心理咨询常见案例问答题及参考答案.doc

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1、常见案例问答题及参考答案案例问答答题技巧1、基本思路：理资料、找症状、下诊断、究原因、选测验、定目标、评效果、提转介背资料提纲。2、答题技巧：先框架，再填内容，再括号内引案例原话。与诊断有关的无症状，如无幻觉妄想也给出。3、答题原则：如果时间不是十分充分，也要写上关键词，如答对，可能会给满分。4、评分影响：填多填错不扣分，少填要扣分。案例问答题最容易得分，关键是要留出足够的答题时间。基础部分一、精神分裂症的一般特点是什么？(基础278)有感知、思维、情感、意志、行为等多方面障碍，精神活动不协调或脱离现实；意识清晰；智能多完好；起病于青壮年；缓慢起病；病程迁延；患病期间自知力基本丧失。二、精神分

2、裂症的临床类型：(基础278)青春型：以联想障碍，精神活动全面紊乱，思维松散破裂，行为愚蠢、恶作剧以及性轻浮为多见；偏执型：以妄想、幻觉为主；紧张型：以精神运动性抑制障碍紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现为主；单纯型：以起病缓慢，持续发展意向逐渐减退、退缩、懒散为特征，治疗困难，预后不良。三、考虑创伤后应激障碍(PTSD)的理由：(基础281)强烈的精神创伤创伤性体验后反复重现强迫性回忆目前病程在半年内四、考虑适应障碍的理由：(基础281)应激性事件地震反应性情绪障碍社会功能损害病程在半年内五、急性应激障碍与创伤后应激障碍应如何鉴定？(基础281)发病时间不同：急性应激障碍在创伤数分钟或数小时就可

3、出现。而创伤后应激障碍可延时数月至半年发生。症状表现程度不同：急性应激障碍主要表现为意识障碍、定向障碍、言语缺乏条理、感知迟钝等。创伤后应激障碍主要表现为创伤性体验反复重现，面临类似灾难境遇感到痛苦，对创伤性尽力的选择性遗忘，一般不出现意识障碍。预后不同：急性应激障碍一般恢复良好，创伤后应激障碍有时长时间不能恢复。六、心理不健康问题如何进行分类？(基础299)符合由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态即诊断为一般心理问题。符合由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态即诊断为严重心

4、理问题接近神经衰弱或神经症，或神经衰弱或神经症的早期阶段，有严重心理问题但没有严重人格缺点者(如均衡性较差的人格)可列入可疑神经症范畴。七、压力的定义：(基础310)压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为的体验过程。八、压力按强度应如何分类？(基础313)一般单一生活压力叠加性压力，又分为同时性叠加压力，继时行叠加压力破坏性压力九、灾难综合征的阶段及其特点是什么？(基础314)惊吓期：对创伤和灾难丧失知觉，类似失魂落魄，事后往往不能回忆。恢复期：出现焦虑、紧张、失眠、注意力下降等症状，经常向他人诉说自己的遭遇。康复期：心理重新达到平衡。十、何为认识领悟疗法(基础314)1、适应症：强迫

5、症、恐惧症、某些性变态。2、理论来源：钟友彬在学习、研究、运用弗洛伊德精神分析疗法的基础上提出。幼年生活经历尤其是创伤体验对个性形成有重要影响，成为成年后心理疾病根源。3、治疗原理：采用当面交谈方式，让患者叙述症状产生、发展历史和具体内容，询问有关经历。用生活经验使其认识到症状和病态行为幼稚性、荒谬性和不符合成年逻辑的特点。患者的认知和行为在健康成人看来是幼稚可笑的、没有意义的，因而不值得恐惧。患者每次会谈后写体会，谈对咨询师解释看法、自己经历体验、自己想到的问题。当患者领悟到目前症状的原因后，症状便可能消失。十一、心理咨询的主要对象(基础418)1、精神正常，但遇到了与心理有关的现实问题并请

