案例报告论文要求及范例写作辅导.doc

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1、二级心理咨询师论文要求一、评审文章 考生必须提交两篇文章，包括案例报告1个，个人分析报告或研究报告1个，具体题目可自行拟定。 二、文章撰写要求 1、必须由考生独立完成，不得抄袭或请他人代写，引用部分内容须注明出处，不得侵犯他人的著作权。 2、文章字数不少于3000字。 3、文章一律采用A4纸打印，一式5份。4、考生应围绕文章主题收集相关资料，进行深入的调查研究或个人分析，根据自己所从事的实践，得出相关结论，并将这一研究过程和结论以文字、图表等方式组织到文章之中，形成完整的文章内容。 5、文章内容应做到主题明确，逻辑清晰，叙述流畅，结构严谨，理论联系实际。 三、文章格式的一般要求*1、文章由标题

2、、署名、摘要、正文、注释及参考文献组成。2、标题即文章的名称，它应当能够反映文章的内容，或是反映论题的范围，尽量做到简短、直接、贴切、凝练、醒目和新颖。3、摘要应简明扼要地概括文章的主要内容，一般不超过500字。4、注释是对文章中需要解释的词句加以说明，或是对文章中引用的词句、观点注明来源出处。注释一律采用脚注的方式（即在页末加注释）。5、文章的末尾须列出主要参考文献的目录。6、注释和参考文献的标注格式为：（1）图书：作者、书名、出版城市、出版社名称、出版年、版次、页码。（2）期刊：作者、篇名、期刊名称、年份、卷号（期号）、页码。四、案例的内容要求（一）案例报告内容1、一般资料：包括人口学资料

3、、个人成长史、精神状态、身体状态、社会功能、心理测验结果。2、主诉和个人陈述：包括问题发生发展过程，求助原因。3、观察和他人反映：包括心理咨询师观察的结果和求助者亲友反映情况。4、评估与诊断：包括心理状态的评估、诊断与鉴别诊断、诊断依据。5、咨询目标的制定：包括具体目标、最终目标、近期目标与长远目标。 6、咨询方案的制定：包括方法与原理、双方责任与义务、时间和费用等。 7、咨询过程：包括咨询阶段的划分，各阶段的任务与完成情况。 8、咨询效果评估：包括求助者自我评估及咨询师的评估和心理测验。（二）个人分析报告内容1、自我成长分析（1）应怎样评估自己的发展史?高峰和低谷分别在哪里?（2）我何时意识

4、到自己已成为一个成人了?我是如何处理这种认识的?（3）我最好的五个品质是什么?（4）在我的人生中哪五个方面是需要增强的?（5）我的基本人生观是什么?（6）我最近大部分时间的心情是怎样的?（7）一般情况下我是怎样看待其他人的?（8）在我对生活的看法中，我的宗教信仰、文化背景、道德标准、性别和性倾向分别起到了怎样的作用?（09）我是什么样的人格类型?（10）我心目中的英雄是谁?（11）我认为的成熟标准是什么?（12）我的个人奋斗目标有哪些?（13）什么人或什么事影响了我的人生发展?（14）我最好的朋友会怎样评价我?（15）人们对我的批评意见集中在什么方面?（16）用哪三个形容词能最好地对我进行描述

5、?2、职业行为分析*（1）我为何要成为一个心理咨询师?（2）成为心理咨询师后，我的情绪问题是否会被明确并得到解决?（3）我需要做什么准备才能成为一个心理咨询师?（4）我具备哪些条件能使我成为一个出色的心理咨询师?（5）我经常出现的反移情问题是什么？（6）我对求助者有何期待? （7）我对自己的职业有何期待?（8）我希望从同事那里获得什么?（9）我的职业优点和弱点有哪些? （10）我的职业奋斗目标有哪些? （11）我的同事会怎样评论我?（12）我希望接待哪一类型的求助者?为什么？（13）我将如何应对自己的心理压力或崩溃状态?（14）我如何处理对于自己工作的赞许和责难?（三）研究报告的内容（可参考以

