《脊柱影像解剖》PPT课件.ppt

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1、第一节第一节 脊柱与脊髓影像解剖特征概述脊柱与脊髓影像解剖特征概述第三章第三章 脊柱影像解剖脊柱影像解剖脊柱的结构和附属结构脊柱的结构和附属结构脊柱：椎骨脊柱：椎骨(颈、胸、腰、骶、颈、胸、腰、骶、尾骨尾骨),),连接连接椎骨：椎体，椎骨：椎体，椎孔与椎管椎孔与椎管 椎弓（椎弓根椎弓（椎弓根,椎板椎板,突起），突起），椎间孔椎间孔附属结构：椎动脉和交感神经椎附属结构：椎动脉和交感神经椎 动脉丛动脉丛第一节第一节 概述概述脊柱脊柱(vertebral column)的连结的连结椎骨与椎骨的连结：椎间盘，关节突关节，椎骨与椎骨的连结：椎间盘，关节突关节，6 6个个韧带（前后纵、黄、棘间、棘上、横突

2、间韧带），韧带（前后纵、黄、棘间、棘上、横突间韧带），环枢关节（寰椎横韧带）环枢关节（寰椎横韧带）椎骨与颅骨的连结：环枕关节椎骨与颅骨的连结：环枕关节椎骨与肋骨的连结：肋椎关节，肋横突关节椎骨与肋骨的连结：肋椎关节，肋横突关节椎骨与骨盆环连结：骶髂关节椎骨与骨盆环连结：骶髂关节解剖基础第一节第一节 概述概述解剖基础第一节第一节 概述概述椎管椎管(vertebral canal)结构结构构成：构成：上端：枕骨大孔（接颅腔）上端：枕骨大孔（接颅腔）下端：骶管（止于骶管裂孔）下端：骶管（止于骶管裂孔）前壁：椎体后部、椎间盘后缘和后纵韧带前壁：椎体后部、椎间盘后缘和后纵韧带侧壁：椎弓根和椎间孔侧壁：椎

3、弓根和椎间孔后壁：椎板和黄韧带后壁：椎板和黄韧带第一节第一节 概述概述分区：中央区，侧区，后区，分区：中央区，侧区，后区，内容：内容：硬膜囊硬膜囊（脊髓和马尾、（脊髓和马尾、脊神经根、脊髓三层被膜、膜脊神经根、脊髓三层被膜、膜间隙及其内的脑脊液）间隙及其内的脑脊液）,硬膜硬膜前、后组织前、后组织椎间孔椎间孔，侧隐窝侧隐窝（又称神经管）（又称神经管）第一节第一节 概述概述解剖基础侧隐窝侧隐窝(lateral recss)又称神经管，是椎管内神经根通向椎间又称神经管，是椎管内神经根通向椎间孔的部位。孔的部位。前界：椎体和椎间盘后缘前界：椎体和椎间盘后缘侧缘：椎弓根内缘侧缘：椎弓根内缘后界：上关节突

4、前内缘后界：上关节突前内缘 和黄韧带和黄韧带解剖基础第一节第一节 概述概述硬膜囊硬膜囊(dural sac)解剖解剖脊脊 髓：灰质和白质髓：灰质和白质被被 膜：软脊膜，蛛网膜，硬脊膜膜：软脊膜，蛛网膜，硬脊膜膜间隙：蛛网膜下腔，硬膜下腔，硬膜膜间隙：蛛网膜下腔，硬膜下腔，硬膜 外腔外腔解剖基础第一节第一节 概述概述脊柱具有支持人体、传导负荷、运动、维持稳定脊柱具有支持人体、传导负荷、运动、维持稳定与保护脊髓的功能。与保护脊髓的功能。生理曲度生理曲度：四个弯曲四个弯曲 载荷作用载荷作用：三个倒三角三个倒三角 稳稳 定定 性性：脊柱功能单位脊柱功能单位(FSU)Denis三柱结构三柱结构 脊柱功能

5、第一章第一章 概述概述生理曲度生理曲度 脊柱功能第一章第一章 概述概述脊柱功能第一章第一章 概述概述脊柱的载荷作用脊柱的载荷作用上三角指头颈部的负荷上三角指头颈部的负荷集中于下颈部，以集中于下颈部，以C56所所受应力最大受应力最大中三角将头颈、躯干负中三角将头颈、躯干负荷集中至腰骶椎荷集中至腰骶椎下三角则是将头颈、躯下三角则是将头颈、躯干和盆腔的负荷沿身体干和盆腔的负荷沿身体中部向下传递的倒三角中部向下传递的倒三角力学结构力学结构 脊脊柱柱的的生生物物力力学学结结构构图图Denis三柱结构三柱结构 脊柱功能第一章第一章 概述概述椎体永存骨骺椎体永存骨骺棘突、横突和上下关节突永存骨骺棘突、横突和

