《病理实验图片》PPT课件.ppt

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1、损伤与修复损伤与修复肾压迫性萎缩和代偿性肥大肾压迫性萎缩和代偿性肥大(肉眼标本肉眼标本):):图片显示同一幼儿的两侧肾脏。左图片显示同一幼儿的两侧肾脏。左侧肾脏因尿路梗阻，肾盂内尿潴留而受压萎缩：肾盂高度扩张，肾实质变薄。右侧肾脏因侧肾脏因尿路梗阻，肾盂内尿潴留而受压萎缩：肾盂高度扩张，肾实质变薄。右侧肾脏因功能上的代偿而呈现实质肥大。功能上的代偿而呈现实质肥大。思考：思考：呈现这两种病变的其它举例？呈现这两种病变的其它举例？足趾干性坏疽（肉眼标本）：足趾干性坏疽（肉眼标本）：左足拇趾，二趾干枯，变黑，病变境左足拇趾，二趾干枯，变黑，病变境界清楚。界清楚。思考：思考：本病变的原因？结局？本病变

2、的原因？结局？局部血液循环局部血液循环门静脉内血栓形成（肉眼标本）：门静脉内血栓形成（肉眼标本）：图片的背景是肝脏，在肝脏表面是已图片的背景是肝脏，在肝脏表面是已被剪开的门静脉，在门静脉管腔内有条索状的红色血凝块形成。被剪开的门静脉，在门静脉管腔内有条索状的红色血凝块形成。思考：思考：该病变的发生条件？该病变的发生条件？肺动脉血栓性栓塞（肉眼标肺动脉血栓性栓塞（肉眼标本）：本）：.右心室右心室.主动脉主动脉.由右由右心室发出的肺动脉，以被纵形剖开，心室发出的肺动脉，以被纵形剖开，其管腔内被扭曲的血栓性栓子所填塞，其管腔内被扭曲的血栓性栓子所填塞，该栓子已延伸到肺动脉的左，右分支。该栓子已延伸到

3、肺动脉的左，右分支。思思考考：发发生生本本病病变变的的原原因因？本本病病变变的后果？的后果？二尖瓣上赘生物的形成二尖瓣上赘生物的形成（肉眼）：（肉眼）：上图上图箭头示在瓣膜闭锁上形成箭头示在瓣膜闭锁上形成的血栓（赘生物）。的血栓（赘生物）。下图下图该赘生物的镜下照片，显该赘生物的镜下照片，显示为血小板性血栓（或称白色血示为血小板性血栓（或称白色血栓）。栓）。思思考考：在在瓣瓣膜膜上上发发生生这这种种病病变变，可见于哪些疾病？可见于哪些疾病？肺出血性坏死（镜下）：肺出血性坏死（镜下）：肺叶呈现大片坏死，出血区域，肺叶呈现大片坏死，出血区域，与正常肺组织截然分界。箭头示与正常肺组织截然分界。箭头示

4、肺动脉分支内的血栓形栓子。肺动脉分支内的血栓形栓子。思考：思考：该病变的发生条件？该病变的发生条件？动脉血栓形成，继发机化和再通（镜下）：动脉血栓形成，继发机化和再通（镜下）：动脉官腔被肉芽组织所动脉官腔被肉芽组织所填塞，其中可见开张的小血管，有血液灌流。这种病变提示先前有血栓形成。填塞，其中可见开张的小血管，有血液灌流。这种病变提示先前有血栓形成。思考：思考：血管内发生这类病变的三个基本条件？血管内发生这类病变的三个基本条件？混合血栓（镜下）：混合血栓（镜下）：粉染的条索状区域是血小板小梁（），小梁粉染的条索状区域是血小板小梁（），小梁边缘有较多白细胞沉积；小梁之间是凝固的血液（）。边缘有较

5、多白细胞沉积；小梁之间是凝固的血液（）。思考：思考：发生本病变的三个基本条件？好发部位？发生本病变的三个基本条件？好发部位？静脉内血栓形成（镜下）：静脉内血栓形成（镜下）：小静脉管腔内的血液凝固，形成红色血栓。小静脉管腔内的血液凝固，形成红色血栓。思考：思考：本病变的结局？本病变的结局？肾梗死，贫血性（镜下）：肾梗死，贫血性（镜下）：肾组织呈现一淡染的楔型病变，其底部位于皮质浅表，肾组织呈现一淡染的楔型病变，其底部位于皮质浅表，尖端指向肾门。病变本身为贫血性凝固性坏死，仍见肾组织原有结构的残影。病变边界清尖端指向肾门。病变本身为贫血性凝固性坏死，仍见肾组织原有结构的残影。病变边界清楚，紧邻坏死

6、的肾组织内发生炎症反应楚，紧邻坏死的肾组织内发生炎症反应思考：思考：本病变的原因？结局？本病变的原因？结局？肺梗死，出血性（镜下）：肺梗死，出血性（镜下）：肺组织大片坏死，继发出血，仍见肺组织原有的结构肺组织大片坏死，继发出血，仍见肺组织原有的结构残影；坏死的肺组织与存活的肺组织截然分界。残影；坏死的肺组织与存活的肺组织截然分界。思考：思考：本病变的原因？结局？本病变的原因？结局？脾梗死，贫血性（镜下）：脾梗死，贫血性（镜下）：图片左半为脾组织，箭头示脾小梁；图片右半的淡粉图片左半为脾组织，箭头示脾小梁；图片右半的淡粉染区域为贫血性凝固性坏死，其中可见脾组织原有的结构残影，坏死脾组织与存活的脾

