《病理学》第九章-缺-氧ppt课件.ppt

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1、为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益第九章第九章 缺缺 氧氧为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益掌握掌握缺氧的概念，缺氧的类型及其特点。缺氧的概念，缺氧的类型及其特点。熟悉熟悉缺氧时机体的功能、代谢变化。缺氧时机体的功能、代谢变化。了解了解影响机体对缺氧耐受性的因素。影响机体对缺氧耐受性的因素。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益为了规范事业单位聘用关系，建

2、立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益缺氧缺氧(hypoxia)概念：概念：组织和细胞组织和细胞得不到充足的氧得不到充足的氧，或，或不能充分利用氧不能充分利用氧而致代谢、功能而致代谢、功能和形态结构发生变化的和形态结构发生变化的病理过程病理过程。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益常见的血氧指标常见的血氧指标 1、血氧分压、血氧分压2、血氧容量、血氧容量3、血氧含量、血氧含量4、氧饱和度、氧饱和度5、动、动-静脉血氧含量差静脉血氧含量差为了规范事业单位聘用关系，建立

3、和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益1、血氧分压（、血氧分压（PO2 PaO2 PvO2）正常值正常值 PaO213.3kPa(100 mmHg)13.3kPa(100 mmHg)PvO25.33kPa(40 mmHg)5.33kPa(40 mmHg)吸入气吸入气吸入气吸入气 POPO2 2 外呼吸功能外呼吸功能外呼吸功能外呼吸功能内呼吸状态内呼吸状态内呼吸状态内呼吸状态指指溶解于血液的氧所产生的张力溶解于血液的氧所产生的张力。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益2

4、、氧容量、氧容量 (oxygen binding capacity,CO2 max)正常值正常值正常值正常值20 ml/dl 20 ml/dl 取决于取决于 Hb 的质与量的质与量 指指100ml血液的血液的 Hb的的最大最大携氧量。携氧量。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益正常值正常值正常值正常值动脉血动脉血动脉血动脉血 19ml/dl;19ml/dl;静脉血静脉血静脉血静脉血 14ml/dl14ml/dl取决于取决于 氧分压与氧分压与 氧容量氧容量3、氧含量、氧含量（oxygen content,CO2）指指

5、100ml血液的血液的实际实际携氧量携氧量。血红蛋白实际结合氧血红蛋白实际结合氧血红蛋白实际结合氧血红蛋白实际结合氧+溶解在血浆中的氧溶解在血浆中的氧溶解在血浆中的氧溶解在血浆中的氧为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益4、氧饱和度、氧饱和度（oxygen saturation,SO2）正常值正常值正常值正常值动脉血动脉血动脉血动脉血 95%;95%;静脉血静脉血静脉血静脉血 70%70%取决于氧分压取决于氧分压 ,两者的关系两者的关系可用氧解离曲线表示。可用氧解离曲线表示。(血氧含量溶解的氧量血氧含量溶解的氧量血氧

6、含量溶解的氧量血氧含量溶解的氧量)血氧容量血氧容量血氧容量血氧容量 SOSO2 2 100%100%指指血红蛋白被氧饱和的程度血红蛋白被氧饱和的程度。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益氧分压与氧饱和度的关系氧分压与氧饱和度的关系氧解离曲线氧解离曲线2040608010020406080100氧氧氧氧饱饱饱饱和和和和度度度度%氧分压氧分压氧分压氧分压 (mmHg)(mmHg)pHpH2,3-DPG2,3-DPGCOCO2 2 温度温度温度温度 pHpH2,3-DPG2,3-DPGHHCOCO2 2 温度温度温度温度

7、 HbHb与与与与O2O2的亲和力的亲和力的亲和力的亲和力 HbHb与与与与O2O2的亲和力的亲和力的亲和力的亲和力 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益5、动、动-静脉血氧含量差静脉血氧含量差动动-静脉血氧含量差静脉血氧含量差动脉血氧含量静脉血动脉血氧含量静脉血 氧含量氧含量 正常值正常值正常值正常值5ml/dl 组织细胞对氧的消耗量组织细胞对氧的消耗量为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益一、低张性缺氧一、低张性缺氧 (hypoton

