新型农村合作医疗信息管理系统的设计与实现.pdf

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1、江苏大学硕士学位论文新型农村合作医疗信息管理系统的设计与实现姓名：王明申请学位级别：硕士专业：计算机应用技术指导教师：宋顺林20100609江苏大学高教硕士学位论文摘要农村合作医疗保险制度是我国社会保障体系中的。重要坏节，足切实解决“三农”问题，全面建设社会主义新农村的重要保障。为了进一步提高句容市新农合管理系统规范化建设水平，保障和推进新农合制度持续健康发展，实现新农合信息系统的全省集中统一管理，建立省、市级管理平台和县级业务系统，满足省、市、县管理一体化的要求，我们设计和开发了句容市新型农村合作医疗信息管理系统。本文介绍了聚类和聚类分析的相关概念和技术，在此基础上研究了目前几种有代表性的聚

2、类算法，在分析层次聚类算法和模糊聚类算法优缺点的基础上，将B R I C H 算法和模糊聚类方法相结合，提出了一种基于层次分析的模糊聚类方法并把该算法应用到句容医保系统的需求分析中，实现了子系统划分，完成了基于定点医院的医疗机构管理子系统的分析与设计，提出了句容市医保系统与定点医院信息系统之间的接口方案，实现了参合补偿管理子系统。本系统自运行以来，己基本达到旬容农村合作医疗的建设目标，采用了住院补偿加门诊补偿的模式，能根据实际情况灵活调整补偿范围和比例，使资金更有效的利用。此外，本系统可实现住院直接报销，更加方便农民，减少农民报销成本，受到了农民的欢迎。新型农村合作医疗参保率逐年提升，2 0

3、0 9 年年参保3 9 5 9 7 4 人，参保率达9 9 9，超过小康指标1 5 个百分点。目前该市新型农村合作医疗运行质量、群众受益位于镇江市第一，全省第六。关键词：医保系统，接口，三层体系结构，聚类分析，模糊聚类江苏大学高教硕士学位论文AB S T R A C TR u r a lc o o p e r a t i v em e d i c a li n s u r a n c es y s t e mi sa ni m p o r t a n ta s p e c to fc h i n a Ss o c i a ls e c u r i t ys y s t e ma n di ti

4、 sa l s oa ni m p o r t a n tg u a r a n t e ef o rs o l v i n gt h e“t h r e er u r a l”p r o b l e m I nt h i sp a p e r，I no r d e rt of u r t h e ri m p r o v et h es t a n d a r d i z e dc o n s t r u c t i v el e v e lo ft h eJ u r o n gn e wr u r a lc o o p e r a t i v e sm e d i c a li n s u

5、 r a n c es y s t e m，t os a f e g u a r da n dp r o m o t et h es u s t a i n a b l ed e v e l o p m e n to ft h i ss y s t e m，A c h i e v ec e n t r a l i z e dm a n a g e m e n to ft h en e wr u r a lc o o p e r a t i v ei n f o r m a t i o ns y s t e mb a s e do np r o v i n c e，e s t a b l i s

6、 ht h em a n a g e m e n tp l a t f o r mo fp r o v i n c i a l，m u n i c i p a la n dc o u n t y-l e v e lb u s i n e s ss y s t e m s，M e e tt h ep r o v i n c i a l，c i t ya n dc o u n t yr e q u i r e m e n t so fm a n a g e m e n ti n t e g r a t i o n，w eh a v ed e s i g n e dt od e v e l o pt

7、 h en e wi n f o r m a t i o nm a n a g e m e n ts y s t e mo fr u r a lc o o p e r a t i v e sm e d i c a ls e r v i c ei nJ u r o n g T h i sP a p e ri n t r o d u c e st h ec o n c e p t sa n dt e c h n i q u e sa b o u tc l u s t e r i n ga n dc l u s t e ra n a l y s i s I ns u c c e s s i o nb