6、求帮助的人群；如婚姻家庭问题，择业求学问题，社会适应问题，等等。2、精神正常，但心理健康出现问题并请求帮助的人群；长期处在困惑、内心冲突之中，或者遭到比较严重的心理创伤而失去心理平衡，心理健康遭到不同程度的破坏。3、特殊对象，即临床治愈的精神病患者。心理咨询可以帮助他们康复社会功能、防止疾病的复发。但是，对于临床治愈后的精神病人进行心理咨询和治疗时，必须严格限制在一定条件之内。有时必须与精神科医生协同工作。三级部分(1)一、如何进行初诊接待(三级1)1.咨询准备工作：应有仪态，服装整齐、坐姿端正、表情平和。2.礼貌接待方式：使用礼貌语言，态度平和诚恳，据实际运用。3.提问时间接询问求助者希望得

7、到哪方面帮助，不可直接逼问。4.询问结束后，明确表明态度，向求助者说明是否能提供帮助。5.向求助者说明保密原则：反复申明保密原则，说明保密例外。6.向求助者说明心理咨询性质是协助求助者解决各类心理问题。7.说明求助者责任、权利与义务：三责任、四权利以及四义务。8.与求助者进行协商，确定使用那种咨询方式。二、初诊接待中的注意事项？(三级4)1、避免紧张情绪2、语言表达。语速适中，避免使用方言，若使用专业术语，应向求助者说明专业术语的内涵外延3、反复说明心理咨询中的保密原则4、说明心理测量功能的有限性，咨询者不能在咨询范围以外向求助者提供帮助和做任何承诺5、注意咨询时的仪态三、在对该求助者进行心理

8、咨询时，如何确定谈话的内容和范围?(三级4)1.该求助者主动提出的求助内容。2.心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。3.心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题，进行谈话。4.上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。5.谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。四、采集求助者病史和个人资料的桑德伯格提纲。(三级9)(1)身份资料。(2)来就诊的原因和对治疗服务的期望。(3)现在及近期的状况。(4)对家庭的看法。(5)早年回忆。(6)出生和成长。(7)健康及身体状况。(8)教育及培训。(9)工作记录。(10)娱乐。(11)性欲的发展。(12)婚姻及家庭资料。(13)社会基础。(14)

9、自我描述。(15)生活的转折点和选择。(16)对未来的看法。(17)求助者附加的任何材料。五、还应收集该求助者哪些方面的资料?(三级9)1.该求助者的出生情况及婚恋情况。2.该求助者以往解决问题的行为模式。3.该求助者的早年回忆，有无负性情绪记忆。4.该求助者对未来的希望。5.该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。6.该求助者的生活状况。7.该求助者的社会交往情况。8.该求助者的娱乐活动。9.该求助者个人内心世界的重要特点。10.该求助者的家族史。11.该求助者的疾病史。12.该求助者的既往心理咨询史及心理测验情况。13.该求助者的家庭成员关系。14.该求助者的价值观、信念或理想。六、不恰当提

10、问的消极作用有哪些？(三级11)(1)造成依赖。(2)责任转移。(3)减少求助者的自我探索。(4)产生不准确的信息。(5)产生防卫心理和行为。(6)提问过多可影响交谈中必要的概括与说明。七、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？(三级12)1、避免提问“为什么”的问题。2、避免多重选择性问题。3、避免多重问题。4、避免修饰性反问。5、避免责备性问题。6、避免解释性问题。八、与该求助者进行谈话时，对会谈内容的选择应把握什么原则?(三级12)1.适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。2.对求助者的病因有直接或间接的针对性。3.对求助者的个性发展或矫正起关键作用。4.对深入探索求助者的深层病

11、因有意义。5.对求助者症状的鉴别诊断有意义。6.对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。7.会谈法具相应有效性，会谈法有效实施的关键在于咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。九、与该求助者进行摄入性谈话时，要注意些什么?(三级13)1.态度必须保持中性。2.提问中避免失误。3.在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。4.不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。5.在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。6.结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免

12、引起求助者的误解。十、使用心理测验的程序有哪些？(三级13)(1)向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。(2)依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目。(3)测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后再进行测评。十一、使用心理测验的注意事项有哪些？(三级13)(1)不得乱用心理测验。(2)不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。十二、如果选择恰当的心理测验量表？(三级14)(1)选择测评量表，应有指向性。(如求助者有明显焦虑情绪，可选用与情绪有关的量表。)(2)为了确定非情景性症状的性质，应启用人格问卷，以便探索症状的人格因素。(3)

