COPD患者氧疗指导ppt课件.ppt
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1、为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益COPD患者氧疗指导患者氧疗指导为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益COPD患者氧疗指导患者氧疗指导l1.COPD患者氧疗意义患者氧疗意义l2.COPD患者氧疗方式患者氧疗方式l3.氧疗并发症及注意事项氧疗并发症及注意事项为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益COPD患者氧疗的意义患者氧疗的意义l氧气疗法是通过给病人吸入高于
2、氧气疗法是通过给病人吸入高于空气中氧浓度的氧气,来提高病空气中氧浓度的氧气,来提高病人肺泡内的氧分压,达到改善组人肺泡内的氧分压,达到改善组织缺氧的一种治疗方法织缺氧的一种治疗方法为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益COPD-慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病l是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟、烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关lCOPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的
3、事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益COPD与缺氧与缺氧l为什么为什么COPD患者会出现缺氧呢?患者会出现缺氧呢?l对对 COPD患者来说,气道内出现气患者来说,气道内出现气道的炎症,气道炎症导致气流阻塞、道的炎症,气道炎症导致气流阻塞、肺实质破坏、肺血管异常,这些病肺实质破坏、肺血管异常,这些病理改变都可以导致缺氧,严重的气理改变都可以导致缺氧,严重的气流阻塞还可以影响流阻塞还可以影响CO2的排出,引的排出,引起起CO2潴留。潴留。l 为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益缺氧对机体的影响缺氧对机
4、体的影响l对心脏、循环的影响对心脏、循环的影响l心率加快,心搏量增加,血压上升心率加快,心搏量增加,血压上升l右心负荷加重右心负荷加重l心肌发生变性坏死、心肌收缩力降心肌发生变性坏死、心肌收缩力降低,导致心力衰竭低,导致心力衰竭l严重心律失常严重心律失常为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益缺氧对中枢神经的影响缺氧对中枢神经的影响l轻度缺氧可以起注意力不集中、智轻度缺氧可以起注意力不集中、智力减退等力减退等l严重缺氧可导致烦躁、谵妄、昏迷严重缺氧可导致烦躁、谵妄、昏迷为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市
5、场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益缺氧对肝、肾功能的影响缺氧对肝、肾功能的影响l可直接或间接引起谷丙转氨酶上升可直接或间接引起谷丙转氨酶上升l肾血管痉挛,引起肾功能障碍肾血管痉挛,引起肾功能障碍为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益对细胞代谢、酸碱平衡和电解质影响对细胞代谢、酸碱平衡和电解质影响l严重缺氧时,机体产生能量少,无严重缺氧时,机体产生能量少,无氧酵解增加,乳酸堆积导致代谢性氧酵解增加,乳酸堆积导致代谢性酸中毒酸中毒l对血液系统的影响对血液系统的影响l红细胞增多,血液粘稠度增
6、加,易红细胞增多,血液粘稠度增加,易引起血栓、引起血栓、DIC等并发症等并发症为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益缺氧的临床表现缺氧的临床表现l呼吸困难呼吸困难:最早,最突出的症状:最早,最突出的症状l发绀发绀:紫绀是缺氧的典型表现:紫绀是缺氧的典型表现l精神神经症状精神神经症状:早期兴奋,后期抑制:早期兴奋,后期抑制l心血管系统症状心血管系统症状:血压升高、脉压增加、:血压升高、脉压增加、心动过速,严重缺氧、酸中毒时循环衰心动过速,严重缺氧、酸中毒时循环衰竭、血压下降、心律失常、心脏停博竭、血压下降、心律失常、心
