《泌尿系结石》PPT课件.ppt

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1、主要内容主要内容泌尿系结石泌尿系结石1、肾结石（、肾结石（Renal Calculus）2、输尿管结石（、输尿管结石（Ureteral Calculus）3、膀胱和尿道结石、膀胱和尿道结石（Vesical and Urethral Calculus）4、泌尿系结石的鉴别诊断、泌尿系结石的鉴别诊断（Difference Diagnosis of Urinary Calculus）泌尿系结石（泌尿系结石（Urinary calculus）是最）是最为常见的泌尿系疾病，可位于尿路的任何为常见的泌尿系疾病，可位于尿路的任何部位，部位，95以上的结石密度较高，能在平以上的结石密度较高，能在平片上显影、称

2、为片上显影、称为阳性结石阳性结石。主要由磷酸钙，。主要由磷酸钙，草酸钙等成分组成。极少数尿酸盐为主的草酸钙等成分组成。极少数尿酸盐为主的结石密度低，在平片上不能显影，称为结石密度低，在平片上不能显影，称为阴阴性结石性结石。泌尿系结石泌尿系结石 肾结石种类、肾结石种类、CTCT值和外观分析值和外观分析结石种类结石种类CTCT值范围（值范围（HUHU）CTCT表现表现磷酸钙磷酸钙1077-13451077-1345密度致密，边缘光，可呈密度致密，边缘光，可呈层状、鹿角状层状、鹿角状草酸钙草酸钙865-1039865-1039密度致密，边缘不光，呈密度致密，边缘不光，呈桑椹状、星状桑椹状、星状磷酸镁

3、胺磷酸镁胺611-871611-871密度欠致密，边缘欠光，密度欠致密，边缘欠光，可呈层状可呈层状胱氨酸胱氨酸465-594465-594密度欠均匀，外缘尚光滑密度欠均匀，外缘尚光滑尿酸尿酸328-529328-529密度不均匀，外缘欠光整密度不均匀，外缘欠光整 泌泌泌泌尿尿尿尿系系系系结结结结石石石石的的的的临临临临床床床床表表表表现现现现主主主主要要要要有有有有肾肾肾肾绞绞绞绞痛痛痛痛、血血血血尿和尿路梗阻引起的继发感染。尿和尿路梗阻引起的继发感染。尿和尿路梗阻引起的继发感染。尿和尿路梗阻引起的继发感染。X X线线线线检检检检查查查查是是是是诊诊诊诊断断断断泌泌泌泌尿尿尿尿系系系系结结结结

4、石石石石的的的的主主主主要要要要手手手手段段段段，平平平平片片片片可可可可显显显显示示示示尿尿尿尿路路路路的的的的走走走走行行行行区区区区有有有有结结结结石石石石影影影影，尿尿尿尿路路路路造造造造影影影影可可可可明明明明确确确确结结结结石石石石的的的的部部部部位位位位，常常常常能能能能发发发发现现现现由由由由于于于于结结结结石石石石引引引引起起起起的的的的尿尿尿尿道道道道梗梗梗梗阻阻阻阻。常常常常规规规规应应应应先先先先摄摄摄摄平平平平片片片片，必必必必要要要要时时时时做做做做造造造造影影影影检检检检查。查。查。查。一、肾结石（一、肾结石（Renal calculus）肾肾结结石石多多数数位位

5、于于肾肾盂盂肾肾盏盏内内，肾肾实实质质结石少见。可为其他部位结石的来源。结石少见。可为其他部位结石的来源。临床多因肾绞痛发作就诊。临床多因肾绞痛发作就诊。X线表现线表现1、平片、平片 显示肾区有单个或多个圆形、卵圆显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影，密度高而均匀。边形或钝三角形致密影，密度高而均匀。边缘多光滑，但也有不光滑呈桑椹状。在肾缘多光滑，但也有不光滑呈桑椹状。在肾盂肾盏内的小结石可随体位而移动，较大盂肾盏内的小结石可随体位而移动，较大结石其形态与所在腔道形态一致，可表现结石其形态与所在腔道形态一致，可表现为典型的鹿角形（肾盏结石）或珊瑚形肾为典型的鹿角形（肾盏结石）或珊瑚

