骨关节炎课件ppt.ppt
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1、篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统骨关节炎骨关节炎 主讲:罗炎炎主讲:罗炎炎指导:黄剑钧指导:黄剑钧篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统22014-3-20主要内容主要内容v概述概述v分类和病因分类和病因v发病机制发病机制v临床表现临床表
2、现v辅助检查辅助检查v诊断诊断v治疗治疗篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统32014-3-20概述概述v 流行病学流行病学WHOWHO统计,目前全球人口统计,目前全球人口 10%10%的医疗问题源于骨关节炎的医疗问题源于骨关节炎骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病 6060岁岁 患病率高达患病率高达50%50%75 75岁岁 患病率高达患病率高达80%80%致残率高达致残率高
3、达53%53%篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统42014-3-20概述概述v定义定义骨关节炎由多种因素(生物力学,生物化学与基骨关节炎由多种因素(生物力学,生物化学与基因),相互作用引起关节软骨纤维化、皲裂、溃因),相互作用引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而致的关节疾病。疡、脱失而致的关节疾病。特点:关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、特点:关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增
4、生、关节囊挛缩、韧带松关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力弛或挛缩、肌肉萎缩无力篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统52014-3-20n 病因分类:病因分类:原发性、继发性原发性、继发性n 病理分类:病理分类:增生性、侵蚀性增生性、侵蚀性n 临床分类:临床分类:症状性、放射性症状性、放射性 局限性、全身性、局限性、全身性、特殊类型特殊类型n 受累部位:受累部位:膝膝OAOA、髋、髋O
5、AOA分类分类篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统62014-3-20病因病因v通常认为是多因素共同作用的结果通常认为是多因素共同作用的结果全身因素全身因素局部因素局部因素年龄年龄性别与激素水平性别与激素水平种族种族遗传遗传骨密度骨密度营养状况等营养状况等肥胖肥胖外伤史外伤史职业职业运动运动生物力学异常生物力学异常篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的
6、系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统72014-3-20发病机制发病机制篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统82014-3-20临床表现临床表现v疼痛及压痛:针刺样或烧灼样,可放射至邻近关节疼痛及压痛:针刺样或烧灼样,可放射至邻近关节v僵硬:持续约僵硬:持续约1010分钟,多见于清晨分钟,多见于清晨v肿大:手部关节肿大变形明显,可出现肿大:手
7、部关节肿大变形明显,可出现HeberdenHeberden结结节和节和 BouchardBouchard结节。结节。v骨摩擦音(感)骨摩擦音(感)v关节无力、活动障碍关节无力、活动障碍HeberdenHeberden结节:远端指间关节伸侧面的两侧骨性膨大结节:远端指间关节伸侧面的两侧骨性膨大BouchardBouchard结节:近端指间关节伸侧结节:近端指间关节伸侧面的两侧骨性膨大面的两侧骨性膨大篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一
8、种得分类型的系统92014-3-20辅助检查辅助检查v血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等一般在正常范围一般在正常范围v伴有滑膜炎的患者伴有滑膜炎的患者C C反应蛋白(反应蛋白(CRPCRP)和血细胞沉降率()和血细胞沉降率(ESRESR)轻度升)轻度升高高1实验室检查实验室检查篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统102014-3-20辅助检查辅助检查v非对称性关节间隙变窄
9、非对称性关节间隙变窄v软骨下骨硬化和或囊性变软骨下骨硬化和或囊性变v关节边缘增生和骨赘形成关节边缘增生和骨赘形成v伴有不同程度的关节积液伴有不同程度的关节积液v部分关节内可见游离体或关节变形部分关节内可见游离体或关节变形间间隙隙不不对对称称间间隙隙变变窄窄二、二、X线检查线检查篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统112014-3-20OAOA的诊断和评估流程的诊断和评估流程病史、体征病史、体征诊断为诊断为OAOA影像
10、学检查影像学检查确定疾病状态确定疾病状态疼痛评估疼痛评估(1 1)总体评估(无痛)总体评估(无痛 轻度轻度 中度及重度)中度及重度)(2 2)视觉模拟量表)视觉模拟量表VASVAS(0 01010)(3 3)功能评估:)功能评估:WOMAC,AIMS WOMAC,AIMS 合并疾病:合并疾病:肥胖;营养不良;糖尿病等肥胖;营养不良;糖尿病等评估治疗风险评估治疗风险胃肠道风险胃肠道风险心血管风险心血管风险OAOA的治疗的治疗评估指标评估指标篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决
