生理学--第三章-血液ppt课件.ppt

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1、篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统第三章第三章 血液血液（blood）血液的功能：血液的功能：1.运输运输 2.防御和保护防御和保护 3.调节调节 4.维持体温维持体温 5.医学诊断价值医学诊断价值篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统第一节第一节 血液的组成及理化性质血液的组成及理化性质一、血液的组成一、血液的组成 组组 成成:血血 浆浆呈淡黄色的液体呈淡黄色的液体 血细胞血细胞红细胞、白细胞红细胞、白细胞 和血小板和血小板 血细胞比容血细胞比容 概

2、念概念：血细胞在全血中所占的容积百分比。：血细胞在全血中所占的容积百分比。正常值正常值:男性男性 40405050，女性女性 37374848，新生儿新生儿 5555篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统血血液液 血浆血浆（50%-50%-60%60%）水（水（91%-92%91%-92%）溶质溶质(8%-(8%-9%9%）血浆蛋白血浆蛋白白蛋白白蛋白球蛋白球蛋白纤维蛋白原纤维蛋白原电解质电解质其它物质其它物质代谢产物、代谢产物、营养物质、营养物质、激素等。激素等。血细胞血细胞红细胞（红细胞（RBCRBC）白细胞（白细胞（W

3、BC)WBC)血小板血小板血血 细细 胞胞篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统二二、血量（、血量（blood volumeblood volume）概念概念：人体内血液的总量。：人体内血液的总量。正常成年人的血量约占体重的正常成年人的血量约占体重的7%-8%7%-8%1.1.少量失血少量失血 （1010%）-无明显临床症状。无明显临床症状。2.2.中量失血（中量失血（20%20%）-脉搏细速、四肢冰冷、脉搏细速、四肢冰冷、口渴、乏力、眩晕或口渴、乏力、眩晕或 晕倒。晕倒。3.3.严重失血（严重失血（30%30%）-抢救不及

4、时，危及抢救不及时，危及 生命生命篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统三、血液的理化特性三、血液的理化特性(一一)颜色颜色 取决于红细胞内血红蛋白的颜色。取决于红细胞内血红蛋白的颜色。动脉血：鲜红色（氧合血红蛋白较多）动脉血：鲜红色（氧合血红蛋白较多）静脉血：暗红色（去氧血红蛋白较多）静脉血：暗红色（去氧血红蛋白较多）(二二)比重比重 正常人全血比重为正常人全血比重为1.0501.050 1.0601.060，主要取决主要取决于红细胞数量于红细胞数量。血浆比重为血浆比重为1.0251.0251.0301.030，主要主要

5、取决于血浆蛋白数量取决于血浆蛋白数量。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统(三三)粘滞性粘滞性 液体的粘滞性是由其内部分子或颗粒间的液体的粘滞性是由其内部分子或颗粒间的摩擦摩擦而产生。而产生。全血：是水的全血：是水的4-54-5倍，主要取决于红细胞数量。倍，主要取决于红细胞数量。血浆：是水的血浆：是水的1.6-2.41.6-2.4倍，主要取决于血浆蛋白倍，主要取决于血浆蛋白 的含量。的含量。(四四)渗透压渗透压 概念：概念：指溶液中溶质分子通过半透膜吸引水分子的能力。指溶液中溶质分子通过半透膜吸引水分子的能力。影响因素：影

6、响因素：渗透压的大小与溶质颗粒的数目成正比，渗透压的大小与溶质颗粒的数目成正比，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。而与溶质的种类和颗粒的大小无关。单位：单位：压力（压力（mmHgmmHg）或浓度（）或浓度（mOsmmOsm）晶体渗透压晶体渗透压 胶体渗透压胶体渗透压 组成组成 无机盐、糖等晶体物质无机盐、糖等晶体物质 血浆蛋白等胶体物质血浆蛋白等胶体物质 (主要为主要为 NaNa+和和ClCl-)()(主要为白蛋白主要为白蛋白)压力压力 大大 (99.6%)(99.6%)小小(0.4%)(0.4%)意义意义 维持维持细胞内外细胞内外水分交换水分交换 调节调节毛细血管内外毛细血管内外水分水分 保持