8、 a s e do nt h eb r i e fe x p l a n a t i o no fc l u s t e ra n a l y s i s，a n a l y z i n gt h er e p r e s e n t a t i v ea n dl e a d i n ga l g o r i t h m so fc l u s t e r i n gi ne x i s t e n c ea n dd o g g e do u tt h ea d v a n t a g e sa n dd i s a d v a n t a g e sb e t w e e nh i e

9、r a r c h i c a lc l u s t e r i n ga l g o r i t h ma n df u z z yc l u s t e r i n ga l g o r i t h m C o m b i n e dB R I C Ha l g o r i t h ma n df u z z yc l u s t e r i n gm e t h o d，P r o p o s e dA H P b a s e df u z z yc l u s t e r i n gm e t h o da n da p p l i e dt h ea l g o r i t h mt

10、 ot h eJ u r o n gM e d i c a lI n s u r a n c eS y s t e mr e q u i r e m e n t sa n a l y s i s I m p l e m e n t e dS u b s y s t e m，P r o p o s e dA H P b a s e df u z z yc l u s t e r i n gm e t h o da n da p p l i e dt h ea l g o r i t h mt ot h eJ u r o n gM e d i c a lI n s u r a n c eS y s

11、 t e mr e q u i r e m e n t sa n a l y s i s，p r o p o s e dt h ef i x e d-p o i n ti n t e r f a c eb e t w e e nJ u r o n gm e d i c a li n s u r a n c es y s t e ma n dh o s p i t a li n f o r m a t i o ns y s t e m s，r e a l i z e dP a r t i c i p a t i n gc o m p e n s a t i o nm a n a g e m e

12、n ts u b s y s t e m T h i ss y s t e mh a sa l m o s ta c h i e v e dt h eb a s i cc o n s t r u c t i v eg o a lo ft h er u r a lc o o p e r a t i v e sm e d i c a ls e r v i c es i n c et h em o v e m e n t I ta d a p t st h ep a R e mo fi n p a t i e n tc o m p e n s a t i o n，p l u st h eo u t

13、p a t i e n ts e r v i c ec o m p e n s a t i o n，w h i c hc a na c ta c c o r d i n gt ot h ea c t u a ls i t u a t i o na n dn i m b l ya d j u s tt h ec o m p e n s a t i o nr a n g ea n dt h ep r o p o r t i o n，c a u s i n gam o r ee f f e c t i v eu s eo ft h ef u n d I na d d i t i o n，t h i

14、ss y s t e mm a yr e a l i z ei n p a t i e n tr e i m b u r s ed i r e c t l y,a n dg i v em o r ec o n v e n i e n tf a r m e r,r e d u c et h er e i m b u r s ec o s to ft h ef a r m e r,w h i c hh a sr e c e i v e dt h ef a r m e r Sw e l c o m e T h es e r v i c ei n s u r e dr a t eo ft h en e

15、 wr u r a lc o o p e r a t i v e sm e d i c a lp r o m o t e sy e a rb yy e a r,t h i sy e a ri n s u r e dp e o p l er e a c h e s 3 9 5 9 7 4，a n dt h ei n s u r e dr a t er e a c h e s9 9 9，s u r p a s s e s15p e r c e n t a g ep o i n t so v e rt h ew e l l o f ft a r g e t A tp r e s e n tt h e

16、r i d i n gq u a l i t yo ft h en e wr u r a lc o o p e r a t i v e s江苏大学高教硕士学位论文m e d i c a ls e r v i c ea n dt h ep o p u l a c ep r o f i to ft h i sc i t yh a v eb e e nl o c a t e da tt h ef i r s ti nZ h e n ji a n g，w h i l et h es i x t hi nJ i a n g s uP r o v i n c e K e yw o r d s：M e d

17、i c a li n s u r a n c es y s t e m，I n t e r f a c e，T h r e e t i e rs t r u c t u r e，C l u s t e ra n a l y s i s，F u z z yc l u s t e r i n g学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权江苏大学可以将本学位论文的全部内容或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于保

18、密口，在年解密后适用本授权书。不保密学位论文作者签名：王明易乏-pl，年月，J 日指导教师签名p夕尸年易月【DH独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中己注明引用的内容以外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：王明掀日期：2 0 1 0年6 月4 日江苏大学高教硕士学位论文1 1 课题的背景及来源第一章绪论为建立和完善农村合作医疗保险制度，维护农村居民身心健康，实现人人享有卫生保健，缓解农村