7、组染区域为贫血性凝固性坏死，其中可见脾组织原有的结构残影，坏死脾组织与存活的脾组织截然分界。织截然分界。思考：思考：本病变的原因？结局？本病变的原因？结局？慢性肝淤血（镜下）：慢性肝淤血（镜下）：肝小叶中央静脉肝小叶中央静脉（）（）扩张淤血，其附近的血窦也淤血并扩张淤血，其附近的血窦也淤血并出血；小叶外带的肝细胞脂肪变性。出血；小叶外带的肝细胞脂肪变性。思考：思考：本病变的原因？肉眼型态？结局？本病变的原因？肉眼型态？结局？小静脉内的癌细胞栓子：小静脉内的癌细胞栓子：在扩张的小静脉内有成团癌细胞形成的栓子在扩张的小静脉内有成团癌细胞形成的栓子(箭头箭头)思考：思考：本病变的性质本病变的性质?后

8、果后果?炎症炎症炎症时的小静脉淤血和渗出（镜下）：炎症时的小静脉淤血和渗出（镜下）：图片显示淤血，扩张的小静脉图片显示淤血，扩张的小静脉（）（）（）（）。于小静脉。于小静脉（）（）内，见许多嗜中性白细胞靠边，壁立；在小静脉内，见许多嗜中性白细胞靠边，壁立；在小静脉（）（）中可中可见有较多嗜中性白细胞充盈，见有较多嗜中性白细胞充盈，红红箭头箭头示一个正在游出的嗜中性白细胞。血管外的间质内示一个正在游出的嗜中性白细胞。血管外的间质内呈现水肿，内涵有取多渗出嗜中性细白细胞，淋巴细胞，偶见嗜酸性白细胞（黑箭头）。呈现水肿，内涵有取多渗出嗜中性细白细胞，淋巴细胞，偶见嗜酸性白细胞（黑箭头）。思考：思考：

9、炎症渗出的过程？炎症渗出的过程？()()()蜂蜂窝窝组组织织炎炎（镜镜下下）：切切片片为为阑阑尾尾的的肌肌层层。其其中中的的小小静静脉脉淤淤血血并并含含有有许许多多嗜嗜中中性性白白细细胞胞（箭箭头头）；于于平平滑滑肌肌纤纤维维之之间间有有大大量量嗜嗜中中性性白白细细胞胞弥弥漫漫浸浸润润，同同时时有有液液体体渗渗出出，致致使肌层显得松散。使肌层显得松散。思考：思考：本病变的概念？好发部位？肉眼型态？本病变的概念？好发部位？肉眼型态？肺脓肿（镜下）：肺脓肿（镜下）：脓肿内有大量脓液聚集，其周围可见肉芽组织和纤维组织包绕，脓肿内有大量脓液聚集，其周围可见肉芽组织和纤维组织包绕，形成脓肿壁；图右侧为肺

10、组织形成脓肿壁；图右侧为肺组织肉芽组织（镜下）：肉芽组织（镜下）：图片中央和左上方是毛细血管图片中央和左上方是毛细血管（）（）；红箭头红箭头示由内皮细胞增示由内皮细胞增生形成的毛细血管芽，其中尚无血液充盈。黑箭头示增生的成纤维细胞。于成纤维细胞之生形成的毛细血管芽，其中尚无血液充盈。黑箭头示增生的成纤维细胞。于成纤维细胞之间有由毛细血管中渗出的液体（致水肿）和各种炎细胞。图片中央处的毛细血管呈现充血间有由毛细血管中渗出的液体（致水肿）和各种炎细胞。图片中央处的毛细血管呈现充血和白细胞靠边，壁立等游出过程。和白细胞靠边，壁立等游出过程。思考：思考：本病变的肉眼型态？结局？病理学意义？本病变的肉眼

11、型态？结局？病理学意义？A AA A 肿瘤肿瘤肾上腺皮质肾上腺皮质腺腺瘤瘤(大体大体)：肿瘤呈膨胀性生长，节结状，挤压周围组织，肿瘤呈膨胀性生长，节结状，挤压周围组织，与周围界限清楚，有完整包膜，切面实性，呈棕黄色，可见出血及小囊性变与周围界限清楚，有完整包膜，切面实性，呈棕黄色，可见出血及小囊性变左聂部基底细胞癌，伴溃疡形成左聂部基底细胞癌，伴溃疡形成(大体大体)：多见于老年人面部，由基底细多见于老年人面部，由基底细胞发生，表面长形成溃疡胞发生，表面长形成溃疡(中央红色区域中央红色区域)，并可破坏深层组织，但很少发生转移，并可破坏深层组织，但很少发生转移卵巢库肯柏卵巢库肯柏(Krukenbe

12、rg)氏瘤氏瘤(肉眼标本肉眼标本)：肿瘤累及肿瘤累及双侧卵巢，呈卵圆形结节，大致保持卵巢的原有外形，表面光滑，颜双侧卵巢，呈卵圆形结节，大致保持卵巢的原有外形，表面光滑，颜色较淡，实性色较淡，实性思考：思考：本瘤的来源？镜下形态特点？本瘤的来源？镜下形态特点？卵巢囊性畸胎瘤卵巢囊性畸胎瘤(肉眼标本肉眼标本)：肿瘤为囊性，现以被剪开，囊内原来肿瘤为囊性，现以被剪开，囊内原来充满含有毛发的皮脂充满含有毛发的皮脂(现已取出现已取出)，囊必内有毛发生长，于实性结节处可有牙齿，囊必内有毛发生长，于实性结节处可有牙齿生长生长思考：思考：本肿瘤的来源？好发部位？性质？本肿瘤的来源？好发部位？性质？图：子宫水

13、泡状胎块图：子宫水泡状胎块(葡萄胎葡萄胎)(肉眼标本肉眼标本)：图片显示许多大小不等图片显示许多大小不等的透明水泡状物，彼此相连，形似成簇的葡萄它们是高度水肿的胎盘绒毛的透明水泡状物，彼此相连，形似成簇的葡萄它们是高度水肿的胎盘绒毛图：恶性水泡状胎块图：恶性水泡状胎块(恶性葡萄胎恶性葡萄胎)(肉眼标本肉眼标本)：宫腔内高度水肿宫腔内高度水肿的胎盘绒毛的胎盘绒毛(水泡状胎块水泡状胎块)已侵入子宫底部的肌璧内已侵入子宫底部的肌璧内(箭头箭头)这是恶性水泡状胎块的这是恶性水泡状胎块的重要肉眼形态特点重要肉眼形态特点思考：思考：上述两种病变的性质？可能的演变趋势？临床特点？上述两种病变的性质？可能的演

