《特应性皮炎的治疗》PPT课件.ppt

《《特应性皮炎的治疗》PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《特应性皮炎的治疗》PPT课件.ppt（31页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、特应性皮炎的治疗特应性皮炎的治疗AtopicDermatitis(AD)付付付付 昱昱昱昱1.一般原则一般原则2.局部治疗局部治疗3.系统治疗系统治疗4.紫外线照射治疗紫外线照射治疗5.心身治疗心身治疗6.我科特色治疗我科特色治疗1.一般原则一般原则寻找发病原因，去除诱因，减少激发因素，寻找发病原因，去除诱因，减少激发因素，外界刺激、精神压力及人工搔抓，避免感外界刺激、精神压力及人工搔抓，避免感染的刺激，包括细菌、真菌、病毒。避免染的刺激，包括细菌、真菌、病毒。避免过度的擦洗，减少环境中的变应原对生活、过度的擦洗，减少环境中的变应原对生活、工作的污染。工作的污染。2.局部治疗局部治疗（1）糖皮

2、质激素）糖皮质激素（2）保湿、润肤剂）保湿、润肤剂（3）抗感染）抗感染（4）免疫抑制剂）免疫抑制剂（5）止痒剂）止痒剂（6）其它）其它（1）糖皮质激素的选用）糖皮质激素的选用原则：根据患者的年龄、皮损部位、病情原则：根据患者的年龄、皮损部位、病情程度程度选择不同种类和强度的糖皮质激素选择不同种类和强度的糖皮质激素。一般来说，幼儿应选用较弱效的糖皮质激素（如氢化一般来说，幼儿应选用较弱效的糖皮质激素（如氢化一般来说，幼儿应选用较弱效的糖皮质激素（如氢化一般来说，幼儿应选用较弱效的糖皮质激素（如氢化可的松）。可的松）。可的松）。可的松）。大龄儿童可选择中效糖皮质激素（如丁酸氢化可的松）短大龄儿童可

3、选择中效糖皮质激素（如丁酸氢化可的松）短大龄儿童可选择中效糖皮质激素（如丁酸氢化可的松）短大龄儿童可选择中效糖皮质激素（如丁酸氢化可的松）短期外用。期外用。期外用。期外用。由于糖皮质激素在面部、皮肤皱褶部位的吸收增加，面部由于糖皮质激素在面部、皮肤皱褶部位的吸收增加，面部由于糖皮质激素在面部、皮肤皱褶部位的吸收增加，面部由于糖皮质激素在面部、皮肤皱褶部位的吸收增加，面部和生殖器部位只能外用弱效或中效糖皮质激素。其他部位和生殖器部位只能外用弱效或中效糖皮质激素。其他部位和生殖器部位只能外用弱效或中效糖皮质激素。其他部位和生殖器部位只能外用弱效或中效糖皮质激素。其他部位则可选用中、强效糖皮质激素。

4、则可选用中、强效糖皮质激素。则可选用中、强效糖皮质激素。则可选用中、强效糖皮质激素。掌跖部位或苔藓化的皮损多选用强效糖皮质激素。掌跖部位或苔藓化的皮损多选用强效糖皮质激素。掌跖部位或苔藓化的皮损多选用强效糖皮质激素。掌跖部位或苔藓化的皮损多选用强效糖皮质激素。对于青春期患者乳房、腹部、上肢和股部等部位，强效糖对于青春期患者乳房、腹部、上肢和股部等部位，强效糖对于青春期患者乳房、腹部、上肢和股部等部位，强效糖对于青春期患者乳房、腹部、上肢和股部等部位，强效糖皮质激素应慎用，以免发生皮肤萎缩。皮质激素应慎用，以免发生皮肤萎缩。皮质激素应慎用，以免发生皮肤萎缩。皮质激素应慎用，以免发生皮肤萎缩。对于

5、患者的皮损，选用糖皮质激素软膏较霜剂更合适，对于患者的皮损，选用糖皮质激素软膏较霜剂更合适，对于患者的皮损，选用糖皮质激素软膏较霜剂更合适，对于患者的皮损，选用糖皮质激素软膏较霜剂更合适，软膏通常可增加糖皮质激素的皮肤穿透性，且刺激和超敏软膏通常可增加糖皮质激素的皮肤穿透性，且刺激和超敏软膏通常可增加糖皮质激素的皮肤穿透性，且刺激和超敏软膏通常可增加糖皮质激素的皮肤穿透性，且刺激和超敏反应等不良反应的发生率较霜剂低。反应等不良反应的发生率较霜剂低。反应等不良反应的发生率较霜剂低。反应等不良反应的发生率较霜剂低。有关外用糖皮质激素的最佳浓度以及外用有关外用糖皮质激素的最佳浓度以及外用时间、频次和

