儿童注意缺陷多动障碍PPT课件.ppt

《儿童注意缺陷多动障碍PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿童注意缺陷多动障碍PPT课件.ppt（40页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、儿童注意缺陷多动障碍儿童注意缺陷多动障碍中山大学第三附属医院儿童发育行为中心李建英1为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 注意缺陷多动障碍（注意缺陷多动障碍（Attention deficit Hyperactivity Disorder，ADHD）是最常是最常见的儿童见的儿童神经精神发育障碍性疾病神经精神发育障碍性疾病。主要以注意障碍、容易分心、冲动、主要以注意障碍、容易分心、冲动、多动为主要特征。多动为主要特征。2为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单

2、位和职工的合法权益流行病学资料流行病学资料*患患病率：在学龄儿童的病率：在学龄儿童的患患病率为病率为35%。*男女发病比率：临床样本男女发病比率：临床样本49：1，流，流行行 病学病学调调查查资料资料23：1。3为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益病因与发病病因与发病 机制机制:遗传因素遗传因素家系研究：家系研究：ADHD具有家庭聚集性。具有家庭聚集性。ADHD一级亲属一级亲属 患患ADHD的几率大约是总体人群的的几率大约是总体人群的56倍。二倍。二 级亲属患级亲属患ADHD的风险度约为的风险度约为1.7%。收养研

3、究：收养研究：ADHD儿童的收养亲属与血缘亲属相比，儿童的收养亲属与血缘亲属相比，患有患有ADHD或连带问题的几率要小得多。或连带问题的几率要小得多。双生子的研究：双生子的研究：同卵双生子的同病率同卵双生子的同病率51-85.7%，异卵双生，异卵双生 自通病率自通病率32-37.9%。ADHD的遗传率为的遗传率为0.8或更或更 高。高。分子遗传学的研究：分子遗传学的研究：4为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益病因与发病病因与发病 机制机制:神经生物学因素神经生物学因素脑结构与功能异常：脑结构与功能异常：报告异常主要

4、集中分布在脑的额叶、扣报告异常主要集中分布在脑的额叶、扣 带回、纹状体及其相关的基底节结构和神经网带回、纹状体及其相关的基底节结构和神经网 络。络。如：研究发现如：研究发现ADHD儿童存在前额皮质、儿童存在前额皮质、基底节、胼胝体和顶叶体积的异常基底节、胼胝体和顶叶体积的异常。5为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 Lous的的SPECT研究发现研究发现ADHD儿童儿童新纹状体和额叶灌注相对不足，而初级新纹状体和额叶灌注相对不足，而初级感觉区灌注相对增加，这种灌注方式在感觉区灌注相对增加，这种灌注方式在使用利他林后

5、得以逆转，由此使用利他林后得以逆转，由此Lous认为认为前额叶和新皮质功能障碍在前额叶和新皮质功能障碍在ADHD 中起中起重要作用。重要作用。PET的研究发现的研究发现ADHD女童在脑克女童在脑克制冲动的控制注意区域的糖代谢较正常制冲动的控制注意区域的糖代谢较正常女童降低，也较女童降低，也较ADHD男童低。男童低。在在ADHD儿童的儿童的fMRI的研究中，的研究中，Katya等发现等发现ADHD儿童在进行停止任务儿童在进行停止任务6为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 和运动时间的调整任务时，右侧前额叶和运动时间的

6、调整任务时，右侧前额叶中央区域功能都低，右侧前额下回和左中央区域功能都低，右侧前额下回和左尾状核在停止任务中表现都低，尾状核在停止任务中表现都低，Katay由由此提出此提出ADHD与负责高等运动控制过程与负责高等运动控制过程的前额叶系统的兴奋不够有关。的前额叶系统的兴奋不够有关。ADHD儿童的儿童的fMRI研究还发现研究还发现ADHD儿童存在儿童存在Accd（细胞结构区域（细胞结构区域24b/24c/32）的异常。）的异常。7为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益病因与发病机制病因与发病机制:神经生物学因素神经生物学