14、变趋势？临床特点？宫颈癌宫颈癌(肉眼标本肉眼标本)：图片显示已被纵型剖开的子宫，其两侧为输卵管和卵巢，图片显示已被纵型剖开的子宫，其两侧为输卵管和卵巢，标本下缘为阴道璧箭头示宫颈肿物，结节状，有溃疡形成，上侵宫璧，下侵阴道标本下缘为阴道璧箭头示宫颈肿物，结节状，有溃疡形成，上侵宫璧，下侵阴道上端上端思考：思考：本病的常见组织学类型？局部侵犯的后果？本病的常见组织学类型？局部侵犯的后果？乳腺癌乳腺癌(肉眼标本肉眼标本)：标本为乳腺的切面再乳头下方有一近似三角形的灰白色标本为乳腺的切面再乳头下方有一近似三角形的灰白色病变，无包膜，并向脂肪组织内穿插行走相当的距离，犹如树根向土壤内延伸病变，无包膜，

15、并向脂肪组织内穿插行走相当的距离，犹如树根向土壤内延伸(浸润浸润性生长性生长)乳头受病变的迁位面内陷乳头受病变的迁位面内陷思考：思考：本病变的性质？镜下形态类型？主要临床表现？本病变的性质？镜下形态类型？主要临床表现？肿瘤细胞的异形性肿瘤细胞的异形性(镜下，高倍镜下，高倍)：瘤细胞大小，形态不一，核浆比瘤细胞大小，形态不一，核浆比增大，可见裸核增大，可见裸核()，巨核细胞，巨核细胞()，病理性核分裂，病理性核分裂()，及多核瘤细胞，及多核瘤细胞()(1)(4)(2)(3)平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤(镜下镜下)：瘤细胞呈现明显的异形性，图中央瘤细胞呈现明显的异形性，图中央示示一病理性核分裂一病理性核分

16、裂(三极三极)平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤(镜下镜下)：瘤细胞呈现明显的异形性，箭头示多个病理性核分裂瘤细胞呈现明显的异形性，箭头示多个病理性核分裂 甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤(镜下镜下)：肿瘤由甲状腺滤泡构成，滤泡腔内含有多少不等的胶质，肿瘤由甲状腺滤泡构成，滤泡腔内含有多少不等的胶质，部分滤泡胀大，滤泡上皮呈扁平状或矮立方图上方可见明显包膜，无瘤细胞浸润部分滤泡胀大，滤泡上皮呈扁平状或矮立方图上方可见明显包膜，无瘤细胞浸润皮肤乳头状瘤皮肤乳头状瘤(镜下镜下)：肿瘤呈肿瘤呈外生性生长，形成许多指样突起，突起外生性生长，形成许多指样突起，突起由具有血管的结缔组织间质构成其轴心由具有血管的结缔组织间质构成其轴

17、心，其表面覆盖鳞状上皮，其表面覆盖鳞状上皮纤维瘤纤维瘤(镜下镜下)：肿瘤由增生的成纤维细胞和胶原纤维构成癌细胞梭形，无明肿瘤由增生的成纤维细胞和胶原纤维构成癌细胞梭形，无明显异形，呈编织状排列显异形，呈编织状排列(有的为纵切，有的为纵切，A；有的为横切，；有的为横切，B)思考：思考：本病变的肉眼形态特点本病变的肉眼形态特点?好发部位好发部位?AB纤维肉瘤纤维肉瘤(镜下镜下)：肿瘤由增生的成纤维细胞和胶原纤维构成癌细胞梭形，无肿瘤由增生的成纤维细胞和胶原纤维构成癌细胞梭形，无明显异形，呈编织状排列明显异形，呈编织状排列(有的为纵切，有的为纵切，A；有的为横切，；有的为横切，B)思考：思考：本病变

18、的肉眼形态特点本病变的肉眼形态特点?好发部位好发部位?AB纤维肉瘤纤维肉瘤(镜下镜下)：肿瘤由显著异型增生的成纤维细胞构成癌细胞丰富大小肿瘤由显著异型增生的成纤维细胞构成癌细胞丰富大小不等，可见癌巨细胞不等，可见癌巨细胞(箭头箭头)编织状排列编织状排列(A，纵切；，纵切；B，横切，横切)思考：思考：本病变的性质本病变的性质?肉眼形态特点肉眼形态特点?AB肿瘤细胞的异形性肿瘤细胞的异形性(镜下，低倍镜下，低倍)：细胞大小不一，核分裂相增多，并见多个细胞大小不一，核分裂相增多，并见多个病理性核分裂相病理性核分裂相(箭头箭头)鳞状细胞癌鳞状细胞癌(镜下，低倍镜下，低倍)：示多个鳞状细胞癌癌巢，高分化

19、癌巢中央可见角化珠示多个鳞状细胞癌癌巢，高分化癌巢中央可见角化珠(癌珠癌珠)，间质见大量淋巴细胞浸润，间质见大量淋巴细胞浸润鳞状细胞癌（镜下鳞状细胞癌（镜下,高倍）：高倍）：图中央示一癌巢，周围为肿瘤间质，见大量淋巴细图中央示一癌巢，周围为肿瘤间质，见大量淋巴细胞浸润胞浸润思考：思考：癌与肉瘤的区别癌与肉瘤的区别淋巴管内的癌细胞栓子：淋巴管内的癌细胞栓子：图片背景为腺癌，图片背景为腺癌，在在一个扩张的淋巴管内见一癌细一个扩张的淋巴管内见一癌细胞栓子胞栓子(箭头箭头)思考：思考：本病变的性质本病变的性质?后果后果?淋巴管内的癌细胞栓子：淋巴管内的癌细胞栓子：图片背景为腺癌，图片背景为腺癌，在在一