7、保持RBCRBC正常形态和功能正常形态和功能 的交换和维持血浆容量的交换和维持血浆容量篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统(五五)酸碱度酸碱度1.1.正常人血浆呈弱碱性，正常人血浆呈弱碱性，pH 7.35pH 7.357.457.452.2.维持血液酸碱平衡的因素维持血液酸碱平衡的因素:(1)(1)血浆中的缓冲物质：血浆中的缓冲物质：主：主：NaHCONaHCO3 3/H/H2 2COCO3 3缓冲对缓冲对 次：次：NaNa2 2HPOHPO4 4/NaH/NaH2 2POPO4 4和血浆蛋白钠和血浆蛋白钠 /血浆蛋白等。

8、血浆蛋白等。(2)(2)通过肺和肾的调节。通过肺和肾的调节。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统第二节第二节 血细胞血细胞 一、红细胞（一、红细胞（red blood cell,RBC)red blood cell,RBC)(一一)红细胞的形态、数量和功能红细胞的形态、数量和功能1.1.形态：双凹圆盘形，直径形态：双凹圆盘形，直径7 7 8.5 8.5 mm，中央，中央 较薄，周边较厚，无细胞核。较薄，周边较厚，无细胞核。2.2.数量：数量：男性：男性：4.04.05.5105.5101212/L/L；Hb:120Hb:1

9、20160g/L160g/L 女性：女性：3.03.05.0105.0101212/L/L；Hb:110Hb:110150g/L150g/L 新生儿：新生儿：6.0106.0101212/L/L；Hb:170 Hb:170200g/L200g/L3.3.功能：运输氧气和二氧化碳；缓冲血液酸碱功能：运输氧气和二氧化碳；缓冲血液酸碱 平衡。平衡。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统(二二)红细胞的生理特征红细胞的生理特征

10、 1.1.可塑变形性可塑变形性 2.2.悬浮稳定性悬浮稳定性 通常用血沉反应红细胞悬浮稳定性。通常用血沉反应红细胞悬浮稳定性。红细胞沉降率（红细胞沉降率（ESR)ESR)：在静置试管中单位时间在静置试管中单位时间 （1h1h）内的沉降速率，简称）内的沉降速率，简称血沉。血沉。数值数值:男性为男性为0 015mm/h15mm/h，女性为，女性为0 020mm/h.20mm/h.篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统 3.3.红细胞的渗透脆性红细胞的渗透脆性 概念概念:红细胞抵抗低渗溶液的能力。红细胞抵抗低渗溶液的能力。抗低渗液

11、的能力大抗低渗液的能力大=脆性小脆性小=不易破；不易破；抗低渗液的能力小抗低渗液的能力小=脆性大脆性大=容易破。容易破。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统(三三)红细胞的生成与破坏红细胞的生成与破坏 1.1.红细胞的生成红细胞的生成 (1)(1)生成部位生成部位：胚胎期为肝、脾和骨髓；：胚胎期为肝、脾和骨髓；出生后主要在红骨髓。出生后主要在红骨髓。(2)(2)造血原料造血原料：铁和蛋白质。：铁和蛋白质。临床临床：缺铁性贫血、营养不良性贫血：缺铁性贫血、营养不良性贫血 (3)(3)成熟因子成熟因子：叶酸和：叶酸和VitB1

12、2VitB12 临床临床：巨幼红细胞性贫血：巨幼红细胞性贫血 (4)(4)生成调节：生成调节：促红细胞生成素、雄激素促红细胞生成素、雄激素篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统二、白细胞（二、白细胞（white blood cell,WBC)white blood cell,WBC)(一一)白细胞的正常值和分类白细胞的正常值和分类总数：总数：4.04.010.01010.0109 9/L(4000/L(400010000/mm10000/mm3 3)分类：分类：中性粒细胞中性粒细胞 50507070 粒细胞粒细胞 嗜酸性粒细

13、胞嗜酸性粒细胞 0.50.55 5 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 0 01 1 单核细胞单核细胞 3 38 8 淋巴细胞淋巴细胞 20204040 白白细细胞胞无粒细胞无粒细胞篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统 1.1.中性粒细胞中性粒细胞 是炎症时的主要反是炎症时的主要反 应细胞。当急性感应细胞。当急性感 染时，白细胞总数染时，白细胞总数 增多，尤其是中性增多，尤其是中性 粒细胞增多粒细胞增多(二二)白细胞的功能白细胞的功能篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类

