肿瘤化疗手册.ppt

《肿瘤化疗手册.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肿瘤化疗手册.ppt（23页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、肿瘤化疗方案手册 目录 公司简介 。1 产品简介 。2 常见肿瘤及化疗方案。3 肺癌 。4 胰腺癌。12 乳腺癌 。13 恶性淋巴瘤。15 妇科肿。17 副反应相应护理措施。20公司简介NCCN肿瘤学临床实践指南 2010版豪森药业创建于1995年7月，目前已发展成为集药物研究、制造、销售、医药投资于一体的新型医药集团。集团总部及制造基地位于风光秀丽的花果山下、国家级连云港开发区新医药产业园内，在北京、上海设有临床研究和创新药物研发中心。豪森药业是国家重点高新技术企业和中国制药工业百强企业，综合竞争力在全国同行前列公司简介 产品简介 普来乐（培美曲塞）是通过影响3种酶的活性,干扰细胞制过程中的

2、叶酸代谢，抑制了细胞增殖，用来治疗非小细胞肺癌、恶性胸膜间皮瘤的注射用培美曲塞二钠。泽菲（盐酸吉西他滨）是细胞周期特异性抗代谢类药物，主要作用于DNA合成期的肿瘤细胞，即S期细胞，在一定条件下，可以阻止G1期向S期的进展。盖诺（酒石酸长春瑞滨注射液长春瑞）是新一代长春花碱药物，主要通过干扰微管蛋白而抑制中期有丝分裂。非小细胞肺癌非小细胞肺癌培美曲塞联合顺铂方案（同为恶性胸膜间皮瘤一线方案）培美曲塞仅可静脉滴注，与顺铂联用，推荐剂量为500 mg/m2，第1天，滴注超过10分钟，21天为一个周期。顺铂推荐剂量为75 mg/m2，在培美曲塞滴注结束后30分钟开始滴注，时间超过2小时。（滴注时，先用

3、20mL 0.9的氯化钠注射液复溶本品，然后稀释至100ml滴注。）A.Dechaphunkulet.al.2011ASCO.AbstractNo:e18058非小细胞肺癌结论：培美曲塞联合铂类治疗组非鳞癌型结论：培美曲塞联合铂类治疗组非鳞癌型NSCLCNSCLC效果、安全性好于紫杉醇联合铂类组效果、安全性好于紫杉醇联合铂类组以组织学引导，培美曲塞联合铂类治疗非鳞癌型和紫杉醇联合铂类以组织学引导，培美曲塞联合铂类治疗非鳞癌型和紫杉醇联合铂类一线治疗鳞癌型、非鳞癌型一线治疗鳞癌型、非鳞癌型BB、期期NSCLCNSCLC期临床研究期临床研究A.Dechaphunkulet.al.2011ASCO.

4、AbstractNo:e18058非小细胞肺癌吉西他滨联合顺铂方案 吉西他滨顺铂联用，推荐剂量为1000 mg/m2，第1天第8天静脉滴注30分钟，21天为一个周期（三周方案）；顺铂推荐剂量为75 mg/m2，第一天滴住时间超过2小时。配制方法：1.用生理盐水稀释2.避免与其它药物混合配置3.200mg规格中，至少先将5ml生理盐水注入瓶中稀释；1000mg规格中，至少先将25ml生理盐水注入瓶中稀释，完全溶解后，再进一步用250ml生理盐水稀释实用医药杂志2008年7月第15卷第20期非小细胞肺癌长春瑞滨联合顺铂方案 长春瑞滨25mg.m2静脉推注第1、8天，顺铂20mg/m2静脉滴住滴住第

5、1-5天，28天为一个周期，连续化疗2周期。化疗期间应用5-羟色胺受体拮抗剂止吐治疗。42例患者共化疗123个周期，主要毒性反应为骨髓抑制，其中，度白细胞、血小板、血红蛋白减少非别为14例（11.4%）、15例（7.3%）、7例(5.7%);非血液毒性反应较轻，主要表现为胃肠道反应、脱发等，见下一章图表，上述毒副反应，病人经过1-2周休息，对症处理后均能回复正常。昆明医学院学报2009（4）95-97毒副反应吉西他滨与长春瑞滨毒副反应情况昆明医学院学报 2009（4）95-97非小细胞肺癌吉西他滨联合奥沙利铂方案奥沙利铂130mg/m2第8天静脉输注;吉西他滨800-1200mg/m2第1,8