20、个扩张的淋巴管内见一癌细一个扩张的淋巴管内见一癌细胞栓子胞栓子(箭头箭头)思考：思考：本病变的性质本病变的性质?后果后果?皮肤原位癌皮肤原位癌(镜下镜下)：皮肤鳞状上皮细胞重度非典型增生累及上皮全层，皮肤鳞状上皮细胞重度非典型增生累及上皮全层，并未突破基底膜并未突破基底膜皮肤原位癌及浸润性鳞状细胞癌皮肤原位癌及浸润性鳞状细胞癌(镜下镜下)：图右上方式原为癌，基底膜完整，图右上方式原为癌，基底膜完整，左侧为浸润性鳞状细胞癌，癌巢浸润于真皮内左侧为浸润性鳞状细胞癌，癌巢浸润于真皮内皮肤鳞状细胞癌皮肤鳞状细胞癌(镜下，低倍镜下，低倍)：癌细胞呈巢状向真皮浸润性生长，形成多个癌癌细胞呈巢状向真皮浸润性

21、生长，形成多个癌巢，中央可见角化珠；间质见大量慢性炎细胞浸润巢，中央可见角化珠；间质见大量慢性炎细胞浸润腺癌，高分化腺癌，高分化(镜下镜下)：图片右上，左下可见正常腺上皮形成的腺管图片右上，左下可见正常腺上皮形成的腺管(箭头箭头)图图片中左区域的腺管形状不规则，细胞层次增多，胞核明显异型片中左区域的腺管形状不规则，细胞层次增多，胞核明显异型思考：思考：本病变性质本病变性质?好发部位好发部位?腺癌，中分化腺癌，中分化(镜下镜下)：图片显示由显著异型的形成不规则腺管有的腺管较整齐，图片显示由显著异型的形成不规则腺管有的腺管较整齐，细胞异型性也较轻些细胞异型性也较轻些(红箭头红箭头)；有的则由显著异

22、型的细胞聚集成团，无线腔结构；有的则由显著异型的细胞聚集成团，无线腔结构(黑箭头黑箭头)思考：思考：本病变性质本病变性质?好发部位好发部位?低分化黏液腺癌低分化黏液腺癌(印戒细胞癌印戒细胞癌)(镜下镜下)：显著异形的细胞多个散在，其胞显著异形的细胞多个散在，其胞浆丰富，淡粉染；有的胞核被推向边缘变扁，如印章戒指状，故名印戒细胞浆丰富，淡粉染；有的胞核被推向边缘变扁，如印章戒指状，故名印戒细胞(箭头箭头)思考：思考：本病变性质本病变性质?好发部位好发部位?肉眼形态特点肉眼形态特点?传染病传染病肺原发性综合征，继发粟粒肺原发性综合征，继发粟粒性肺结核病（肉眼标本）：性肺结核病（肉眼标本）：肺下叶的

23、肺下叶的红箭头红箭头示位于胸膜下方的原示位于胸膜下方的原发性结核病灶（主要是干酪样坏死）；发性结核病灶（主要是干酪样坏死）；图片中央处为肺门，该处有多个肿大图片中央处为肺门，该处有多个肿大的淋巴结，也呈现干酪样坏死（黑箭的淋巴结，也呈现干酪样坏死（黑箭头）。整个肺叶弥漫散布比较一致的头）。整个肺叶弥漫散布比较一致的细小，灰白或灰黄色结节性病变；透细小，灰白或灰黄色结节性病变；透过胸膜也能观察到这种粟粒性病变过胸膜也能观察到这种粟粒性病变（图片左上和右上）（图片左上和右上）思思考考：图图片片所所示示各各种种病病变变的的演演变变关关系？系？肠结核病肠结核病(肉眼标本肉眼标本)：标本为纵形剖开的回肠

24、，箭头标本为纵形剖开的回肠，箭头示环形的黏膜溃疡示环形的黏膜溃疡(与长的长轴与长的长轴垂直垂直)，该处肠腔狭窄；溃疡上，该处肠腔狭窄；溃疡上方的肠腔明显扩张方的肠腔明显扩张思思考考：本本病病变变的的好好发发部部位位？后果？肠浆膜面的肉眼病变？后果？肠浆膜面的肉眼病变？异物巨细胞（镜下）：异物巨细胞（镜下）：细胞巨大，有许多包核，包浆内的空隙是胆细胞巨大，有许多包核，包浆内的空隙是胆固醇结晶占据的部位。这种巨细胞是巨噬细胞（组织细胞）对异物（这里是固醇结晶占据的部位。这种巨细胞是巨噬细胞（组织细胞）对异物（这里是胆固醇）发生吞噬包绕反应过程中形成的。胆固醇）发生吞噬包绕反应过程中形成的。思考：思

25、考：由这种细胞聚集而成的病变名称？由这种细胞聚集而成的病变名称？由上皮样细胞聚集而成的肉芽肿病变（镜下）：由上皮样细胞聚集而成的肉芽肿病变（镜下）：病变中的细胞胞浆丰富，病变中的细胞胞浆丰富，胞核多伸长，不规则；这些细胞彼此密集，类似彼此相连的上皮细胞，故名上皮样细胞。胞核多伸长，不规则；这些细胞彼此密集，类似彼此相连的上皮细胞，故名上皮样细胞。有这些上皮样细胞团所形成的边界清楚的结节状病变称为有这些上皮样细胞团所形成的边界清楚的结节状病变称为肉芽肿肉芽肿。在肉芽肿的边缘。在肉芽肿的边缘有较多淋巴细胞，还可见到胶原先为包绕（箭头）。有较多淋巴细胞，还可见到胶原先为包绕（箭头）。结核小结（镜下）

