《肺的X线解剖》PPT课件.ppt
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1、肺段的肺段的X线解剖线解剖一、肺段的概念一、肺段的概念1.肺段(肺段(肺段(肺段(segmentsegment)是由肺叶支气管分支所)是由肺叶支气管分支所)是由肺叶支气管分支所)是由肺叶支气管分支所支配的部分,是以胸膜为基底,肺门部段支配的部分,是以胸膜为基底,肺门部段支配的部分,是以胸膜为基底,肺门部段支配的部分,是以胸膜为基底,肺门部段支气管为尖端的不规则的圆锥体。支气管为尖端的不规则的圆锥体。支气管为尖端的不规则的圆锥体。支气管为尖端的不规则的圆锥体。2.有独立的支气管、肺动脉和肺静脉。有独立的支气管、肺动脉和肺静脉。有独立的支气管、肺动脉和肺静脉。有独立的支气管、肺动脉和肺静脉。3.其
2、分区建立在支气管分支的基础上,由肺其分区建立在支气管分支的基础上,由肺其分区建立在支气管分支的基础上,由肺其分区建立在支气管分支的基础上,由肺段支气管决定。段支气管决定。段支气管决定。段支气管决定。右肺右肺右肺右肺左肺左肺左肺左肺上上上上叶叶叶叶S S1 1尖段尖段尖段尖段S S2 2后段后段后段后段S S3 3前段前段前段前段上上上上叶叶叶叶S S1+21+2尖后段尖后段尖后段尖后段S S3 3前段前段前段前段舌部舌部舌部舌部中中中中叶叶叶叶S S4 4外侧段外侧段外侧段外侧段S S5 5内侧段内侧段内侧段内侧段下下下下叶叶叶叶S S6 6下叶尖段(背段)下叶尖段(背段)下叶尖段(背段)下叶
3、尖段(背段)S S7 7内基底段内基底段内基底段内基底段S S8 8前基底段前基底段前基底段前基底段S S9 9外基底段外基底段外基底段外基底段S S1010后基底段后基底段后基底段后基底段下下下下叶叶叶叶S S6 6下叶尖段(背段)下叶尖段(背段)下叶尖段(背段)下叶尖段(背段)S S7+87+8内前基底段内前基底段内前基底段内前基底段S S9 9外基底段外基底段外基底段外基底段S S1010后基底段后基底段后基底段后基底段S S4 4舌上段舌上段舌上段舌上段S S5 5舌下段舌下段舌下段舌下段二、肺段的二、肺段的X线诊断线诊断凭借支气管及肺血管的分支结合与胸膜裂的关凭借支气管及肺血管的分支
4、结合与胸膜裂的关凭借支气管及肺血管的分支结合与胸膜裂的关凭借支气管及肺血管的分支结合与胸膜裂的关系可以准确地辨认各个肺段的位置与范围。系可以准确地辨认各个肺段的位置与范围。系可以准确地辨认各个肺段的位置与范围。系可以准确地辨认各个肺段的位置与范围。侧位片对肺段定位最为有利:除右侧下叶内基侧位片对肺段定位最为有利:除右侧下叶内基侧位片对肺段定位最为有利:除右侧下叶内基侧位片对肺段定位最为有利:除右侧下叶内基底段与前基底段有重叠外,各肺段基本排开。底段与前基底段有重叠外,各肺段基本排开。底段与前基底段有重叠外,各肺段基本排开。底段与前基底段有重叠外,各肺段基本排开。(一(一)右肺肺段右肺肺段1.1
5、.1.1.右肺上叶尖段(右肺上叶尖段(右肺上叶尖段(右肺上叶尖段(S S S S1 1 1 1)正位片:自肺上叶支气管开口出为其顶,其底于肺正位片:自肺上叶支气管开口出为其顶,其底于肺正位片:自肺上叶支气管开口出为其顶,其底于肺正位片:自肺上叶支气管开口出为其顶,其底于肺尖的第尖的第尖的第尖的第1 1 1 1、2 2 2 2肋骨下缘,下沿前第二肋骨的肺门连接。肋骨下缘,下沿前第二肋骨的肺门连接。肋骨下缘,下沿前第二肋骨的肺门连接。肋骨下缘,下沿前第二肋骨的肺门连接。侧位片:位于最上部,从肺门部为其顶点向上向后侧位片:位于最上部,从肺门部为其顶点向上向后侧位片:位于最上部,从肺门部为其顶点向上向
