呕血与黑便ppt课件.ppt

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1、为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益呕呕血血了了，快快点点给给我我打打120哦哦！为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益咦！咦！我的大便我的大便.怎么变黑了呢？怎么变黑了呢？呕血与黑便呕血与黑便（Hematemesis and melena)10护理本科班护理本科班05号号李桂焕李桂焕为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益学习目标学习目标熟熟悉悉呕呕血血与与黑黑

2、便便的的定定义义与与病病因因了了解解呕呕血血与与黑黑便便的的发发病病机机制制 掌掌握握呕呕血血与与黑黑便便的的护护理理评评估估与与护护理理诊诊断断掌掌握握呕呕血血与与咯咯血血的的鉴鉴别别为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益呕血呕血上消化道出血的死亡率上消化道出血的死亡率占所有疾病总死亡率的占所有疾病总死亡率的8%10%.内窥镜几其许多治疗技术的出内窥镜几其许多治疗技术的出现使严重出血得到早期诊断及现使严重出血得到早期诊断及治疗，使治疗，使死忙率降低死忙率降低！为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济

3、体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 呕呕血血定定义义呕血呕血(hematemesis)是由是由上消化道上消化道疾病或全身性疾病疾病或全身性疾病所致的所致的急性急性上消化道上消化道出血出血。血液是从血液是从口腔呕出口腔呕出的，在确定呕血之前，的，在确定呕血之前，必须排除口腔、鼻、咽喉等部位的出血以及咯血。必须排除口腔、鼻、咽喉等部位的出血以及咯血。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益区别区别鼻腔、口腔、咽喉等部位出血鼻腔、口腔、咽喉等部位出血呼吸道疾病引起的咯血呼吸道疾病引起的咯血为了规范事

4、业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益咯血与呕血的鉴别咯血与呕血的鉴别以下是对这块内容的速记法：以下是对这块内容的速记法：呼心咯，呕消化，呼心咯，呕消化，呕伴胃液和残渣。呕伴胃液和残渣。喉痒胸闷呕先咳，喉痒胸闷呕先咳，血中伴痰泡沫化。血中伴痰泡沫化。上腹不适先恶呕，上腹不适先恶呕，咯有血痰呕无它。咯有血痰呕无它。咯碱呕酸有黑便，咯碱呕酸有黑便，咯便除非痰咽下。咯便除非痰咽下。呕血发暗咯鲜红，呕血发暗咯鲜红，呕咯方式个不同。呕咯方式个不同。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保

5、障用人单位和职工的合法权益黑黑便便的的定定义义 血液经肠道排出体外，血液经肠道排出体外，形成粘稀发亮的形成粘稀发亮的柏油样便。柏油样便。血红蛋白血红蛋白细菌作用细菌作用所含铁转变为硫化铁所含铁转变为硫化铁 关系：关系：呕血呕血黑便黑便 黑便黑便呕血呕血为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益病因病因与发与发病机病机制制1.消化消化系统系统疾病疾病3.全身全身性疾性疾病病2.消化消化系统系统邻近邻近器官器官疾病疾病为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的

6、合法权益病因与发病机制病因与发病机制1.消化系统疾病消化系统疾病食管疾病食管疾病：食：食管管炎、食管癌、食管异物、炎、食管癌、食管异物、食管贲门粘膜撕裂食管贲门粘膜撕裂、食管裂孔疝、食管裂孔疝、食管损伤食管损伤等。等。胃、十二指肠疾病胃、十二指肠疾病：消化性溃疡消化性溃疡、急性胃黏膜病变（非甾类抗炎药和应激所致的）、急性胃黏膜病变（非甾类抗炎药和应激所致的）、慢性胃炎慢性胃炎、胃肿瘤胃肿瘤肝、胆疾病：肝、胆疾病：肝硬化高压引起食管下端肝硬化高压引起食管下端-胃底静脉胃底静脉曲张破裂出血曲张破裂出血、肝癌、肝动脉瘤破裂、肝脓肿、肝癌、肝动脉瘤破裂、肝脓肿、胆囊癌等胆囊癌等胰腺疾病胰腺疾病：胰腺炎

7、合并脓肿、胰腺癌破裂出血：胰腺炎合并脓肿、胰腺癌破裂出血返回为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益2.消化系统邻近器官疾病消化系统邻近器官疾病胸主动脉破裂进入食管胸主动脉破裂进入食管腹主动脉破裂进入十二指肠腹主动脉破裂进入十二指肠病因与发病机制病因与发病机制返回为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益3.全身性疾病全身性疾病血液疾病血液疾病：血小板减少性紫癜、白血病、：血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、血友病、弥漫性血管内凝血等再生障