7、因素神经生化的异常：神经生化的异常：神经系统的活动主要通过神经递质作为神经系统的活动主要通过神经递质作为 媒介进行信息交换。神经递质功能的改变可对媒介进行信息交换。神经递质功能的改变可对心境、警觉、活动度、认知和很多外表行为起心境、警觉、活动度、认知和很多外表行为起作用。动物试验以及对人的研究从不同角度提作用。动物试验以及对人的研究从不同角度提示示ADHD存在儿茶酚胺通路的异常，学者们认存在儿茶酚胺通路的异常，学者们认为为ADHD儿童存在儿茶酚胺（儿童存在儿茶酚胺（CA）水平不足，）水平不足，以致脑抑制功能不足，对进入的无关刺激起不以致脑抑制功能不足，对进入的无关刺激起不到滤过作用。于是，患儿

8、对各种刺激不加选择到滤过作用。于是，患儿对各种刺激不加选择地作出反应，从而影响注意集中并引起多动。地作出反应，从而影响注意集中并引起多动。8为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益病因与发病病因与发病 机制机制:神经生物学因素神经生物学因素神经生理功能异常：神经生理功能异常：从神经生理的角度，注意集中过程的生理从神经生理的角度，注意集中过程的生理机制可理解为信息首先传到大脑皮质，由皮质机制可理解为信息首先传到大脑皮质，由皮质对信息作出分析后，再传入脑干网状结构。网对信息作出分析后，再传入脑干网状结构。网状结构的兴奋能调

9、节皮质的觉醒状态和注意方状结构的兴奋能调节皮质的觉醒状态和注意方向，即抑制其他感觉信息再传入，从而使大脑向，即抑制其他感觉信息再传入，从而使大脑维持注意状态。维持注意状态。脑电图：阵发性或弥漫性脑电图：阵发性或弥漫性或或增加增加 事件相关电位：事件相关电位：N200N200、P300P300的潜伏期延长，的潜伏期延长，P300P300波幅降低。波幅降低。9为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益病因与发病病因与发病 机制机制:神经生物学因素神经生物学因素神经心理学：神经心理学：ADHD儿童存在认知缺陷，执行功能（包儿童

10、存在认知缺陷，执行功能（包 括反应抑制、工作记忆、计划能力、定式转移括反应抑制、工作记忆、计划能力、定式转移 等）的损害是等）的损害是ADHD的核心缺陷。的核心缺陷。神经发育障碍神经发育障碍:母亲孕期酗酒、吸烟或药物的滥用（如母亲孕期酗酒、吸烟或药物的滥用（如cocaine）、以及低出生体重等将增加患、以及低出生体重等将增加患ADHD的风险。的风险。10为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益病因与发病病因与发病 机制机制:社会心理因素社会心理因素家庭环境：家庭环境：环境因素：环境因素：与差的学校、过多的电视、食物过敏

11、、食与差的学校、过多的电视、食物过敏、食 物中糖分过多、添加剂等无明显的关系。与铅物中糖分过多、添加剂等无明显的关系。与铅 的关系也是微弱的。的关系也是微弱的。11为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 ADHD病因及发病机理至今仍未明了病因及发病机理至今仍未明了 Weiss Weiss认为认为 ADHDADHD是生物是生物-心理心理-社会诸因社会诸因 素形成的疾病模式。素形成的疾病模式。12为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益临床表现临

12、床表现*注意障碍：注意障碍：无意注意亢进，而有意注意减弱；注意无意注意亢进，而有意注意减弱；注意 的选择性、稳定性差，维持时间短暂，容易被的选择性、稳定性差，维持时间短暂，容易被 外来刺激干扰而分散注意力；注意范围狭窄，外来刺激干扰而分散注意力；注意范围狭窄，注意力分配和转移困难。注意力分配和转移困难。13为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益临床表现临床表现*过度活动：过度活动：不分场合、无明显的目的性不分场合、无明显的目的性*冲动行为：冲动行为：冒失、唐突行为冒失、唐突行为14为了规范事业单位聘用关系，建立和完善