6、总量目前尚无统一的认识。时间、频次和总量目前尚无统一的认识。多数学者认为糖皮质激素外用每日不要超过次。多数学者认为糖皮质激素外用每日不要超过次。多数学者认为糖皮质激素外用每日不要超过次。多数学者认为糖皮质激素外用每日不要超过次。由于糖皮质激素可能对下丘脑垂体肾上腺轴产生抑制由于糖皮质激素可能对下丘脑垂体肾上腺轴产生抑制由于糖皮质激素可能对下丘脑垂体肾上腺轴产生抑制由于糖皮质激素可能对下丘脑垂体肾上腺轴产生抑制作用，儿童需要间断应用糖皮质激素，封包时需在医生的作用，儿童需要间断应用糖皮质激素，封包时需在医生的作用，儿童需要间断应用糖皮质激素，封包时需在医生的作用，儿童需要间断应用糖皮质激素，封包

7、时需在医生的监护下进行。监护下进行。监护下进行。监护下进行。湿疹化皮损由于对糖皮质激素的吸收增加，局部应用时应湿疹化皮损由于对糖皮质激素的吸收增加，局部应用时应湿疹化皮损由于对糖皮质激素的吸收增加，局部应用时应湿疹化皮损由于对糖皮质激素的吸收增加，局部应用时应注意防止糖皮质激素引起的系统性不良反应。注意防止糖皮质激素引起的系统性不良反应。注意防止糖皮质激素引起的系统性不良反应。注意防止糖皮质激素引起的系统性不良反应。局部长期、频繁使用糖皮质激素引起的不良反应为皮肤红局部长期、频繁使用糖皮质激素引起的不良反应为皮肤红局部长期、频繁使用糖皮质激素引起的不良反应为皮肤红局部长期、频繁使用糖皮质激素引

8、起的不良反应为皮肤红斑、萎缩、毛细血管扩张、糖皮质激素耐受。在眶周应用斑、萎缩、毛细血管扩张、糖皮质激素耐受。在眶周应用斑、萎缩、毛细血管扩张、糖皮质激素耐受。在眶周应用斑、萎缩、毛细血管扩张、糖皮质激素耐受。在眶周应用很有可能导致眼压高及青光眼。很有可能导致眼压高及青光眼。很有可能导致眼压高及青光眼。很有可能导致眼压高及青光眼。因此，患者的皮损一旦控制，即应及因此，患者的皮损一旦控制，即应及时将糖皮质激素减量。但为了防止的时将糖皮质激素减量。但为了防止的复发及延长皮损改善时间，部分患者需要复发及延长皮损改善时间，部分患者需要长期间断外用糖皮质激素。国外有研究显长期间断外用糖皮质激素。国外有研

9、究显示，对中、重度患者每周连续外示，对中、重度患者每周连续外用用 氟替卡松霜（强效糖皮质激氟替卡松霜（强效糖皮质激素）或软膏，可有效防止病情复发或加重。素）或软膏，可有效防止病情复发或加重。如何选用糖皮质激素主要与患者的年龄、如何选用糖皮质激素主要与患者的年龄、发病部位有关。发病部位有关。一般来说，幼儿应选用较弱效的糖皮质激素（如氢化一般来说，幼儿应选用较弱效的糖皮质激素（如氢化一般来说，幼儿应选用较弱效的糖皮质激素（如氢化一般来说，幼儿应选用较弱效的糖皮质激素（如氢化可的松）。可的松）。可的松）。可的松）。大龄儿童可选择中效糖皮质激素（如丁酸氢化可的松）短大龄儿童可选择中效糖皮质激素（如丁酸

10、氢化可的松）短大龄儿童可选择中效糖皮质激素（如丁酸氢化可的松）短大龄儿童可选择中效糖皮质激素（如丁酸氢化可的松）短期外用。期外用。期外用。期外用。由于糖皮质激素在面部、皮肤皱褶部位的吸收增加，面部由于糖皮质激素在面部、皮肤皱褶部位的吸收增加，面部由于糖皮质激素在面部、皮肤皱褶部位的吸收增加，面部由于糖皮质激素在面部、皮肤皱褶部位的吸收增加，面部和生殖器部位只能外用弱效或中效糖皮质激素。其他部位和生殖器部位只能外用弱效或中效糖皮质激素。其他部位和生殖器部位只能外用弱效或中效糖皮质激素。其他部位和生殖器部位只能外用弱效或中效糖皮质激素。其他部位则可选用中、强效糖皮质激素。则可选用中、强效糖皮质激素