6、天静脉输注，21天为1个周期。国药论坛杂志2007年4月第28卷第7期有关吉西他滨及长春瑞滨护理骨髓抑制是此药的主要毒副作用之一，患者可出现贫血、白细胞降低和血小板减少，一般在用药后8-10天开始下降，第14天降至极点，故应密切观察患者的血象变化，对有自觉症状的患者，每周检查血常规23次，发现异常及时对症处理。具体护理请参照本册第四章有关资料。胰腺癌吉西他滨单药（晚期）吉西他滨1000mg/m2 每周一次，连续七周，随后休息一周，再每周一次，连续三周，随后休息一周国药论坛杂志2007年4月第28卷第7期吉西他滨联合奥沙利铂方案800mg/m2外周静脉滴注30分钟，d1、d8，奥沙利铂60mg/

7、m2静滴2小时，d2、d928天为一个周期。常规给予5-HT3受体拮抗剂预防恶心呕吐。中国医药导刊2009年第11卷第1期。NCCN肿瘤学临床实践指南 2010版乳腺癌培美曲塞联合卡培他滨方案静脉滴注培美曲塞500ml第1d加至0.9%氯化钠溶液100ml滴住10min以上,治疗前予叶酸、维生素、B12及地塞米松预处理，同时口服卡培他滨2500mg（m2.d）分2次餐后半小时口服，连服1-14d，每3周一个周期中国现代药物应用2008年12月第7卷12期吉西他滨联合顺铂方案吉西他滨联合顺铂方案吉西他滨顺铂联用，推荐剂量为1000 mg/m2，第1天第8天静脉滴注30分钟，21天为一个周期（三周

8、方案）；顺铂推荐剂量为20 mg/m2，第1-4天静脉滴注，化疗前常规应用止吐药。药物与临床2009年7月第16卷13期乳腺癌吉西他滨联合卡培他滨方案吉西他滨1000mg/m2加入生理盐水250ml，静脉滴住30min，d1；卡培他滨2500mg（m2.d）分2次口服，第1-14天。21天为一个周期。中国现代药物应用2009年9月第3卷17期吉西他滨联合长春瑞滨方案吉西他滨联合长春瑞滨方案盖诺25mg/m2加209%氯化钠注射液100ml，静滴15分钟，d1、d8；吉西他滨1000mg/m2加0.9%氯化钠注射液150ml，静滴30分钟d1、d8。21天为一个周期现代肿瘤医院2009年3月第1

9、7卷3期 NE方案 盖诺30mg/m2.d1，d8天给药VP-1600mg/m2.d1-3天给药 28天为一个周期。共35病例，初始病例19例，13例CR，5例PR 有效率94.7%，复发病例16例，5例CR，6例PR，有效率68.8恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤化疗方案中国现代医生2010年第28期 CHNP方案 环磷酰胺针720mg/m2，静脉滴住，每天1次；阿阿霉素针45mg/m2，静脉滴注，每天一次；盖诺20mg/m2静脉滴注，每天一次；强的松片100mg/m2，口服，连用5d。初始病例23例，CR11例，PR9例总有效率87.0%中国肿瘤临床与康复2008年6月第15卷第3期 泽菲1250mg

10、/m2.静滴30min，共8d，顺铂25mg/m2静滴共3d，化疗后白细胞数降至3.0*109/L以下，中性粒细胞绝对值降至1.6*109/L以下则给予G-CSF治疗，并在下个周期治疗时预防性予G-CSF治疗；血小板下降至75*109/L以下使用重组白介素-治疗；血红蛋白低于80g/L时予EPO治疗。21天为一个周期。实用医技杂志2000年7月第15卷第20期卵巢癌宫颈癌吉西他滨联合顺铂方案 静脉滴注培美曲塞500mg/m2（d1），加至0.9%氯化钠溶液100ml滴住10min以上,治疗前予叶酸、维生素、B12及地塞米松预处理,21天为一个周期。共有29人参加临床试验，4个(15%)病人部分