8、ic hypoxia)二、血液性缺氧二、血液性缺氧 (hemic hypoxia)三、循环性缺氧三、循环性缺氧 (circulatory hypoxia)四、组织性缺氧四、组织性缺氧 (histogenous hypoxia)为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益概念：概念：由于氧进入血液不足，使动脉血由于氧进入血液不足，使动脉血氧分压降低，供应组织的氧减少氧分压降低，供应组织的氧减少而引起的缺氧，而引

9、起的缺氧，又称乏氧性缺氧又称乏氧性缺氧（hypoxic hypoxia)。一、低张性缺氧一、低张性缺氧（Hypotonic Hypoxia）低张性缺氧特征性的血氧变化：低张性缺氧特征性的血氧变化：PaO2为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益1、原因与机制、原因与机制 吸入气氧分压过低吸入气氧分压过低 :见于登上高山、通气不良的矿井等见于登上高山、通气不良的矿井等 外呼吸功能障碍外呼吸功能障碍:见于肺通气和换气功能障碍见于肺通气和换气功能障碍 静脉血分流入动脉静脉血分流入动脉:见于有右向左分流的心脏病见于有右向左分流

10、的心脏病为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益夺命“小果冻”法洛四联症为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益2、血氧变化的特点、血氧变化的特点组织缺氧的机组织缺氧的机 制制 PaOPaO2 2 毛细血管毛细血管PO2向细胞弥散速度向细胞弥散速度向细胞弥散速度向细胞弥散速度 A-VA-VA-VA-V氧含量差氧含量差氧含量差氧含量差为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权

11、益发绀发绀(cyanosis):毛细血管中毛细血管中脱氧血红蛋白脱氧血红蛋白的平的平均浓度均浓度大于大于5g/dl时皮肤粘膜呈青紫色时皮肤粘膜呈青紫色。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 各型缺氧血氧变化的特点各型缺氧血氧变化的特点低张性低张性 CO CO2 2maxmaxPaOPaO2 2CaOCaO2 2 SaO SaO2 2CO2(a-v)NN为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益概念：由于概念：由于血红蛋白血红蛋白质或量改变，以

12、致质或量改变，以致血液的血液的携氧能力降低携氧能力降低而引起的缺而引起的缺氧；或氧；或Hb结合的氧不易释出结合的氧不易释出引引起组织缺氧，又称起组织缺氧，又称等张性低氧血等张性低氧血症症（isotonic hypoxemia）二、血液性缺氧二、血液性缺氧（Hemic hypoxia）血液性缺氧的特征性血氧变化：血液性缺氧的特征性血氧变化：血氧含血氧含量降低而血氧分压正常。量降低而血氧分压正常。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益1、原因与机制、原因与机制 贫血贫血（Anemia)单位容积血液内红细单位容积血液内红细

13、胞和胞和Hb量量 CO中毒中毒（Carbon monoxide poisoning）HbCO HbCO（碳氧血红蛋白）（碳氧血红蛋白）CO与与Hb的亲和力比的亲和力比O2大大210倍倍CO抑制抑制RBC内糖酵解内糖酵解2,3-DPG氧氧解离曲线左移，导致氧合血红蛋白不易解离曲线左移，导致氧合血红蛋白不易释放释放O2，从而加重组织缺氧。从而加重组织缺氧。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 高铁血红蛋白血症高铁血红蛋白血症（Methemoglobinemia,MHb）HbFe2+HbFe3+OH氧化剂氧化剂氧化剂氧化

14、剂 亚硝酸盐亚硝酸盐亚硝酸盐亚硝酸盐肠源性紫绀肠源性紫绀因进食引起血红蛋白氧化造成的高铁血因进食引起血红蛋白氧化造成的高铁血红蛋白血症称红蛋白血症称肠源性紫绀。肠源性紫绀。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益输入大量库存血 2,3-DPG Hb与氧结合输入大量碱性液体 pH Hb与氧结合 Hb与氧的亲和力增强与氧的亲和力增强为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益2、血氧变化的特点、血氧变化的特点 血液性缺氧时，一般无紫绀血液性缺氧时，一般