13、适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益临床表现临床表现*学习困难：学习困难：*社交问题社交问题：*其他：其他：*共患病：共患病：如对立违拗障碍、品行障碍、抽动障如对立违拗障碍、品行障碍、抽动障 碍、情绪障碍碍、情绪障碍15为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益不同年龄组的临床表现不同年龄组的临床表现*婴儿期：不安宁，易激惹，行为不规则婴儿期：不安宁，易激惹，行为不规则变化，过分哭闹、叫喊，饮食差，活动变化，过分哭闹、叫喊，饮食差，活动度保持高水平，属于度保持高水平，属于“气质

14、难养育型气质难养育型”居多居多。*学龄前期：干预每一件事，注意集中短学龄前期：干预每一件事，注意集中短暂，不能静坐，好发脾气，很难入睡或暂，不能静坐，好发脾气，很难入睡或很早醒来，对动物残忍，行为具有攻击很早醒来，对动物残忍，行为具有攻击性、冲动性、破坏性，参加集体活动有性、冲动性、破坏性，参加集体活动有困难，情绪易波动，遗尿。困难，情绪易波动，遗尿。16为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益不同年龄组的临床表现不同年龄组的临床表现*学龄期：注意集中时间短暂，好白日做学龄期：注意集中时间短暂，好白日做梦（女孩），不能

15、静坐（男孩），忍受梦（女孩），不能静坐（男孩），忍受挫折的耐受性差，对刺激的反应过强，挫折的耐受性差，对刺激的反应过强，学习困难，不能完成作业，具有攻击性，学习困难，不能完成作业，具有攻击性，好冲动，与同伴相处困难，自我形象不好冲动，与同伴相处困难，自我形象不好。好。*中学期：接受教育（能力）迟钝，注意中学期：接受教育（能力）迟钝，注意注意集中时间短暂，缺乏动力，过失行注意集中时间短暂，缺乏动力，过失行为多，情绪易波动，说谎，容易发生事为多，情绪易波动，说谎，容易发生事故，自我形象不好。故，自我形象不好。17为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度

16、，保障用人单位和职工的合法权益不同年龄组的临床表现不同年龄组的临床表现*成年时期：注意容易转移，好冲动，情成年时期：注意容易转移，好冲动，情绪易爆发，与同伴的关系难持久，不能绪易爆发，与同伴的关系难持久，不能放松，参加集体活动有困难，酗酒，戏放松，参加集体活动有困难，酗酒，戏剧性表现，工作不能胜任，经常与人争剧性表现，工作不能胜任，经常与人争执或打架。执或打架。18为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益诊断诊断*病史：病史：孕期和围生期、生长发育史和家族史。孕期和围生期、生长发育史和家族史。*体检：体检：体格检查和神

17、经精神检查。体格检查和神经精神检查。*心理测量：心理测量：智力测验、学习成就和语言能力测验、注智力测验、学习成就和语言能力测验、注 意测定及其它神经心理测验意测定及其它神经心理测验*量表：量表：（ConnersConners父母问卷和教师用量表）和父母问卷和教师用量表）和 Achenbach Achenbach儿童行为量表（儿童行为量表（CBCLCBCL）19为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益神经系统检查神经系统检查*步态和姿势步态和姿势*按格描写按格描写*指鼻和指指鼻和指-指试验指试验*同时接触同时接触*两点辨

18、别觉试验两点辨别觉试验*跟跟-膝试验膝试验*两臂伸展试验两臂伸展试验*翻手试验翻手试验20为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益神经系统检查神经系统检查*拇指触其他指试验拇指触其他指试验*图形觉试验图形觉试验*实体觉试验实体觉试验 通常检查通常检查:单脚跳、指单脚跳、指-指试验、翻指试验、翻手试验和图形觉试验。手试验和图形觉试验。21为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益诊断标准诊断标准DSM-DSM-诊断标准：诊断标准：*A A(1)(1