6、形肾盂结石。有时结石可充满整个肾盂肾盏而盂结石。有时结石可充满整个肾盂肾盏而类似肾盂造影的表现。侧位观，肾结石大类似肾盂造影的表现。侧位观，肾结石大多与脊柱相重迭多与脊柱相重迭。2、肾肾盂盂造造影影可可显显示示结结石石的的确确切切部部位位，了了解解肾肾盂盂积积水水和和肾肾功功能能情情况况。造造影影还还能能发发现现少少数数平平片片不不能能发发现现的的阴阴性性结结石石，表表现现为为边边缘缘光光滑滑的的充充盈盈缺缺损损。结结石石较较大大或或位位于于肾肾盂盂输输尿尿管管连连接接部部时时，可可造造成肾积水。成肾积水。阳阳性性结结石石的的密密度度与与造造影影剂剂相相近近，易易被被遮遮盖盖，可可造造成成漏漏

7、诊诊或或误误诊诊，故故诊诊断断时时一一定定要要与与造造影影前前平平片片对对照照。平平片片所所示示的的阳阳性性结结石石须须与与胆胆系系结结石石鉴鉴别别，方方法法是是加加摄摄侧侧位位平平片片。造造影影时时的的充充盈盈缺缺损损应应与与气气泡泡、血凝块等进行鉴别，方法是复查照片。血凝块等进行鉴别，方法是复查照片。巨大肾结石肾结石肾结石肾结石肾结石肾结石肾结石 多多来来自自小小的的肾肾结结石石，常常位位于于输输尿尿管管生生理理狭狭窄窄处处。可可引引起起输输尿尿管管梗梗阻阻造造成成肾肾盂盂积积水水，并并可可合合并并感感染染等等。临临床床有有急急性性绞绞痛痛、血血尿尿。输输尿尿管管结结石石可可逐逐渐渐下下移

8、移，小于小于0.5cm的结石可自行排出。的结石可自行排出。X线表现线表现 二、输尿管结石（二、输尿管结石（Ureteric calculus）1、平片、平片 大多为阳性结石，常为椭圆形，大至枣核或花生大多为阳性结石，常为椭圆形，大至枣核或花生大多为阳性结石，常为椭圆形，大至枣核或花生大多为阳性结石，常为椭圆形，大至枣核或花生米，小如稻米，密度不均匀，边缘光滑或毛糙如桑椹米，小如稻米，密度不均匀，边缘光滑或毛糙如桑椹米，小如稻米，密度不均匀，边缘光滑或毛糙如桑椹米，小如稻米，密度不均匀，边缘光滑或毛糙如桑椹状。长轴和输尿管走行一致。腹段输尿管结石位于腰状。长轴和输尿管走行一致。腹段输尿管结石位于

9、腰状。长轴和输尿管走行一致。腹段输尿管结石位于腰状。长轴和输尿管走行一致。腹段输尿管结石位于腰椎旁；骶髂段位于骶髂关节内缘；盆腔段结石与骨盆椎旁；骶髂段位于骶髂关节内缘；盆腔段结石与骨盆椎旁；骶髂段位于骶髂关节内缘；盆腔段结石与骨盆椎旁；骶髂段位于骶髂关节内缘；盆腔段结石与骨盆内缘内缘内缘内缘 平行；输尿管末断近膀胱处的结石多为横行。平行；输尿管末断近膀胱处的结石多为横行。平行；输尿管末断近膀胱处的结石多为横行。平行；输尿管末断近膀胱处的结石多为横行。盆腔段输尿管结石须与淋巴结钙化和静脉石鉴别。盆腔段输尿管结石须与淋巴结钙化和静脉石鉴别。盆腔段输尿管结石须与淋巴结钙化和静脉石鉴别。盆腔段输尿管