13、为寻找早期原因，可选用病因探索性量表(如SCL-90)。(4)为排除疾病而使用量表。(怀疑有精神疾病，可用MMPI；觉得智力有问题，可用智力量表；怀疑是神经系统疾病时，可选用神经心理学测评手段。)十三、乱用心理测验的形式有几种？(三级14)(1)目的不明确、依据不充分地随意使用。(2)单纯依赖心理测验结果，不对照临床表现，片面给出诊断和制定措施。(3)未查明某种心理测验自身可靠性以及常模的时限便使用。(4)在诊断目的以外使用心理测验。(5)不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验。(6)超出某种心理测验自身功能，主观地对数据和结果进行解释。(7)使用盗版软件实施心理测验。(8)将直接翻译而

14、未经修订的测验工具用于临床。十四、对该求助者可选用什么心理测验并说明理由?(三级14)1.对该求助者可选用MMPI测验，用来了解其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据。2.对该求助者可选用EPQ测验，用来了解其人格特征。3.对该求助者可选用SCL-90测验，用来了解其在躯体方面的自我评价以及程度。4.对该求助者可选用SAS测验，用来了解其焦虑情绪及程度。5.对该求助者可选用SDS测验，用来了解其抑郁情绪及程度。6.16PF，了解人格特点。7.BPRS，了解求助者精神疾病性症状严重程度。如何选测验心理测验应从智力、人格、原因三个方面考虑。具体案例心理测验的选用思路与诊断流程相似。(一)智力测

15、验1、初中生、小学生如有学习困难，要做智力测验。2、大学生不需做智力测验，因为智力肯定没问题。(二)人格测验1、人格测验首先考虑EPQ，以确定神经症人格特点。2、如有一些精神病理症状，则还要做MMPI，以探查病理人格特征或鉴别排除精神病性障碍。(三)病理原因1、引发心理问题原因方面的测验则是一些生活事件量表、社会支持评定量表、应对方式问卷。答题技巧：如无法确定该用什么测验则相关测验全写上。十五、临床资料整理归纳包括哪些方面？(三级15) (一)一般资料：(1)求助者的人口学资料。(2)求助者生活状况。(3)婚姻家庭。(4)工作记录。(5)社会交往。(6)娱乐活动。(7)自我描述。(8)求助者个

16、人内在世界的重要特点。(二)个人成长史资料：(1)婴幼儿期。(2)童年生活。(3)少年期生活。(4)青年期。(5)个人成长中的重大转化以及现在对它的评价。(三)求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态：(1)精神状态。(2)身体状态。(3)社会工作与社会交往。十六、心理咨询师尚应收集该求助者哪些方面的资料？(三级15)心理测验家庭史个性特征社会支持系统早年负性情绪记忆十七、对该求助者还应重点收集哪些资料?(三级15)对被公司开除的认识。成长经历。婚姻情况。既往行为模式。既往情绪状况。既往身体状况。体重明显下降有无器质性病变。母亲及家族精神疾病史。十八、对该求助者的个人成长资料进行整理。(三

17、级16)1.童年生活经历：(1)吃东西未洗手遭到母亲训斥；(2)身体健康，未患过严重疾病；(3)父母感情融洽；(4)父母管教严厉，做事追求完美。2.青少年期情况：(1)兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍、作游戏；(2)大学时因同学患肝炎而担心被传染；(3)没有要好的朋友；(4)学习、就业很顺利。十九、该求助者的主要症状是什么?(三级17)认知：灾难化认知、消极认知；情感：情绪低落、痛苦后悔；行为：交往减少，急躁发脾气；生理：睡眠困难、食欲下降；社会功能：工作效率降低、容易出差错、交往减少。二十、请对求助者目前身心和社会功能状态进行整理。(三级17)精神状态：注意力不集中；记忆力下降；情绪急躁，爱发脾