19、中存在的“因病至贫、因病返贫”问题，促进经济发展和社会稳定，根据中华人民共和国农业法、中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定、国务院办公厅关于建立新型农村合作医疗制度的意见和江苏省人民政府关于在全省建立新型农村合作医疗制度的实施意见及省卫生厅、省财政厅下发的关于确定首批新型农村合作医疗试点县(市、区)的通知，2 0 0 3 年底句容市人民政府结合句容市实际情况在全市范围内建立句容市新型农村合作医疗制度，由句容市人民政府各相关部门组成的句容市新型农村合作医疗管理委员会委托市卫生局组织成立句容市新型农村合作医疗管理委员会办公室(以下简称“市合管办”)负责制度的实施和具体业务操作。句容市新

20、型农村合作医疗制度自建立以来领导得力、组织有序、实施顺利在很大程度上缓解了农民因病致贫、因病返贫的问题，对保障农民身体健康、保护农村劳动生产力发挥了积极作用，取得了较好的社会反响，已经极大地造福于当地的农民群众。句容市自2 0 0 4 年实施新型农村合作医疗制度以来，一直非常重视新型农村合作医疗信息化管理网络平台的建设，投入了巨资在全市几十家新型农村合作医疗定点医疗机构内部建立了新型农村合作医疗管理网络平台，采购了相应的管理软件系统来辅助业务管理，该新型农村合作医疗管理网络平台系统建设完成三年多来为句容市合管办加强业务管理、完善制度、堵塞漏洞，保证合作医疗基会的收支平衡，切实保障参保农民的合法

21、权益提供了巨大的帮助。为了进一步把这项利国利民的事情办好，句容市卫生局及合管办结合省卫生厅为提高全省新农合管理系统规范化建设水平，保障和推进全省新农合制度持续健康发展，在省内各级新农合管理部门、经办机构、定点医疗机构以及其他相关部门之间建立计算机网络连接、实现互联互通，逐步实现新农合信息系统的全省集中统一管理，建立省、市级管理平台和县级业务系统，形成省、市、县管理一体化的要求，句容市卫生局及合管办决定重新开发句容市新型农村合作医疗计算机应用软件系统来辅助新型农村合作医疗管理。江苏大学高教硕士学位论丈1 2 现状与建设目标因为句容市三十多家合作医疗定点医疗单位信息化程度非常高，所有医院已经使用了

22、医院信息系统软件，计算机操作熟练，相关人员业务娴熟，对新农合系统的规范和功能认知度很高，但是由于各家医院管理信息系统都是独立开发的，没有考虑到各系统平台之间的对接问题，现有医保系统已经彳i 能满足省、市、县管理一体化的要求，所以我们结合他们的具体的操作方法和医院信息化情况，对照国家卫生部和江苏省卫生厅关于新型农村合作医疗管理信息系统软件基本功能规范，重新设计开发了句容市新型农村合作医疗信息系统。本系统的目的是通过利用现代化的网络技术、计算机技术、通讯技术与现代管理工程学、统计学等学科的结合，为句容市新型农村合作医疗管理现有的业务和工作流程进行程序化、科学化、规范化的管理提供应用帮助，使合管办内

23、部及与各合作医疗定点医院之间职责明确、合理分工，对新型农村合作医疗工作能够各单位数据共享，资源互用，配合使用、灵活管理，彼此执行不同的功能，促进合管办及各医院新型农村合作医疗工作正常开展，提高相关工作效率，实现人工流程的再现，为句容市新型农村合作医疗工作业务管理、经济核算、基金使用分配和主管单位高层管理决策提供可靠依据I l 2 j。本系统以新农合组织、管理与运行的基础信息收集和业务管理为主，主要分为参合、补偿、基金管理及会计核算、统计查询等，实现以县为单位的在线审核、结算、实时监控以及数据上传等功能。中心业务系统与辖区内的所有新农合定点医疗机构实现网络互联互通，与所有医疗机构的医院管理信息系