6、下项目撰写）1、咨询理论概述（选择某种咨询理论）（1）咨询理论的名称（2）咨询理论的发展史（3）咨询理论框架 （4）咨询技术2、案例分析（1）运用上述理论解释心理问题的形成原因与发展过程（2）运用上述咨询技术解决心理问题（3）评估咨询效果 3、个人体会（1）结合实践谈谈自己对该理论有何新的认识?（2）结合实践谈谈对该理论的咨询技术有何新的体会? 五、文章提交要求考生在参加统考报名时提交文章书面打印稿5份，文章一律装入文件袋并贴封（文件袋封面格式和文章首页格式如下）。国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师文章（国家职业资格二级）文章类型：（注明是案例报告、个人分析报告或研究报告）文章题目： 姓 名：

7、 身份证号： 准考证号： 所在省市： 所在单位： 论文撰写格式标 题（二号黑体，居中） 姓 名（四号仿宋体，居中） 单 位（四号仿宋体，居中）摘要：（摘要正文，四号楷体，行间距固定值22磅）（论文正文，四号宋体，行间距固定值22磅）注释：（小四号宋体，单倍行距）参考文献：（小四号宋体，单倍行距）（1）（2）（3）第一部份案例报告撰写中常见问题及注意事项一、如何选择案例报告的题材1、重性精神病（精神分裂症、抑郁症，偏执性精神病，躁郁症）肯定不能写；2、最好写一般心理问题和严重心理问题，神经症里最好不要写强迫症和疑病症；3、写自己熟悉的题材，例如当老师的写学生的心理问题，医护人员写患者常见的心理问

8、题；4、尽量写自己做的案例，没做过案例的也可以借鉴别人的，但是不要生编硬造。二、如何撰写具体咨询过程1、咨询过程要完整：包括咨询阶段的划分，各阶段的任务与完成情况。2、要把每次咨询的情况分开来写清楚，不要按照咨询的每个阶段来写；每次咨询的目的，方法，过程以及布置的家庭作业要详细记录，如果所在地区没有特殊要求的话，是不需要咨询摘录的。如果需要写咨询摘录，不要写成流水帐，记录精华即可。3、咨询的过程最好能体现咨询中咨询师的咨询思路和求助者的心理转变过程；咨询过程也要和你所用的方法相一致。4、主要存在的问题：1）对咨询方法认识不够，把贝克认知疗法和合理情绪疗法搞混。用一些很偏很少见的咨询方法。2）咨

9、询过程克隆范文，千篇一律。3）咨询过程不具体，直接引用教材的描述。4）咨询过程更像是对求助者的教育或指导5）咨询记录体现咨询师的价值不中立三、评估诊断部分的具体要求和范例评估诊断部分包括心理状态的评估、诊断与鉴别诊断、诊断依据以及求助者问题的原因分析。首先是问题的定性，定性的时候要用“三原则”（写明是哪三条）排除心理异常，这是考核的重点；诊断要考虑到病程，典型症状等情况；诊断的思路要明确；注意不能用许又新的6分法来排除神经症，神经症和心理问题的区别在于冲突的性质。下面是一个一般心理问题的评估诊断例子：“四、评估与诊断”1.根据划分心理正常与异常的三原则，该求助者的主客观统一，知情意协调一致，个

10、性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2.求助者心理问题是由明显的现实原因引起的，对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍等症状。从严重程度标准看，该求助者的反应强度不甚强烈，反应也只局限在找工作的范围内，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，病程只有1个多月。根据以上依据诊断为：一般心理问题。主要表现为：1）焦虑、烦躁、担心找不到好工作2）注意力不集中、工作学习效率下降3）入睡困难、食欲下降。对求助者需要做的鉴别诊断有：1、与重性精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者的知、情、意是统一的，对

11、自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病性障碍。2、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的初始反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。3、与焦虑症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和

12、逻辑思维，心理冲突未变形、没有泛化，而且持续时间只有1个多月，因此可以排除焦虑性神经症。对该求助者心理问题的原因分析：1、生物因素：不明显2、社会因素：出生于知识份子家庭，家庭教育严格，要求高；研究生毕业找工作不顺利；3、缺乏社会支持系统的帮助，未得到父母、老师和同学的理解和关注。心理因素：求助者自幼深得到师长家人的宠爱。个性追求完美；由于找工作受挫，对自己产生负面的评价；性格内向，应对人际关系能力较差，缺乏有效解决方式。关于“心理问题的原因分析”部分：生物因素可以结合年龄如青春期、更年期等；社会因素找近期发生的社会生活事件，社会支持系统的状况，认知因素见二级教材42页。 摘要又称概要、内容提