11、。则可选用中、强效糖皮质激素。则可选用中、强效糖皮质激素。掌跖部位或苔藓化的皮损多选用强效糖皮质激素。掌跖部位或苔藓化的皮损多选用强效糖皮质激素。掌跖部位或苔藓化的皮损多选用强效糖皮质激素。掌跖部位或苔藓化的皮损多选用强效糖皮质激素。对于青春期患者乳房、腹部、上肢和股部等部位，强效糖对于青春期患者乳房、腹部、上肢和股部等部位，强效糖对于青春期患者乳房、腹部、上肢和股部等部位，强效糖对于青春期患者乳房、腹部、上肢和股部等部位，强效糖皮质激素应慎用，以免发生皮肤萎缩。皮质激素应慎用，以免发生皮肤萎缩。皮质激素应慎用，以免发生皮肤萎缩。皮质激素应慎用，以免发生皮肤萎缩。对于患者的皮损，选用糖皮质激素

12、软膏较霜剂更合适，对于患者的皮损，选用糖皮质激素软膏较霜剂更合适，对于患者的皮损，选用糖皮质激素软膏较霜剂更合适，对于患者的皮损，选用糖皮质激素软膏较霜剂更合适，软膏通常可增加糖皮质激素的皮肤穿透性，且刺激和超敏软膏通常可增加糖皮质激素的皮肤穿透性，且刺激和超敏软膏通常可增加糖皮质激素的皮肤穿透性，且刺激和超敏软膏通常可增加糖皮质激素的皮肤穿透性，且刺激和超敏反应等不良反应的发生率较霜剂低。反应等不良反应的发生率较霜剂低。反应等不良反应的发生率较霜剂低。反应等不良反应的发生率较霜剂低。有关外用糖皮质激素的最佳浓度以及外用有关外用糖皮质激素的最佳浓度以及外用时间、频次和总量目前尚无统一的认识。时

13、间、频次和总量目前尚无统一的认识。多数学者认为糖皮质激素外用每日不要超过次。多数学者认为糖皮质激素外用每日不要超过次。多数学者认为糖皮质激素外用每日不要超过次。多数学者认为糖皮质激素外用每日不要超过次。由于糖皮质激素可能对下丘脑垂体肾上腺轴由于糖皮质激素可能对下丘脑垂体肾上腺轴由于糖皮质激素可能对下丘脑垂体肾上腺轴由于糖皮质激素可能对下丘脑垂体肾上腺轴产生抑制作用，儿童需要间断应用糖皮质激素，产生抑制作用，儿童需要间断应用糖皮质激素，产生抑制作用，儿童需要间断应用糖皮质激素，产生抑制作用，儿童需要间断应用糖皮质激素，封包时需在医生的监护下进行。封包时需在医生的监护下进行。封包时需在医生的监护下

14、进行。封包时需在医生的监护下进行。湿疹化皮损由于对糖皮质激素的吸收增加，局部湿疹化皮损由于对糖皮质激素的吸收增加，局部湿疹化皮损由于对糖皮质激素的吸收增加，局部湿疹化皮损由于对糖皮质激素的吸收增加，局部应用时应注意防止糖皮质激素引起的系统性不良应用时应注意防止糖皮质激素引起的系统性不良应用时应注意防止糖皮质激素引起的系统性不良应用时应注意防止糖皮质激素引起的系统性不良反应。反应。反应。反应。局部长期、频繁使用糖皮质激素引起的不良反应局部长期、频繁使用糖皮质激素引起的不良反应局部长期、频繁使用糖皮质激素引起的不良反应局部长期、频繁使用糖皮质激素引起的不良反应为皮肤红斑、萎缩、毛细血管扩张、糖皮质

15、激素为皮肤红斑、萎缩、毛细血管扩张、糖皮质激素为皮肤红斑、萎缩、毛细血管扩张、糖皮质激素为皮肤红斑、萎缩、毛细血管扩张、糖皮质激素耐受。在眶周应用很有可能导致眼压高及青光眼。耐受。在眶周应用很有可能导致眼压高及青光眼。耐受。在眶周应用很有可能导致眼压高及青光眼。耐受。在眶周应用很有可能导致眼压高及青光眼。因此，患者的皮损一旦控制，即应及因此，患者的皮损一旦控制，即应及时将糖皮质激素减量。但为了防止的时将糖皮质激素减量。但为了防止的复发及延长皮损改善时间，部分患者需要复发及延长皮损改善时间，部分患者需要长期间断外用糖皮质激素。国外有研究显长期间断外用糖皮质激素。国外有研究显示，对中、重度患者每周