24、统H I S 进行无缝对接，并做到与省级信息平台的无缝对接。1 3 本课题的主要内容(1)简要介绍了信息系统的常用的开发思想和当前主要的体系结构，并对本系统选择的开发思想、体系结构做了分析说明，另外对本系统运行环境和开发工具也做了简要说明。(2)对系统开发过程中使用到的存储过程、触发器等相关技术进行了介绍和实例说明。(3)对聚类、聚类分析等相关概念、主要聚类方法的工作原理、特点做了简2江苏大学高教硕士学位论文要说明，重点是对模糊聚类方法、层次聚类方法进行研究。(4)在分析层次聚类方法和模糊聚类方法优缺点的基础上，提出了基于层次聚类分析的模糊聚类方法，并利用该方法对医保系统的复杂子系统进行了划分

25、与合并。从而提高软件开发的效率，减少不必要的丌销，实现了功能模块在各业务流程的多重复用。(5)完成了句容市医保信息系统与旬容市人民医院信息管理系统的接口方案设计。(6)在对医保中心与医院端业务功能划分和分析的基础上，实现了参合补偿管理子系统。本人在基于聚类分析的新型农村合作医疗保险信息系统的设计与实现中，主要负责参与整个医疗保险系统的总体设计、子系统划分，参与了旬容市医保中心医疗保险信息系统与句容市人民医院信息管理系统的接口方案设计，参与完成了参合补偿管理子系统的设计与实现。1 4 本文的组织结构第一章绪论介绍了句容市新型农村合作医疗信息管理系统的设计与实现的研究背景、项目来源、现状及建设目标

26、及本课题的主要工作。第二章对信息系统开发的基本知识和本系统的开发工具进行介绍。第三章简要介绍了本系统开发过程中使用到的相关技术和理论，重点是对模糊聚类算法、层次聚类算法进行分析研究。第四章按照信息系统分析的方法对整个医保系统进行了需求分析，由于医保系统涉及到的业务功能非常复杂，需要设计的子系统数目很多，会加重系统开发的难度和复杂度，同时也不方便用户使用，为此，我们利用基于层次聚类分析的模糊聚类算法对医保系统的复杂子系统进行了划分与合并。重点是对医保中心与医院端的业务需求进行了分析说明，构造了基于医院端的医保管理系统的数据流程图和功能层次图，并对主要业务功能进行了概括说明。第五章在需求分析的基础

27、上，完成了基于医院端的医保管理系统总体设计、功能设计、接口设计，实现了参合补偿管理子系统。第六章是总结与展望部分，对本文进行了总结，并对下一步工作进行了展望。江苏大学高教硕士学位论文第二章相关知识和开发工具选择2 1 信息系统开发方法2 1 1 信息系统常用开发方法简介信息系统的开发方法是系统成功的保证，目前主要的开发方法有生命周期法、原型法，面向对象方法等们。本节将简要介绍这几个方法的概念、内容和特点。l 生命周期法生命周期法又称为瀑布法，它将信息系统的开发工作划分为若干阶段，每一阶段都定义好相应的任务和目标，然后分阶段逐步完成。生命周期法将系统开发工程分为以下五个阶段：系统规划阶段、系统分

28、析阶段、系统设计阶段、系统实施阶段、系统运行与维护阶段。主要优点是结构简单，技术相对成熟，每个阶段都有标准化的文档，便于管理和控制。主要缺点是用户参与度不高，不能得到用户的及时反馈；开发时间长；维护和扩展有困难。2 原型法原型法是在生命周期法基础上产生的一种新开发方法。原型化方法的基本思想是，先根据用户的需求提供一个样品，即软件原型，供用户使用和评价，然后根据用户的需求对该原型不断改进和完善，直到它成为最后的产品。原型法在建立新系统时主要可分为确定用户的基本需求、开发初始原型、对初始原型的改进意见、修改原型等四个阶段。主要优点是用户参与度高，降低了开发成本和风险，便于维护和扩展。主要缺点是要求