13、要。摘要是以提供案例报告内容梗概为目的，不加评论和补充解释，简明、确切地记述报告重要内容的短文。摘要应具有独立性和自明性，并且拥有与文献同等量的主要信息，即不阅读全文，就能获得必要的信息。摘要不容赘言。故需逐字推敲。内容必须完整、具体、使人一目了然。摘要的写作注意事项:1、摘要中应排除本学科领域已成为常识的内容；切忌把应在引言中出现的内容写入摘要；一般也不要对论文内容作诠释和评论(尤其是自我评价)。2、不得简单重复题名中已有的信息。比如一篇文章的题名是一例中学生考试焦虑的咨询案例报告，摘要的开头就不要再写：“本文是一例中学生考试焦虑的咨询案例”。3、结构严谨，表达简明，语义确切。摘要先写什么，

14、后写什么，要按逻辑顺序来安排。句子之间要上下连贯，互相呼应。摘要慎用长句，句型应力求简单。每句话要表意明白，无空泛、笼统、含混之词，但摘要毕竟是一篇完整的短文，电报式的写法亦不足取。摘要不分段。4、用第三人称。建议采用“咨询师了解到”、“采用了疗法”等记述方法，不必使用“本文”、“作者”等作为主语。5、要使用规范化的名词术语。6、摘要一般不宜超过300宇。摘要1：求助者李某是一名护士，两个多月前因为在工作中出现失误受到了领导批评，之后出现工作时紧张不安、总担心出错，因此反复检查，工作效率下降，同时有睡眠差，生活兴趣减退等症状，心理测验结果显示求助者有中度焦虑和轻度抑郁，其心理问题符合严重心理问

15、题的诊断标准。咨询师在和求助者商议后，根据其个性特征和问题的特点采用了合理情绪疗法对其进行干预，经过4次咨询，求助者情绪好转，工作也比较自如，取得了比较好的咨询效果。关键词：严重心理问题 合理情绪疗法摘要2：一个高中女同学丽丽，三个月前因上课未正确回答上老师提问的问题时，被老师当众指责和同学哄笑，心理受到极大的伤害，以致产生了对学校的恐怖。咨询师在了解了丽丽的基本情况后，有针对性地进行了SCL-90测验，发现其躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑、恐怖因子分明显高于常模。在与丽丽及其母亲商定后，咨询师主要运用认知疗法帮助丽丽调整认知观念，并用系统脱敏法消除了丽丽的适应不良情绪和行为，解除了对学校的恐怖

16、，咨询效果明显。 关键词：学校恐怖症 认知行为疗法 系统脱敏法第一例案例报告范文一例恋爱受挫所致焦虑情绪的咨询案例报告 摘要：求助者李某是一名女大学生，与男友发生恋爱危机导致其出现一般心理问题，情绪非常焦虑，睡不好觉，总想着这件事情，咨询师根据求助者的情况采用了合理情绪疗法，经过4次咨询，求助者认识到自己的爱情观过于绝对化，其情绪基本好转，睡眠问题基本解决，咨询效果明显。关键词：一般心理问题 焦虑 合理情绪疗法一、一般资料 李某，女，22岁，大学四年级学生，身高1.66米，五官清秀，体态苗条，装扮时尚。独女，父母为大学教师，家庭和睦。从小学习成绩优秀，一直担任班干部，高中毕业考入某重点大学。无

17、重大躯体疾病史，家族无精神病史。小提琴获国家业余8级证书。心理测验结果：1、EPQ：E58；P53；N69；L45；显示求助者的个性为胆汁质2、SAS：标准分62分，为中度焦虑二、主诉与个人陈述 主诉：一周来心情极度痛苦，睡不着觉，反复想男友出轨的事。 个人陈述：男朋友吴某24岁，天津某名牌大学研究生，二人是邻居，从小就在一起学小提琴，确定恋爱关系后，双方父母都很满意。虽然他们没在同一城市上大学，但感情非常好，亲戚、朋友和同学都非常羡慕他们，李某也深感骄傲和自豪，认定他们的爱情有如神话一般美丽。 但是，1周前，两人的恋情爆发了一场严重危机。起因是吴某因为导师要求暑假未结束就提前返回学校，未答应