14、型的系统2.2.嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 限制嗜碱性粒细限制嗜碱性粒细 胞和肥大细胞的胞和肥大细胞的 致敏作用。其胞致敏作用。其胞 内的过氧化物酶内的过氧化物酶 和某些碱性蛋白和某些碱性蛋白 质质,参与对寄生虫参与对寄生虫 的免疫反应。的免疫反应。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统3.3.嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞参与过敏反应、释放肝参与过敏反应、释放肝素抗凝。素抗凝。肝素肝素：具有抗凝血作用：具有抗凝血作用 组胺和过敏性慢反应组胺和过敏性慢反应 物质物质：参与过敏反应：参与过敏反应 趋化因子趋化因子：吸引、聚集嗜：吸引、

15、聚集嗜 酸粒细胞，限制嗜碱性粒酸粒细胞，限制嗜碱性粒 细胞在过敏反应中的作用。细胞在过敏反应中的作用。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统4.4.单核细胞单核细胞吞噬抗原、诱导特吞噬抗原、诱导特异性免疫应答。异性免疫应答。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统5.5.淋巴细胞淋巴细胞 T 淋巴细胞淋巴细胞:细胞免疫细胞免疫 B 淋巴细胞淋巴细胞:体液免疫体液免疫篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种

16、得分类型的系统 三、血小板三、血小板（一）血小板的形态和数量（一）血小板的形态和数量 形态：形态：双面微凸圆盘状，直径双面微凸圆盘状，直径2 2 3 3 mm，体积较小，无细胞核。体积较小，无细胞核。数量：数量：正常成人为正常成人为(100(100300)10300)109 9/L/L。（二）血小板的生理特性（二）血小板的生理特性 血小板具有血小板具有粘附、聚集、释放、收缩、粘附、聚集、释放、收缩、吸附吸附等多种生理特性。等多种生理特性。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统（三）血小板的功能（三）血小板的功能 1、参与生理

17、性止血、参与生理性止血 生理性止血生理性止血是指小血管损伤，血液从小是指小血管损伤，血液从小 血管内流出，数分钟后出血自行停止的现象。血管内流出，数分钟后出血自行停止的现象。出血时间：出血时间：正常为正常为1 3min3min。2、促进血液凝固、促进血液凝固 3、维持血管内皮的完整性、维持血管内皮的完整性篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统第三节第三节 血液凝固与纤维蛋白溶解血液凝固与纤维蛋白溶解 一、血液凝固一、血液凝固 概念概念：血液由流动状态变成不流动的胶冻状凝块：血液由流动状态变成不流动的胶冻状凝块 的过程，简称凝

18、血。的过程，简称凝血。血清与血浆的区别血清与血浆的区别：血清中不含有纤维蛋白原。：血清中不含有纤维蛋白原。(一一)凝血因子凝血因子 血浆与组织中直接参与血液凝固的物质。血浆与组织中直接参与血液凝固的物质。已知已知 1414种，国际命名法命名种，国际命名法命名1212种。种。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统 （二）凝血的过程（二）凝血的过程图图3-4 3-4 凝血过程的基本步骤凝血过程的基本步骤凝血酶原激活物凝血酶原激活物凝血酶原凝血酶原凝血酶凝血酶纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间

19、里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统项目项目内源性凝血内源性凝血 外原性凝血外原性凝血原因原因血管损伤血管损伤组织损伤组织损伤始动因子始动因子因子数因子数多多少少凝血速度凝血速度慢慢快快凝血过程凝血过程复杂复杂简单简单内外源性凝血的区别内外源性凝血的区别篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统(三三)抗凝与促凝抗凝与促凝 1.1.抗凝血物质抗凝血物质 抗凝血酶抗凝血酶：是肝脏合成的球蛋白。是肝脏合成的球蛋白。作用：能与凝血酶结合形成复合物，使凝血酶失去作用：能与凝血酶结合形成复合物，使凝血酶