6、后侧位片:位于最上部,从肺门部为其顶点向上向后直到肺尖部,气管阴影与之重叠。直到肺尖部,气管阴影与之重叠。直到肺尖部,气管阴影与之重叠。直到肺尖部,气管阴影与之重叠。2.2.2.2.右肺上叶后段右肺上叶后段右肺上叶后段右肺上叶后段 正位片:顶点在肺门部,外缘沿侧胸壁,上至锁骨,内侧正位片:顶点在肺门部,外缘沿侧胸壁,上至锁骨,内侧正位片:顶点在肺门部,外缘沿侧胸壁,上至锁骨,内侧正位片:顶点在肺门部,外缘沿侧胸壁,上至锁骨,内侧缘沿第一前肋下行到肺门的肺野。下缘与水平裂同高度,缘沿第一前肋下行到肺门的肺野。下缘与水平裂同高度,缘沿第一前肋下行到肺门的肺野。下缘与水平裂同高度,缘沿第一前肋下行到
7、肺门的肺野。下缘与水平裂同高度,主要范围为第主要范围为第主要范围为第主要范围为第1 1 1 1、2 2 2 2肋骨间隙部位。肋骨间隙部位。肋骨间隙部位。肋骨间隙部位。侧位片:顶点由肺门部上叶开口的位置,自斜裂上方向上侧位片:顶点由肺门部上叶开口的位置,自斜裂上方向上侧位片:顶点由肺门部上叶开口的位置,自斜裂上方向上侧位片:顶点由肺门部上叶开口的位置,自斜裂上方向上至第至第至第至第3 3 3 3胸椎高度的三角形区域,下界为斜裂后上部。胸椎高度的三角形区域,下界为斜裂后上部。胸椎高度的三角形区域,下界为斜裂后上部。胸椎高度的三角形区域,下界为斜裂后上部。3.3.3.3.右肺上叶前段右肺上叶前段右肺
8、上叶前段右肺上叶前段 正位片:顶点在肺门部,下缘恰为水平叶间裂,上至锁骨正位片:顶点在肺门部,下缘恰为水平叶间裂,上至锁骨正位片:顶点在肺门部,下缘恰为水平叶间裂,上至锁骨正位片:顶点在肺门部,下缘恰为水平叶间裂,上至锁骨水平,外界为侧、前胸壁。水平,外界为侧、前胸壁。水平,外界为侧、前胸壁。水平,外界为侧、前胸壁。侧位片:顶点在肺门部,下缘以水平裂为界,上缘距气管侧位片:顶点在肺门部,下缘以水平裂为界,上缘距气管侧位片:顶点在肺门部,下缘以水平裂为界,上缘距气管侧位片:顶点在肺门部,下缘以水平裂为界,上缘距气管前方较近的视野,近胸骨柄的上端前方较近的视野,近胸骨柄的上端前方较近的视野,近胸骨
9、柄的上端前方较近的视野,近胸骨柄的上端。4.4.4.4.右肺中叶右肺中叶右肺中叶右肺中叶S S S S4 4 4 4、S S S S5 5 5 5肺段肺段肺段肺段 正位片:以肺门的中间段支气管下端为其顶部,前外胸壁正位片:以肺门的中间段支气管下端为其顶部,前外胸壁正位片:以肺门的中间段支气管下端为其顶部,前外胸壁正位片:以肺门的中间段支气管下端为其顶部,前外胸壁为其底的三角区域。在叶间水平裂的中央划一垂直线将中为其底的三角区域。在叶间水平裂的中央划一垂直线将中为其底的三角区域。在叶间水平裂的中央划一垂直线将中为其底的三角区域。在叶间水平裂的中央划一垂直线将中叶分为内、外两部分。叶分为内、外两部
10、分。叶分为内、外两部分。叶分为内、外两部分。侧位片:顶部位于肺门的中叶支气管开口,下缘为斜裂的侧位片:顶部位于肺门的中叶支气管开口,下缘为斜裂的侧位片:顶部位于肺门的中叶支气管开口,下缘为斜裂的侧位片:顶部位于肺门的中叶支气管开口,下缘为斜裂的下半部,前方为前下胸壁。下半部,前方为前下胸壁。下半部,前方为前下胸壁。下半部,前方为前下胸壁。5.5.5.5.右下肺尖段(右下肺尖段(右下肺尖段(右下肺尖段(S S S S6 6 6 6)正位片:以肺门为中心的半圆形区域,上缘至锁骨下缘,正位片:以肺门为中心的半圆形区域,上缘至锁骨下缘,正位片:以肺门为中心的半圆形区域,上缘至锁骨下缘,正位片:以肺门为
