《护理进修汇报》PPT课件.ppt

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1、内一科内一科卢秋娟卢秋娟省中医院进修汇报省中医院进修汇报简介：简介：江西中医药大学附属医院江西中医药大学附属医院始建于始建于1954年，现已发年，现已发展成一所集医疗、教学、展成一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复于科研、预防保健、康复于一体的三级甲等综合性中一体的三级甲等综合性中医院。医院现有医院。医院现有1300多多名员工，编制床位名员工，编制床位1600张，设有内、外、妇、儿张，设有内、外、妇、儿等等56个临床（医技）科个临床（医技）科室、室、19个病区。个病区。病区环境病区环境科室中医护理项目展科室中医护理项目展内分泌科主要中医护理操作内分泌科主要中医护理操作热敏灸热敏灸中药熏洗中药

2、熏洗中药封包中药封包中药涂擦中药涂擦中中药药离子离子导导入入中中药热药热奄包外敷奄包外敷中中药换药药换药适应症适应症1 1、流感、哮喘（热性哮喘和对艾草过敏的患者除外）、流感、哮喘（热性哮喘和对艾草过敏的患者除外）、咳嗽、支气管炎等。咳嗽、支气管炎等。2 2、风湿及类风湿性关节炎、颈椎病、偏头痛、肩周炎、风湿及类风湿性关节炎、颈椎病、偏头痛、肩周炎、肘关节炎、各种腰腿痛和关节痛、外伤恢复期的辅助治疗肘关节炎、各种腰腿痛和关节痛、外伤恢复期的辅助治疗等。等。3 3、养生要术。无病者常灸之可气血充盈、身强体健、养生要术。无病者常灸之可气血充盈、身强体健、延缓衰老。延缓衰老。禁忌症禁忌症1 1、高烧

3、、咳血、吐血者，心悸、血压过高者、中风早、高烧、咳血、吐血者，心悸、血压过高者、中风早期者。期者。2 2、大叶性肺炎、肺结核晚期者。猩红、大叶性肺炎、肺结核晚期者。猩红热、麻疹、丹毒、传染性皮肤病者。热、麻疹、丹毒、传染性皮肤病者。3 3、过饱、过劳、过饥、醉酒、大渴、过饱、过劳、过饥、醉酒、大渴、大惊、大恐、大怒者大惊、大恐、大怒者 。热敏灸热敏灸热敏灸操作流程热敏灸操作流程评估环境评估环境评估患者评估患者洗手，洗手，戴口罩戴口罩用物准备：治疗盘、用物准备：治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、按医嘱备用物按医嘱备用物携用物至床携用物至床旁、再次核对旁、再次核对确定施灸

4、部确定施灸部位及施灸方法，清洁局部皮位及施灸方法，清洁局部皮肤肤点燃艾灸施灸点燃艾灸施灸观察病观察病情变化及有无不适情变化及有无不适施灸完施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火熄灭艾火清洁局部皮肤，清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧协助患者衣着，安置舒适卧位位清理用物，洗手，做好清理用物，洗手，做好记录，签名。记录，签名。中药熏洗中药熏洗和和熏熏蒸蒸疗疗法法又又叫叫蒸蒸汽汽疗疗法法、汽汽浴浴疗疗法法,，是是借借助助药药力力和和热热力力通通过过皮皮肤肤而而作作用用于于机机体体的的一一种种治治疗方法。疗方法。三、适应症三、适应症适用于脑卒中所致肢体麻木疼痛、肢体运动

5、障适用于脑卒中所致肢体麻木疼痛、肢体运动障碍、周围神经病变等。碍、周围神经病变等。四、禁忌症四、禁忌症（一）妇女月经和妊娠期、高血压患者不宜使（一）妇女月经和妊娠期、高血压患者不宜使用熏洗和坐浴。用熏洗和坐浴。（二）伴有急性传染病、重症心脑血管疾病者（二）伴有急性传染病、重症心脑血管疾病者禁用。禁用。中药熏蒸疗法是根据中医辨证论治的原则，依据疾中药熏蒸疗法是根据中医辨证论治的原则，依据疾病治疗的需要，选配一定的中药组成熏蒸方剂，将病治疗的需要，选配一定的中药组成熏蒸方剂，将中药煎液趁热在皮肤或患处进行熏蒸、熏洗，而达中药煎液趁热在皮肤或患处进行熏蒸、熏洗，而达到治疗效果，是一种祖国医学最常用的