10、结石须与淋巴结钙化和静脉石鉴别。静脉石为盆腔静脉丛内的钙化，特点是可多发，较小静脉石为盆腔静脉丛内的钙化，特点是可多发，较小静脉石为盆腔静脉丛内的钙化，特点是可多发，较小静脉石为盆腔静脉丛内的钙化，特点是可多发，较小且边缘锐利，呈圆形或环行。且边缘锐利，呈圆形或环行。且边缘锐利，呈圆形或环行。且边缘锐利，呈圆形或环行。输尿管结石（Ureteaal Calculus）线平片结结结结石石石石多多多多为为为为长长长长圆圆圆圆形形形形或或或或卵卵卵卵圆圆圆圆形形形形，长长轴轴与与输输尿尿管管走走向向一一致致。常常常常单发。单发。单发。单发。输输输输尿尿尿尿管管管管下下下下端端端端结结结结石石石石可可可

11、可见见见见“牙根征牙根征牙根征牙根征”。2、造影、造影 造影可明确结石造影可明确结石造影可明确结石造影可明确结石 在输尿管内，表现为造在输尿管内，表现为造在输尿管内，表现为造在输尿管内，表现为造影剂在结石部位中断或仅有少量造影剂通过。影剂在结石部位中断或仅有少量造影剂通过。影剂在结石部位中断或仅有少量造影剂通过。影剂在结石部位中断或仅有少量造影剂通过。其上方输尿管及肾盂肾盏呈不同程度的扩张积其上方输尿管及肾盂肾盏呈不同程度的扩张积其上方输尿管及肾盂肾盏呈不同程度的扩张积其上方输尿管及肾盂肾盏呈不同程度的扩张积水。在梗阻部位有时可见充盈缺损或杯口状截水。在梗阻部位有时可见充盈缺损或杯口状截水。在

12、梗阻部位有时可见充盈缺损或杯口状截水。在梗阻部位有时可见充盈缺损或杯口状截断。急性梗阻时，肾实质显影较浓；长期慢性断。急性梗阻时，肾实质显影较浓；长期慢性断。急性梗阻时，肾实质显影较浓；长期慢性断。急性梗阻时，肾实质显影较浓；长期慢性梗阻时，肾功能减退，肾皮质变薄。梗阻时，肾功能减退，肾皮质变薄。梗阻时，肾功能减退，肾皮质变薄。梗阻时，肾功能减退，肾皮质变薄。输尿管梗阻时，造影检查应注意延时摄片。输尿管梗阻时，造影检查应注意延时摄片。输尿管梗阻时，造影检查应注意延时摄片。输尿管梗阻时，造影检查应注意延时摄片。诊断不肯定时可逆行造影协诊。诊断不肯定时可逆行造影协诊。诊断不肯定时可逆行造影协诊。诊

13、断不肯定时可逆行造影协诊。输尿管结石输尿管结石输尿管结石输尿管结石输尿管结石输尿管结石输尿管结石输尿管结石输尿管结石输尿管结石输尿管结石（Ureteaal Calculus）逆行肾盂造影可显示结石以下输尿可显示结石以下输尿可显示结石以下输尿可显示结石以下输尿管。鉴别结石或输尿管。鉴别结石或输尿管。鉴别结石或输尿管。鉴别结石或输尿管肿瘤。管肿瘤。管肿瘤。管肿瘤。如梗阻下方呈杯口状，如梗阻下方呈杯口状，如梗阻下方呈杯口状，如梗阻下方呈杯口状，边缘光滑，多为结石边缘光滑，多为结石边缘光滑，多为结石边缘光滑，多为结石（阴性石），如充盈（阴性石），如充盈（阴性石），如充盈（阴性石），如充盈缺损下方不规则

14、，输缺损下方不规则，输缺损下方不规则，输缺损下方不规则，输尿管局限扩张，则输尿管局限扩张，则输尿管局限扩张，则输尿管局限扩张，则输尿管肿瘤多见。尿管肿瘤多见。尿管肿瘤多见。尿管肿瘤多见。输尿管结石（Ureteaal Calculus）鉴别诊断盆腔静脉石盆腔静脉石盆腔静脉石盆腔静脉石骨岛骨岛骨岛骨岛三、膀胱结石（三、膀胱结石（Vesical calculus）结结石石可可原原发发于于膀膀胱胱，也也可可由由肾肾盂盂、输输尿尿管管下下移移而而来来。95%为为男男性性。主主要要症症状为疼痛、尿频、排尿困难及血尿。状为疼痛、尿频、排尿困难及血尿。膀胱结石（Vesical Calculus）膀胱结石大多单