19、)注意分散注意分散:以下症状以下症状66条，持续条，持续6 6个个月以上且达到与发展水平不相适应和不月以上且达到与发展水平不相适应和不一致的程度；一致的程度；a a）常常在作业、工作或其他活动中不注常常在作业、工作或其他活动中不注意细节问题或经常犯一些粗心大意的错意细节问题或经常犯一些粗心大意的错误；误；22为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益诊断标准诊断标准b b）在工作或游戏中难以保持注意集中；在工作或游戏中难以保持注意集中；c c）别人与他说话时常似听非听；别人与他说话时常似听非听；d d）常不能按别人的指示

20、完成作业、家务或工常不能按别人的指示完成作业、家务或工作（不是由于违抗行为或未能理解所致）；作（不是由于违抗行为或未能理解所致）；e e）常难以组织工作和学习；常难以组织工作和学习；f f）常逃避、讨厌或不愿做要求保持注意集中常逃避、讨厌或不愿做要求保持注意集中的工作（如学校作业或家庭作业）；的工作（如学校作业或家庭作业）；g g）常常丢失学习和活动要用的物品（如玩具、常常丢失学习和活动要用的物品（如玩具、学校指定的作业、铅笔、书本或工学校指定的作业、铅笔、书本或工23为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益诊断标准诊

21、断标准书本或工具）；书本或工具）；h h）常常易受外界刺激而分散注意力；常常易受外界刺激而分散注意力；i i）日常生活中容易忘事日常生活中容易忘事（2 2）多动）多动/冲动：冲动：以下症状以下症状66条，持续条，持续6 6个月以上且达到与发展水平不相适应和个月以上且达到与发展水平不相适应和不一致的程度不一致的程度；a a）常常手或脚动个不停或在座位上不停扭常常手或脚动个不停或在座位上不停扭动；动；b b）在教室或其他要求保持座位的环境中常在教室或其他要求保持座位的环境中常离开座位；离开座位；24为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位

22、和职工的合法权益诊断标准诊断标准c c）常在不恰当的情况下乱跑或乱爬（成人常在不恰当的情况下乱跑或乱爬（成人青少年仅限于主观感觉坐立不安）；青少年仅限于主观感觉坐立不安）；d d）常难以安静的玩耍或从事闲暇活动；常难以安静的玩耍或从事闲暇活动；e e）经常忙个不停或常像经常忙个不停或常像“装上了发动机装上了发动机”似地不停的动；似地不停的动；f f）经常说话过多；经常说话过多；g g）常常别人问话未完就抢着回答；常常别人问话未完就抢着回答；h h）经常难以安静等待或按顺序排队；经常难以安静等待或按顺序排队；i i）常打断或干扰别人的活动（如插话或干常打断或干扰别人的活动（如插话或干扰别人的游戏

23、）；扰别人的游戏）；25为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益诊断标准诊断标准*B.B.7 7岁以前岁以前就有一些造成损害的多动就有一些造成损害的多动/冲冲动或注意分散症状。动或注意分散症状。*C.C.一些症状造成的一些症状造成的损害出现在两种或两损害出现在两种或两种以上的环境中种以上的环境中（如在学校、工作单位（如在学校、工作单位和家里）。和家里）。*D.D.必须有明确的社会功能、学习功能或必须有明确的社会功能、学习功能或职业功能损害的临床证据职业功能损害的临床证据。*E.E.排除排除广泛性发育障碍、精神分裂症或广

24、泛性发育障碍、精神分裂症或其他精神障碍的可能，排除诸如心境障其他精神障碍的可能，排除诸如心境障碍、焦虑障碍、分裂性障碍或人格障碍碍、焦虑障碍、分裂性障碍或人格障碍等其他精神障碍。等其他精神障碍。26为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益诊断分型诊断分型ADHDADHD混合型混合型:以注意缺陷为主型以注意缺陷为主型:以多动以多动-冲动为主型冲动为主型:27为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益鉴别诊断鉴别诊断*精神发育迟缓：精神发育迟缓：*抽