18、李某一同出游的请求，李某不开心。几天后，李某和一直对她有好感的大学男同学秦某及另外两个同学到一家歌厅进行所谓的“告别暑假的最后狂欢”，那天李某和秦某喝了不少酒，在送她回家的出租车上，两人的亲昵越过了普通同学关系，。 吴某为了报复李某，接受了一个长期追求他的女孩，很快消息传到李某耳中，她马上赶到天津，找到吴某和其新女友，她冲着他们一阵歇斯底里的发作，之后，不顾吴某的极力解释和劝阻，当天就回到了北京。 之后李某痛苦极了，精神几乎要崩溃了，满脑子里想的尽是那天他们俩手拉手的样子，晚上也睡不着觉。虽然吴某向她道歉了，说他只是想报复我。但是，李某发现她一直期待的完美的爱情没有了，她担心即使合好了，以后还

19、是会出现问题，现在是和男友合好，还是接受秦某的感情，李某不知道该怎么办了？所以前来咨询师处求助。三、咨询师观察到的情况 咨询师观察到求助者装扮很精心，是一个十分注意自己形象的女孩；在谈话过程中情绪激动，有时全身发抖，说话时偶尔有哭腔，面容显憔悴，此外，咨询师还注意到，求助者在叙述男朋友的过错时，情绪反应强烈，但是，在说到自己过错的时候却比较平和。四、评估与诊断 根据对李某临床资料的收集，综合其相关因素，家庭中无精神病史，本人无重大疾病史，李某本人对症状自知，有主动求医行为，根据精神活动正常与异常的三原则判断，可除外李某有重性精神病。 根据李X的症状结合心理测验结果诊断为焦虑情绪，其问题的产生是

20、由恋爱遭受挫折引起的，为近期发生，其反应强度是可以理解的，不良情绪持续才一周，反应内容未泛化，有很好的自知力，也有求治愿望，符合一般心理问题的诊断。主要表现为：1、反复想自己和男友之间的事情，难以决断2、情绪不稳定，睡眠不好鉴别诊断：1、与精神病性精神障碍相鉴别，求助者对自己的症状有自知力，系主动前来求助，经观察发现无逻辑思维混乱且不伴有感知觉异常及妄想、幻觉，可排除精神病2、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的初始反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。 3、与焦虑

21、症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，心理冲突未变形、没有泛化，而且持续时间只有1周，因此可以排除焦虑性神经症。原因分析：1、生物因素：不明显2、社会因素：和男友的恋爱出现了问题3、心理因素：求助者自幼深得到师长家人的宠爱。个性追求完美五、咨询目标的确定 根据以上的评估与诊断，经与求助者协商，初步确定如下咨询目标：1、具体目标与近期目标：A、帮助求助者接受爱情受挫的事实，降

22、低情绪反应，改善睡眠；B、帮助求助者理清思路，正确处理与男朋友的关系；2、最终目标与长期目标：完善求助者的个性，学会容忍他人的不足，并不再苛求自己，增强其社会适应能力。六、咨询方案的制定1、主要咨询方法与适用原理：合理情绪疗法 这种疗法旨在通过纯理性的分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。 本案例求助者的心理问题表面上似乎是由于遭受恋爱挫折后，才导致了高强度的痛苦、紧张、焦虑的情绪，实际上，真正原因是来自求助者本身对事情的不合理认识和评价所引起

23、的，比如，求助者可能存在：“他不应该背叛我”，“我的爱情应该完美无缺”等一些“绝对化要求”，对生活事件“过分概括”和对生活挫折“反应过分强烈”，导致了她的自我挫败感。因此，运用合理情绪疗法，帮助求助者以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以合理的信念代替不合理的信念，帮助求助者减少或消除情绪困扰及行为障碍。2、双方各自的特定责任、权利与义务求助者的责任、权利和义务：责任：A、向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；B、积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；C、完成双方商定的作业。权利：A、有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；B、有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；C、有权利选择或更换合适