16、连续外示，对中、重度患者每周连续外用用 氟替卡松霜（强效糖皮质激氟替卡松霜（强效糖皮质激素）或软膏，可有效防止病情复发或加重。素）或软膏，可有效防止病情复发或加重。常用的药物常用的药物 0.2%氢氢化化可可的的松松乳乳膏膏、0.1%糠糠酸酸莫莫米米松松乳乳膏膏，还还可可选选用用0.05%卤卤美美他他松松霜霜、0.1%氯氯氟氟舒舒松松霜霜、0.1%曲曲安安奈奈德德霜霜、0.1%地地塞塞米米松霜、松霜、0.05%倍他米松霜等、卤米松乳膏。倍他米松霜等、卤米松乳膏。（2）保湿、润肤剂的运用）保湿、润肤剂的运用 由由由由于于于于ADAD患患患患者者者者皮皮皮皮肤肤肤肤干干干干燥燥燥燥，润润润润肤肤肤肤

17、剂剂剂剂的的的的应应应应用用用用极极极极为为为为重重重重要要要要，特特特特别别别别是是是是沐沐沐沐浴浴浴浴后后后后外外外外用用用用（多多多多主主主主张张张张全全全全身身身身使使使使用用用用），常常常常用用用用的的的的有有有有5-10%5-10%尿尿尿尿素霜，素霜，素霜，素霜，0.3%0.3%尿囊素霜，硅油乳膏。尿囊素霜，硅油乳膏。尿囊素霜，硅油乳膏。尿囊素霜，硅油乳膏。原理方法：给予恰当的皮肤护理和水分，对于保持皮肤原理方法：给予恰当的皮肤护理和水分，对于保持皮肤原理方法：给予恰当的皮肤护理和水分，对于保持皮肤原理方法：给予恰当的皮肤护理和水分，对于保持皮肤屏障功能具有重要作用，每日在温水中淋

18、浴约屏障功能具有重要作用，每日在温水中淋浴约屏障功能具有重要作用，每日在温水中淋浴约屏障功能具有重要作用，每日在温水中淋浴约510510分钟，分钟，分钟，分钟，再用毛巾轻轻拍干，这样就可以使皮肤充分湿润，应在再用毛巾轻轻拍干，这样就可以使皮肤充分湿润，应在再用毛巾轻轻拍干，这样就可以使皮肤充分湿润，应在再用毛巾轻轻拍干，这样就可以使皮肤充分湿润，应在淋浴后淋浴后淋浴后淋浴后3 3分钟内使用润肤剂，以防止水分蒸发，保持皮分钟内使用润肤剂，以防止水分蒸发，保持皮分钟内使用润肤剂，以防止水分蒸发，保持皮分钟内使用润肤剂，以防止水分蒸发，保持皮肤柔软和富有弹性。经常使用润肤剂可使皮肤角质层保肤柔软和富

19、有弹性。经常使用润肤剂可使皮肤角质层保肤柔软和富有弹性。经常使用润肤剂可使皮肤角质层保肤柔软和富有弹性。经常使用润肤剂可使皮肤角质层保持高度水化，对角质形成细胞能起到更好的水合作用。持高度水化，对角质形成细胞能起到更好的水合作用。持高度水化，对角质形成细胞能起到更好的水合作用。持高度水化，对角质形成细胞能起到更好的水合作用。润肤辅助治疗有减少糖皮质激素用量的作用。润肤辅助治疗有减少糖皮质激素用量的作用。润肤辅助治疗有减少糖皮质激素用量的作用。润肤辅助治疗有减少糖皮质激素用量的作用。（3 3）抗感染抗感染由于细菌和真菌可通过超抗原的作用而由于细菌和真菌可通过超抗原的作用而由于细菌和真菌可通过超抗

20、原的作用而由于细菌和真菌可通过超抗原的作用而诱发或加重诱发或加重诱发或加重诱发或加重ADAD病情，目前多主张在使用病情，目前多主张在使用病情，目前多主张在使用病情，目前多主张在使用糖皮质激素的同时，加用抗感染制剂糖皮质激素的同时，加用抗感染制剂糖皮质激素的同时，加用抗感染制剂糖皮质激素的同时，加用抗感染制剂如如如如2%2%莫匹罗星软膏、莫匹罗星软膏、莫匹罗星软膏、莫匹罗星软膏、1%1%益康唑、益康唑、益康唑、益康唑、2%2%咪康唑等，尤其是治疗有渗出的皮损咪康唑等，尤其是治疗有渗出的皮损咪康唑等，尤其是治疗有渗出的皮损咪康唑等，尤其是治疗有渗出的皮损（4）免疫抑制剂）免疫抑制剂-他克莫司他克莫