26、：结核小结（镜下）：图片显示多个大小不等的结节性病变。它们都是由上图片显示多个大小不等的结节性病变。它们都是由上皮样细胞聚集而成的肉芽肿；其中含有郎罕氏巨细胞（箭头）。这些密集的肉芽肿可皮样细胞聚集而成的肉芽肿；其中含有郎罕氏巨细胞（箭头）。这些密集的肉芽肿可彼此融合成大片病变。注意：在肉芽肿边缘有淋巴细胞和胶原纤维包绕。彼此融合成大片病变。注意：在肉芽肿边缘有淋巴细胞和胶原纤维包绕。思考：思考：本病变的发生机制？结局？这种病变可见于哪些疾病？本病变的发生机制？结局？这种病变可见于哪些疾病？结核病（镜下）：结核病（镜下）：病变由多个肉芽肿病变融合而成，箭头示典型的郎罕病变由多个肉芽肿病变融合而

27、成，箭头示典型的郎罕氏巨细胞；病变中心区域发生了干酪样坏死（均质，粉红色，无结构的彻底的氏巨细胞；病变中心区域发生了干酪样坏死（均质，粉红色，无结构的彻底的凝固型坏死）；病变外周已有不同程度的纤维化（箭头）。凝固型坏死）；病变外周已有不同程度的纤维化（箭头）。思考：思考：本图片中心区域病变的肉眼型态？本图片中心区域病变的肉眼型态？结核病（镜下）：结核病（镜下）：图片的背景是肺组织。病变由多个肉芽肿变密集而成。图片的背景是肺组织。病变由多个肉芽肿变密集而成。其中的一个最大结节已完全干酪样坏死（）呈现均质，粉红色，无结构的彻其中的一个最大结节已完全干酪样坏死（）呈现均质，粉红色，无结构的彻底的凝固

28、性坏死，坏死已被厚层胶原纤维包绕。底的凝固性坏死，坏死已被厚层胶原纤维包绕。思考：思考：本图片中心区域病变的肉眼型态？本图片中心区域病变的肉眼型态？伤寒结节（镜下）：伤寒结节（镜下）：病变中有许多巨噬细胞，其中一些呈现活跃的吞噬；有的吞噬病变中有许多巨噬细胞，其中一些呈现活跃的吞噬；有的吞噬淋巴细胞或坏死的细胞核碎屑（黑箭头），有的吞噬红细胞淋巴细胞或坏死的细胞核碎屑（黑箭头），有的吞噬红细胞（红箭头）（红箭头）。在伤寒时出现的。在伤寒时出现的这种吞噬活跃的巨噬细胞又称为这种吞噬活跃的巨噬细胞又称为“伤寒细胞伤寒细胞”。病变中还有许多淋巴细胞。病变中还有许多淋巴细胞。思考：思考：本病变最重要的

29、好发部位？其肉眼型态？重要并发症？本病变最重要的好发部位？其肉眼型态？重要并发症？伤寒小节（镜下）：伤寒小节（镜下）：病变中有许多巨噬细胞，其中医些吞噬活跃；胞浆中有许多被病变中有许多巨噬细胞，其中医些吞噬活跃；胞浆中有许多被吞噬的淋巴细胞（箭头）。在伤寒出现的这种吞噬活跃的巨噬细胞称为吞噬的淋巴细胞（箭头）。在伤寒出现的这种吞噬活跃的巨噬细胞称为“伤寒细胞伤寒细胞”。在。在病变中还有许多淋巴细胞。病变中还有许多淋巴细胞。思考：思考：本病变的好发部位？其肉眼型态？重要并发症？本病变的好发部位？其肉眼型态？重要并发症？流行性乙形脑炎（镜下）：流行性乙形脑炎（镜下）：图片显示脑组织（大脑），其中可

30、见：（）图片显示脑组织（大脑），其中可见：（）筛状软化（）胶质小结（）套抽现象筛状软化（）胶质小结（）套抽现象思考：思考：本病变的病因，好发部位和主要临床症状？本病变的病因，好发部位和主要临床症状？(3)()()(3)(3)(2)()()()()(2)(2)(2)流行性乙形脑炎（镜下）流行性乙形脑炎（镜下）:于脑组织中于脑组织中,（）可见套抽现象（）可见套抽现象(淋巴细胞围绕于淋巴细胞围绕于淤血小静脉淤血小静脉),（）神经细胞退变（尼氏小体消失，核溶解）和卫星现象，（）噬（）神经细胞退变（尼氏小体消失，核溶解）和卫星现象，（）噬神经节现象。神经节现象。思考：思考：本病变的好发季节？好发部位？本

31、病变的好发季节？好发部位？()()()()流行性乙形脑炎（镜下）流行性乙形脑炎（镜下）:于脑组织中于脑组织中,（）可见套抽现象（）可见套抽现象(淋巴细胞围绕于淋巴细胞围绕于淤血小静脉淤血小静脉),（）神经细胞退变（尼氏小体消失，核溶解）和卫星现象，（）噬（）神经细胞退变（尼氏小体消失，核溶解）和卫星现象，（）噬神经节现象。神经节现象。思考：思考：本病变的好发季节？好发部位？主要临床症状？本病变的好发季节？好发部位？主要临床症状？()()流行性脑脊髓膜炎（镜下）：流行性脑脊髓膜炎（镜下）：图片下半部份为大脑组织；上半部份图片下半部份为大脑组织；上半部份是蛛网膜和蛛网膜下腔，其中充满大是蛛网膜和蛛

