《肿瘤病人的护理》PPT课件.ppt

《《肿瘤病人的护理》PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《肿瘤病人的护理》PPT课件.ppt（38页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、Page 1肿瘤病人的护理肿瘤病人的护理Total 39Page 2Total 39Page 3内容内容vv肿瘤的分类与比较肿瘤的分类与比较肿瘤的分类与比较肿瘤的分类与比较vv恶性肿瘤的病因恶性肿瘤的病因恶性肿瘤的病因恶性肿瘤的病因vv恶性肿瘤的病理生理。恶性肿瘤的病理生理。恶性肿瘤的病理生理。恶性肿瘤的病理生理。vv恶性肿瘤的临床表现。恶性肿瘤的临床表现。恶性肿瘤的临床表现。恶性肿瘤的临床表现。vv辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查vv处理方法及预防处理方法及预防处理方法及预防处理方法及预防vv恶性肿瘤的护理要点恶性肿瘤的护理要点恶性肿瘤的护理要点恶性肿瘤的护理要点Total 39Page 4

2、一、概述一、概述1.1.概念概念概念概念2.2.特点特点特点特点vv多种致瘤因素的参与多种致瘤因素的参与多种致瘤因素的参与多种致瘤因素的参与vv基因基因基因基因表达失常表达失常表达失常表达失常vv细胞细胞细胞细胞克隆性异常克隆性异常克隆性异常克隆性异常增生增生增生增生vv形成新生物形成新生物形成新生物形成新生物Total 39Page 5肿瘤的分类肿瘤的分类良性（瘤）良性（瘤）良性（瘤）良性（瘤）恶性（癌恶性（癌恶性（癌恶性（癌/肉瘤）肉瘤）肉瘤）肉瘤）交界性交界性交界性交界性1.1.细胞分化细胞分化细胞分化细胞分化分化成熟、异型性小分化成熟、异型性小分化成熟、异型性小分化成熟、异型性小分化不

3、成熟、异型性大分化不成熟、异型性大分化不成熟、异型性大分化不成熟、异型性大界界界界2.2.生长速度生长速度生长速度生长速度慢慢慢慢快快快快于于于于3.3.生长方式生长方式生长方式生长方式膨胀性膨胀性膨胀性膨胀性浸润性浸润性浸润性浸润性二二二二4.4.边界边界边界边界清楚清楚清楚清楚不清不清不清不清者者者者5.5.包膜包膜包膜包膜有有有有几乎皆无几乎皆无几乎皆无几乎皆无之之之之6.6.活动度活动度活动度活动度大大大大小小小小间间间间7.7.性质性质性质性质软或韧实软或韧实软或韧实软或韧实大多数为坚实大多数为坚实大多数为坚实大多数为坚实8.8.转移转移转移转移无无无无易发生转移易发生转移易发生转移

4、易发生转移9.9.全身影响全身影响全身影响全身影响很小很小很小很小较大较大较大较大10.10.复发复发复发复发无或极小无或极小无或极小无或极小易复发易复发易复发易复发Total 39Page 6恶恶 性性 肿肿 瘤瘤vv我国目前常见死亡原因之一，居城市居民死亡我国目前常见死亡原因之一，居城市居民死亡我国目前常见死亡原因之一，居城市居民死亡我国目前常见死亡原因之一，居城市居民死亡原因之首，农村第二位。原因之首，农村第二位。原因之首，农村第二位。原因之首，农村第二位。vv消化系统恶性肿瘤占消化系统恶性肿瘤占消化系统恶性肿瘤占消化系统恶性肿瘤占60%60%以上以上以上以上vv我国确定的我国确定的我国

5、确定的我国确定的8 8种重点癌症包括：肺癌、肝癌、食种重点癌症包括：肺癌、肝癌、食种重点癌症包括：肺癌、肝癌、食种重点癌症包括：肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌及鼻管癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌及鼻管癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌及鼻管癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌及鼻咽癌。咽癌。咽癌。咽癌。Total 39Page 7一、病一、病 因因1.环境环境:w物理因素物理因素物理因素物理因素w化学因素化学因素化学因素化学因素w生物生物生物生物Total 39Page 8一、病一、病 因因2.机体：机体：w遗传遗传遗传遗传w内分泌内分泌内分泌内分泌w免疫免疫免疫免疫w心