24、的咨询师；D、有权利提出转介或中止咨询；E、对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务：A、遵守咨询机构的相关规定；B、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；C、尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。咨询师的责任、权利和义务责任：A、遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；B、帮助求助者解决心理问题；C、严格遵守保密原则，并说明保密例外。权利：A、有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；B、有权利选择合适的求助者；C、本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。义务：A、向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；B、遵守咨询机构的有关规定；C、遵

25、守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；D、尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告之求助者。3、咨询时间与收费咨询时间：每周1次，每次60分钟，咨询次数45次咨询收费：每次150元心理测验：EPQ、SAS各50元七、咨询过程1、咨询阶段大致分为：A、诊断评估与咨询关系建立阶段；B、心理帮助阶段；C、结束与巩固阶段。2、具体咨询过程：第一次咨询：时间：2006年11月13日目的：A、了解基本情况；B、建立良好的咨询关系；C、确定主要问题；D、探询改变意愿；E、进行咨询分析。方法：合理情绪疗法、心理测验过程：A、填写咨询记录表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规则；B、做心理测验C、摄入性

26、谈话收集临床资料，探询求助者的心理矛盾及改变意愿；D、将心理测验结果反馈给求助者，并作出初步问题分析E、确定咨询目标F、简单介绍合理情绪疗法的基本理论模型（ABC模型）G、布置咨询作业强化求助者对ABC之间关系的理解要求求助者，按照下列表格的模式，尝试把自己所有的问题都表示出来：诱发事件A：昨天考试不及格不良情绪C：心烦、沮丧不合理信念B：我应该是一个出色的好学生，这次不及格真是太糟糕了；告诉求助者，家庭作业是咨询的重要组成部分，对自己的问题思考、检查越认真、全面，咨询的进步就会越快。第二次咨询：时间：2006年11月20日目的：A、加深咨询关系B、寻找和确认求助者的不合理信念C、帮助求助者领

27、悟自己的问题与不合理信念的关系方法：合理情绪疗法过程：A、反馈咨询作业：求助者很认真地列出了自己的许多不合理信念，但涉及此次情绪问题的不合理信念并没有完全列出；同时，求助者的情绪反应仍比较强烈，一再追问与男朋友的关系到底应该如何处理。咨询师表示理解与接纳，但没有正面回答；B、要求求助者进一步详谈她与吴的恋爱经历，曾经有过的冲突、解决的过程和事后的感觉，打破求助者心目中认为自己的爱情如童话般美丽的完美主义倾向，从深层次上挖掘自己的不合理信念；C、要求求助者进一步详谈她与秦交往的过程，打破求助者心目中认为自己没有任何责任的自我中心倾向，目的仍然是从深层次挖掘自己的不合理信念；D、通过交谈、启发与引

28、导，最后，帮助求助者列出与此次问题有关的容易受挫和愤怒的不合理信念：a、）我们俩是如此的优秀，我们的爱情完美无缺，所以不能有半点瑕疵；b、）我是很完美的，因此我男朋友必须全心爱我、呵护我、依从我；c、）我对自己的感情是很负责的，即使我有什么错误，也不是我自己故意造成的，不应该由我来承担责任；d、）如果不是我男朋友看见了那封信，我们之间的关系会一帆风顺；e、）我爸爸妈妈之间是那么相爱，我永远也不会拥有父母的那种幸福婚姻了。E、布置咨询作业要求求助者对上述列出的不合理信念进行认真思考，目的是为了帮助求助者把注意从过分关注自己的情绪和诱发事件转移到关注自己的不合理信念上来，并领悟自己的问题与不合理信

29、念的关系。要求求助者与父母就他们的婚姻进行沟通，帮助求助者了解爱情的真谛。第三次咨询 时间：2006年11月27日目的：A、帮助求助者修正或放弃原有不合理信念B、帮助求助者建立合理信念，减轻或消除情绪困扰方法：合理情绪疗法过程：A、反馈咨询作业：求助者与父母进行了认真交谈，得知父母的婚姻并不是像她所想象中的那样完美，他们在年轻的时候，也有一段时间出现过很深的裂痕，如果不是考虑到女儿的存在，有可能会离婚，经过一段时间的调整后，才和好如初，交谈结果对求助者触动很大，并表示对于上次所列出的不合理信念进行过认真思考。求助者的情绪反应强度降低，但仍然探问与男朋友的关系该如何处理，咨询师表示接纳和理解，仍

