财大医院救护新概念.ppt

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1、救护新概念的产生背景：随着经济发展，社会进步，人的寿命增长，活动空间扩大，交往频繁，交通事故及意外伤害、灾害事故明显增多。心脑血管疾病发病率增高，面对各种危重急症的挑战，人类需要更新传统的救护观念。第一章第一章 救护救护新概念新概念传统救护观念v传统救护观念指将抢救危重急症、意外伤害病员的希望完全寄托于医院和医生身上，缺乏对在现场救护伤病员的重要性和可实施性的认识。救护新概念的具体内容：在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对危重急症，意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本的救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时，有效的开展救护，从而达到“挽救生命

2、，减轻伤残”的目的，为安全生产，健康生活提供必要的保障。救护新概念内涵的表现v建立在我们现代社会发展的基础上v我们人类生活新的模式结构v科技进步成果：EMS 模拟人v对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害的重新认识v应该向普通公众普及急救知识v要求我们在现场及时、有效的开展救护 现代救护是指在事发的现场，对伤病员实施及时，先进，有效的初步救护。特点：1.立足现场抢救。重视院外“第一目击者”对伤员的紧急救护，有效过渡到院内救治。2.建立救援医疗服务（EMS）系统。EMS是具有受理应答呼救的专业通讯指挥，承担院外救护的机构。具有通讯灵敏，反应迅速，24小时全天候工作的特点，我国将“120”定为

3、医疗急救电话。现代救护的特点重视事发现场的初步救护：v 立足于现场抢救，把握事发后的几分钟，十几分钟的“救命的黄金时刻”，在现场为病人提供及时、先进有效的初步救护是现代救护的特点。v 现场及时、正确的救护为医院救治创造条件，能最大限度地挽救生命，减少伤残和痛苦。“第一反应者（First Responder)“第一反应者”是指在现场为突发伤害，危重疾病的伤病员提供紧急救护，并平时参加救护培训且获取培训相关证书的人。现代救护不仅仅是单一依靠医疗部门，更需要各个相关部门的配合支持，形成“大救援观念，称之为医学救援。“救命的黄金时刻”v1886年世界第一辆汽车出世,全世界死于车祸3200万人,平均25

4、秒死1人,54%死于受伤后30分钟，如在伤后5分钟得到救助,30分钟能送医院,35%死者能救活.目前现场死亡约70%.心跳呼吸骤停者：4-6分钟 创伤病人：“黄金1小时，白金10分钟”v“第一反应者”的反应和现场处理能不失时机地进行有效的救护，是社会的进步和需要。v 警察、消防员、教师、公共场所的服务人员是现场遇到突发危重病人机会最多的人群，对他们实施救护培训（“第一反应者”的群体培训）可将病人的伤害减少到最低程度。救援医疗服务系统（Emergency Medical Service;EMS)v指具有受理应答呼救的专业通讯指挥、承担院外救护的机构。v现代医疗救援要求通讯灵敏，反应迅速，专业急救

5、、密切配合的“大救护”服务。vv 现场救护原则：u首先保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学的判断。u评估现场，确保自身和伤员的安全u分清轻重缓急，先救命后治伤，果断实施救护措施。u可能的情况下，尽量采取减轻伤员的痛苦等措施u充分利用可支配的人力，物力协助救护。现场挽救生命的原则现场评估、判断病情现场评估看、听、闻、思考评估现场情况、保障安全、个人防护设备运用判断病情检查病人意识、气道、呼吸、循环体征及瞳孔反应 救护步骤救护步骤vA、判断意识、判断意识B、立即呼救、立即呼救vC、救护体位、救护体位D、打开气道、打开气道vE、呼吸、循环、呼吸、循环F、紧急止血、紧急止血vG、局部检查、局部检查

6、使用呼救电话，必须要用最精炼、准确、使用呼救电话，必须要用最精炼、准确、清楚的语言说明病人目前的情况及严重程度，清楚的语言说明病人目前的情况及严重程度，伤病人的人数及存在的危险，需要何类急救。伤病人的人数及存在的危险，需要何类急救。如果不清楚身处位置的话，不要惊慌，因为救如果不清楚身处位置的话，不要惊慌，因为救援医疗服务系统控制室可以通过地球卫星定位援医疗服务系统控制室可以通过地球卫星定位系统追踪其正确位置。系统追踪其正确位置。注意：不要先放下话筒，要等注意：不要先放下话筒，要等EMS调度人员先调度人员先挂断电话。挂断电话。3 3、摆正体位、摆正体位、摆正体位、摆正体位v单侧上臂伸直救护者位于

7、病人的一侧，将病人的一侧上肢向头部方向伸直 双侧上臂伸直把病人远离救护人一侧的小腿放在另一侧腿上，两腿相交，再将病人另一侧上肢向头部方向伸直。救护人一手托住病人的后头颈部，另一手抓住远离救护人一侧病人的胯部或腋下，将病人呈整体翻转向救护人。保护颈部翻身上肢平放于身体两侧 心肺复苏体位心肺复苏体位病人转为仰卧位，再将病人上肢置于身体两侧。救护体位救护体位救护人选择病人一侧，将两侧自然分开，与肩同宽间距，跪贴于（或立于）病人的肩腰部，有利操作。4、畅通及开放气道、畅通及开放气道v畅通气道 解开病人衣领、领带、围巾、清除口鼻污泥、土块、分泌物、呕吐物、假牙、异物等。v开放气道 要点：先畅通后开放，若