15、发，较大。多见于男性，大多单发，较大。多见于男性，约占约占95，多见于，多见于 10岁以下儿童及岁以下儿童及50岁以岁以上老人。上老人。儿儿童童多多为为原原发发性性，成成人人则则多多为为肾肾输输尿尿管管的的继发性膀胱结石。继发性膀胱结石。病理：结结石石对对粘粘膜膜剌剌激激，继继之之发发生生炎炎症症，粘膜充血水肿，粘膜充血水肿，溃疡形成和出血。溃疡形成和出血。临床表现：疼疼痛痛、尿尿频频、尿尿流流突突然然中中断断及及血尿。血尿。X线表现线表现 多多为为单单个个阳阳性性结结石石，常常位位于于盆盆腔腔中中线线耻耻骨骨联联合合的的上上方方。结结石石可可随随体体位位而而移移动动。其其形形态态多多为为圆圆

16、形形或或椭椭圆圆形形，边边缘缘光光滑滑整整齐齐，也也可可有有锯锯齿齿而而呈呈草草莓莓状状。密密度度可可均均匀匀，也也可可呈呈分分层层状状结结构构，密密度度深深浅浅不一，犹如树木断面的年轮。不一，犹如树木断面的年轮。膀膀胱胱憩憩室室内内可可并并发发结结石石，一一般般偏偏于于一一侧侧，不不随随体体位位变变化化而而移移动动。有有时时呈呈“哑铃哑铃”状。状。膀膀胱胱结结石石和和前前列列腺腺肥肥大大膀胱结石（Vesical Calculus）线平片膀膀膀膀胱胱胱胱石石石石多多多多含含含含较较较较多多多多钙钙钙钙质质质质，平平平平片即可确诊。片即可确诊。片即可确诊。片即可确诊。常常常常见见见见结结结结石石

17、石石横横横横置置置置于于于于盆盆盆盆腔腔腔腔中中中中线线线线耻耻耻耻骨骨骨骨联联联联合合合合上上上上方方方方，分分分分层层层层及及及及星星星星状状状状为为为为其其其其独独独独特特特特表表表表现现现现，另另另另可可可可见见见见圆圆圆圆形形形形、卵卵卵卵圆圆圆圆形形形形、不不不不规规规规则则则则形形形形，边边边边界界界界可可可可光光光光滑滑滑滑或或或或毛毛毛毛刺刺刺刺状状状状，大大大大小小小小不不不不等等等等；可可可可随随随随体体体体位位位位变变变变动动动动而而而而移动。移动。移动。移动。膀胱结石膀胱结石膀胱结石膀胱结石四、尿道结石四、尿道结石 男男性性多多见见，多多由由于于上上尿尿路路结结石石排

18、排出出受受阻阻，停停留留于于尿尿道道所所致致。病病人人以以排排尿尿困困难难为为主主要要症症状。状。X线检查有赖于尿道造影。线检查有赖于尿道造影。尿道结石尿道结石尿道结石（Urethral Calculus）尿道结石少见，仅占少见，仅占少见，仅占少见，仅占泌尿系结石的泌尿系结石的泌尿系结石的泌尿系结石的1010以以以以下，男性多见。下，男性多见。下，男性多见。下，男性多见。尿道尿道尿道尿道结石主要来自膀胱，结石主要来自膀胱，结石主要来自膀胱，结石主要来自膀胱，一般为阳性石，一般为阳性石，一般为阳性石，一般为阳性石，易停易停易停易停留在三个生理狭窄处留在三个生理狭窄处留在三个生理狭窄处留在三个生理