8、碍性贫血、血友病、弥漫性血管内凝血等感染性疾病：感染性疾病：暴发性肝炎、败血症、暴发性肝炎、败血症、流行性出血热流行性出血热其它其它：尿毒症、呼衰、肝功能衰竭等：尿毒症、呼衰、肝功能衰竭等病因与发病机制病因与发病机制返回为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益临床表现临床表现呕血前症状：呕血前症状：上腹部不适、恶心、呕吐上腹部不适、恶心、呕吐呕血的颜色呕血的颜色 取决于：取决于：出血量出血量 出血部位出血

9、部位 出血在胃内停留的时间出血在胃内停留的时间便血与便血与黑便黑便（melena)为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益黑便的颜色与性状取决于出血量及肠蠕动的黑便的颜色与性状取决于出血量及肠蠕动的快慢快慢出血量出血量大大或肠蠕动或肠蠕动快快时：时：血液在肠道内停留时间血液在肠道内停留时间短短，形成，形成紫紫红色稀便红色稀便；出血量出血量少少或肠蠕动或肠蠕动慢慢时：时：血液在肠道内停留时间血液在肠道内停留时间长长，形成，形成较较稠厚的黑便稠厚的黑便；为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位

10、工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益视出血量多少可有不同的临床表视出血量多少可有不同的临床表现现 占血容量的占血容量的10%15%时：头时：头晕、畏寒晕、畏寒 占血容量的占血容量的20%时：时：急性出血急性出血症状症状 血容量的血容量的30%时：时：急性周围循急性周围循环衰竭环衰竭血液学改变血液学改变为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益伴随症状伴随症状上腹痛：中青年、中老年上腹痛：中青年、中老年肝脾肿大肝脾肿大黄疸：黄疸：寒战、高热、右上腹疾病：肝胆疾病寒战、高热、右上腹疾病：肝胆疾病发热、全身皮肤黏膜出

11、血：感染性疾病发热、全身皮肤黏膜出血：感染性疾病皮肤黏膜出血皮肤黏膜出血服药和应激服药和应激头晕、黑蒙、口渴、冷汗、肠鸣黑便、头晕、黑蒙、口渴、冷汗、肠鸣黑便、便血便血为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益问诊要点问诊要点确定是否呕血与黑便确定是否呕血与黑便呕血与黑便的诱因呕血与黑便的诱因呕血与黑便的颜色呕血与黑便的颜色呕血与黑便的次数、量、性状呕血与黑便的次数、量、性状呕血的伴随症状呕血的伴随症状呕血

12、的一般情况呕血的一般情况对功能性健康形态的改变（询问病史）对功能性健康形态的改变（询问病史）为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益常见护理诊断常见护理诊断体液不足（合作性问题）体液不足（合作性问题）组织灌流量改变组织灌流量改变血容量减少）血容量减少）与上消化道出血所致血容量不足有关与上消化道出血所致血容量不足有关活动无耐力（贫血）活动无耐力（贫血）与呕血与黑便所致贫血有关与呕血与黑便所致贫血有关恐惧（大出血）恐惧（大出血）与大量呕血与黑便有关与大量呕血与黑便有关潜在性并发症（合作性问题）：休克潜在性并发症（合作性问题

13、）：休克知识缺乏知识缺乏有误吸的危险有误吸的危险 与呕吐物误吸入肺内有关与呕吐物误吸入肺内有关为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益Thank you!为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益上消化道指屈氏韧带以上的消化器官，上消化道指屈氏韧带以上的消化器官，包括：包括：食管食管 胃胃 十二指肠十二指肠 肝肝 胆胆 胰胰返回为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益返回

14、为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益返回为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益返回为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益返回为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益返回为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益返回

15、为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益出血量出血量大大或在胃内停留时间或在胃内停留时间短短：呕吐物呈呕吐物呈鲜红色鲜红色或混有或混有血块血块或为或为暗红色暗红色出血量出血量少少或在胃内停留时间或在胃内停留时间长长：呕吐物呈呕吐物呈咖啡样咖啡样。返回为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益通常：通常：幽门以上幽门以上部位出血以部位出血以呕血呕血为主并伴有为主并伴有黑便黑便；幽门以下幽门以下部位出血多以部位出血多以黑便黑便为主。为主。返回为了规范

16、事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益多无血压、多无血压、脉搏等变化脉搏等变化返回为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益有：有：冷汗冷汗 四肢厥冷四肢厥冷 心慌心慌 脉搏增快等脉搏增快等返回为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益出现：出现：神志不清神志不清 面色苍白面色苍白 心率加快心率加快 脉搏细弱脉搏细弱 呼吸急促呼吸急促 血压下降血压下降 休克等。休克等。返回为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益血红蛋白及红细胞课逐渐降低血红蛋白及红细胞课逐渐降低出血早期不能仅靠血液学改变出血早期不能仅靠血液学改变来判断出血量来判断出血量大量呕血可出现氮质血症大量呕血可出现氮质血症返回