21、司他克莫司他克莫司作作作作用用用用机机机机理理理理：他他他他克克克克莫莫莫莫司司司司可可可可通通通通过过过过抑抑抑抑制制制制T T细细细细胞胞胞胞相相相相关关关关细细细细胞胞胞胞因因因因子子子子、抑抑抑抑制制制制LangerhansLangerhans细细细细胞胞胞胞的的的的抗抗抗抗原原原原递递递递呈呈呈呈功功功功能能能能、抑抑抑抑制制制制嗜碱性粒细胞和肥大细胞脱颗粒等而起作用。嗜碱性粒细胞和肥大细胞脱颗粒等而起作用。嗜碱性粒细胞和肥大细胞脱颗粒等而起作用。嗜碱性粒细胞和肥大细胞脱颗粒等而起作用。目前他克莫司主要为霜剂，浓度为目前他克莫司主要为霜剂，浓度为目前他克莫司主要为霜剂，浓度为目前他克

22、莫司主要为霜剂，浓度为.和和和和.。用法：外用用法：外用用法：外用用法：外用1 1日日日日2 2次。次。次。次。临床试验证实，临床试验证实，临床试验证实，临床试验证实，.和的他和的他和的他和的他克莫司霜对成人和儿童的均有较好克莫司霜对成人和儿童的均有较好克莫司霜对成人和儿童的均有较好克莫司霜对成人和儿童的均有较好的治疗作用。长期应用副作用轻微，的治疗作用。长期应用副作用轻微，的治疗作用。长期应用副作用轻微，的治疗作用。长期应用副作用轻微，其外用的不良反应主要为局部烧灼感。其外用的不良反应主要为局部烧灼感。其外用的不良反应主要为局部烧灼感。其外用的不良反应主要为局部烧灼感。因此他克莫司霜能长期、

23、有效治疗，因此他克莫司霜能长期、有效治疗，因此他克莫司霜能长期、有效治疗，因此他克莫司霜能长期、有效治疗，并且有良好的耐受性，为医生提供了传并且有良好的耐受性，为医生提供了传并且有良好的耐受性，为医生提供了传并且有良好的耐受性，为医生提供了传统治疗以外的可靠选择，尤其是治疗对统治疗以外的可靠选择，尤其是治疗对统治疗以外的可靠选择，尤其是治疗对统治疗以外的可靠选择，尤其是治疗对糖皮质激素反应差或不耐受的患者。糖皮质激素反应差或不耐受的患者。糖皮质激素反应差或不耐受的患者。糖皮质激素反应差或不耐受的患者。（5 5）止痒剂）止痒剂多虑平霜、樟脑霜多虑平霜、樟脑霜多多多多多多塞塞塞塞平平平平为为为为三

24、三三三环环环环类类类类抗抗抗抗抑抑抑抑郁郁郁郁药药药药，是是是是H1H1、H2H2及及及及毒毒毒毒蕈蕈蕈蕈碱碱碱碱受受受受体体体体阻阻阻阻断断断断剂剂剂剂，目目目目前前前前已已已已被被被被正正正正式式式式批准作为外用药治疗。批准作为外用药治疗。批准作为外用药治疗。批准作为外用药治疗。（6 6）其他）其他 有有渗液者应与湿敷；渗液者应与湿敷；渗液者应与湿敷；渗液者应与湿敷；煤焦油制剂可用于病情轻者；煤焦油制剂可用于病情轻者；煤焦油制剂可用于病情轻者；煤焦油制剂可用于病情轻者；皮皮皮皮损损损损苔苔苔苔藓藓藓藓化化化化明明明明显显显显可可可可加加加加用用用用0.05-0.1%0.05-0.1%维维维

25、维A A酸霜或软膏。酸霜或软膏。酸霜或软膏。酸霜或软膏。3.系统治疗系统治疗（1）抗组胺剂抗抗抗抗组组组组胺胺胺胺剂剂剂剂：宜宜宜宜选选选选用用用用有有有有镇镇镇镇静静静静作作作作用用用用的的的的抗抗抗抗组组组组胺胺胺胺药，但临床也常用第二代抗组胺药。药，但临床也常用第二代抗组胺药。药，但临床也常用第二代抗组胺药。药，但临床也常用第二代抗组胺药。常用的有：常用的有：常用的有：常用的有：苯海拉明苯海拉明苯海拉明苯海拉明25252525mgbidmgbid或或或或tidtid；氯苯那敏氯苯那敏氯苯那敏氯苯那敏4 4 4 4mgbidmgbid或或或或tidtid；酮替芬酮替芬酮替芬酮替芬1mg,b