32、网膜下腔，其中充满大量脓液。浅层脑组织轻度水肿。量脓液。浅层脑组织轻度水肿。思考：思考：本病变的病因？感染途径？本病变的病因？感染途径？肉眼型态？主要临床症状？肉眼型态？主要临床症状？阿米巴病（镜下）：阿米巴病（镜下）：于液化性坏死的背景病变中可见小血管的轮廓（）。在坏死于液化性坏死的背景病变中可见小血管的轮廓（）。在坏死组织中何血管腔内有阿米巴滋养体，有的已退变（箭头）。本病变发生于肠壁，小血管为组织中何血管腔内有阿米巴滋养体，有的已退变（箭头）。本病变发生于肠壁，小血管为门静脉分支。门静脉分支。思考：思考：本病变的病因？最常见的受累部位及其肉眼型态，主要临床表现？可能的继发部本病变的病因？

33、最常见的受累部位及其肉眼型态，主要临床表现？可能的继发部位？位？细菌性痢疾（镜下）：细菌性痢疾（镜下）：图片下半部份为大肠肠壁组织，其浅层黏膜坏死并与渗出图片下半部份为大肠肠壁组织，其浅层黏膜坏死并与渗出的纤维蛋白（纤维素），炎细胞等形成假膜，被复于黏膜表面的纤维蛋白（纤维素），炎细胞等形成假膜，被复于黏膜表面（）（）。黏膜下层淤血，水。黏膜下层淤血，水肿。肿。思考：思考：本病变的病因？最常受累部位及其肉眼型态？主要临床表现？本病变的病因？最常受累部位及其肉眼型态？主要临床表现？心血管系统心血管系统动脉粥样硬化（肉眼标本）：动脉粥样硬化（肉眼标本）：主动脉根部内膜表面呈现淡黄色主动脉根部内膜表

34、面呈现淡黄色脂质斑块。脂质斑块。红箭头红箭头示主动脉瓣，黑箭头示冠状动脉开口。示主动脉瓣，黑箭头示冠状动脉开口。思考：思考：该病变的镜下型态？（绘简图说明）该病变的镜下型态？（绘简图说明）动脉粥样硬化（肉眼标本）：动脉粥样硬化（肉眼标本）：胸主动脉内膜表面呈现淡黄色脂质条文胸主动脉内膜表面呈现淡黄色脂质条文（图），是动脉粥样硬化的较早期病（图），是动脉粥样硬化的较早期病变。图：标本经苏丹染料染色后，脂变。图：标本经苏丹染料染色后，脂质条文被染成红色。质条文被染成红色。思考：思考：该病变的镜下型态？该病变的镜下型态？动脉粥样硬化（肉眼标本）：主动脉内膜动脉粥样硬化（肉眼标本）：主动脉内膜图图内内

35、膜膜表表面面呈呈现现粥粥样样斑斑块块，斑斑块块表表面面的的纤纤维维透透明明变变性性（灰灰白白色色），斑斑块内部常有粥肿（脂质液化性坏死）形成。块内部常有粥肿（脂质液化性坏死）形成。图内膜的粥样斑块破溃，继发血栓形成（箭头）。图内膜的粥样斑块破溃，继发血栓形成（箭头）。思考：思考：图病变的镜下型态？图病变的镜下型态？心肌梗死（肉眼标本）：心肌梗死（肉眼标本）：箭头示左心室测壁新发生的厚层心肌梗箭头示左心室测壁新发生的厚层心肌梗死（梗死厚度心肌厚度的），梗死区周围有出血带包绕。左心室死（梗死厚度心肌厚度的），梗死区周围有出血带包绕。左心室前壁外侧可见一块陈旧性心肌梗死灶前壁外侧可见一块陈旧性心肌梗

36、死灶（红色箭头）（红色箭头），该处形成瘢痕。，该处形成瘢痕。思考：思考：本病变的发生，与什么血管的哪些分支的何种病变有关？本病变的发生，与什么血管的哪些分支的何种病变有关？高血压所致的细动脉硬化肾高血压所致的细动脉硬化肾（颗粒性固缩肾）和肾动脉（颗粒性固缩肾）和肾动脉大分支（中等动脉）粥样硬大分支（中等动脉）粥样硬化所致的大瘢痕肾（动脉粥化所致的大瘢痕肾（动脉粥样硬化性肾固缩）（肉眼标样硬化性肾固缩）（肉眼标本）：本）：高血压（病）时，细小动脉病透明变高血压（病）时，细小动脉病透明变性引起双侧肾脏肾单位弥漫性缺血，性引起双侧肾脏肾单位弥漫性缺血，萎缩，继发纤维化，双侧肾脏因而缩萎缩，继发纤维化

37、，双侧肾脏因而缩小，变硬，表面呈细颗粒状。小，变硬，表面呈细颗粒状。肾肾动动脉脉及及其其大大分分支支的的管管壁壁发发生生粥粥样样硬硬化化时时，受受其其供供血血的的较较大大块块肾肾组组织织可可因因缺缺血血而而坏坏死死（梗梗死死），并并继继发发大大块块瘢瘢痕形成。痕形成。思思考考：绘绘简简图图说说明明引引起起这这两两种种肾肾脏脏肉眼病变的血管病变（镜下型态）？肉眼病变的血管病变（镜下型态）？脑出血（肉眼标本）：脑出血（肉眼标本）：大脑严重出血，并累及双侧侧脑室。大脑严重出血，并累及双侧侧脑室。思思考考：脑脑出出血血的的最最常常继继发发于于合合病病？好发部位？好发部位？脑底动脉（脑底动脉（Willi

38、s环）粥环）粥样硬化（肉眼标本）样硬化（肉眼标本）：动脉壁因粥样硬化而变厚，淡黄色，动脉壁因粥样硬化而变厚，淡黄色，显得僵硬，管腔狭窄。显得僵硬，管腔狭窄。思考：思考：本病变的后果？本病变的后果？冠状动脉粥样硬化，继发钙化，出血（镜下）：冠状动脉粥样硬化，继发钙化，出血（镜下）：这是一条中动脉这是一条中动脉（取自冠状动脉），其一侧管壁高度纤维性增厚，将管腔推至偏心位，至其显著狭（取自冠状动脉），其一侧管壁高度纤维性增厚，将管腔推至偏心位，至其显著狭窄。于内膜的纤维性斑块内，有大裂缝形成；其中含粥样物质，并继发钙化（蓝染窄。于内膜的纤维性斑块内，有大裂缝形成；其中含粥样物质，并继发钙化（蓝染区）