19、狭窄处（尿道内口，膜部和（尿道内口，膜部和（尿道内口，膜部和（尿道内口，膜部和球部，舟状窝）。球部，舟状窝）。球部，舟状窝）。球部，舟状窝）。尿道结石（Urethral Calculus）线平片尿尿尿尿道道道道结结结结石石石石多多多多为为为为单单单单个个个个，黄黄黄黄豆豆豆豆大大大大至至至至指指指指头头头头大大大大，以以以以圆圆圆圆形形形形或或或或卵卵卵卵圆圆圆圆形形形形多多多多见见见见，其其其其轴轴轴轴与与与与尿尿尿尿道道道道走走走走行行行行一一一一致致致致，边缘多较光滑。边缘多较光滑。边缘多较光滑。边缘多较光滑。尿道结石（Urethral Calculus）尿道造影可可可可进进进进一一一一

20、步步步步证证证证实实实实结结结结石石石石在在在在尿尿尿尿道道道道的的的的具具具具体体体体位位位位置置置置，并并并并可可可可观观观观察察察察尿尿尿尿道道道道狭狭狭狭窄窄窄窄及及及及憩憩憩憩室室室室大大大大小情况等。小情况等。小情况等。小情况等。五、尿路结石的鉴别诊断五、尿路结石的鉴别诊断 根根根根据据据据结结结结石石石石的的的的位位位位置置置置、密密密密度度度度和和和和形形形形态态态态等等等等特特特特征征征征，尿尿尿尿路路路路结结结结石石石石的的的的诊诊诊诊断断断断一一一一般般般般并并并并不不不不困困困困难难难难。容容容容易易易易混混混混淆淆淆淆需需需需作作作作鉴鉴鉴鉴别别别别的阴影常有：的阴影

21、常有：的阴影常有：的阴影常有：1 1胆胆胆胆石石石石 有有有有时时时时需需需需与与与与右右右右肾肾肾肾结结结结石石石石相相相相鉴鉴鉴鉴别别别别。胆胆胆胆石石石石为为为为圆圆圆圆形形形形或或或或卵卵卵卵圆圆圆圆形形形形，其其其其特特特特点点点点是是是是中中中中央央央央密密密密度度度度低低低低而而而而周周周周边边边边密密密密度度度度高呈镶边状。侧位观其位置远在脊柱之前。高呈镶边状。侧位观其位置远在脊柱之前。高呈镶边状。侧位观其位置远在脊柱之前。高呈镶边状。侧位观其位置远在脊柱之前。泌尿系结石的鉴别诊断（Urinary Calculus）肾结石鉴别诊断(Difference Diagnosis of

22、 Renal calculus)鉴别诊断胆囊结石胆囊结石胆囊结石胆囊结石肠系膜淋巴结钙肠系膜淋巴结钙肠系膜淋巴结钙肠系膜淋巴结钙化化化化肾上腺钙化肾上腺钙化肾上腺钙化肾上腺钙化肋软骨钙化肋软骨钙化肋软骨钙化肋软骨钙化肾结核钙化肾结核钙化肾结核钙化肾结核钙化粪石与其它肠内粪石与其它肠内粪石与其它肠内粪石与其它肠内容物容物容物容物 2淋淋巴巴结结钙钙化化 腹腹内内淋淋巴巴结结钙钙化化多多呈呈密密度度不不均均的的斑斑点点状状或或团团块块状状钙钙影影，成成群群或或分分散散，轮轮廓廓不不规规则则，如如为为肠肠系系膜膜淋淋巴巴结结钙钙化化，其其位位置置可可移移动动。确确诊诊有有困困难难者者可作造影。可作造

23、影。3盆腔静脉石（盆腔静脉石（Phlebolith）为盆腔静脉丛）为盆腔静脉丛内的钙化。位于盆腔两侧的外下部，邻近骨内的钙化。位于盆腔两侧的外下部，邻近骨盆边缘，常多发，呈绿豆大小的圆形或环形盆边缘，常多发，呈绿豆大小的圆形或环形致密影，边缘光整。一般无临床意义。致密影，边缘光整。一般无临床意义。4肾内结核钙化肾内结核钙化 有时可与肾结石相混淆，有时可与肾结石相混淆，但其密度多不均匀，形态为斑点状、环状或但其密度多不均匀，形态为斑点状、环状或云絮状。结合病史，必要时进行静脉肾盂造云絮状。结合病史，必要时进行静脉肾盂造影，可发现肾结核的其他征象而明确诊断。影，可发现肾结核的其他征象而明确诊断。泌