18、气；抑郁：对未来悲观失望，提不起精神，工作生活没有意思，落泪；内心痛苦、后悔。生理功能改变：睡眠障碍：入睡困难，经常作噩梦；无食欲。社会功能状况：工作效率低，备课时经常出现小差错；社会交往很少，不想与人多交往，经常找理由不参加同学聚会；经常对家人发脾气。二十一、归类解释与验证临床资料应考虑哪些因素？(三级18)1.整理归纳首先考虑与处置方案密切关联的资料。2.个体情况：求助者生物、心理和自我意识情况。3.环境条件：求助者人际、工作、生活环境条件。4.他人评价：对求助者一般印象、治疗情况评价。二十二、影响资料可靠性的可能因素(三级19)1、过分随意的交谈，咨询师的倾向性给患者形成暗示；2、收集资

19、料者也是后来的决策者，早期印象影响最终诊断和咨询决策；3、资料的收集中，求助者出现阻抗或言不由衷的情况；4、对初期印象和后来新资料之间的矛盾处理不当。二十三、请将本案例收集到的资料分类整理。(三级23)1、求助者的主诉：近一年多焦虑、紧张，情绪低落，注意力不集中，伴失眠。2、家属报告：求助者家庭优越，从小教育严格，懂事听话。性格较内向、胆小怕事，追求完美。学习成绩优良。3、摄入性谈话：(1)求助者一年前失恋，快毕业了，论文没有写完。骨折、耳聋、掉头发，什么都干不下去，失眠，一天睡两三个小时。(2)感到毕业渺茫，没心思找工作。(3)亲朋好友不能帮忙。最想解决的问题是治好病，如期毕业。4、临床观察

20、：求助者焦虑不安，情绪低落，思路清晰，有礼貌。5、心理测验：SAS：70，重度焦虑EPQ的结果：E35典型内向、N70典型情绪不稳定SCL-90的结果：躯体化3.8、抑郁3.2、焦虑3.9、敌对2.56、其他。二十四、确定求助者心理与行为问题关键点的原则。(三级24)(1)该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。(2)该因素在个体发展中持久地存在并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。二十五、对该求助者需做何鉴别诊断并说明理由。(三级26)排除一般心理问题，求助者对事件的反应强烈，持续时间长，有泛化。排除神经症，求助者的心理冲突属常形，有现实性刺激

21、。排除精神病性障碍，求助者有自知力，没有违背病与非病的三原则。排除人格障碍，求助者从小性格内向，胆小怕事，做事追求完美，但以往成长较顺利，只是近一年来才出现明显的情绪障碍。排除躯体疾病，求助者最近突然耳朵听不见了(突发性耳聋)及经常掉头发，是焦虑情绪导致的结果。二十六、如何对该求助者的心理活动进行定性分析?(三级26)1.根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则，可知该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围。2.从求助者的“求医行为”来判断，可知本案例中求助者表现出强烈的求治愿望而主动求医。3.从求

22、助者对“症状”的“自知”程度来分析，可知本案例中求助者能认识到自己的心理行为异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。二十七、对该求助者应考虑哪些初步诊断? 并简要说明理由。(三级26)精神障碍。求助者出现内脏幻觉，并坚信不疑，可疑家族遗传病史。人格障碍。从小显得怪癖，不合群，与他人格格不入.以偏执为特点。对挫折和遭遇敏感。对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀。人际关系异常。开始于青少年，现年18岁以上，至少已持续2年。严重心理问题。内心痛苦，社会功能损害严重，体重明显下降，但没有器质性病变，不良情绪泛化到其他方面。疑病性神经症。对健康过虑，对身体的过分往意，感觉过敏和疑病观念，时间

23、在3个月以上。躯体疾病，体重明显下降。二十八、该求助者的临床症状是什么?(三级30)强迫思维：总想到自己会不会被传染强迫行为：强迫洗手、强迫检查强迫意向：每当走到阳台时就有一种想跳下去的冲动回避行为：因怕别人知道而尽量减少与人接触焦虑情绪睡眠障碍注意力不集中记忆力减退二十九、正确理解初步印象及相关的工作程序：(三级35)初步印象：心理问题、行为问题的归类诊断及严重程度形成大致判断。工作程序：1.对目前一般心理健康水平予以评估。2.对求助者心理问题的严重程度评估。3.对某些含混临床表现进行鉴别诊断。三十、如何评定心理诊断的科学性？(三级36)1、任何单项测定均应有可比较的常模，常模是通过可靠的信