7、脏停博为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益缺氧的临床表现缺氧的临床表现l其他其他:谷丙转氨酶升高、蛋白尿、红细:谷丙转氨酶升高、蛋白尿、红细胞尿、尿素氮升高、上消化道出血等胞尿、尿素氮升高、上消化道出血等l缺氧是缺氧是COPD患者出现各种病理生理改患者出现各种病理生理改变的一个重要原因和基础,缺氧可导致变的一个重要原因和基础,缺氧可导致患者全身炎症反应,还可以引起骨骼肌患者全身炎症反应,还可以引起骨骼肌的营养不良,导致病人出现活动耐力的的营养不良,导致病人出现活动耐力的下降,呼吸肌力量的缺失,长期缺氧可下降,呼吸肌
8、力量的缺失,长期缺氧可为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益l导致肺动脉高压,进而导致肺心病,导致肺动脉高压,进而导致肺心病,COPD患者也因此出现运动耐力的患者也因此出现运动耐力的下降,生活质量的下降,死亡率的下降,生活质量的下降,死亡率的增加,而氧疗可以解决缺氧,阻断增加,而氧疗可以解决缺氧,阻断或延缓这些病理生理进程。或延缓这些病理生理进程。为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益COPD患者氧疗方式患者氧疗方式l对于稳定期的对于稳定期
9、的COPD病人,应该长期氧病人,应该长期氧疗,每日吸氧持续时间大于疗,每日吸氧持续时间大于15小时。循小时。循证医学研究证明,对稳定期的证医学研究证明,对稳定期的COPD患患者,长期氧疗可以纠正低氧血症和减缓者,长期氧疗可以纠正低氧血症和减缓肺功能恶化,降低肺动脉压,延缓肺心肺功能恶化,降低肺动脉压,延缓肺心病进展,从而提高生存率,改善生活质病进展,从而提高生存率,改善生活质量,改善神经精神症状量,改善神经精神症状为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益长期氧疗的适应症长期氧疗的适应症l动脉血氧分压(动脉血氧分压(Pa
10、O2)55mmHg或动或动脉血氧饱和度(脉血氧饱和度(SaO2)88%,有或没,有或没有高碳酸血症有高碳酸血症lPaO255mmHg-60mmHg,SaO289%,并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症(红细胞比积胞增多症(红细胞比积55%)为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益急性加重期急性加重期COPD患者氧疗患者氧疗l有一部分有一部分COPD患者,在稳定期,并没患者,在稳定期,并没有明显的缺氧,但在急性加重时,因为有明显的缺氧,但在急性加重时,因为肺部的感染,通气功能的障碍
11、这些原因,肺部的感染,通气功能的障碍这些原因,可以出现缺氧,而稳定期已经有慢性缺可以出现缺氧,而稳定期已经有慢性缺氧的患者,在急性加重期,又可以出现氧的患者,在急性加重期,又可以出现缺氧的加重,因此对于急性加重期患者缺氧的加重,因此对于急性加重期患者的氧疗,可以实行按需供养,但同时伴的氧疗,可以实行按需供养,但同时伴CO2潴留的患者还要注意控制性吸氧,潴留的患者还要注意控制性吸氧,要控制吸氧的浓度,避免要控制吸氧的浓度,避免CO2进一进一为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益急性加重期急性加重期COPD患者氧疗患者氧
12、疗l步潴留,甚至出现肺性脑病,同时这部步潴留,甚至出现肺性脑病,同时这部分患者还要密切监测,根据监测结果调分患者还要密切监测,根据监测结果调整吸氧浓度和吸氧工具,同时有些患者整吸氧浓度和吸氧工具,同时有些患者缺氧是因为气道内痰夜过多,引起气道缺氧是因为气道内痰夜过多,引起气道阻塞,对于这部分病人,要及时畅通气阻塞,对于这部分病人,要及时畅通气道,才能保证氧疗的成功道,才能保证氧疗的成功。为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益氧疗处方氧疗处方l经常有人认为氧是没有任何副作用的,经常有人认为氧是没有任何副作用的,其实是错