29、开发人员对系统功能比较熟悉，原型把握有一定困难。3 面向对象开发方法面向对象开发方法包括面向对象分析、面向对象的系统设计和面向对象程序设计【5。传统的结构化程序方法从系统的功能入手，而面向对象程序方法从所处理的数据入手，以数据为中心而不是以服务(功能)为中心来描述系统。数据相对于功能而言，具有更强的稳定性。面向对象方法的开发过程主要分为系统调查和需求分析、发现和识别对象、发明和设计对象、创建和实现对象四个阶段。同时开发过程是一次次的迭代反复4江苏大学高教硕士学位论文过程。随着迭代的进行，系统的功能不断完善。主要优点是由于面向对象方法具有可重用性、可封装性等特点，所以丌发效率高，更容易维护、更新

30、和升级。主要缺点是丌发人员对方法学习需要一定的时间。现在信息系统丰要使用的D B M S是关系数据库，如果使用面向对象的方法开发基于关系数据库的管理信息系统，还需将面向对象的数据模型转换成关系数据模型。2 1 2 本系统开发方法选择我们在选择新型农村合作医疗管理信息系统的开发方法时，注意到新型农村合作医疗管理信息系统的开发具有这样的特点：一是新型农村合作医疗开展时间不长，新型农村合作医疗系统的需求不十分确定，同时新型农村合作医疗的政策还在不断完善，系统需求也就相应地在不断变化。另外，由于医疗改革的紧迫性，还要求系统开发周期要短。根据新型农村合作医疗系统的开发具有的这些特点，结合前面对开发方法的

31、分析，我们决定选用原型法作为本系统的开发方法，利用原型法对需求变化的适应能力和渐增式的开发方法来构建新型农村合作医疗管理信息系统。在开发过程中，通过结合面向对象的方法进行分析和设计并利用面向对象的丌发工具以及软件复用技术，来提高原型的实用程度和可靠性，加快开发速度1 3 l。2 2 信息系统体系结构信息系统的体系结构大体上经历了集中式、P C 局域网式和目前流行的客户机服务器结构的发展过程。由于客户机服务器结构所具有的优点，己成为信息系统体系结构的主要选择，本文将介绍几种主要客户机N 务器结构的实现方式和特点。2 2 1 系统常用体系结构介绍1、两层客户机N 务器体系结构目前大多数M I S

32、都是使用两层体系结构来实现的。这种体现结构将应用程序分成两部分：客户端应用程序和数据库服务器。在这种模式中，显示和交互的工作由客户端应用程序完成，数据的处理和维护工作由数据库服务器完成，而业江苏大学高教硕士学位论文务工作由客户端应用程序和数据库服务器共l r d 承担。相对于主机带终端的集中式结构，两层客户机N 务器体系结构中作为客户机的P C 机一般，r 仁能比终端高，容易实现较丰富的图形显示和交互。同时，相对于文件服务器的P C 局域网结构，两层客户机服务器结构由于在网络上传送的是数据操作的请求和数据操作的结果，网络传输量小，并且由于是数据库服务器负责数据操作，数据的安全性、完整性维护和开

33、放性都较好。相对于其它客户机服务器结构，两层结构使用时I J 较长，技术成熟，开发人员经验丰富，同时可供利用的开发工具和资源也较丰富。两层客户机N 务器结构的主要缺点是它是单一服务器且以局域网为中心的，所以难以扩展至大型企业广域网或I n t e m e t：没有将业务处理单独独立出来，而是分布于各客户端和数据库服务器上，尤其是分布在各客户端上的业务处理为软件的升级和维护带来不便，软、硬件的组合及集成能力有限。同时，主要的业务功能一般集中在客户端，造成客户端过于庞大，负担过重，难以管理。2、三层客户机N 务器结构三层客户机N 务器结构是在两层结构基础上的扩展0 1，它将业务处理的工作从数据库服