25、动症：抽动症：*儿童孤独症、儿童孤独症、AspergerAsperger syndrome syndrome：社交：社交 障碍、语言障碍和兴趣狭窄、刻板行为障碍、语言障碍和兴趣狭窄、刻板行为*儿童正常范围内的多动：儿童正常范围内的多动：*适应障碍适应障碍28为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益ADHD治疗：治疗：药物治疗（精神振药物治疗（精神振奋药）奋药）1 1.精神振奋药：精神振奋药：能够减少能够减少ADHD儿童多儿童多动、冲动性和攻击行为，并改善注意缺动、冲动性和攻击行为，并改善注意缺陷。陷。哌甲醋（利他林）哌

26、甲醋（利他林）0.10.10.60.6mg/kg,mg/kg,通常通常晨服晨服1010mgmg，中午服中午服5 5mgmg。如一周后效果仍如一周后效果仍不佳，则每次加服不佳，则每次加服5 5mgmg。每日总量不超过每日总量不超过3030mgmg。控释剂型：专注达控释剂型：专注达 副作用：副作用：29为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益ADHD治疗治疗：药物治疗（精神振药物治疗（精神振奋药）奋药）苯异妥因（匹莫林）：从每日苯异妥因（匹莫林）：从每日37.537.5mgmg开开始，观察一周，疗效不显时每日加服始，观察一

27、周，疗效不显时每日加服1010mgmg，最大剂量以最大剂量以8080mg/mg/日为宜。日为宜。副作用：肝酶升高。不推荐作为一线药副作用：肝酶升高。不推荐作为一线药苯丙胺：不用苯丙胺：不用30为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益注意事项：注意事项：不是所有诊断不是所有诊断ADHD的儿的儿童均需服用兴奋剂；童均需服用兴奋剂；使用兴奋剂不是使用兴奋剂不是根据根据ADHD的诊断，而是根据是否存在的诊断，而是根据是否存在对兴奋剂有效的症状，如不安宁、注意对兴奋剂有效的症状，如不安宁、注意不集中、与伙伴关系不良、学习成绩差、

28、不集中、与伙伴关系不良、学习成绩差、家庭遭受痛苦等方面加以考虑；家庭遭受痛苦等方面加以考虑；服用服用兴奋剂的疗程，应根据疗效，如疗效满兴奋剂的疗程，应根据疗效，如疗效满意，维持意，维持3个月以上后可有意减量或停服个月以上后可有意减量或停服观察，以决定合适的用量或是否需要继观察，以决定合适的用量或是否需要继续服用；续服用；小于小于6岁儿童，可先通过行为岁儿童，可先通过行为矫正和其它训练方法，除非症状矫正和其它训练方法，除非症状31为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 非常严重才考虑使用兴奋剂；非常严重才考虑使用兴奋剂

29、；对青少对青少年和成人应视病情轻重程度、学习、适年和成人应视病情轻重程度、学习、适应和工作能力而定；应和工作能力而定；应改正那种应改正那种ADHD儿童随年龄增大自然消失，坚决儿童随年龄增大自然消失，坚决拒绝服用兴奋剂以免拒绝服用兴奋剂以免“损伤脑子损伤脑子”的看的看法。法。32为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益ADHD治疗：其它药物治疗治疗：其它药物治疗其它药物：其它药物：受体拮抗剂受体拮抗剂-可乐定可乐定,每日每日开始服用开始服用0.050.05mgmg，以后缓慢加量至每日以后缓慢加量至每日0.150.150.