24、度和效度量表测验做出的。 2、诊断只能是对多项测定进行综合分析的结果。要求各单项测定之间必须有内在逻辑性。测定结果与临床症状应有相对一致性。 3、心理诊断的提出应以各基础学科的规律和操作原则为依据。 4、心理诊断应接受临床实践的检验。三十一、对求助者的诊断及依据是什么？(三级38)诊断是一般心理问题。诊断依据:根据病与非病的三原则，排除精神病。心理问题是由现实刺激引起，反应不太强烈(或者属于常形冲突，反应不太强烈)病程时间短，一个多月。社会功能受到轻度损害。情绪反应没有泛化。三十二、对本案例的诊断及诊断程序是什么?(三级44)诊断：严重心理问题。诊断程序：按病与非病的三原则，该求助者有自知力，

25、说明该求助者不属于精神病。心理症状是：记忆力下降，注意力不集中、情绪低落，内心苦恼、焦虑、痛苦、整日没精打采、闷闷不乐，觉得很无助，没什么希望。躯体症状是：经常头昏、头痛，晚上入睡困难，全身疲备不堪。症状由成绩明显下降及失恋引起，属于强烈现实刺激。精神负担重，存在内心痛苦，但属于现实性冲突。病程半年左右。社会功能受损，有泛化、出现回避。非躯体疾病所致。三十三、一般心理问题与严重心理问题的区别？(三级44)诊断为一般心理问题须满足条件：1.现实因素激发：由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此体验到不良情绪。(常形冲突)2.持续时间较短：不良情绪不间断持续满一个月或不良情绪间

26、断地持续两个月仍不能自行化解。(不是心理冲突持续)3.社会功能常态：不良情绪反应仍在相当程度理智控制下，人格没有明显异常，始终能保持行为不失常态，生活、学习、社交基本维持正常，但效率有所下降。(情绪认知人格行为社会功能各项均正常)4.反应没有泛化：自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。诊断为严重心理问题须满足条件：1.强烈刺激：引发原因是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。求助者体验着痛苦情绪。2.时间持久：痛苦情绪间断或不间断地持续时间在两个月以上，六个月以下(最长不可超过一年)。3.反应强烈：遭受的刺激强度越大，反应越强烈

27、。(1)多数情况下，会短暂地失去理性控制；(2)在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但单纯依靠自然发展或非专业性干预难以解脱；(3)社会功能受损对生活、工作和社会交往有一定程度影响。4.反应泛化：痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即情绪反应对象被泛化。三级部分(2)一、在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系？(三级53)1、建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。2、正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。3、建立良好关系的途径与方法(正确的五种咨询态度)是：(1)尊重(2)热情(3)真诚(4)共情(5)积极关注二、如何做到恰当地表达

28、尊重？(三级54)(1)尊重意味着完整接纳。(2)尊重意味着一视同仁。(3)尊重意味着以礼相待。(4)尊重意味着信任对方。(5)尊重意味着保护隐私。(6)尊重应以真诚为基础。三、热情体现在哪几个方面？(三级56)(1)求助者初次来访时恰当询问，表达关切。(2)注意倾听求助者的叙述。(3)咨询时耐心，认真，不厌其烦。(4)咨询结束时，使求助者感受到温暖。四、表达真诚时需注意什么？(三级58)(1)真诚不等于说实话。(2)真诚不是自我发泄。(3)真诚应实事求是。(4)真诚应适度。五、针对求助者的心理问题，心理咨询师在咨询中怎样把握共情技术？(三级60)正确理解和使用共情，应当注意以下几点：1、咨询

29、师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。2、咨询师必要时要验证自己是否做到共情。3、表达共情要因人而异。4、表达共情要善于使用躯体语言。5、表达共情要善于把握角色。6、表达共同应考虑到求助者的特点和文化背景。六、使用积极关注时应注意什么？(三级62)(1)避免盲目乐观。(2)反对过分消极。(3)立足实事求是。七、如何确定咨询目标(三级63)1、全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题；2、判断求助者心理问题的类型和严重程度；3、选择优先解决的问题；4、向求助者说明有效咨询目标的基本要素；5、近期目标和远期目标的整合。八、在深入了解求助者时使用的思路是什么？(三级65) (1)明确求