34、务器和客户端独立出来，由新增加的应用服务器来完成，客户端只完成显示和交互的工作，数据库服务器只完成数据的处理和维护工作。和两层C S 结构相比，由于业务处理集中在应用服务器上，大大地减轻了维护升级工作的复杂性，同时也简化了客户端的工作。所谓三层结构，是在客户端与数据库之问加入了一个“中间层”，也叫组件层。在这种体系结构中，客户机只存放表示层软件，后台是数据库，业务逻辑包括事务处理、监控、信息排队、w e b 服务等采用专门的中间件服务器，大大减少了与数据库服务器连接的次数。通常情况下客户端通过T C P I P 通讯协议与中间层建立连接，再经由中间层与数据库进行交互，客户端与数据库隔离，提高了

35、整个系统的可靠性。在三层系统体系中，系统资源被统一管理和使用，用户可以通过网格门户透明地使用整个网络资源。它的体系结构如图2 1 所示。6江苏大学高教硕士学位论文图2 1 三层C S 体系结构图三层C S 结构功能如下：表示层：提供简洁的人机交互界面，负责数据显示和客户端的数据处理，由客户机实现。功能层：实现业务逻辑，即实现客户与数据库对话，同时，在这一层中，还应实现分布式管理、负载均衡、安全隔离等；它是一个远程模块，由应用服务器来实现。数据层：负责数据管理，提供数据的存储服务，由数据库服务器来实现。三层C S 结构的主要特点：安全性：允许充分利用功能层有效地隔离丌表示层与数据层，未授权的用户

36、难以绕过功能层而利用数据库工具或黑客手段去非法地访问数据层，保护了数据库的安全；同时整个系统的管理层次也更加合理和可控制。稳定性：三层分布式体系提供了更可靠的稳定性：中问层缓冲客户端与数据库的实际连接，使数据库的实际连接数量远小于客户端的应用数量。易维护：三层C S 结构中，应用的各层可以并行开发，各层之间互不干扰，同时由于业务逻辑在中间服务器，当业务规则变化后，客户端程序基本不做改动。快速响应：通过负载均衡以及中间层缓存数据能力，可以提高对客户端的响应速度。系统扩展灵活：基于三层分布体系，当业务增大时，可以在中间层部署更多的应用服务器，提高对客户端的响应，而所有变化对客户端透明。3、B r

37、o w s e r s e r v e r 体系结构B r o w s e r s e r v e r 结构即浏览器服务器结构，简称B S 结构。B S 结构是一种从传统的二层C S 结构发展起来的新的网络结构，本质是三层客户机服务器结构。7江苏大学高教硕士学位论文B S 结构的客户端足W e b 浏览器，它负责实现显示和交互。应用服务器足位于w e b 服务器端的具有应用程序扩展功能的w e b 服务器，它的任务是接受用户的请求，执行棚应的扩展应用程序与数据库进行连接f 1，通过S Q L 等方式向数据库服务器提出数据处理申请，而后将数据库服务器的数据处理的结果提交给W e b 服务器，再由

38、W e b 服务器传送回客户端。数据库服务器负责接受w e b 服务器对数据库操纵的请求，实现对数据库查询、修改、更新等功能，把运行结果提交给W e b 服务器。在B S 结构下，通过W E B 服务器访问数据库的技术主要有通用网关接口C G I、基于服务器扩展的A P I 和A S P 等技术。B S 结构主要优点：(1)经济性：对于大型的管理信息系统，软件开发、维护与升级的费用是非常高的，B S 结构可以大大节省这些费用，同时，B S 结构对前台客户机的要求并不高，可以避免盲目进行硬件升级造成的巨大浪费。(2)界面友好性：B S 结构的应用软件都是基于W e b 浏览器的，这些浏览器的界面

39、都很相似。对于无用户交互功能的页面，用户接触的界面都是一致的，从而可以降低软件的培训费用。(3)开放性：在B s 模式下，外部的用户亦可通过通用的浏览器进行访问。(4)易扩展性：由于W e b 的平台无关性，B S 模式结构可以任意扩展，可以从一台服务器、几个用户的工作组级扩展成为拥有成千上万用户的大型系统。(5)系统集成性：在B S 模式下，集成了解决企事业单位各种问题的服务，而非零散的单一功能的多系统模式，因而它能提供更高的工作效率。(6)灵活性：B S 模式提供灵活的信息交流和信息发布服务，B S 模式借助I n t e r n e t 强大的信息发布与信息传送能力可以有效地解决企业内部