11、定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统122014-3-20膝关节膝关节OAOA诊断标准诊断标准1.1.近近1 1个月内出现膝关节反复疼痛个月内出现膝关节反复疼痛2.2.X X线片站立或负重位示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和或囊线片站立或负重位示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和或囊性变、关节缘骨赘形成性变、关节缘骨赘形成3.3.关节液至少检查关节液至少检查2 2次清亮、黏稠,次清亮、黏稠,WBC 2 10WBC 2 106 6 个个 /L/L4.4.中老年患者中老年患者4040岁岁 5.5.晨僵晨僵 30 min30 min6.6.活动时有骨摩擦音(感)活动时有骨摩擦音(感)综合
12、临床、实验室及综合临床、实验室及 X X线检查,符合线检查,符合 1+21+2条或条或 1+3+5+61+3+5+6条或条或 1+4+5+61+4+5+6条,可诊断膝关节条,可诊断膝关节 OAOA。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统132014-3-20髋关节髋关节OAOA诊断标准诊断标准1.1.近近 1 1个月反复髋关节疼痛个月反复髋关节疼痛2.2.血细胞沉降率血细胞沉降率 20 mm/h20 mm/h3.3.X
13、 X线片示骨赘形成,髋臼缘增生线片示骨赘形成,髋臼缘增生4.4.X X线片示髋关节间隙变窄线片示髋关节间隙变窄满足诊断标准满足诊断标准 1+2+31+2+3条或条或 1+3+41+3+4条,可诊断髋关节条,可诊断髋关节 OAOA。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统142014-3-20治疗治疗 v目的:减轻或消除疼痛,矫正畸形,改善或恢复关目的:减轻或消除疼痛,矫正畸形,改善或恢复关节功能,改善生活质量。节功能,改
14、善生活质量。v原则:非药物与药物结合,必要时手术,个体化。原则:非药物与药物结合,必要时手术,个体化。结合病人自身情况(如年龄、性别、体重、自身结合病人自身情况(如年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度等)选择合适的治疗危险因素、病变部位及程度等)选择合适的治疗方案。方案。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统152014-3-20治疗治疗v非药物治疗非药物治疗患者教育患者教育物理治疗物理治疗行动支持行动支持改
15、变负重力线改变负重力线v药物治疗药物治疗局部药物局部药物全身药物全身药物关节腔注射剂关节腔注射剂改变病情及软骨保护剂改变病情及软骨保护剂v外科手术外科手术篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统162014-3-20患者教育自我行为疗法、减肥、有氧锻炼、关节功能训练、患者教育自我行为疗法、减肥、有氧锻炼、关节功能训练、肌力训练肌力训练物理治疗物理治疗 热疗、水疗、超声波、针灸、按摩、牵引、经皮热疗、水疗、超声波、针灸、按
16、摩、牵引、经皮神经电刺激(神经电刺激(TENSTENS)等。)等。行动支持行动支持 采用手杖、拐杖、助行器等。采用手杖、拐杖、助行器等。改变负重力线改变负重力线 矫形支具或矫形鞋矫形支具或矫形鞋非药物治疗非药物治疗 篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统172014-3-20药物治疗药物治疗v局部药物治疗局部药物治疗NSAIDs NSAIDs 的乳胶剂、膏剂、贴剂的乳胶剂、膏剂、贴剂非非NSAIDsNSAIDs擦剂、辣
17、椒碱等。擦剂、辣椒碱等。v全身镇痛药物全身镇痛药物对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚(500mg)0.3-0.6g BID-TID(500mg)0.3-0.6g BID-TID 极量极量 4g/d.4g/d.对乙酰氨基酚治疗效果不佳的对乙酰氨基酚治疗效果不佳的OAOA患者患者 ,在权衡风险后在权衡风险后 ,可根据具体情况使用可根据具体情况使用NSAIDs.NSAIDs.NSAIDsNSAIDs治疗无效或不耐受的治疗无效或不耐受的OAOA患者患者 ,可使用曲马多、阿可使用曲马多、阿片类镇痛剂及对乙酰氨基酚复方制剂片类镇痛剂及对乙酰氨基酚复方制剂.常用剂量见表常用剂量见表1 1篮球比赛是根据运动队在规定的比
18、赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统182014-3-20表表1 1分类分类药名药名规格规格mgmg极量极量mgmg单次用量单次用量mgmg频率频率/次次FDAFDA分级分级水杨酸盐类水杨酸盐类阿司匹林阿司匹林10010040004000325-650325-6504-64-6C C丙酸类丙酸类布洛芬布洛芬1001003200/24003200/24004004004-64-6B B萘普生萘普生2502501250/10001250/100025
19、0-500250-5002 2B B苯酰酸类苯酰酸类双氯芬酸双氯芬酸252515015050503 3B B吲哚乙酸类吲哚乙酸类吲哚美辛吲哚美辛252515015025-5025-502-32-3B/DB/D阿西美辛阿西美辛909018018090901-21-2D D昔康类昔康类美洛昔康美洛昔康7.57.515157.5-157.5-151 1C C昔布类昔布类塞来昔布塞来昔布2002004004002002001 1C C其他其他曲马多曲马多10010040040050-10050-1003 3C C氨酚曲马多氨酚曲马多37.5+32537.5+3251-21-2片片4-64-6篮球比赛是
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