30、助者想要解决的问题。(2)进一步了解问题的来龙去脉。(3)通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法。(4)深入探讨求助者的深层原因。九、咨询时怎样制定咨询目标?(三级67)介绍咨询目标的意义、特征。咨询师和求助者共同商定。咨询目标应该是心理学的，积极的，具体的，可行的，可评估的，双方接受的，多层次统一的。商定出的目标以文字形式固定。咨询目标确定后，经双方商定也可以进行修改。十、在本案例中，对确定的咨询目标的有效性如何进行评价? (三级68)1.改善认知、行为和情绪属于心理学性质。2.消除或减轻该求助者的痛苦，最终达到心理健康是积极的。3.从该求助者自身的能力和经济条件以及咨询师所能提供的条

31、件看，确定的咨询目标都是可行的。4.改变该求助者错误的评价、行为和情绪是具体的，可以操作的。5.本案例拟定的咨询目标能够量化，可以通过问题的改善程度来体现，因此是可以评估的。6.本案例拟定的咨询目标是双方商定的，符合该求助者的愿望，咨询师能够解决，对双方来说是可以接受的。当双方意见不一致时，能够以该求助者为主；当咨询师无法认可该求助者的目标时，应终止咨询或转介。7.在拟定的咨询目标中，改变认知、行为和情绪是具体的目标，促进该求助者心理的健康和发展，达到人格完善是长远目标，符合多层次统一的要求。十一、心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标？(三级68)1.咨询目标由心理咨询师与求

32、助者双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。2.有效咨询目标的要素具体可行积极双方可以接受属于心理学性质可以评估多层次统一；3.咨询目标可以进行修改，但需双方重新商定。十二、案例中可以拟定的咨询目标是什么?(三级69)具体目标：消除求助者与领导或比自己优秀的人接触时的紧张反应，使之勇于面对生活，保证正常的工作和生活。最终目标：达到促进求助者心理健康和发展、人格完善的目标。十三、如何整合近期目标和远期目标？(三级69)1、我们可以把不同的咨询目标视为从一般、普遍、宏观、远期的目标到特殊、具体、微观、近期的目标这样一个连续体，这样可以把两者有机地统一起来。2、实现这两种有典型意义的目标的统一，是心理

33、咨询卓有成效的基本特点之一。3、从大目标着眼，从小目标着手，是辩证处理这两种目标关系的准则。4、终极目标：是促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。十四、咨询师对咨询目标的错误观念有哪些？(三级70)(1)持完全中立的态度，不带有任何自己的价值观。(2)给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观。(3)把求助者的快乐、满足作为咨询目标。(4)把求助者能否适应环境作为咨询目标。十五、不同的心理咨询流派的不同的咨询目标：(三级71)1、人本主义学派把自我实现作为咨询的目标。2、行为主义者认为，咨询目标应该以行为名称来描述，这些行为是具体的、可观察的、可测量的。3、精神分析学派的

34、目标是将潜意识意识化，重组基本的人格，帮助求助者重新体验早年经验，并处理压抑的冲突，作理智的觉察。4、完形学派的目标帮助求助者觉察此时此刻的经验，激励他们承担责任，以内在的支持来对抗对外在支持的依赖。5、理性情绪学派的目标在于消除求助者对人生的自我失败观，帮助他们更能容忍与更能过有理性的生活。6、交互分析学派希望帮助求助者能有脚本自由、策略自由，成为自主性的人，能选择、达到他们想要成为的人，帮助他们检验早年的决定，并能在觉察的基础上作新的决定。7、现实治疗学派强调引导求助者学习真实与负责任的行为，发展一种成功的统整感。帮助他们对行为作价值评估，并决定改变的计划。十六、针对该求助者的咨询，应怎样