6、上下关节突永存骨骺椎弓根狭小伴椎弓根间距增宽椎弓根狭小伴椎弓根间距增宽颈颈7 7椎横突较长椎横突较长第第4 4、5 5腰椎和骶腰椎和骶1 1椎弓部不愈合，有时可椎弓部不愈合，有时可见游离棘突见游离棘突第一节第一节 概述概述解剖变异9-129-12岁椎体上下缘的软骨出现二次骨化中心岁椎体上下缘的软骨出现二次骨化中心16岁时每个横突、棘突尖端和每个关节突岁时每个横突、棘突尖端和每个关节突 各出现一个二次骨化中心各出现一个二次骨化中心骨骨 部部(osseous segment)(osseous segment):完整骨环完整骨环 椎弓根层面椎弓根层面 关节部关节部(articular segment

7、)(articular segment):不完整骨环不完整骨环 椎间孔层面与椎间盘层面椎间孔层面与椎间盘层面脊柱CT解剖第一节第一节 概述概述椎弓根层面椎弓根层面椎弓根：完整骨环椎弓根：完整骨环 椎体与突起，椎基底静脉椎体与突起，椎基底静脉 椎管椎管 硬膜囊硬膜囊，侧隐窝侧隐窝，神经根，神经根椎间孔层面椎间孔层面椎间孔：不完整骨环椎间孔：不完整骨环 椎体与关节突关节椎体与关节突关节 硬膜囊，椎间孔与神经根，黄韧带硬膜囊，椎间孔与神经根，黄韧带椎间盘层面椎间盘层面椎间盘：不完整骨环椎间盘：不完整骨环 关节突关节关节突关节(2-4mm)(2-4mm)椎间盘，椎间孔，硬膜囊，黄韧带椎间盘，椎间孔，硬

8、膜囊，黄韧带(2-4mm)(2-4mm)椎管的椎管的CTCT测量测量前后径前后径：颈椎颈椎 12mm 腰椎腰椎11.5mm侧隐窝侧隐窝 5mm 横径横径 16mm椎间盘椎间盘形态：边缘光整的肾形影形态：边缘光整的肾形影 范围不超过椎体边缘范围不超过椎体边缘密度：密度：50-110HU50-110HU脊柱脊柱CT解剖解剖基本概念硬膜囊硬膜囊CTCT形态：边缘光滑，规则的类圆形影。形态：边缘光滑，规则的类圆形影。在脊髓圆锥末端，见密集的点状影，在脊髓圆锥末端，见密集的点状影，为为CSFCSF中的马尾横断影像中的马尾横断影像密度：密度：30-50HU30-50HU脊柱脊柱CT解剖解剖基本概念脊柱MR

9、I解剖第一节第一节 概述概述脊柱MRI解剖第一节第一节 概述概述第一节第一节 概述概述脊柱MRI解剖表表2-4-1 脊柱组织的信号强度特点脊柱组织的信号强度特点 组组 织织 T1WI PDI T2WI 骨皮质骨皮质 黑黑 黑黑 黑黑 骨骨 髓髓 灰白灰白 灰白灰白 灰白灰白 纤维环纤维环 黑黑 黑灰黑灰 黑灰黑灰 髓髓 核核 灰白灰白 灰白灰白 白白 软软 骨骨 灰白灰白 灰白灰白 白白 肌肌 肉肉 黑灰黑灰 黑灰黑灰 黑灰黑灰 韧韧 带带 黑黑 黑黑 黑黑 脊脊 髓髓 灰白灰白 灰白灰白 白白 神经根神经根 灰黑灰黑 灰黑灰黑 灰灰 脂脂 肪肪 白白 白白 灰白灰白 脑脊液脑脊液 黑黑 黑灰

10、黑灰 白白X线解剖第二节第二节 颈段影像解剖颈段影像解剖颈椎正位颈椎正位椎体：椎体：3-73-7椎体呈鞍形，椎体呈鞍形，骨皮质呈线样高密度影。骨皮质呈线样高密度影。钩椎关节钩椎关节(3-7(3-7椎体椎体)luschkaluschka关节关节luschkaX线解剖第二节第二节 颈段影像解剖颈段影像解剖颈椎侧位颈椎侧位 生理曲度生理曲度 椎体、椎弓与椎间隙椎体、椎弓与椎间隙 关节突关节关节突关节(2-4mm)(2-4mm)寰齿关节寰齿关节 (0.7-(0.7-3mm)3mm)寰枕线及角度测量寰枕线及角度测量X线解剖第二节第二节 颈段影像解剖颈段影像解剖颈椎斜位颈椎斜位 椎间孔椎间孔 呈长椭圆形呈

11、长椭圆形 纵径纵径9.4mm9.4mm 横径横径5.9mm5.9mmX线解剖第二节第二节 颈段影像解剖颈段影像解剖张口位张口位 寰枢关节寰枢关节 包括寰齿关节及包括寰齿关节及 2 2个关节突关节个关节突关节椎体椎体/椎间盘：完整椎间盘：完整/不完整骨环不完整骨环椎弓：横突孔椎弓：横突孔椎管：三角形椎管：三角形硬膜囊：脊髓硬膜囊：脊髓(30-40HU),CSF(0-20HU)(30-40HU),CSF(0-20HU)周围：颈部肌肉，血管，神经和淋巴结周围：颈部肌肉，血管，神经和淋巴结CT解剖第二节第二节 颈段影像解剖颈段影像解剖CT解剖第二节第二节 颈段影像解剖颈段影像解剖CT平扫平扫CT解剖第