39、和出血（红染区）区）和出血（红染区）思考：思考：本病变所致的心脏损伤（类型）？本病变所致的心脏损伤（类型）？冠状动脉粥样硬化，斑块内粥肿（镜下）：冠状动脉粥样硬化，斑块内粥肿（镜下）：这是一条中动脉（取自冠这是一条中动脉（取自冠状动脉），其一侧管壁高度纤维性增厚，将管腔推至偏心位，至其显着狭窄。于内状动脉），其一侧管壁高度纤维性增厚，将管腔推至偏心位，至其显着狭窄。于内膜的纤维性斑块内发生液化性坏死（淡染区），其中可见胆固醇结晶所致裂隙。此膜的纤维性斑块内发生液化性坏死（淡染区），其中可见胆固醇结晶所致裂隙。此即粥样坏死或粥肿形成。即粥样坏死或粥肿形成。思考：思考：本病变所致的心脏损伤（类型）

40、？本病变所致的心脏损伤（类型）？风湿性心肌炎，风湿小体（镜下，高倍）：风湿性心肌炎，风湿小体（镜下，高倍）：在心肌间质内呈现纤维在心肌间质内呈现纤维素样坏死和一些风湿细胞（粗箭头），细箭头示多核风湿细胞，其间可见成纤维细素样坏死和一些风湿细胞（粗箭头），细箭头示多核风湿细胞，其间可见成纤维细胞和淋巴细胞胞和淋巴细胞思考：思考：本病变的结局？病因？本病变的结局？病因？风湿性心肌炎，风湿小体（镜下，低倍）：风湿性心肌炎，风湿小体（镜下，低倍）：在心肌间质内，小在心肌间质内，小静脉周围水肿，淋巴细胞浸润。箭头示风湿小体，小体内呈现纤维素样坏死，静脉周围水肿，淋巴细胞浸润。箭头示风湿小体，小体内呈现纤

41、维素样坏死，多个风湿细胞聚集。多个风湿细胞聚集。思考：思考：本病变的结局？病因？本病变的结局？病因？心肌梗死，贫血性（镜下）：心肌梗死，贫血性（镜下）：图片上缘为心内膜，内膜下的浅层薄图片上缘为心内膜，内膜下的浅层薄层心肌为存活心肌，其下方的大片层心肌为存活心肌，其下方的大片心肌显著红染（嗜酸性便），发生了心肌显著红染（嗜酸性便），发生了凝固性坏死，间质轻度出血，有一些凝固性坏死，间质轻度出血，有一些嗜中性白细胞浸润。坏死的心肌与存嗜中性白细胞浸润。坏死的心肌与存活的心肌间截然分界。活的心肌间截然分界。思考：思考：本病变的原因？结局？本病变的原因？结局？心肌梗死（镜下）：心肌梗死（镜下）：心肌

42、纤维全部嗜酸性变即发生了凝固性坏死，间质显著出血，心肌纤维全部嗜酸性变即发生了凝固性坏死，间质显著出血，有许多嗜中性白细胞浸润（坏死引起的炎反应）。有许多嗜中性白细胞浸润（坏死引起的炎反应）。思考：思考：本病变的原因？结局？本病变的原因？结局？主动脉粥样硬化，内膜纤维斑块内粥肿形成（镜下）：主动脉粥样硬化，内膜纤维斑块内粥肿形成（镜下）：图片下方深粉染图片下方深粉染区为主动脉的中膜，其上方的淡粉染区为高度纤维性增厚的内膜。于内膜的中上部，因发区为主动脉的中膜，其上方的淡粉染区为高度纤维性增厚的内膜。于内膜的中上部，因发生粥样坏死形成粥肿生粥样坏死形成粥肿（）（）。思考：思考：本病变的肉眼型态？

43、结局？本病变的肉眼型态？结局？恶性高血压病的肾小球病变（镜下）：恶性高血压病的肾小球病变（镜下）：肾小球的入球小动脉（肾小球的入球小动脉（A)和小球内的和小球内的毛细血管均呈现管壁纤维素样坏死和微血栓形成（箭头）。毛细血管均呈现管壁纤维素样坏死和微血栓形成（箭头）。思考：思考：本病变的病理学意义？本病变的病理学意义？呼吸系统呼吸系统大叶性肺炎，红色肝样变期大叶性肺炎，红色肝样变期(肉眼标本肉眼标本)：整个肺下叶肿胀，实整个肺下叶肿胀，实变，发红，肺上叶未受累及变，发红，肺上叶未受累及思考：思考：该病变肺叶的镜下特征？该病变肺叶的镜下特征？大叶性肺炎，灰色肝样变期大叶性肺炎，灰色肝样变期(肉肉眼

44、标本眼标本)：肺切面显示整个肺上叶，中肺切面显示整个肺上叶，中叶和下叶的一部分肿胀，变实，灰白色，叶和下叶的一部分肿胀，变实，灰白色，粗糙粗糙思考：思考：该病变肺叶的镜下特征？该病变肺叶的镜下特征？肺动脉栓塞（肉眼标本）：肺动脉栓塞（肉眼标本）：肺动脉大分支内被血栓性栓子阻塞肺动脉大分支内被血栓性栓子阻塞（箭头）。（箭头）。思考：思考：该病变的原因？后果？该病变的原因？后果？支气管肺癌，肺门型支气管肺癌，肺门型(中中央型央型)(肉眼表本肉眼表本)：肺的切肺的切面面(1)是气管是气管(已剖开已剖开)于两侧于两侧主支气管和大叶支气管璧及其它主支气管和大叶支气管璧及其它相邻的肺组织内呈现边界不清的相