35、划分咨询阶段，并说出其主要内容。(三级73)1、诊断阶段：(1)建立咨询关系(2)进行心理诊断(3)确定咨询目标，制定实施方案2、咨询阶段：帮助求助者改变其不适应的认知，情绪或行为3、巩固阶段：(1)布置家庭作业(2)商定下次咨询的主题和时间等(3)做好咨询的回顾总结(4)巩固咨询成果(5)做好追踪研究十七、咨询师应怎样与求助者商定咨询方案，咨询方案的主要内容包括什么?(三级74)1、咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定；2、包括以下内容：(1)咨询目标；(2)双方各自的特定责任、权利与义务；(3)咨询次数与时间安排；(4)咨询的具体方法、过程利原理；(5)咨询的效果及评价手段；(

36、6)咨询的费用；(7)其他问题及有关说明。3、商定的心理咨询方案经双方商议可以有所调整。十八、咨询双方的责任、权利和义务主要包括什么？(三级74)求助者的：责任(1)向咨询师提供与心理问题有关的真实资料。(2)积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法。(3)完成双方商定的作业。权利(1)有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。(2)有权利了解咨询的具体方法、过程和原理。(3)有权利选择或更换合适的咨询师。(4)有权利提出转介或中止咨询。(5)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务(1)遵守咨询机构的相关规定。(2)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。(3)尊重咨询师，遵守预约时间，如

37、有特殊情况提前告知咨询师。咨询师的：责任(1)遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规。(2)帮助求助者解决心理问题。(3)严格遵守保密原则，并说明保密例外。权利(1)有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料。(2)有权利选择合适的求助者。(3)本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。义务(1)向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件。(2)遵守咨询机构的有关规定。(3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。(4)尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。十九、如何倾听？(三级76)要认真、有兴趣、设身处地地听，并适当地表示理解，不要带偏见和框框，不要做

38、价值评判。倾听不仅用耳，更要用心。以机警和共情的态度深入到求助者的感受中去，细心地注意求助者的言行，注意对方如何表达问题，如何谈论自己及与他人的关系，以及如何对所遇问题做出反应。不仅在于听，还要有适当的言语或非言语反应。二十、倾听时容易出现的错误。(三级76) (1)急于下结论。(2)轻视求助者的问题。(3)干扰、转移求助者的话题。(4)作道德或正确性的评判。(5)不适当地运用咨询技巧。二十一、内容表达与内容反应的区别。(三级81)答：内容表达是咨询师表达自己的意思，而内容反应是咨询师反映求助者的叙述。虽然内容反应中也含有咨询师所施加的影响，但比起内容表达来，则要显得隐蔽、间接、薄弱得多。二十

39、二、请说出面质技术的定义和求助者的常见矛盾。(三级87)1、面质，又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。2、常见矛盾有：(1)言行不一致(2)理想与现实不一致(3)前后言语不一致(4)咨访意见不一致二十三、在本案例中，应用面质技术的目的是什么?(三级87)(1)了解内外世界：协助求者促进对自己感受、信念、行为所处境况的深入了解。(2)放下防卫心理：激励求助者放下防卫、掩饰心理来面对现实，产生建设性活动。(3)实现自我统一：促进求者实现言语与行动统一，理想自我与现实我相互一致。(4)利用优势资源：使求助者明了所具有而又被自己掩盖的能力、优势，即自己的资源，并

40、加以利用。(5)使用应对面质：给求助者树立学习、模仿面质的榜样，以便将来有能力去对他人或者自己作面质。二十四、请说出面质技术的注意事项。(三级88)1、要有事实依据。2、避免个人发泄。3、避免无情攻击。4、以良好咨询关系为基础。5、可用尝试性面质。二十五、简述阻抗及阻抗的表现形式。(三级98)1、阻抗是求助者在心理咨询过程中对自我暴露与自我变化的抵抗，其意义在于增强自我防御。2、表现形式：(1)讲话程度上的阻抗，包括沉默、赘言等。(2)讲话内容上的阻抗，包括交谈、情绪发泄、谈论小事、假题问题。(3)讲话方式上的阻抗，包括心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露等。(4)咨询关系上的阻抗，包括