26、id;1mg,bid;赛庚啶赛庚啶赛庚啶赛庚啶2mgbid2mgbid或或或或tidtid；曲尼司特曲尼司特曲尼司特曲尼司特100mgtid;100mgtid;西替利嗪西替利嗪西替利嗪西替利嗪10mgqd10mgqd；咪唑斯丁咪唑斯丁咪唑斯丁咪唑斯丁10mgqd10mgqd。（2 2）抗生素）抗生素抗抗抗抗生生生生素素素素：皮皮皮皮损损损损泛泛泛泛发发发发或或或或有有有有渗渗渗渗出出出出皮皮皮皮损损损损者者者者，可可可可予予予予口口口口服服服服罗罗罗罗红红红红霉霉霉霉素素素素150150mg,mg,bidbid；红红红红霉霉霉霉素素素素250250mg,mg,qidqid；或或或或根根根根据据

27、据据皮皮皮皮损损损损部部部部位位位位细细细细菌菌菌菌药药药药敏敏敏敏试试试试验验验验结果选药。结果选药。结果选药。结果选药。（3 3）抗真菌药）抗真菌药有有有有报报报报道道道道给给给给予予予予伊伊伊伊曲曲曲曲康康康康唑唑唑唑胶胶胶胶囊囊囊囊200mg200mgqdqd，数数数数月月月月之之之之后后后后减减减减为为为为100mg1100mg1日日日日1 1次次次次或或或或隔隔隔隔日日日日1 1次次次次，治治治治疗疗疗疗5 5例例例例22-5122-51岁岁岁岁的的的的严严严严重重重重ADAD患患患患者者者者，取取取取得得得得明明明明显显显显疗效。疗效。疗效。疗效。（4 4）糖皮质激素）糖皮质激素

28、原原原原则则则则上上上上尽尽尽尽量量量量不不不不系系系系统统统统使使使使用用用用此此此此类类类类药药药药物物物物，特特特特别别别别是是是是儿儿儿儿童童童童，但但但但对对对对病病病病情情情情严严严严重重重重的的的的患患患患者者者者可可可可给给给给予予予予小小小小剂量短期用药。剂量短期用药。剂量短期用药。剂量短期用药。（5 5）免疫抑制剂）免疫抑制剂如环孢素如环孢素如环孢素如环孢素A A、硫唑嘌呤、雷公藤多甙片。、硫唑嘌呤、雷公藤多甙片。、硫唑嘌呤、雷公藤多甙片。、硫唑嘌呤、雷公藤多甙片。环环环环孢孢孢孢素素素素A A疗疗疗疗效效效效确确确确切切切切，国国国国外外外外学学学学者者者者认认认认为为为

29、为小小小小剂剂剂剂量量量量长长长长期期期期用用用用药药药药（2-42-4年年年年）可可可可有有有有效效效效的的的的治治治治疗疗疗疗本本本本病病病病，且且且且指指指指出出出出应应应应在在在在症状消失症状消失症状消失症状消失6 6个月方可停药。个月方可停药。个月方可停药。个月方可停药。硫唑嘌呤硫唑嘌呤硫唑嘌呤硫唑嘌呤50-100mg/d50-100mg/d亦可取得疗效；亦可取得疗效；亦可取得疗效；亦可取得疗效；雷雷雷雷公公公公藤藤藤藤多多多多甙甙甙甙片片片片2020mgmgtidtid治治治治疗疗疗疗重重重重症症症症，同同同同样样样样有有有有满满满满意意意意疗效。疗效。疗效。疗效。（6 6）干扰素

30、）干扰素HanifinHanifin等等等等的的的的多多多多中中中中心心心心、随随随随机机机机双双双双盲盲盲盲对对对对照照照照研研研研究究究究表表表表明明明明，4040例例例例中中中中至至至至重重重重度度度度ADAD患患患患者者者者用用用用INF-INF-每每每每日日日日5050g/mg/m2 2皮皮皮皮下下下下注注注注射射射射共共共共1212周周周周，其其其其中中中中45%45%患患患患者者者者病病病病情情情情改改改改善善善善50%50%，而而而而对对对对照照照照组组组组只只只只有有有有21%21%的的的的患患患患者者者者取取取取得得得得相相相相同同同同疗疗疗疗效效效效，且且且且复复复复发发

31、发发者者者者病病病病情较治疗前轻。情较治疗前轻。情较治疗前轻。情较治疗前轻。（7 7）免疫调节剂）免疫调节剂可可可可选选选选用用用用胸胸胸胸腺腺腺腺肽肽肽肽5 5肽肽肽肽5050mgmg，每每每每周周周周1 1次次次次皮皮皮皮下下下下注射注射注射注射卡卡卡卡介介介介菌菌菌菌多多多多糖糖糖糖核核核核酸酸酸酸制制制制剂剂剂剂0.5mg0.5mg imim隔隔隔隔日日日日1 1次次次次，共共共共10-1210-12周。周。周。周。（8 8）其他）其他甘甘甘甘草草草草酸酸酸酸二二二二胺胺胺胺（甘甘甘甘利利利利欣欣欣欣），150150mgmg tidtid治治治治 疗疗疗疗ADAD有有有有效效效效，其其