13、误的,氧气等同于处方药,我其实是错误的,氧气等同于处方药,我们给病人氧疗,实际上应该给病人开一们给病人氧疗,实际上应该给病人开一张合格的氧疗处方,尤其是长期需要氧张合格的氧疗处方,尤其是长期需要氧疗的病人。疗的病人。氧疗处方包括:氧气输送系氧疗处方包括:氧气输送系统、吸氧监测、吸氧时间、吸氧浓度统、吸氧监测、吸氧时间、吸氧浓度为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益氧气输送系统氧气输送系统l氧源氧源l流量计流量计l输氧管输氧管l吸氧设备吸氧设备l湿化装置湿化装置为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体
14、制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益氧源氧源l压缩氧气瓶压缩氧气瓶l优点:价格便宜、不存在浪费或优点:价格便宜、不存在浪费或耗失、容易获得耗失、容易获得l缺点:笨重、储存氧量少,需要缺点:笨重、储存氧量少,需要反复充装,在家中使用,有一定反复充装,在家中使用,有一定的危险性。的危险性。为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益氧源氧源l液态氧气系统液态氧气系统l优点:低压系统、储氧能力大、轻优点:低压系统、储氧能力大、轻便和再充装容易,适合长期康复治便和再充装容易,适合长期康复治疗。疗。l缺点:费用
15、高,在我国还没有得到缺点:费用高,在我国还没有得到广泛普及,容易泄漏和造成浪费。广泛普及,容易泄漏和造成浪费。为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益 氧源氧源l氧浓缩器或富氧器(制氧机)氧浓缩器或富氧器(制氧机)一种电动装置,通过物流的方法从一种电动装置,通过物流的方法从室内空气中除掉氮气和二氧化碳,室内空气中除掉氮气和二氧化碳,而分离出氧气供患者吸入使用。而分离出氧气供患者吸入使用。类型:类型:a.分子筛式氧浓缩器分子筛式氧浓缩器b.膜式氧浓缩器膜式氧浓缩器为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体
16、制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益l优点:无需储氧设备及固定氧源,使用优点:无需储氧设备及固定氧源,使用期间特别是需要连续供养时,费用较低期间特别是需要连续供养时,费用较低l缺点:设备价格昂贵、移动不便、有噪缺点:设备价格昂贵、移动不便、有噪声和需要定期维修。氧浓度随氧流量增声和需要定期维修。氧浓度随氧流量增加而降低,当氧流量为加而降低,当氧流量为2L/min时,可提时,可提供供95%的氧气;当氧流量达的氧气;当氧流量达5L、min时,时,氧浓度仅可达氧浓度仅可达80%;当氧流量高达;当氧流量高达10L/min时,氧浓度仅可达时,氧浓度仅可达40%。为了规范事业单位聘用
17、关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益流量计和输氧管、吸氧设备流量计和输氧管、吸氧设备l氧气压力表、氧气减压器、流量表、流氧气压力表、氧气减压器、流量表、流量调节阀、湿化瓶、通气管、出气橡胶量调节阀、湿化瓶、通气管、出气橡胶管管l吸氧设备吸氧设备l鼻导管或鼻塞:属于可变性能装置,吸鼻导管或鼻塞:属于可变性能装置,吸入氧气浓度随患者呼吸深度而异,在呼入氧气浓度随患者呼吸深度而异,在呼气时氧气被浪费气时氧气被浪费30%-70%,优点:价格,优点:价格低廉、患者易于接受,不影响吸痰、进低廉、患者易于接受,不影响吸痰、进为了规范事业单位聘用关系
18、,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益吸氧设备吸氧设备l进食和谈话。缺点:氧流量高时,因鼻进食和谈话。缺点:氧流量高时,因鼻粘膜干燥常有不适感和局部刺激反应,粘膜干燥常有不适感和局部刺激反应,有时可致鼻出血,用口呼吸时(活动、有时可致鼻出血,用口呼吸时(活动、讲话和睡眠等)其氧疗效益减低讲话和睡眠等)其氧疗效益减低l鼻导管给养的方法:插管深度为鼻尖至鼻导管给养的方法:插管深度为鼻尖至耳垂长度的耳垂长度的2/3,双侧鼻导管,插管深度,双侧鼻导管,插管深度为为1cm。为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员
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