11、中心的半圆形区域,上缘至锁骨下缘,下至第下至第下至第下至第4 4 4 4前肋下缘,水平裂通过其中心。前肋下缘,水平裂通过其中心。前肋下缘,水平裂通过其中心。前肋下缘,水平裂通过其中心。侧位片:肺后方的中部,上界为斜裂的上半部分,下缘为侧位片:肺后方的中部,上界为斜裂的上半部分,下缘为侧位片:肺后方的中部,上界为斜裂的上半部分,下缘为侧位片:肺后方的中部,上界为斜裂的上半部分,下缘为第八胸椎水平。第八胸椎水平。第八胸椎水平。第八胸椎水平。6.6.6.6.右肺下叶内基底段(右肺下叶内基底段(右肺下叶内基底段(右肺下叶内基底段(S S S S7 7 7 7)正位片:右心缘旁,自肺门下方的气管分支为其
12、顶,膈为底。正位片:右心缘旁,自肺门下方的气管分支为其顶,膈为底。正位片:右心缘旁,自肺门下方的气管分支为其顶,膈为底。正位片:右心缘旁,自肺门下方的气管分支为其顶,膈为底。侧位片:斜裂前下方,与心影及下叶前基底段重叠。侧位片:斜裂前下方,与心影及下叶前基底段重叠。侧位片:斜裂前下方,与心影及下叶前基底段重叠。侧位片:斜裂前下方,与心影及下叶前基底段重叠。7.7.7.7.右肺下叶前基底段(右肺下叶前基底段(右肺下叶前基底段(右肺下叶前基底段(S S S S8 8 8 8)S S S S8 8 8 8、S S S S9 9 9 9、S S S S10101010均位于第均位于第均位于第均位于第8
13、 8 8 8后肋下缘至膈肌,外至侧胸壁,内至后肋下缘至膈肌,外至侧胸壁,内至后肋下缘至膈肌,外至侧胸壁,内至后肋下缘至膈肌,外至侧胸壁,内至右心缘。右心缘。右心缘。右心缘。8.8.8.8.右肺下叶外基底段(右肺下叶外基底段(右肺下叶外基底段(右肺下叶外基底段(S S S S9 9 9 9)正位胸片表现为肋膈角的病变多为该处病变。正位胸片表现为肋膈角的病变多为该处病变。正位胸片表现为肋膈角的病变多为该处病变。正位胸片表现为肋膈角的病变多为该处病变。9.9.9.9.右肺下叶后基底段(右肺下叶后基底段(右肺下叶后基底段(右肺下叶后基底段(S S S S10101010)上自后上自后上自后上自后8 8
14、 8 8肋骨下缘到内肋骨下缘到内肋骨下缘到内肋骨下缘到内1/21/21/21/2横膈处,内为右心缘及其内侧一横膈处,内为右心缘及其内侧一横膈处,内为右心缘及其内侧一横膈处,内为右心缘及其内侧一部分,外与横隔部分,外与横隔部分,外与横隔部分,外与横隔1/21/21/21/2垂直线为界。垂直线为界。垂直线为界。垂直线为界。(二(二)左肺肺段(基本与右侧相似)左肺肺段(基本与右侧相似)1.1.1.1.左上叶尖后段(左上叶尖后段(左上叶尖后段(左上叶尖后段(S S S S1 1 1 12 2 2 2)2.2.2.2.左上叶舌部(左上叶舌部(左上叶舌部(左上叶舌部(S S S S4 4 4 45 5 5
15、 5)正位片:相当于右肺中叶,上界相当于水平裂高度,正位片:相当于右肺中叶,上界相当于水平裂高度,正位片:相当于右肺中叶,上界相当于水平裂高度,正位片:相当于右肺中叶,上界相当于水平裂高度,下外缘沿左前下外缘沿左前下外缘沿左前下外缘沿左前5 5 5 5肋上缘向左心缘走行。肋上缘向左心缘走行。肋上缘向左心缘走行。肋上缘向左心缘走行。侧位片:自肺门部作一水平线,为舌部的上界,下届侧位片:自肺门部作一水平线,为舌部的上界,下届侧位片:自肺门部作一水平线,为舌部的上界,下届侧位片:自肺门部作一水平线,为舌部的上界,下届为斜裂的上方。为斜裂的上方。为斜裂的上方。为斜裂的上方。胸部胸部CT断层解剖断层解剖
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