40、的大量不规则的信息交流。但是，与C S 体系结构相比，B S 体系结构也有许多不足之处，例如：(1)B S 体系结构缺乏对动态页面的支持能力，没有集成有效的数据库处理功能。(2)B s 体系结构的系统扩展能力差，安全性难以控制。(3)采用B s 体系结构的应用系统，在数据查询等响应速度上，要远远地低于c s 体系结构。(4)B S 体系结构的数据提交一般以页面为单位，数据的动态交互性不强，8江苏大学高教硕士学位论文不利于在线事务处理(O I。T P)应用。从上面的对比分析中，我们可以看出，c s 体系结构和B S 体系结构各有利弊。由于c s 体系结构根深蒂同，技术成熟，原来的很多软件系统都足

41、建立在c s 体系结构基础上的，因此，B S 体系结构要想在软件丌发中起主导作用，要走的路还很长f 1 2 1。2 2 2 本系统体系结构选择新型农村合作医疗管理信息系统各成员之间数据交换量很大，对安全性要求高，同时系统需要与银行、主管部门、其它农合系统和医院系统之间交换数据，要求数据库丌放性要好，医改的迫切性也要求在短期内开发出稳定可靠、符合要求的系统。根据以上情况，结合前面已经分析了的几种体系结构的特点，本系统决定采用的是三层客户机N 务器结构，首先是因为原有医保系统采用的是c s结构，这样可以和以前系统用户顺利衔接，其次三层c s 结构具有安全性高、开放性好和数据交换能力强的特点，同时也

42、考虑到丌发人员在三层c s 结构开发方面积累的经验和可供利用的丰富的类库资源。目前完成的是新型农村合作医疗业务处理的系统。为了更好地向参合人提供服务，将来还要在此基础上开发以i n t e r n e t 为载体的信息查询和发布系统，用于提供参合个人查询就医以及帐户信息；查询定点医疗机构和定点药店的信息；公布新型农村合作医疗政策和提供政策咨询等服务。这个系统的体系结构适合采用B S 结构，使用W E B 数据库技术访问农合业务数据库中的各种信息，如帐号余额、就诊费用历史记录等。2 2 3 旬容医保系统三层C I S 结构实现1、业务处理功能集中在中间层将医保核心的商业逻辑业务功能以中间件服务形

43、式实现，统一集中管理，服务以业务功能划分，每一个服务处理一个专门的业务功能，使得服务能被共享，被多个客户请求调用，提高业务处理的响应速度。将原c s 结构中数据库服务器中的部分逻辑计算放在中间件服务中，发挥中间件应用服务器的计算能力，减轻数据库服务器的压力，提高了整个医保系统的性能。2、共享数据库连接9江苏大学高教硕士学位论文原c s 结构(直接连数据库服务器)，虽然C S 结构在客户数不多的情况下，具有很高的数据存取性能，但在业务实时性要求很高、并发客户端不断增长的情况下，两层C S 结构局限性逐渐暴露，数据库服务器负载过重，数据库性能下降，过多的数据库连接和维持这些连接所需要的资源开销较大

44、，整个医保系统的性能很难提高和扩充。医保系统三层结构中，前台客户端连接中间件应用服务器而不连接数据库服务器，不同于两层C S 结构，中间件应用服务器负责连接数据库服务器，并采用数据库连接池。在原C S 结构中，每个连接对应一个客户端，无论客户端是否存取数据，连接的资源始终占用共享，使得每个连接的使用效率很低，当客户端多时，效率降低得很快，而在三层C S S 结构中，共享连接池中的连接使用率很高，而只要开设原C S 结构中少数的连接数就可达到原系统的最优性能要求，从而大大减少和数据库的连接，充分满足医保系统后续业务的扩充。3、负载均衡中间件应用服务器可采用多台应用服务器对外部请求的分配和并行处理