15、无紫绀严重贫血严重贫血一氧化碳中毒一氧化碳中毒高铁血红蛋白血症高铁血红蛋白血症苍白色苍白色咖啡色咖啡色/青石板色青石板色 樱桃红色樱桃红色 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 各型缺氧血氧变化的特点各型缺氧血氧变化的特点 COCO2max2maxPaOPaO2 2CaOCaO2 2 SaOSaO2 2CO2(a-v)血液性血液性NNNN低张性低张性NN为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益概念：概念：由于由于血液循环障碍血液循环障碍，组

16、织血流量，组织血流量减少引起的组织供氧不足，又称减少引起的组织供氧不足，又称为为低动力性缺氧低动力性缺氧（hypokinetic hypoxia）。）。三、循环性缺氧三、循环性缺氧（Circulatory hypoxia）循环性缺氧特征性血氧变化：循环性缺氧特征性血氧变化：静脉血氧静脉血氧含量降低，动含量降低，动-静脉血氧含量差增大。静脉血氧含量差增大。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益1、原因与机制、原因与机制 全身性血液循环障碍全身性血液循环障碍：休克、心力衰：休克、心力衰竭、大出血等，心输出量减少，全身组竭

17、、大出血等，心输出量减少，全身组织供血不足而致缺氧。织供血不足而致缺氧。局部性血液循环障碍：局部性血液循环障碍：栓塞、血栓形栓塞、血栓形成、血管病变等，单位时间内流过毛细成、血管病变等，单位时间内流过毛细血管的血量减少，进入到组织细胞氧量血管的血量减少，进入到组织细胞氧量减少导致缺氧。减少导致缺氧。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益2、血氧变化的特点、血氧变化的特点循环性缺氧时，血流缓慢，组织从血循环性缺氧时，血流缓慢，组织从血液中摄取氧增加，使脱氧血红蛋白增液中摄取氧增加，使脱氧血红蛋白增多，多，5g/dl5g

18、/dl出现出现紫绀。紫绀。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 各型缺氧血氧变化的特点各型缺氧血氧变化的特点 COCO2max2maxPaOPaO2 2CaOCaO2 2 SaOSaO2 2CO2(a-v)血液性血液性NNNN低张性低张性循环性循环性NNNNNN为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益概念：各种原因引起生物氧化障碍，使概念：各种原因引起生物氧化障碍，使组织、细胞组织、细胞利用氧的能力降低利用氧的能力降低而而引起的缺氧。引起的

19、缺氧。四、组织性缺氧四、组织性缺氧 (histogenous hypoxia)组织性缺氧特征性的血氧变化：组织性缺氧特征性的血氧变化：静脉血静脉血氧含量增高，动氧含量增高，动-静脉血氧含量差降低。静脉血氧含量差降低。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 组织中毒组织中毒：如氰化物中毒如氰化物中毒（Cyanide Poisoning）氧化型细胞氧化型细胞 氰化物氰化物 氰化高铁氰化高铁色素氧化酶色素氧化酶 细胞色素氧化酶细胞色素氧化酶 还原型细胞色素氧化酶还原型细胞色素氧化酶 呼吸链电子传递中断，细胞死亡呼吸链电子传

20、递中断，细胞死亡 线粒体损伤线粒体损伤：如大剂量放射线、细菌毒素：如大剂量放射线、细菌毒素 维生素严重缺乏维生素严重缺乏：如：如VicBVicB1 1、VicBVicB2 2 等等1、原因与机制、原因与机制为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益组织性缺氧时，组织性缺氧时，皮肤、粘膜呈现皮肤、粘膜呈现玫瑰红色。玫瑰红色。2、血氧变化的特点、血氧变化的特点为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 各型缺氧血氧变化的特点各型缺氧血氧变化的特点 COCO2max2maxPaOPaO2 2CaOCaO2 2 SaOSaO2 2CO2(a-v)血液性血液性NNNN低张性低张性循环性循环性NNNNNNNN组织性组织性NN为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益