20、失去 活性；能使激活的因子活性；能使激活的因子aa、a a、aa失活失活.肝素肝素：是由肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生的一种粘：是由肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生的一种粘 多糖，存在于组织中，尤以肝、肺组织中最多。多糖，存在于组织中，尤以肝、肺组织中最多。作用：增强抗凝血酶物质的抗凝活性；作用：增强抗凝血酶物质的抗凝活性；抑制凝血过程；抑制凝血过程；增强纤维蛋白溶解；增强纤维蛋白溶解；抑制血小板的黏附、聚集与释放抑制血小板的黏附、聚集与释放.篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统2.2.促进和延缓血液凝固的方法促进和延缓血液凝固的方

21、法促进：升高温度；粗糙表面促进：升高温度；粗糙表面延缓：降低温度延缓：降低温度篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统二、纤维蛋白溶解二、纤维蛋白溶解 概念：纤维蛋白在纤维蛋白溶解酶的作用下，概念：纤维蛋白在纤维蛋白溶解酶的作用下，被降解液化的过程。被降解液化的过程。意义：使血液经常保持液态意义：使血液经常保持液态,血流通畅血流通畅,防血栓形成。防血栓形成。_ _激激 活活 物物抑抑 制制 物物纤纤 溶溶 酶酶纤溶酶原纤溶酶原纤维蛋白纤维蛋白(纤维蛋白原纤维蛋白原)纤维蛋白降解产物纤维蛋白降解产物+一、血型一、血型(一一)AB

22、O)ABO血型系统血型系统 1.ABO1.ABO血型分型的依据血型分型的依据 和判定和判定 以红细胞膜上的凝集原以红细胞膜上的凝集原 定型。定型。凝集原凝集原:指红细胞膜上的抗指红细胞膜上的抗 原物质原物质 凝集素凝集素:指能与凝集原结合指能与凝集原结合 的特异抗体的特异抗体第四节第四节 血型与输血血型与输血篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统（二）（二）RhRh血型系统血型系统 1.Rh1.Rh血型凝集原：人类血型凝集原：人类RBCRBC膜上有膜上有C C、c c、D D、d d、E E五种五种 主要凝集原，以主要凝集原

23、，以D D抗原的抗原性最强。抗原的抗原性最强。分分 型：型：RhRh+：有有D D凝集原为凝集原为RhRh阳性阳性(汉族汉族9999)RhRh-：无无D D凝集原为凝集原为RhRh阴性阴性 (苗族苗族12.312.3，塔塔尔族，塔塔尔族15.815.8）2.Rh2.Rh血型抗体：血清中不存在血型抗体：血清中不存在“天然天然”抗体。抗体。当当RhRh+的的RBCRBC进入进入RhRh-的人体内，通过体液性免疫，的人体内，通过体液性免疫，产生抗产生抗RhRh的抗体。的抗体。二、输血二、输血直接配血直接配血(主侧主侧)RBC +)RBC +血清血清 -+-+间接配血间接配血(次侧次侧)血清血清 +R

24、BC -+-+RBC -+-+输血原则输血原则可可 慎少慎少 不不 不不供血者供血者 受血者受血者 结结 果果篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统3.3.临床意义临床意义（1 1）输血：第一次输血不必考虑）输血：第一次输血不必考虑RhRh血型血型 第二次输血需考虑第二次输血需考虑RhRh血型是否相同血型是否相同（2 2）妊娠：）妊娠：RhRh-的母亲的母亲 若输过血，怀孕后其孕儿为若输过血，怀孕后其孕儿为RhRh+者，孕妇的抗者，孕妇的抗RhRh+的抗的抗 体，可通过胎盘导致胎儿溶血。体，可通过胎盘导致胎儿溶血。第一次孕儿为第一次孕儿为RhRh+，胎儿的，胎儿的RBCRBC因某种原因因某种原因(如胎盘绒如胎盘绒 毛脱落毛脱落)进入母体，或分娩时进行胎盘剥离过程中血进入母体，或分娩时进行胎盘剥离过程中血 液挤入母体液挤入母体,孕妇体内产生抗孕妇体内产生抗RhRh+抗体。抗体。第二次妊娠时第二次妊娠时,孕妇体内的抗孕妇体内的抗RhRh+的抗体，通过胎盘导的抗体，通过胎盘导 致胎儿溶血。致胎儿溶血。