32、其其有有有有糖糖糖糖皮皮皮皮质质质质激激激激素素素素样样样样作作作作用用用用，但但但但无相似副作用；无相似副作用；无相似副作用；无相似副作用；色甘酸钠色甘酸钠色甘酸钠色甘酸钠100mg,qid100mg,qid对部分患者有效；对部分患者有效；对部分患者有效；对部分患者有效；有有有有报报报报道道道道用用用用沙沙沙沙利利利利度度度度胺胺胺胺25-200mg/d25-200mg/d治治治治疗疗疗疗3030例例例例1818个个个个月月月月至至至至1414岁岁岁岁的的的的儿儿儿儿童童童童ADAD患患患患者者者者，一一一一个个个个月月月月后后后后疗效显著。疗效显著。疗效显著。疗效显著。4.紫外线照射治疗紫

33、外线照射治疗紫外线照射治疗具有肯定的疗效，可显著缓紫外线照射治疗具有肯定的疗效，可显著缓紫外线照射治疗具有肯定的疗效，可显著缓紫外线照射治疗具有肯定的疗效，可显著缓解的症状，并能减少糖皮质激素的用量。解的症状，并能减少糖皮质激素的用量。解的症状，并能减少糖皮质激素的用量。解的症状，并能减少糖皮质激素的用量。临床研究证实，窄谱（临床研究证实，窄谱（临床研究证实，窄谱（临床研究证实，窄谱（）有免疫抑制作用，它能破坏抗原递呈的郎格）有免疫抑制作用，它能破坏抗原递呈的郎格）有免疫抑制作用，它能破坏抗原递呈的郎格）有免疫抑制作用，它能破坏抗原递呈的郎格汉斯细胞功能和改变角质形成细胞产生的细胞因汉斯细胞功

34、能和改变角质形成细胞产生的细胞因汉斯细胞功能和改变角质形成细胞产生的细胞因汉斯细胞功能和改变角质形成细胞产生的细胞因子，改变患者的郎格汉斯细胞功能，又能改子，改变患者的郎格汉斯细胞功能，又能改子，改变患者的郎格汉斯细胞功能，又能改子，改变患者的郎格汉斯细胞功能，又能改变嗜酸性粒细胞功能，因此对具有较好的疗变嗜酸性粒细胞功能，因此对具有较好的疗变嗜酸性粒细胞功能，因此对具有较好的疗变嗜酸性粒细胞功能，因此对具有较好的疗效。效。效。效。5.心身治疗心身治疗的发病机制至今仍不清楚，质量治疗困难，对患的发病机制至今仍不清楚，质量治疗困难，对患的发病机制至今仍不清楚，质量治疗困难，对患的发病机制至今仍不

35、清楚，质量治疗困难，对患者除用药物治疗外，行为医学指导也很重要，这些行为医者除用药物治疗外，行为医学指导也很重要，这些行为医者除用药物治疗外，行为医学指导也很重要，这些行为医者除用药物治疗外，行为医学指导也很重要，这些行为医学指导包括建立良好医患关系，教育患者学会放松，避免学指导包括建立良好医患关系，教育患者学会放松，避免学指导包括建立良好医患关系，教育患者学会放松，避免学指导包括建立良好医患关系，教育患者学会放松，避免精神过度紧张，参加必要的社交活动，搔抓的控制和个别精神过度紧张，参加必要的社交活动，搔抓的控制和个别精神过度紧张，参加必要的社交活动，搔抓的控制和个别精神过度紧张，参加必要的社

36、交活动，搔抓的控制和个别心理特别咨询等等。异位性疾病理想教育目标：改善和提心理特别咨询等等。异位性疾病理想教育目标：改善和提心理特别咨询等等。异位性疾病理想教育目标：改善和提心理特别咨询等等。异位性疾病理想教育目标：改善和提高用于预防和治疗的自我管理技能，帮助患者、患儿及他高用于预防和治疗的自我管理技能，帮助患者、患儿及他高用于预防和治疗的自我管理技能，帮助患者、患儿及他高用于预防和治疗的自我管理技能，帮助患者、患儿及他们的家长与医生密切配合，告知患者该类疾病的各种诱发们的家长与医生密切配合，告知患者该类疾病的各种诱发们的家长与医生密切配合，告知患者该类疾病的各种诱发们的家长与医生密切配合，告