6、传统外治方到治疗效果，是一种祖国医学最常用的传统外治方法。热力通过皮肤而作用于机体的一种治疗方法。法。热力通过皮肤而作用于机体的一种治疗方法。评评估估环环境境评评估估患者患者洗手，戴洗手，戴口罩口罩用物准用物准备备用物准备：治用物准备：治疗盘、中药熏洗液、浴巾、小毛疗盘、中药熏洗液、浴巾、小毛巾、一次性治疗巾、水温计、脸巾、一次性治疗巾、水温计、脸盆、治疗单、笔盆、治疗单、笔遵医嘱配制药遵医嘱配制药液液携用物至床旁，核对，解释携用物至床旁，核对，解释协助患者取适宜体位，暴露熏协助患者取适宜体位，暴露熏洗部位，注意保暖洗部位，注意保暖将药液趁热将药液趁热倒入容器，根据不同部位要求进倒入容器，根据

7、不同部位要求进行熏洗行熏洗熏洗过程中，定时测水熏洗过程中，定时测水温（熏温（熏50-70度，熏度，熏10分钟，洗分钟，洗40度以下，洗度以下，洗20分钟分钟)询问患者有询问患者有无不适无不适熏洗完毕，清洁局部皮熏洗完毕，清洁局部皮肤，擦干，协助穿衣，协助患者肤，擦干，协助穿衣，协助患者取舒适卧位取舒适卧位清理用物，洗手，清理用物，洗手，记录，签字。记录，签字。中药熏洗操作流程中药熏洗操作流程中药封包中药封包适应症适应症 妇科疾病：乳腺增生、子宫炎症、痛经、月经不妇科疾病：乳腺增生、子宫炎症、痛经、月经不调、不孕等。调、不孕等。呼吸系统疾病：痰喘咳嗽、支气管炎、伤风感冒呼吸系统疾病：痰喘咳嗽、支

8、气管炎、伤风感冒等。等。消化系统疾病：胃肠道炎症、肝炎等。消化系统疾病：胃肠道炎症、肝炎等。运动系统疾病：肩周炎、腰肌劳损、腰痛、骨折、运动系统疾病：肩周炎、腰肌劳损、腰痛、骨折、外伤肿痛、落枕、股骨头坏死等。外伤肿痛、落枕、股骨头坏死等。神经系统疾病：肌体麻木、肢体萎软、口眼歪斜神经系统疾病：肌体麻木、肢体萎软、口眼歪斜等。等。禁忌证：禁忌证：孕妇腹部及腰骶部不宜治疗。对药包药物过敏患者不孕妇腹部及腰骶部不宜治疗。对药包药物过敏患者不宜治疗。宜治疗。中药封包操作流程中药封包操作流程评估环境评估患者洗手，戴口罩用物准备用物中药颗粒剂,醋,保鲜膜,神灯，一次性纸杯,棉签把颗粒剂用醋调成糊状携至床

9、旁，做好解释，核对医嘱取合理体位，协助大小便，将中药涂于患处，用保鲜膜覆盖，用神灯对着涂药部位照射30分钟照射完毕，清洗局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位清理用物，洗手，做好记录，签名。中中药药离子离子导导入入适应症适应症颈椎病颈椎病，坐骨神经痛，坐骨神经痛，各种功能障碍，各种功能障碍风湿性，风湿性，类风湿性关节炎类风湿性关节炎痛风痛风，植物神经功能紊乱，慢性，植物神经功能紊乱，慢性溃疡，伤口，放射治疗反应，深浅静脉炎（血栓溃疡，伤口，放射治疗反应，深浅静脉炎（血栓性）等。性）等。禁忌症禁忌症1、孕妇的腹和腰骶部禁止行此治疗、孕妇的腹和腰骶部禁止行此治疗2、带心脏起搏器、带心脏起搏器有大出血