41、不认真履行心理咨询的安排、诱惑咨询师、请客、送礼等。二十六、阻抗产生的原因是什么?(三级101)1.阻抗来自于成长的痛苦，旧行为的结束和新行为的开始都将使该求助者产生痛苦，进而产生防御与抵抗，形成阻抗。2.阻抗来自于功能性的行为失调，阻抗的产生源于失调的行为弥补了某些心理需求的空白，该求助者从中获益，也来自于该求助者企图以失调的行为掩盖更深层次的心理矛盾与冲突。3.阻抗来自于对抗咨询或咨询师的心理动机：该求助者只具有想得到咨询师的某种赞同意见的动机。该求助者具有想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机。该求助者并不具有发自内心的求治动机。二十七、如何应对阻抗？(三级104)(1)解除戒备

42、心理。(2)正确地进行诊断和分析。(3)以诚恳帮助对方的态度对待阻力。二十八、求助者沉默的类型有哪些？(三级106)答：怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型、反抗型。二十九、沉默的处理(三级106)1、咨询师应通过观察、练习、思考来改进，熟能生巧。2、咨询师在沉默出现时，要保持镇静，给求助者一种不慌不乱、沉着冷静的印象，则会给求助者一种可信、充满信心和力量的感觉。3、如果求助者的沉默是由于思考问题所引起的，咨询师最好等待，同时以微笑、目光、微微点头表示自己的关注、理解和鼓励。4、如果咨询师发现求助者吞吞吐吐、欲言又止、犹豫不决时，应给予鼓励和必要的保证。5、当求助者以沉默表示气愤、对抗时，咨

43、询师要及时发现，寻找原因，采取主动、和好、鼓励宣泄的方针。6、因个性原因导致的沉默，咨询师应以极大的热情和耐心加以引导，多用倾听技巧，多作鼓励性反应，善于领会他已说的和想说的。7、若沉默是由于求助者本人不愿咨询引起的，那么咨询师的处理就更应注意方式方法。三十、多话时有关求助者的几种原因。(三级108)答：宣泄型、倾吐型、癔症型、表现型、表白型、掩饰型、外向型。三十一、请写出阳性强化法的工作程序。(三级111)1、明确治疗的靶目标2、监控靶行为3、设计新的行为结果4、实施强化三十二、请写出阳性强化法的注意事项。(三级111)靶目标需单一具体，不能对多个靶目标，同时进行阳性强化。行为强化要适时、适

44、当。条件反射形成后，物质奖励可改为精神奖励，最终精神奖励也可取消。三十三、请写出阳性强化法的原理。(三级112)1、行为主义认为一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。2、如果建立或保持某种行为，必须对其施加奖励。3、以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就是阳性强化法。三十四、简述合理情绪疗法的过程。(三级114)1、心理诊断阶段：寻找求助者的不合理信念。2、领悟阶段：实现三点领悟：(1)是信念而不是诱发事件本身引起了情绪及行为后果。(2)求助者对自己的情绪和行为反应应负有责任。(3)只有改变了不合理信念，才能减轻或消除各种症状。3、修通阶段：(1)与不合理

45、信念辩论。(2)合理情绪想象技术。(3)家庭作业(4)其他方法4、再教育阶段：重建心理与行为模式。三十五、针对本案例，咨询师使用了合理情绪疗法，请简述修通阶段的常用技术。(三级116)修通阶段的常用技术包括：(a)与不合理信念辩论，“产婆术式的辩论”(b)合理情绪想象技术(c)家庭作业：RET自助表，合理自我分析报告(RSA)(d)其他方法：情绪技术，行为技术三十六、如果使用合理情绪疗法，请说出原理是什么？(三级121)1、合理情绪疗法原理：合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯(A.Eills)创造的一种心理治疗理论和方法，通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，解决情绪和行为上的问题。其核心理论是ABC理论。A是诱发事件，B信念，C是情绪反应、行为结果。2、ABC的关系：A不是C的直接原因；B是不合理的、不现实的信念导致情绪困扰和神经症；治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行为结果。三十七、三个非理性观念主要特征(三级124)1.绝对化要求：是指个体以自己的主观意愿为出发点，认为某一事物必定会发生或不会发生的信念。2.过分概括化：以偏概全。3.糟糕至极：是一种对事