24、尿系结石的动画演示泌尿系结石的动画演示结论结论结石最终结果结石最终结果结石位置的变化结石位置的变化结石在输尿管的三个狭窄段通过结石在输尿管的三个狭窄段通过 尿路梗阻与肾积水尿路梗阻与肾积水 肾积水（肾积水（肾积水（肾积水（HydronephrosisHydronephrosis）主要由尿路）主要由尿路）主要由尿路）主要由尿路梗阻引起，梗阻的最常见原因是结石，其次为梗阻引起，梗阻的最常见原因是结石，其次为梗阻引起，梗阻的最常见原因是结石，其次为梗阻引起，梗阻的最常见原因是结石，其次为疤痕狭窄、肿瘤、腔外迷走血管和粘连带等。疤痕狭窄、肿瘤、腔外迷走血管和粘连带等。疤痕狭窄、肿瘤、腔外迷走血管和粘连

25、带等。疤痕狭窄、肿瘤、腔外迷走血管和粘连带等。此外，排尿功能障碍也能造成肾积水。尿路梗此外，排尿功能障碍也能造成肾积水。尿路梗此外，排尿功能障碍也能造成肾积水。尿路梗此外，排尿功能障碍也能造成肾积水。尿路梗阻或排尿功能障碍均可引起梗阻上方腔内压增阻或排尿功能障碍均可引起梗阻上方腔内压增阻或排尿功能障碍均可引起梗阻上方腔内压增阻或排尿功能障碍均可引起梗阻上方腔内压增高，造成肾盏扩张、肾泌尿功能减退和肾皮质高，造成肾盏扩张、肾泌尿功能减退和肾皮质高，造成肾盏扩张、肾泌尿功能减退和肾皮质高，造成肾盏扩张、肾泌尿功能减退和肾皮质萎缩。梗阻部位和程度不同，积水的范围和程萎缩。梗阻部位和程度不同，积水的范

26、围和程萎缩。梗阻部位和程度不同，积水的范围和程萎缩。梗阻部位和程度不同，积水的范围和程度也各异。可表现为局限性肾盏积水，一侧或度也各异。可表现为局限性肾盏积水，一侧或度也各异。可表现为局限性肾盏积水，一侧或度也各异。可表现为局限性肾盏积水，一侧或两侧肾盂及输尿管积水等。两侧肾盂及输尿管积水等。两侧肾盂及输尿管积水等。两侧肾盂及输尿管积水等。尿尿路路造造影影可可显显示示积积水水的的范范围围、程程度度及及其原因，了解肾脏的排泄功能。其原因，了解肾脏的排泄功能。轻轻度度肾肾积积水水可可见见肾肾小小盏盏杯杯口口变变平平，肾肾大大盏盏稍稍粗粗短短，肾肾盂盂稍稍扩扩大大且且外外形形略略饱饱满满，肾功稍受损

27、，显影略延迟。肾功稍受损，显影略延迟。中中度度肾肾积积水水，小小盏盏杯杯口口圆圆钝钝，盏盏颈颈变变粗粗，形形如如杵杵状状指指，肾肾盂盂扩扩大大，其其下下缘缘凹凹陷陷可可消消失失，肾肾皮皮质质变变薄薄，肾肾功功能能减减退退，显显影影延迟，密度降低。延迟，密度降低。重度肾积水重度肾积水则肾盂盏显著扩大呈球则肾盂盏显著扩大呈球状。表现为一个多房的囊袋，皮质明显状。表现为一个多房的囊袋，皮质明显变薄，肾功严重受损，显影极淡或完全变薄，肾功严重受损，显影极淡或完全不显影，往往要延迟摄片或作逆行造影，不显影，往往要延迟摄片或作逆行造影，才能显示扩张的肾盂和肾盏。才能显示扩张的肾盂和肾盏。肾积水肾积水盆腔占