10、倾向者禁用有大出血倾向者禁用3、局部化脓性炎症禁用、局部化脓性炎症禁用4、心脏区域、眼部、脑部和性腺部位禁用、心脏区域、眼部、脑部和性腺部位禁用5、皮肤溃烂处应避免与治疗头直接接触、皮肤溃烂处应避免与治疗头直接接触评估环境评估患者洗手，戴口罩用物准备核对患者打开电源开关设定治疗时间选择透药处方选择治疗部位选择输出强度选择治疗温度治疗结束，关闭电源开关整理床单位整理线路，擦拭机器中药离子导入操作流程中药离子导入操作流程中中药热药热奄包外敷奄包外敷禁忌症禁忌症孕妇的腹部及腰骶部禁用孕妇的腹部及腰骶部禁用严重的糖尿病、截瘫、偏瘫、脊髓空洞等感觉神经严重的糖尿病、截瘫、偏瘫、脊髓空洞等感觉神经功能障碍

11、的患者功能障碍的患者对药物过敏者对药物过敏者皮肤溃疡、不明肿块或有出血倾向者禁用皮肤溃疡、不明肿块或有出血倾向者禁用时急性期内用冷敷禁止热敷时急性期内用冷敷禁止热敷注意事项注意事项2424小小护理及注意事项询问病人情况，有无不适，护理及注意事项询问病人情况，有无不适，及时处理留药及时处理留药20-3020-30分钟，勿剧烈活动。留药时间分钟，勿剧烈活动。留药时间结束，揭开被子，祛除药包，擦干局部。结束，揭开被子，祛除药包，擦干局部。温度温度适宜，不宜过烫，一般温度为：适宜，不宜过烫，一般温度为：50705070冬季冬季注意患者的保暖。注意患者的保暖。评评估估环环境境评评估估患者患者洗手，洗手，

12、戴口罩戴口罩用物准用物准备备治疗盘、治疗盘、药桶、配置好的中药、布袋、药桶、配置好的中药、布袋、毛巾、治疗巾毛巾、治疗巾携至床旁做携至床旁做好解释，核对医嘱，评估病好解释，核对医嘱，评估病人人暴露热奄部位，温水擦暴露热奄部位，温水擦净皮肤。用毛巾将热药包包净皮肤。用毛巾将热药包包好敷于病患部位，用治疗巾好敷于病患部位，用治疗巾盖好，热敷完毕盖好，热敷完毕协助患者协助患者整理衣着整理衣着清理用物，记录清理用物，记录并签字。并签字。中中药热药热奄包外敷操作流程奄包外敷操作流程耳穴压豆耳穴压豆适应症适应症1.1.各种疼痛性疾病，用于减少或代替止痛麻醉药各种疼痛性疾病，用于减少或代替止痛麻醉药,五五官

13、官 脑外脑外 胸胸 腹腹 四肢等各种手术后所产生的疼痛四肢等各种手术后所产生的疼痛,2.2.各种炎症性疾病各种炎症性疾病:咽喉炎咽喉炎 扁桃体炎扁桃体炎 胃炎胃炎 肠炎肠炎 阑阑尾炎尾炎 胆囊炎胆囊炎3.3.功能性疾病功能性疾病:心律不齐心律不齐 高血压高血压 内分泌失调内分泌失调禁忌症禁忌症习惯性流产的孕妇禁止耳针习惯性流产的孕妇禁止耳针 耳廓冻伤或有炎症者耳廓冻伤或有炎症者,禁止耳针禁止耳针 过度疲劳或身体极度衰弱者过度疲劳或身体极度衰弱者,禁止耳针禁止耳针 耳廓上有湿疹耳廓上有湿疹 溃疡等溃疡等,不宜耳针不宜耳针 耳穴压豆操作流程耳穴压豆操作流程评估环境评估患者洗手，戴口罩用物准备（治疗

14、盘、针盒或菜籽、碘酒、酒精、棉签、镊子探棒、胶布、弯盘等）携至床旁，核对医嘱选择耳穴部位消毒将王不留行籽附在耳穴部位嘱患者用手定时按压，进行压迫刺激操作完毕整理床单位，清理用物，做好记录并签名。中药换药中药换药适应症：适用于各种皮肤病及创疡。适应症：适用于各种皮肤病及创疡。禁忌症：婴幼儿颜面部、有药物过敏史者禁用禁忌症：婴幼儿颜面部、有药物过敏史者禁用注意事注意事项项1 1、严严格格执执行行无无菌菌技技术术操操作作，所所有有物物品品每每人人一一套套，先先处处理无菌理无菌伤伤口、再口、再处处理感染理感染伤伤口，防止交叉感染。口，防止交叉感染。2 2、药药粉粉需需均均匀匀撒撒在在疮疮面面或或膏膏药