45、，每个服务有多个实例在运行，用于处理并发客户的请求，当计算请求并发量巨大时，集群的多台应用服务器之间可以动态地进行任务分配，实现负载均衡【1 2 1，保证了医保系统性能不会因为大量并发用户的访问而急剧下降。另外，系统也同时具备了很好的可扩展性和伸缩性，即在请求并发量增大或减少时，可根据实际情况增加或减少应用服务器数量，以便在保证性能的前提下，合理利用硬件资源。这些都是两层结构所不具备的优点。采用多台应用服务器模式，在单台服务器出现故障时，不会影响客户端正常的业务办理，保证了系统运行的可靠性。4、安全性中间件应用服务器屏蔽后台数据库服务器，客户端无法连接数据库服务器，保证了数据库服务器和业务数据

46、的安全。中间件应用服务器通过访问控制权限对合法用户进行认证，客户端只能通过受限的功能接口来访问业务数据，所以很大程度上提高了医保系统整个应用程序的安全性【1 3】。l O江苏大学高教硕士学位论文。2 3 系统开发环境2 3 1 系统运行环境W i n d o w s2 0 0 0A d v a n c e ds e r v e r 具有可移植应用程序解决方案环境；更强的集成环境和性能，更大的灵活性；新的逻辑分区扩展更便于合并应用；可扩展标记语言(X M L)支持通用计算；更强的可川性和丌发环境；具有功能更强大的用户界面；强有力的个性化支持；灵活的应用选项等特点。同时，相对于其他操作系统具有更完

47、善的开发环境、强有力的个性化支持的优势，因此本系统选用了W i n d o w s2 0 0 0A d v a n c e ds e r v e r 作为网络开发平台。前台可以选用适应W i n d o w s家族的各个版本的产品【1 4 J。2 3 2 系统开发工具选择1、前台开发工具选择系统前台开发工具采用当今流行的面向对象的第四代语言：D e l p h i7 0。D e l p h i 是著名的B o r l a n d 公司丌发的可视化软件开发工具。“真正的程序员用C，聪明的程序员用D e l p h i”，这句话是对D e l p h i 最经典、最实在的描述。D e l p h

48、i被称为第四代编程语言，它具有简单、高效、功能强大的特点。和V c 相比，D e l p h i更简单、更易于掌握，而在功能上却丝毫不逊色；和V B 相比，D e l p h i 的功能更强大、更实用。可以说D e l p h i 同时兼备了V C 功能强大和V B 简单易学的特点。同时D e l p h i 结合了可视化技术、面向对象技术、数据库技术以及网络技术等多种先进的软件编程技术和思想，并使用了世界上最快的编译器，使其成为创建功能丰富、界面友好的W i n d o w s 应用软件的工具之一。一直深受程序开发人员的喜爱。D e l p h i 发展至今，从D e l p h il 0、

49、D e l p h i 2 0 到现在的D e l p h i 7 0，不断添加和改进各种特性，功能越来越强大。D e l p h i 7 0 添加了对I D E(集成开发环境)的很多改进新特性，扩展了数据库支持(A D O 署f lI n t e r B a s e 数据库)，带有I n t e r n e t支持的M I D A S 改进版，T e a mS o u s e 版本控制工具，转换功能，框架概念以及很多的新组件与新特性。它具有功能强大、运行速度快、易于学习和使用以及开发迅速等特点。D e l p h i 7 0 不但继承了前面所有版本的优良特性，而且纠正了一些江苏大学高教硕士学

50、位论文错误，它对W e b 服务、数据库的支持更加完善。D e l p h i 7 0 具有强大的数据库应用程序开发功能，它能适应各种大型数据库，如O r a c l e、S y b a s e、S Q L 等，D e l p h i 7 0 数据库应用程序基于B o r l a n d 强大的数据库引擎(B D E)和丰富的数据库组件，能取得良好的开发效果1 1 5】。综上所述，我们选用D e l p h i 7 0 作为系统前台的开发工具。2、后台歼发工具选择数据库管理系统选用目前较为流行的O r a c l e 9 i，该系统具有完全的客户机服务器体系结构、隐含的并发控制能力和多线程并行