8、颈椎骨折用双下颌上提法使耳颏与地面垂直（90度）仰头举颏法仰头举颏法救护人用一手的小鱼际部置于病人的前额并稍加用力使后仰，另一手的食指置于病人下 将下颌骨上提注意：救护人手指不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。推荐使用该方法。仰头抬颈法仰头抬颈法 救护人用一手的小鱼际部位放在病人前额，向下稍加用力使头后仰，另一手置于病人颈部并将颈部上托注意：疑有颈部外伤时，不可采用！双下颌上提法双下颌上提法救护人双手手指放在病人下颌角，向上或向后提起下颌。注意：头要保持正中位，不能使头后仰，不可左右扭动，适用于疑有颈椎外伤的病人。5、判断呼吸、判断呼吸 救护人将病人气道打开，救护人将病人气道打开，用一听，二看，

9、三感觉用一听，二看，三感觉在在510秒秒钟内判断病人钟内判断病人有无呼吸有无呼吸 6 6、口、口对口吹气对口吹气v鼻翼捏紧，口唇包紧，气道开足v平静呼吸吹气二次,见胸廓抬起v二次吹气间歇，放开病人的鼻翼。7、判断心跳及触摸颈动脉、判断心跳及触摸颈动脉v要点：要点：耗时耗时5秒钟秒钟用用一一手手示示指指和和中中指指置置于于病病人人颈颈中中部部（喉喉结结）旁旁开开二二横横指指凹凹陷陷处处，稍稍加加力力度度触触模模颈颈动动脉脉搏搏动。动。注意：不可用力压迫，不可同时触摸双侧注意：不可用力压迫，不可同时触摸双侧颈动脉！颈动脉！非医务人员该步骤可以省略。非医务人员该步骤可以省略。8、胸外心脏按压、胸外心

10、脏按压胸骨下1/2处（剑突上二横指）部位：部位：“生命链”(Chain of Survival)危重病人从发病到获得有效的医疗服务，存在着一系列有规律的抢救步骤序列。美国心脏病学会于1992年10月在美国医学杂志上正式使用“生命链”一词。以心脏猝死为例，生命链由四个环节序列构成，就是四个早(Early-E)1、早期通路：早期启动医学救援服务系统(Early Emergency Medical Service;E.EMS),从“第一反应者”开始，迅速启动、迅速反应、迅速处理，大脑缺血4-6分钟脑组织即发生损伤，超过10分钟即发生不可恢复的损害 2）早期心肺复苏：（Early Cardiopulm

11、onary Resuscitation；E.CPR）“第一反应者”或受过专门训练的人员在专业急救人员到达现场前，早期施行心肺复苏术，效果是最好的。CPR“所需要的只是一双手”，挽回的是一条生命。当病人处在频死阶段或临床死亡阶段，CPR是一个特殊逆转临床死亡的措施，抓住抢救时机是非常必须的。“复苏复苏”是可能的。3）早期心脏除颤：(Early Automated External Defibrillator；E.AED)早期使用除颤器，是心跳骤停病人最容易促进生存的环节。美国1997年已强调除颤器的配备及使用训练。实践证明：越早采用心脏除颤对病人的复苏意义越大。4）早期高级生命支持Early A

12、dvanced Life Support；E.ALS)从第第一一反反应应者者提供的基础生命支持(BLS)起，专业人员早期赶到现场,越早实施专业救护对病人越有利.器械及药物的使用使生命支持的效果更可靠.四个环节生生命命链链的落实,是急救新概念的具体体现.生命链的有效落实vv急救社会化急救社会化 vv 结构网络化结构网络化vv 抢救现场化抢救现场化 vv 知识普及化知识普及化救护医疗服务原则:v 红十字会提倡人道、博爱、奉献的精神。v 挽救生命，减轻伤残是我们救治的目的。v 善待生命预防意外伤亡和暴力是日常工作理念。地区与国情的差异：v美国：强调个人权益，尊重个人隐私与权利。不现场宣布死亡，宣布病情不与伦理相违背。v 欧洲：强调医护职责，强调职业保护。v 亚洲：社会影响高于个人权益。“有益，无害，自主、公正”考虑家属反对意见。重点掌握:v救护新概念的内涵是什么？救护新概念的内涵是什么？v现代救护的特点是什么？现代救护的特点是什么？vWHO代表什么？代表什么？vEMS代表什么？代表什么？v如何正确理解如何正确理解“第一反应人第一反应人”？v“生命链生命链”的四个环节是什么？的四个环节是什么？v救命的黄金时间？救命的黄金时间？v如何拔打急救电话？如何拔打急救电话？v现场救护的原则是什么？现场救护的原则是什么？