6、理、社会因素心理、社会因素心理、社会因素心理、社会因素Total 39Page 9二、病二、病 理理1.恶性肿瘤的发生发展过程恶性肿瘤的发生发展过程 癌前期癌前期癌前期癌前期 原位癌原位癌原位癌原位癌 浸润癌浸润癌浸润癌浸润癌Total 39ESD手术：内镜粘膜下剥离术手术：内镜粘膜下剥离术Page 10Total 39Page 11二、病二、病 理理2.细胞分化细胞分化 高分化高分化高分化高分化 中分化中分化中分化中分化 低分化低分化低分化低分化Total 39Page 12v转移方式转移方式w w直直直直接接接接蔓蔓蔓蔓延延延延：又又又又称称称称“浸浸浸浸润润润润”w w淋巴转移淋巴转移淋

7、巴转移淋巴转移w w血行转移血行转移血行转移血行转移w w种植性转移种植性转移种植性转移种植性转移二、病二、病 理理Total 39Page 13w wT T（tumortumor）肿块大小及浸润范围肿块大小及浸润范围肿块大小及浸润范围肿块大小及浸润范围 0 04,4,x xw wN (node)N (node)淋巴结受累情况淋巴结受累情况淋巴结受累情况淋巴结受累情况 0 03 3w wM(metastasis)M(metastasis)有无远处转移有无远处转移有无远处转移有无远处转移 0,10,1v肿瘤分期肿瘤分期-国际抗癌联盟国际抗癌联盟国际抗癌联盟国际抗癌联盟TNMTNM分期法分期法分期

8、法分期法二、病二、病 理理Total 39Page 14三、临床表现三、临床表现1.1.肿块肿块肿块肿块2.2.疼痛疼痛疼痛疼痛3.3.溃疡溃疡溃疡溃疡v局部表现局部表现Total 39Page 154.4.出血出血出血出血5.5.梗阻梗阻梗阻梗阻6.6.浸润与转移症状浸润与转移症状浸润与转移症状浸润与转移症状三、临床表现三、临床表现-局部表现局部表现v局部表现局部表现Total 39Page 161.1.早期不明显早期不明显早期不明显早期不明显2.2.晚晚晚晚期期期期呈呈呈呈全全全全身身身身衰衰衰衰竭竭竭竭症症症症状状状状，恶病质恶病质恶病质恶病质3.3.不同部位表现不一不同部位表现不一不同

9、部位表现不一不同部位表现不一三、临床表现三、临床表现v全身表现全身表现Total 39Page 171.实验室检查实验室检查w w常规检查：常规检查：常规检查：常规检查：血、尿及大便常规血、尿及大便常规w w肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤标标标标记记记记物物物物：肿肿瘤瘤组组织织诱诱发发的的或或机机体体免免疫疫功功能能与与代代谢谢异异常常而而产产生生的的生生物物活活性性物物质质，在在正正常常人人中中不不存存在在或或者者在在癌癌症症患患者者中中出出现现的的水水平平显显著著高高于正常人于正常人。wAFP：原发性肝癌：原发性肝癌wPSA：前列腺癌：前列腺癌w w基因片断检测基因片断检测基因片断检测基因片断检测四、

10、相关检查四、相关检查Total 39Page 18w w可可可可明明明明确确确确有有有有无无无无肿肿肿肿块块块块、肿肿肿肿块块块块部部部部位位位位、形形形形态态态态、大大大大小小小小，有有有有助助助助于于于于诊断及其性质的判断。诊断及其性质的判断。诊断及其性质的判断。诊断及其性质的判断。X光、光、CT、MRI、超声、超声四、相关检查四、相关检查2.影像学检查影像学检查Total 39Page 193.内镜检查：内镜检查：观察有无病变，病灶形态，取活检观察有无病变，病灶形态，取活检观察有无病变，病灶形态，取活检观察有无病变，病灶形态，取活检 胃镜、结肠镜、直肠镜、膀胱镜、腹腔镜胃镜、结肠镜、直肠