15、药上上，散散剂剂调调整整干干湿湿适适宜宜。敷布范敷布范围围要大于病要大于病变变部位部位12cm12cm。3 3、一一般般伤伤口口应应每每日日换换药药1 1次次，脓脓腐腐较较多多的的伤伤口口每每日日换换药药1212次次4 4、外敷、外敷药药必必须贴紧疮须贴紧疮面，包扎固定要注意面，包扎固定要注意 松松紧紧适度，固定关适度，固定关节时节时要注意保持功能位置。要注意保持功能位置。中药换药操作流程中药换药操作流程评评估估环环境境评评估估患者患者洗手，戴口罩洗手，戴口罩用用物准物准备备用物准备用物准备（治疗盘、治疗盘、75%75%酒精、生酒精、生理盐水、换药碗、弯盘、镊子、剪刀、探理盐水、换药碗、弯盘、

16、镊子、剪刀、探针、纱布、棉球、油纱布、治疗巾、遵医针、纱布、棉球、油纱布、治疗巾、遵医嘱配制中药液及各种外用药、胶布等嘱配制中药液及各种外用药、胶布等携携用物至患者床旁，核对、解释用物至患者床旁，核对、解释取合适体取合适体位，暴露伤口位，暴露伤口置弯盘于治疗巾上夹取生置弯盘于治疗巾上夹取生理盐水棉球清洗伤口理盐水棉球清洗伤口掺药于伤口盖上油掺药于伤口盖上油纱布纱布胶布固定整理床单位，清理用物胶布固定整理床单位，清理用物-洗洗手，记手，记录录签名。签名。胰岛素泵胰岛素泵胰岛素泵工作原理：胰岛素泵工作原理：一方面，向患者体内一方面，向患者体内24 h24 h不间断地输入不间断地输入胰岛素，模拟基础

17、胰岛素分泌，维持正胰岛素，模拟基础胰岛素分泌，维持正常肝糖输出，控制空腹血糖；常肝糖输出，控制空腹血糖；另一方面，进餐前追加输注胰岛素，模另一方面，进餐前追加输注胰岛素，模拟进餐后胰岛素分泌，控制餐后拟进餐后胰岛素分泌，控制餐后高血糖高血糖。胰岛素泵治疗的优点胰岛素泵治疗的优点 胰岛素泵可根据患者血糖情况，随时调整胰岛素泵可根据患者血糖情况，随时调整基础及餐前胰岛素输注量，有效控制餐后基础及餐前胰岛素输注量，有效控制餐后高血糖高血糖和黎和黎明现象，降低糖化血红蛋白水平，减少或延缓明现象，降低糖化血红蛋白水平，减少或延缓糖尿病糖尿病并发症并发症的发生。减少血糖波动。同时，使用胰岛素泵的发生。减少

18、血糖波动。同时，使用胰岛素泵治疗者餐前胰岛素用量减少，避免了多次注射造成的治疗者餐前胰岛素用量减少，避免了多次注射造成的胰岛素体内蓄积，从而减少低血糖的发生。胰岛素体内蓄积，从而减少低血糖的发生。胰岛素泵适应证胰岛素泵适应证 1.1.血糖波动较大，采用多次皮下注射胰岛素仍无血糖波动较大，采用多次皮下注射胰岛素仍无法平稳控制血糖法平稳控制血糖 2.2.无感知低血糖者；无感知低血糖者；3.3.频发低血糖者；东频发低血糖者；东 4.4.严重黎明现象者；严重黎明现象者；5.5.糖尿病患者的围手术期血糖控制；糖尿病患者的围手术期血糖控制；T T 6.6.应激性高血糖患者；应激性高血糖患者；7.7.妊娠糖尿病妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者。或糖尿病合并妊娠者。谢谢！谢谢！