30、然没有正面回答；B、针对上次列出的不合理信念，咨询师运用“黄金规则”与求助者进行商讨与辩论，让求助者分清合理与不合理信念，并帮助她学会以合理信念代替不合理信念；C、经与求助者进行商讨与辩论，得出如下建设性信念：a、我们的爱情并非完美无缺，实际上，我们俩之间已经出现了一些裂痕，那封信只不过是一根导火索；b、即使我再完美，也不能把别人爱我、呵护我、依从我看作是理所当然的事；c、不管出于什么原因，那晚与秦的行为和我自我放纵有关，我对此负有责任；d、我父母的感情曾经出现过问题，他们现在如此幸福，说明爱情和婚姻中需要宽恕与容忍。D、布置咨询作业要求求助者将原来列出的不合理信念与此次提出的建设性信念列表一

31、一对比，并进行认真思考；确认自己情绪比较稳定后，与男朋友电话沟通一次，谈话内容自行决定，如果情绪不够稳定，则暂不打电话。第四次咨询：时间：2006年12月3日目的：A、巩固咨询效果B、结束咨询方法；合理情绪疗法、心理测验法过程：A、反馈咨询作业：求助者经过认真思考后，与男朋友通了一次电话（实际上，男朋友已经多次打电话给她，但她拒绝接听），对自己以前所犯的错误和上次的歇斯底里大发作表示道歉。男朋友大感意外，非常激动，告诉她自己已经不和那个女生来往了，并请求她原谅，同时表示尊重她所作出的任何决定。求助者的情绪有些起伏，但显然和初始时的负性情绪有本质区别，属正常反应。B、在对求助者进行正面积极鼓励的

32、基础上，进一步引导求助者将此次的认识转变扩展到生活的其他领域中；C、鼓励求助者自己决定与男朋友关系的取舍。指导求助者深刻领会“人不是被事情本身所困扰，而是被其对事情的看法所困扰”的含义；D、做SAS测验，标准分为39分，基本结束咨询。八、咨询效果评估1、求助者的评估：“我的情绪已经基本平静下来了，我知道我该怎么做了”“我的睡眠状况已经好转，上课也不再走神了”2、咨询师的评估：经过回访和跟踪，发现咨询已经基本达到预期目标，求助者后来专程到了一趟天津，与男朋友沟通后，两人发誓好好珍重彼此，不再轻易伤害对方。咨询的近期目标基本已经达到，咨询过程完整。3、心理测验评估：求助者的SAS测验得分充62分降

33、到了39分，说明焦虑情绪基本消失，求助者的心理问题基本得到了解决。参考文献：（1）郭念锋心理咨询师（基础知识）北京：民族出版社，2005年8月第1版。（2）郭念锋心理咨询师（二级）北京：民族出版社，2005年8月第1版。（3）郭念锋心理咨询师（三级）北京：民族出版社，2005年8月第1版。第二例参考案例报告范文一例学校适应障碍的咨询案例报告摘要：一个初中女生王，因上课回答问题时，被老师当众指责和同学哄笑，以致不敢去学校。咨询师判断王的问题是由于对自身要求过高引起的，因此运用认知疗法帮助王调整错误的认知观念，并联合运用系统脱敏法改善王适应不良的情绪和行为。最终王重新返校上学。关键词：适应障碍 认

34、知行为疗法 系统脱敏一、一般资料 王，女，16岁，初三学生，与父母同住。父母为国家干部，家庭经济状况良好，父母双方家族无精神疾病历史。 王是独生女，足月顺产，母亲身体健康，孕、产及哺乳期未服用特殊药物。8个月会说话，1岁会走路，3岁上幼儿园，当时能背唐诗100首，深得老师喜欢。上学后学习成绩一直很好，又能帮助其他同学，深受同学和老师的喜爱，并成为班里的小干部，各方面表现都好，没有被老师批评过。12岁来月经，周期不稳定，身体健康，未患过重大疾病。6岁以前父母同外公外婆一起住，父亲工作忙，在一起的时间少，母亲工作三班倒，多与外公外婆一起生活。6岁以后跟父母同住。父母关系好，对她要求高。从小活泼外向