11、镜、膀胱镜、腹腔镜胃镜、结肠镜、直肠镜、膀胱镜、腹腔镜胃镜、结肠镜、直肠镜、膀胱镜、腹腔镜4.病理学检查：病理学检查：金标准金标准金标准金标准 临床细胞学、病理组织学临床细胞学、病理组织学临床细胞学、病理组织学临床细胞学、病理组织学四、相关检查四、相关检查Total 39Page 20五、处理五、处理多种方法结合的综合治疗多种方法结合的综合治疗多种方法结合的综合治疗多种方法结合的综合治疗1.手术手术手术手术2.化疗化疗化疗化疗3.放疗放疗放疗放疗4.生物治疗生物治疗生物治疗生物治疗5.内分泌治疗内分泌治疗内分泌治疗内分泌治疗6.中医治疗中医治疗中医治疗中医治疗Total 39Page 211.

12、手术治疗手术治疗v根治性手术、扩大根治术、姑息手术根治性手术、扩大根治术、姑息手术v禁忌证：禁忌证：w重要脏器受累重要脏器受累重要脏器受累重要脏器受累w广泛转移广泛转移广泛转移广泛转移w全身情况差不能耐受手术全身情况差不能耐受手术全身情况差不能耐受手术全身情况差不能耐受手术五、处理五、处理Total 39Page 22w w细胞毒性类细胞毒性类细胞毒性类细胞毒性类w w抗代谢类抗代谢类抗代谢类抗代谢类w w抗生素类抗生素类抗生素类抗生素类w w生物碱类生物碱类生物碱类生物碱类五、处理五、处理2.化学药物治疗化学药物治疗（1 1）分类）分类）分类）分类w w激素激素激素激素w w其它其它其它其它

13、w w靶向治疗：贝伐单抗，西妥靶向治疗：贝伐单抗，西妥靶向治疗：贝伐单抗，西妥靶向治疗：贝伐单抗，西妥昔单抗昔单抗昔单抗昔单抗Total 39Page 23w w营养状况差、恶病质营养状况差、恶病质营养状况差、恶病质营养状况差、恶病质w wWBC310WBC3109 9/L,PLT8010/L,PLT80109 9/L/L或有出血倾向或有出血倾向或有出血倾向或有出血倾向w w肝功能障碍或严重心血管疾病肝功能障碍或严重心血管疾病肝功能障碍或严重心血管疾病肝功能障碍或严重心血管疾病w w骨髓转移骨髓转移骨髓转移骨髓转移w w贫血及血浆蛋白低下贫血及血浆蛋白低下贫血及血浆蛋白低下贫血及血浆蛋白低下五

14、、处理五、处理2.化学药物治疗化学药物治疗（2 2）禁忌症）禁忌症）禁忌症）禁忌症Total 39Page 24五、处理五、处理3.介入治疗介入治疗4.放疗放疗5.生物治疗生物治疗v免疫治疗免疫治疗免疫治疗免疫治疗v基因治疗基因治疗基因治疗基因治疗6.内分泌治疗内分泌治疗7.中医治疗中医治疗Total 39Page 25vv一一一一级级级级预预预预防防防防：病病病病因因因因预预预预防防防防，消消消消除除除除或或或或减减减减少少少少可可可可能能能能的的的的致致致致癌癌癌癌因素，减少发病率。因素，减少发病率。因素，减少发病率。因素，减少发病率。vv二二二二级级级级预预预预防防防防：早早早早发发发发

15、现现现现、早早早早诊诊诊诊断断断断、早早早早治治治治疗疗疗疗，以以以以提提提提高高高高生存率，降低死亡率。生存率，降低死亡率。生存率，降低死亡率。生存率，降低死亡率。vv三三三三级级级级预预预预防防防防：诊诊诊诊断断断断和和和和治治治治疗疗疗疗后后后后的的的的康康康康复复复复，包包包包括括括括提提提提高高高高生生生生存率、减轻痛苦、延长生命。存率、减轻痛苦、延长生命。存率、减轻痛苦、延长生命。存率、减轻痛苦、延长生命。七、预防七、预防Total 39Page 26六、护理六、护理v目目前前身身体体状状况况：症症症症状状状状、病病病病情情情情、相相相相关关关关检检检检查查查查结结结结果果果果、疾