45、邻的肺组织内呈现边界不清的灰白色病变；左肺病变显著：自灰白色病变；左肺病变显著：自肺门处向外形成巨大肿块，左主肺门处向外形成巨大肿块，左主支气管的管腔已被病变阻塞，灰支气管的管腔已被病变阻塞，灰白色病变已波及左上肺叶的全部白色病变已波及左上肺叶的全部区域，胸膜也受累而显著增厚区域，胸膜也受累而显著增厚(黑箭头黑箭头)肺门淋巴结也受累及肺门淋巴结也受累及(红箭头红箭头)思考：思考：本病变的性质？其它肉本病变的性质？其它肉眼形态类型眼形态类型?镜下形态类型镜下形态类型?主主要临床表现要临床表现?(1)小叶性肺炎小叶性肺炎(支气管性肺炎支气管性肺炎)(镜下镜下)：肺组织内呈现支气管急性化脓性癌症肺组

46、织内呈现支气管急性化脓性癌症(箭头箭头)，管腔内有脓液充盈：支气管周围的肺泡内也充满脓性渗出物本病变的特点，管腔内有脓液充盈：支气管周围的肺泡内也充满脓性渗出物本病变的特点是：以支气管化脓性癌症为中心，炎症逐渐向支气管周围的肺泡内扩散：病变最出现是：以支气管化脓性癌症为中心，炎症逐渐向支气管周围的肺泡内扩散：病变最出现于小叶范围内，严重时可彼此融合成大片病变于小叶范围内，严重时可彼此融合成大片病变(融合性小叶性肺炎融合性小叶性肺炎)思考：思考：本病变的病因学特点？肉眼形态？主要临床表现？本病变的病因学特点？肉眼形态？主要临床表现？大叶性肺炎，灰色肝样变期大叶性肺炎，灰色肝样变期(镜下镜下)：肺

47、泡腔内充满大量纤维渗出物，肺泡腔内充满大量纤维渗出物，内含许多嗜中性白细胞：渗的纤维素通过肺泡孔内含许多嗜中性白细胞：渗的纤维素通过肺泡孔(黑箭头黑箭头)彼此相通：肺泡璧无彼此相通：肺泡璧无明显充血，有的处于贫血状态明显充血，有的处于贫血状态（红箭头红箭头）思考：思考：本病变的病因学特点？肉眼形态？主要临床表现？本病变的病因学特点？肉眼形态？主要临床表现？消化系统消化系统胃溃疡病（肉眼标本）：胃溃疡病（肉眼标本）：图片显示胃窦部黏膜。于粘膜面的近圆形缺损，直径约图片显示胃窦部黏膜。于粘膜面的近圆形缺损，直径约CMCM，边缘平坦，黏膜皱壁自其边缘呈放射性走型并达于黏膜边缘，溃疡底有渗出物被复，边

48、缘平坦，黏膜皱壁自其边缘呈放射性走型并达于黏膜边缘，溃疡底有渗出物被复（箭头）。（箭头）。思考：思考：本病变的性质？好发部位？镜下型态？结局？本病变的性质？好发部位？镜下型态？结局？胃癌，溃疡型胃癌，溃疡型(肉眼标本肉眼标本)：图片左侧是胃黏膜图片左侧是胃黏膜(A)再黏膜面发生了一个巨再黏膜面发生了一个巨大原盘状肿物，边缘隆起，形似火山喷口大原盘状肿物，边缘隆起，形似火山喷口，溃疡较浅，溃疡较浅,底部明显坏死，感染病变周底部明显坏死，感染病变周围的胃黏膜皱璧不显放性行走围的胃黏膜皱璧不显放性行走思考：思考：本病变的性质本病变的性质?镜下形态镜下形态?A食管癌，缩窄形食管癌，缩窄形(肉眼标本肉眼

49、标本)：食管下段进位喷门处因肿瘤而高度狭窄食管下段进位喷门处因肿瘤而高度狭窄(黑黑箭头箭头)肿瘤切面呈灰白包，已浸肌璧肿瘤切面呈灰白包，已浸肌璧深层深层(红箭头红箭头)思考：思考：食管癌最常见的组织学类型食管癌最常见的组织学类型(会会简图说明简图说明)?最重要的临床症状最重要的临床症状?原发性肝癌，巨块形原发性肝癌，巨块形(肉眼标本肉眼标本)：肝帐的大部分被大块肿瘤占据，箭肝帐的大部分被大块肿瘤占据，箭头所示的较小结节是肝癌肝内血道转移形成的瘤节头所示的较小结节是肝癌肝内血道转移形成的瘤节思考：思考：原发性肝癌的组织学类型？转移特点？原发性肝癌的组织学类型？转移特点？肝硬化，大结节性（肉眼标本

50、的一部分）：肝硬化，大结节性（肉眼标本的一部分）：肝脏表面呈现较粗大的结节肝脏表面呈现较粗大的结节（直径）；肝脏缩小，质硬。大结节性肝硬化相当于坏死后性肝硬化（坏死后肝（直径）；肝脏缩小，质硬。大结节性肝硬化相当于坏死后性肝硬化（坏死后肝硬化多继发于病毒性肝炎，故又称肝炎后肝硬化）。硬化多继发于病毒性肝炎，故又称肝炎后肝硬化）。思考：思考：本病变的镜下型态？主要临床表现？本病变的镜下型态？主要临床表现？肝硬化，小结节性（肉眼标本的一部分）：肝硬化，小结节性（肉眼标本的一部分）：肝脏切面呈现弥漫的细小结节（直径）肝脏切面呈现弥漫的细小结节（直径）；肝脏缩小，质硬。小结节性肝硬化相当于门脉性肝硬化