35、，处处严格要求自己，尽量做得尽善尽美。心理测试结果与分析：选择测试为SCL-90。1SCL-90测试各因子分如下：躯体化2.4，强迫症状1.7，人际敏感2.5，抑郁2.6，焦虑3.8，敌对1.3，恐怖1.3，偏执1.0，精神病性1.7，其他1.6；总分195；阳性项目数47个。躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑因子分明显高于常模。二、主诉和个人陈述主诉：害怕上学两个月。个人陈述：诉在两个月前的一次上课时发呆，被老师点名回答问题，没有听清老师的问题是什么，就根据当堂所讲内容猜测回答，同学们听后哄堂大笑，被老师严厉批评，当时恨不能找个地缝钻进去，心怦怦乱跳，双手发抖。第二天上学时走到校门口就感觉紧张害怕

36、、心发慌，不敢进校门，遂到学校旁边的书店看书。老师发现她没有上学，也没有请假，请家长到学校说明情况，父母回家批评了她，并要求她正常上学，次日上课时，突然觉得头晕目眩，心慌胸闷，呼吸急促，全身发抖，大汗淋漓，送到医院后很快缓解，父母不放心而让其住院一周，。 三、观察和他人反映 咨询师观察到求助者身体和智力均发育正常，讲话声音清晰，情绪低落，意识清楚，接触交谈合作，言语流利，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有明确的求助要求。从进入咨询室到叙述完毕，都表现得比较自如，但在谈到上学的事情时，情绪明显烦恼和焦虑。 妈妈反映：王从小活泼外向，认识的人都很喜欢她，但自尊心比较强，接受不了别人的批评。自

37、从被老师批评后，一提起上学就不高兴，身体不舒服，能在家学习，接受家教的辅导，跟亲友交往正常。四、评估与诊断1、诊断：严重心理问题-学校适应障碍诊断依据：根据区分心理正常与异常的三原则：求助者知情意统一，主客观一致，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为。没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性障碍。求助者病程两个月，排除神经症。求助者的心理问题（1）由明确的应激事件引起（2）起病在应激事件发生后1个月内，症状持续在两个月内，离开应激场景则症状明显好转。（3）痛苦程度明显的与刺激不相称（4）不得不中断去学校符合适应障碍的诊断标准2、鉴别诊断：（1）与精神分裂症相鉴别：根据病与非病的三原则

38、，求助者的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病性障碍。（2）与抑郁症相鉴别：王虽有情绪低落，但不是主要症状，也没有兴趣缺乏、自罪自责、自杀意念等症，因此可排除抑郁症。（3）与惊恐障碍鉴别：惊恐障碍的特征是：发作出现在没有客观危险的环境；不局限于已知的或可预测的情境。本例求助者仅对固定的与学校有关的场景反应，有惊恐发作的表现。（4）与恐怖障碍鉴别：本例起病在应激事件后，持续在两个月以内。排除恐怖障碍。五、咨询目标1、咨询目标：根据以上的评估与诊断，同求助者协商，确定如下咨询目标：（1）具体目标

39、与近期目标：消除王对上学、对老师和同学的回避。在日常生活中适当运用放松技术或积极的自我对话，以降低焦虑水平，改变其完美主义的认知模式；增强其自信心。（2）最终目标与长期目标：完善求助者的个性，形成正确的自我观念，提高有效处理各种生活挫折的能力；增强其自信和社会适应能力。促进求助者的心理健康和发展，达到人格完善。六、咨询方案咨询过程分三个阶段，第一阶段是心理评估和诊断阶段，建立咨询关系，收集资料，进行心理诊断，确定咨询目标；第二阶段是咨询阶段，首先帮助求助者分析和解决问题，改变其不合理的认知及不适应的情绪与行为。第三阶段是巩固与结束阶段，使求助者把在咨询中学到的东西运用于今后的生活中，不断完善人