28、位输尿管推移肾积水肾积水外伤后肾积水肾积水结肠癌结肠癌肾积水分度肾积水分度肾积水 Hydronephrosis肾盂积水（肾盂积水（hydronephrosis）为为多多种种原原因因所所致致的的症症候候群群。常常见见原原因因为为结结石石，肿肿瘤瘤或或炎炎性性狭狭窄窄引引起起尿尿路路梗梗阻阻。梗梗阻阻可可引引起起上上方方管管腔腔压压力力增增高高，致肾盂肾盏扩大，致肾盂肾盏扩大，肾皮质逐渐萎缩。肾皮质逐渐萎缩。肾积水 Hydronephrosis肾盂积水（hydronephrosis）为为多多种种原原因因所所致致的的症症候候群群。常常见见原原因因为为结结石石，肿肿瘤瘤或或炎炎性性狭狭窄窄引引起起尿尿

29、路路梗梗阻阻。梗梗阻阻可可引引起起上上方方管管腔腔压压力力增增高高，致肾盂肾盏扩大，致肾盂肾盏扩大，肾皮质逐渐萎缩。肾皮质逐渐萎缩。肾积水分度 Hydronephrosis线线检检查查确确定定梗梗阻阻部部位位、性性质质、积积水水程程度度及及肾肾功能损害情况，功能损害情况，是较常用的方法。是较常用的方法。静脉肾盂造影一般分轻、中、重三度一般分轻、中、重三度：1 1、轻度（早期）：、轻度（早期）：、轻度（早期）：、轻度（早期）：肾小盏杯口轻微变钝，肾小盏杯口轻微变钝，肾小盏杯口轻微变钝，肾小盏杯口轻微变钝，肾盂肾盏轻微扩张，肾盂肾盏轻微扩张，肾盂肾盏轻微扩张，肾盂肾盏轻微扩张，穹窿部变为圆钝。穹窿

30、部变为圆钝。穹窿部变为圆钝。穹窿部变为圆钝。肾积水 Hydronephrosis2 2、中度、中度肾小盏扁平圆钝，呈肾小盏扁平圆钝，呈肾小盏扁平圆钝，呈肾小盏扁平圆钝，呈球状甚至囊状，肾大球状甚至囊状，肾大球状甚至囊状，肾大球状甚至囊状，肾大盏颈部相对变宽变短，盏颈部相对变宽变短，盏颈部相对变宽变短，盏颈部相对变宽变短，肾盂下缘由凹面变为肾盂下缘由凹面变为肾盂下缘由凹面变为肾盂下缘由凹面变为隆凸。隆凸。隆凸。隆凸。肾积水 Hydronephrosis3 3、重度、重度肾盂扩张，圆形，肾肾盂扩张，圆形，肾肾盂扩张，圆形，肾肾盂扩张，圆形，肾盂肾盏连成一体，显盂肾盏连成一体，显盂肾盏连成一体，显盂

31、肾盏连成一体，显示为一个多房的囊袋；示为一个多房的囊袋；示为一个多房的囊袋；示为一个多房的囊袋；肾功能损害，严重时肾功能损害，严重时肾功能损害，严重时肾功能损害，严重时肾不显影。肾不显影。肾不显影。肾不显影。重度肾积水 Hydronephrosis肾积水分度 Hydronephrosis肾下盏积水肾下盏积水肾重度积水肾重度积水肾积水原因 Hydronephrosis肾积水原因 Hydronephrosis肾积水原因 Hydronephrosis肾积水血管造影 Angiography of Hydronephrosis动脉期见肾内血动脉期见肾内血动脉期见肾内血动脉期见肾内血管牵张拉直，分管牵张拉直，分管牵张拉直，分管牵张拉直，分散，部分呈弧形散，部分呈弧形散，部分呈弧形散，部分呈弧形移位，无肿瘤血移位，无肿瘤血移位，无肿瘤血移位，无肿瘤血管和肿瘤染色。管和肿瘤染色。管和肿瘤染色。管和肿瘤染色。实质期可见实质期可见实质期可见实质期可见“蜂蜂蜂蜂窝状窝状窝状窝状”。肾影扩。肾影扩。肾影扩。肾影扩大可呈分叶状。大可呈分叶状。大可呈分叶状。大可呈分叶状。肾积水血管造影 Angiography of Hydronephrosis肾积水CT诊断CT Diagnosis of Hydronephrosis重度肾积水重度肾积水 轻度肾积水轻度肾积水