30、30.3mgmg，分分3 3次口服。合并有抽动次口服。合并有抽动症者首选。副作用：血压下降。症者首选。副作用：血压下降。可乐定贴片：可乐定贴片：副作用：过度镇静、口干、恶心、嗜睡、副作用：过度镇静、口干、恶心、嗜睡、眩晕、便秘，剂量较大时有心血管方面眩晕、便秘，剂量较大时有心血管方面的副作用。的副作用。33为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益ADHD治疗：其它药物治疗治疗：其它药物治疗托莫西汀：去甲肾上腺在摄取抑制剂托莫西汀：去甲肾上腺在摄取抑制剂 副作用：消化道反应、头晕、虚弱等副作用：消化道反应、头晕、虚弱等3

31、4为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益ADHD治疗：其它药物治疗治疗：其它药物治疗抗抑郁药：丙米嗪、去甲丙米嗪，少用。丙米抗抑郁药：丙米嗪、去甲丙米嗪，少用。丙米嗪对伴有焦虑和抑郁的嗪对伴有焦虑和抑郁的ADHDADHD较适宜。剂量从每较适宜。剂量从每日早晚日早晚12.512.5mgmg开始开始,如疗效不显则加至早晚各如疗效不显则加至早晚各加加2525mg,mg,总日量不超过总日量不超过5050mgmg。副作用：轻度激副作用：轻度激动、嗜睡、口干、头晕、便秘等。动、嗜睡、口干、头晕、便秘等。近来有报道使用其它新型的抗

32、抑郁药近来有报道使用其它新型的抗抑郁药-氟西氟西汀、文拉法辛、安非他酮治疗伴有抑郁障碍的汀、文拉法辛、安非他酮治疗伴有抑郁障碍的ADHD患儿取得一定疗效。患儿取得一定疗效。35为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益ADHD治疗：其它药物治疗治疗：其它药物治疗其它其它 神经阻滞剂（抗精神病药物如氟哌神经阻滞剂（抗精神病药物如氟哌定醇、氯丙嗪等定醇、氯丙嗪等）、利培酮）、利培酮36为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益ADHD治疗：非药物治疗治

33、疗：非药物治疗 行为矫正行为矫正：通过使用阳性强化法强化好的通过使用阳性强化法强化好的“靶行为靶行为”，使用消退法或厌恶法消除不好的，使用消退法或厌恶法消除不好的“靶行为靶行为”。一般采用奖罚结合的原则，。一般采用奖罚结合的原则，。认知行为训练认知行为训练：通过采用问题解决策略、自我指导训练、通过采用问题解决策略、自我指导训练、合理情绪疗法和认知治疗方法，运用认知行为合理情绪疗法和认知治疗方法，运用认知行为技术，训练技术，训练ADHD儿童的自我控制、自我指导、儿童的自我控制、自我指导、多加思考和提高解决问题的能力。多加思考和提高解决问题的能力。37为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主

34、义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益ADHD治疗：非药物治疗治疗：非药物治疗 疏泻疗法：疏泻疗法：父母和教师的咨询：父母和教师的咨询：社交技能训练：社交技能训练：躯体训练项目：躯体训练项目：其它：脑电生物反馈、饮食限制等。其它：脑电生物反馈、饮食限制等。38为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益ADHD预后预后ADHD的预后与病情的轻重、是否及时的预后与病情的轻重、是否及时有效治疗、有无家族史以及是否共患其有效治疗、有无家族史以及是否共患其它精神障碍等有关。它精神障碍等有关。大约大约15%20%的的ADHD儿童症状在儿儿童症状在儿童期或青少年期消失；一部分儿童只残童期或青少年期消失；一部分儿童只残留一些较轻的症状，而且没有太多的功留一些较轻的症状，而且没有太多的功能损害；大约三分之一的儿童将终身患能损害；大约三分之一的儿童将终身患有有ADHD。39为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益ADHD预防预防 ADHD的预防主要是避免各种危险因素的预防主要是避免各种危险因素 及对有高危因素者进行早期干预治疗。及对有高危因素者进行早期干预治疗。40