12、二节第二节 颈段影像解剖颈段影像解剖蛛网膜下腔造影蛛网膜下腔造影MRI解剖第二节第二节 颈段影像解剖颈段影像解剖椎体颈髓椎间盘髓核蛛网膜下腔MRI解剖第二节第二节 颈段影像解剖颈段影像解剖横断面横断面椎体，椎间隙，椎弓椎体，椎间隙，椎弓肋椎关节肋椎关节肋横突关节肋横突关节胸椎旁线胸椎旁线X线解剖第三节第三节 胸段影像解剖胸段影像解剖正位：正位：生理曲度生理曲度椎体，椎间隙，椎弓椎体，椎间隙，椎弓椎间孔椎间孔X线解剖第三节第三节 胸段影像解剖胸段影像解剖侧位：侧位：椎体椎体/椎间盘：完整椎间盘：完整/不完整骨环不完整骨环关节：肋椎关节，肋横突关节关节：肋椎关节，肋横突关节椎管：椭圆形椎管：椭圆形

13、硬膜囊：脊髓硬膜囊：脊髓(30-40HU)(30-40HU)CT解剖第三节第三节 胸段影像解剖胸段影像解剖CT解剖第三节第三节 胸段影像解剖胸段影像解剖椎间盘层面椎间盘层面椎体层面椎体层面MRI解剖第三节第三节 胸段影像解剖胸段影像解剖矢状正中层面矢状正中层面MRI解剖第三节第三节 胸段影像解剖胸段影像解剖横断面横断面MRI解剖第三节第三节 胸段影像解剖胸段影像解剖冠状正中层面冠状正中层面冠状小关节层面冠状小关节层面X线解剖第四节第四节 腰段影像解剖腰段影像解剖椎体椎体椎间隙椎间隙椎弓椎弓 椎弓根似猫眼椎弓根似猫眼 突起象蝴蝶突起象蝴蝶正位：正位：X线解剖第四节第四节 腰段影像解剖腰段影像解剖

14、生理曲度生理曲度 腰骶角腰骶角(34)(34)椎体椎体椎间隙椎间隙椎间孔椎间孔侧位：侧位：X线解剖第四节第四节 腰段影像解剖腰段影像解剖横突横突狗嘴狗嘴椎弓根椎弓根狗眼狗眼上关节突上关节突狗耳狗耳下关节突下关节突狗前腿狗前腿峡部峡部狗颈狗颈椎板椎板狗腹狗腹对侧横突对侧横突狗尾狗尾对侧下关节突对侧下关节突狗后腿狗后腿后斜位后斜位：椎弓似椎弓似“狗狗”投影投影椎体椎体/椎间盘：完整椎间盘：完整/不完整骨环不完整骨环关节：关节突关节关节：关节突关节椎管：三角形椎管：三角形硬膜囊：马尾硬膜囊：马尾神经根，黄韧带，侧隐窝神经根，黄韧带，侧隐窝CT解剖第四节第四节 腰段影像解剖腰段影像解剖CT解剖第四节第

15、四节 腰段影像解剖腰段影像解剖椎弓根层面CT解剖第四节第四节 腰段影像解剖腰段影像解剖椎间盘层面MRI解剖第四节第四节 腰段影像解剖腰段影像解剖矢状面T1WI矢状面T2WIMRI解剖第四章第四章 腰段影像解剖腰段影像解剖冠状椎间孔层面MRI解剖第四节第四节 腰段影像解剖腰段影像解剖横断位MRI解剖第四节第四节 腰段影像解剖腰段影像解剖横断面终丝断面示意图第五节第五节 骶尾段影像解剖骶尾段影像解剖X线解剖5骶椎骶椎(中间及中间及2个侧块构成个侧块构成)，4尾椎，尾椎，骶髂关节骶髂关节(3mm),4对骶孔对骶孔正位第五节第五节 骶尾段影像解剖骶尾段影像解剖X线解剖重叠较多，骶岬，骶管，骶管裂孔重叠较多，骶岬，骶管，骶管裂孔侧位骶尾骨及髂骨骶尾骨及髂骨骶髂关节骶髂关节骶管：扁三角形骶管：扁三角形椎间孔椎间孔骶前孔、骶后孔骶前孔、骶后孔CT解剖第五节第五节 骶尾段影像解剖骶尾段影像解剖MRI解剖第五节第五节 骶尾段影像解剖骶尾段影像解剖1.脊柱的脊柱的CT解剖解剖2.侧隐窝与硬膜囊的解剖侧隐窝与硬膜囊的解剖3.简述腰椎左右后斜位片椎弓的简述腰椎左右后斜位片椎弓的X线表现线表现4.颈椎正、侧、斜位片的颈椎正、侧、斜位片的X线解剖线解剖5.椎间盘及硬膜囊的椎间盘及硬膜囊的MR信号强度特点信号强度特点思考题思考题