37、知患者该类疾病的各种诱发因素，该病急性发作时的症状和证候群，病情恶化时的症因素，该病急性发作时的症状和证候群，病情恶化时的症因素，该病急性发作时的症状和证候群，病情恶化时的症因素，该病急性发作时的症状和证候群，病情恶化时的症状和各种治疗的副作用，使得状和各种治疗的副作用，使得状和各种治疗的副作用，使得状和各种治疗的副作用，使得患者与医生共同参与针对疾患者与医生共同参与针对疾患者与医生共同参与针对疾患者与医生共同参与针对疾病诊疗的管理模式病诊疗的管理模式病诊疗的管理模式病诊疗的管理模式。同时在实施教育工程中要注意每位患。同时在实施教育工程中要注意每位患。同时在实施教育工程中要注意每位患。同时在实

38、施教育工程中要注意每位患者自身特有的文化、家教、教育、心理和经济因素，从教者自身特有的文化、家教、教育、心理和经济因素，从教者自身特有的文化、家教、教育、心理和经济因素，从教者自身特有的文化、家教、教育、心理和经济因素，从教育抓起，做好预防和治疗工作。育抓起，做好预防和治疗工作。育抓起，做好预防和治疗工作。育抓起，做好预防和治疗工作。6.我科特色治疗中药熏洗治疗或淀粉浴中药熏洗治疗或淀粉浴 1 1次次/日日黑光治疗黑光治疗(全身全身)（男性）（男性）SS05SS05机（女性）机（女性）7001K7001K机，机，NB-UVBNB-UVB，0.4J/CM20.4J/CM2起，常规递增，起，常规递

39、增，3 3次次/日。日。中药蒸汽浴治疗中药蒸汽浴治疗 1 1次次/日或日或1 1次次/隔日隔日大换药大换药 卤米松乳膏或硅油乳霜包敷肥厚皮损处。卤米松乳膏或硅油乳霜包敷肥厚皮损处。穴位贴敷治疗穴位贴敷治疗拔罐疗法拔罐疗法 夹脊穴夹脊穴 丁酸氢化可的松或卤米松乳膏丁酸氢化可的松或卤米松乳膏 2 2次次/日日 外用外用硅油乳霜硅油乳霜 多次多次/日外用日外用酮替芬片酮替芬片 1mg bid 1mg bid （组胺（组胺H1H1受体拮抗作用和抑制过敏反应介质释放受体拮抗作用和抑制过敏反应介质释放的作用。）的作用。）苯海拉明片苯海拉明片 25 mg tid 25 mg tid烟酰胺片烟酰胺片 0.5g

40、 tid 0.5g tid 酌情系统使用糖皮质类固醇激素。酌情系统使用糖皮质类固醇激素。中科院南京皮炎所治疗中科院南京皮炎所治疗AD的经验的经验对对对对轻轻轻轻者者者者局局局局部部部部用用用用药药药药为为为为主主主主，可可可可用用用用润润润润肤肤肤肤剂剂剂剂、糖糖糖糖皮皮皮皮质质质质激激激激素素素素与与与与抗抗抗抗菌菌菌菌剂剂剂剂的的的的复复复复合合合合剂剂剂剂，瘙瘙瘙瘙痒痒痒痒明明明明显显显显者者者者给给给给予予予予有有有有镇镇镇镇静静静静作作作作用用用用的的的的抗抗抗抗组组组组胺胺胺胺药药药药。对对对对皮皮皮皮疹疹疹疹广广广广泛泛泛泛者者者者，除除除除使使使使用用用用上上上上述述述述药药药

41、药物物物物外外外外，给给给给予予予予红红红红霉霉霉霉素素素素250250mg,mg,每每每每日日日日4 4次次次次，甘甘甘甘草草草草酸酸酸酸二二二二胺胺胺胺（甘甘甘甘利利利利欣欣欣欣），150150mgmg每每每每日日日日3 3次次次次，可可可可达达达达到到到到快快快快速速速速控控控控制制制制病病病病情情情情的的的的目目目目的的的的，根根根根据据据据皮皮皮皮损损损损情情情情况况况况，上上上上述述述述药药药药物物物物逐逐逐逐渐渐渐渐减减减减量量量量，由由由由于于于于ADAD患患患患者者者者皮皮皮皮肤肤肤肤干干干干燥燥燥燥，无无无无论病情轻重，在沐浴后均外用润肤剂。论病情轻重，在沐浴后均外用润肤剂。论病情轻重，在沐浴后均外用润肤剂。论病情轻重，在沐浴后均外用润肤剂。