40、格，提高心理健康水平。1、咨询方法主要咨询方法与适用原理：系统脱敏疗法、认知行为治疗。 求助者目前的主要问题是严重的焦虑情绪以及其导致的回避行为。因此适合运用系统脱敏法。系统脱敏疗法(systematic desensitization therapy)的原理是交互抑制。其基本思想是：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。它源于对动物的实验性神经症的研究。饥饿的猫进食后得到一种满足和快意，这种满足和快意可以抑制焦虑紧张反应。不过这种抑制能力是非常有限的，通常只能对付比较轻微的焦虑。所以沃尔普是由远及近，循序渐进

41、，每次只增加一点焦虑，逐步增加，最终达到最严重的程度。对于人类来说，肌肉松弛技术就有对抗焦虑的作用。于是沃尔普以全身松弛代替食物作用，以想象自己暴露于可怕的刺激物面前(imaginary exposure)代替实际暴露，创建了系统脱敏疗法。 求助者的心理问题的核心是由于完美主义倾向和缺乏自信等认知因素造成的。因此在对目前的情绪和行为症状进行校正的同时，还需要运用认知行为疗法对求助者的一些歪曲的认知观念进行校正，增强求助者的适应能力。认知行为疗法的认为人们用共同感受这一工具从外界获取信息，结合已有的经验，提出问题和假设，进行推理，得出结论并加以验证等一系列过程。这一过程实际上就是知觉和思维的过程

42、。人们使用共同感受这一工具时，常常因不加注意而忽略了上述认知过程。因此，许多判断、推理和思维显得是模糊、跳跃的，很象一些自动化的反应，这些被称作“自动化思维”。这样，思维过程中心一些错误观念也因个体不加注意而忽略了，并形成了固定的思维习惯而被保存下来，使个体自身对这些错误的认知观念不能加以反省和批判，对外界信息不能做出适当的解释与评价，以致于上述过程产生局限，造成认知歪曲，从而导致错误观念并最终引起不适应的行为。因此，咨询师可以运用细致的分析技术，帮助求助者分辨并改正这种错误的、习惯化的认知过程。2、双方各自的特定责任、权利、义务。求助者的责任、权利和义务：责任（1）向咨询师提供与心理问题有关

43、的真实资料；（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；（3）完成双方商定的作业。权利（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理； （3）有权利选择或更换合适的咨询师；（4）有权利提出转介或中止咨询；（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务（1）遵守咨询机构的相关规定；（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。咨询师的责任、权利和义务：责任（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；（2）帮助求助者解决心理问题；（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。权利（1）有权利了解

44、与求助者心理问题有关的个人资料；（2）有权利选择合适的求助者； （3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。义务（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；（2）遵守咨询机构的有关规定；（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。3、咨询时间与收费咨询时间：每周1次，每次1小时。咨询收费：每次100元。心理测验收费：SCL90：50元七、咨询过程：1、心理评估和诊断阶段第一次咨询：目的：收集资料，建立咨询关系，进行心理诊断，确定咨询目标。方法：会谈法过程：在咨询开始时，充分尊重求助者，用开放性问题

45、收集其的详细资料；通过倾听、共情无条件地积极关注，让求助者尽情倾诉，与其建立良好的咨询关系，并完成心理测验。家庭作业：我的成功经历 2、咨询阶段第二次咨询：目的：加深咨询关系，帮助来访者认识自己。学习放松技术。方法：会谈法，放松训练过程：通过和来访者一起分析其经历，了解其感受，探索来访者的性格特点。教求助者放松技术，并练习。家庭作业：我曾经遭遇的挫折。 练习放松技术。第三次咨询目的：建立焦虑事件等级，并开始实施系统脱敏。方法：会谈、系统脱敏法、积极自我暗示。过程：找出求助者上学过程中感觉恐怖的环节，按各环节的恐怖程度按由小到大的顺序排列恐怖程度根据0-100单位计。咨询师：现在想使用一张焦虑等级量表来测量你对上学的焦虑程度，表上有0-100单位，0是绝对平静，100是极度恐怖，即惊恐体验。那么你现在的焦虑程度大概是多少呢？求助者：（想一想）10吧，因为我是害怕上学来找你的，跟你在一起，感觉与学习有关，所以我就感觉紧张。咨询师：晚上准备明天要上学的东西，整理书包呢？求助者：20。焦虑等级：被老师提问：100老师提问其他人：90同学请教问题：80同学