11、缓解。疾病放疗部位和非放疗部位的缓解率分别为7%和25%。16个(59%)病人疾病稳定，7个(26%)病人疾病进展。中位无进展生存期为3.1个月，总生存期为7.4个月。培美曲塞方案GynecolOncol.2008Jul;110(1):65-70.Epub2008May5.副反应相应护理措施心理护理由于肿瘤患者多有不同程度的绝望心理，对治疗缺乏信心，对药物的疗效，不良反应了解甚少，故情绪紧张，同时对治疗有担心恐惧心理，护理人员比医生更常接触患者及家属，在教育指导中发挥特殊的作用。因此，要用心理疏导方法，主动关心和劝慰患者，有针对性地做好解释工作，向患者讲解此药的作用、效果、毒副反应及用药过程中

12、的注意事项，指导患者做好自我保护及配合，以减轻其心理压力，积极配合治疗。据报道，那些学过如何处理化疗副作用的患者，在进行自我保健时比没学过的患者更为自觉和迅速。副反应相应护理措施白细胞降低时 注意保持病室内空气新鲜及适宜的温湿度，减少探视人次，每日用1:200“84”消毒液喷雾消毒1次，紫外线灯照射消毒病房2次，患者卧床休息，避免剧烈活动，严格无菌操作，注意饮食调节及个人卫生，密切观察体温变化，根据药敏选用抗生素预防感染，静脉补充营养，必要时成份输血血小板降低时 嘱病人卧床休息，减少活动，减少磕碰,应密切观察有无鼻腔、牙龈及皮下出血现象，尽量避免各种注射，必须注射时，应延长局部按压时间，同时给

13、予止血剂，口服复方皂凡丸等处理。指导患者不用硬毛牙刷刷牙，进温软易消化食物，禁食过硬及过热食物。协助患者日常生活，修剪指甲、刮胡须及口腔护理时做到耐心细心避免皮肤粘膜损伤。如骨髓抑制较重，需注射集落细胞刺激因子(CSF)时注意观察体温变化。血液学毒性反应的护理 副反应相应护理措施 常见肝功能异常，但通常较轻，一般勿需停药，常见恶心、吐、腹泻、口腔炎、厌食等。用药前后 15 分钟分别静脉注射恩丹西酮 8mg，地塞米松5mg，再联用安定、胃复安、B6等，减轻胃肠道反应，使患者在精神上放松，顺利完成化疗。对发生恶心呕吐的患者，及时准确地完成补液计划，防止水电解质及酸碱平衡失；减少不良刺激，创造良好的

14、进食环境，保持病室内空气新鲜，温度适宜；给予饮食指导，调节饮食，进温软清淡易消化、富含维生素食物，少食多餐，禁 食过热、辛辣及油腻食物，多饮水，每日饮水量 2000ml；用药后密切观察患者大便情况，包括次数、性质、量及形态变化，便秘的病人可用缓泻剂；腹泻患者对症给予止泻剂，静脉补充电解质，并做好肛周皮肤的护理，保持局部清洁，便后及时用温水清洗，勤换内衣，床铺整洁干燥；消化道反应的护理 副反应相应护理措施全身反应用药期间可出现流感样症状，出现发热、头痛、乏力、呼吸快，高热，可给予消炎痛25mg口服，地塞米松5mg静注，温水擦浴，并做血培养加药敏，嘱病人多饮水，静脉补液，结合病情适当使用抗生素，对症治疗。肾功损害 有轻度蛋白尿及血尿可能，偶见类似溶血尿毒症综合征（Hus）的临床表现，若有微血管病性溶血性贫血的表现，如血红蛋白及血小板迅速下降，血清胆红素、肌酐、尿素氮、乳酸脱氢酶上升，应立即停药，给予类固醇，输新鲜血液或血浆置换、透析治疗。和顺铂联用可加重对肾的毒性，因此我们在给予化疗药物后鼓励病人多饮水，使化疗期间每日饮水在2000ml以上，输液量在2000ml左右，保证尿量在3500ml以上。过敏性休克化疗前30min静脉注射地塞米松10mg,肌肉注射苯海拉明40mg，在注射过程中及时发现病情变化，及时抢救。其他毒副反应及护理