神经外科管道护理课件.ppt
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1、神经外科管道护理神经外科管道护理此PPT下载后可任意修改编辑增删页面有医术,有医道。术可暂行一时,道则流芳千古。友 情 提 示手机调成静音手机调成静音感谢您不吸烟感谢您不吸烟欢迎随时提问欢迎随时提问分类高危导管(脑室引流管、气管插管、气管切开套管、胸腔闭室引流管等)中危导管(各种造瘘管、深静脉导管、腹腔引流管等)低危导管(导尿管、氧气管、普通胃管等)管 理所有重要管道必须加强固定,并按照要求贴醒目标识,导管名称和植入时间加强管道护理,至少每班评估一次。评估管道的内容:留置时间,部位,深度,是否通畅,局部情况,护理措施(保持通畅,标识,准确留置,固定牢靠,保持清洁)加强病人的管理 仔细判断患者的
2、状况,是否存在自行拔管的可能,做好解释和教育工作。特别注意,不配合的患者,意外拔管,做好护理工作。颅脑手术后常见引流管引流管的末端位置不同,名称也不同,包括硬膜下引流、硬膜外引流、脓腔引流、创腔引流。硬膜外引流适用于各种疾病,预防出血及血肿的发生。脑室引流是将脑脊液排出体外以调节和监测颅内压,适用于脑出血、脑积水、颅内压测定、脑疝的预防和抢救,还可以用于脑室腹腔分流术前的准备,目的是对于各种疾病的颅内压增高起调节及减压的作用,使颅内压增高症状得以缓解。置管期间的观察护理1:严密观察,预防再出血2:术后体位3:引流装置的高度,固定,速度,通畅4:脑脊液的观察,敷料的观察与护理5:更换引流管,引流
3、装置心理护理护士应给病人和家属讲解疾病知识,鼓励病人及家属树立站胜疾病的信心,以及取得病人及家属的理解和配合。耐心向病人解释病情及手术的重要性,引流管的重要性及注意事项,使病人减轻对引流管的恐惧与焦虑。预防感染每日对病房进行紫外线空气消毒。定时挤压引流管,行CT检查时,翻身及搬动患者时夹闭引流管,防止引流液逆流入颅内。更换引流袋时要严格无菌操作,观察引流创口皮肤是否有红肿等异常情况,必要时可取引流液做细菌培养+药敏试验管道护理(1)引流管的固定:患者术毕回房后,严格执行无菌操作将引流管接无菌袋,并将引流袋固定于床头,一般脑室引流高度(引流袋的最高处距侧脑室的距离)10-15CM。创腔引流应放置
4、在与创腔一致的位置(通常放在枕边),脓腔引流应低于脓腔引流30CM,硬膜下和硬膜外引流低于创腔30CM。术后24-48小时内,不可随意放低引流袋,否则腔内的液体被引出后,脑组织将迅速移位,有可能撕短大脑上动脉,引起颅内血肿。术后24-48小时后,可以逐渐放低引流袋,以便较快的引流出腔内的液体。因此时脑水肿进入高峰期。对于烦躁患者,四肢应加约束带,防止牵拉误拔引流管,术后翻身、搬动或更换敷料时,注意引流管的移位和扭曲。行检查时和搬运时要夹闭引流管。观察引流的量、颜色、性质变化,每班准确记录引流量。管道护理(2)脑室引流早期应特别注意速度,禁忌引流速度过快,因患者颅内压,骤然下降,有可能发生脑出血
5、或脑疝的危险。如伴有脑积水,脑室肿瘤,颅后凹占位病变者,术后早期可将引流袋挂高。待颅内压趋于平衡后,再放低引流袋于正常高度。控制引流量:每日引流量不超过500ML为宜。若发现引流量增多,脑脊液有絮状物,则提示有颅内感染,应及时告知医生,并注意水盐平衡。因脑脊液中含有钾、钠、氯等电解质,引流过度,易发生水电解质紊乱,应适当补液,同时将引流袋抬高距侧脑室20CM。以维持颅内压于正常范围最高水平。若引流液呈大量鲜血,应考虑颅内再次出血,并根据CT和病情,考虑再次手术。各种引流护理(1)脑室引流 术后将引流瓶放置在高于侧脑室前角水平10-15CM的位置。如过高,脑脊液难以引流,如过低,引出量过多,易引
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