16、病分期、对治疗的适应情况等疾病分期、对治疗的适应情况等疾病分期、对治疗的适应情况等疾病分期、对治疗的适应情况等v既既往往健健康康状状况况及及相相关关因因素素：生生生生活活活活饮饮饮饮食食食食习习习习惯惯惯惯、既往患病情况、家族史、手术史既往患病情况、家族史、手术史既往患病情况、家族史、手术史既往患病情况、家族史、手术史1.护理评估护理评估Total 39Page 27六、护理六、护理1.护理评估护理评估v心理、社会因素评估：心理、社会因素评估：社会支持系统、经济状况、认知程度社会支持系统、经济状况、认知程度社会支持系统、经济状况、认知程度社会支持系统、经济状况、认知程度心理反应变化：心理反应变

17、化：心理反应变化：心理反应变化：震惊否认震惊否认震惊否认震惊否认愤怒愤怒愤怒愤怒磋商磋商磋商磋商抑郁抑郁抑郁抑郁接受接受接受接受Total 39Page 28vv焦虑与恐惧焦虑与恐惧焦虑与恐惧焦虑与恐惧vv疼痛疼痛疼痛疼痛vv营养失调营养失调营养失调营养失调vv潜在并发症：感染、出血、静脉炎等潜在并发症：感染、出血、静脉炎等潜在并发症：感染、出血、静脉炎等潜在并发症：感染、出血、静脉炎等vv知识缺乏知识缺乏知识缺乏知识缺乏六、护理六、护理2.护理诊断护理诊断Total 39Page 291 1）创造良好的休息环境，减少不良刺激）创造良好的休息环境，减少不良刺激）创造良好的休息环境，减少不良刺激

18、）创造良好的休息环境，减少不良刺激2 2）心理护理，减轻病人焦虑与恐惧，提高其社）心理护理，减轻病人焦虑与恐惧，提高其社）心理护理，减轻病人焦虑与恐惧，提高其社）心理护理，减轻病人焦虑与恐惧，提高其社会支持程度，使病人主动有效配合治疗会支持程度，使病人主动有效配合治疗会支持程度，使病人主动有效配合治疗会支持程度，使病人主动有效配合治疗3 3）饮食指导）饮食指导）饮食指导）饮食指导/营养支持营养支持营养支持营养支持六、护理六、护理3.护理措施护理措施Total 39Page 30级别级别适应证适应证药物药物一级一级疼痛较轻者疼痛较轻者 非阿片类非阿片类二级二级中度持续性疼痛中度持续性疼痛 弱阿片

19、类弱阿片类三级三级重度疼痛重度疼痛 强阿片类强阿片类w非药物疗法、药物疗法非药物疗法、药物疗法非药物疗法、药物疗法非药物疗法、药物疗法w三阶梯镇痛：三阶梯镇痛：三阶梯镇痛：三阶梯镇痛：以口服为主，按时、按阶梯、个体化给药以口服为主，按时、按阶梯、个体化给药4）疼痛护理）疼痛护理3.护理措施护理措施六、护理六、护理Total 39Page 31w w静脉炎静脉炎静脉炎静脉炎w w皮肤软组织损伤皮肤软组织损伤皮肤软组织损伤皮肤软组织损伤w w骨髓抑制骨髓抑制骨髓抑制骨髓抑制w w胃肠道反应胃肠道反应胃肠道反应胃肠道反应w w对器官的毒副作用对器官的毒副作用对器官的毒副作用对器官的毒副作用w w其它

20、：脱发、色素沉着、过敏反应其它：脱发、色素沉着、过敏反应其它：脱发、色素沉着、过敏反应其它：脱发、色素沉着、过敏反应5）化疗的护理）化疗的护理六、护理六、护理3.护理措施护理措施不良反应不良反应不良反应不良反应Total 39Page 32v配制化疗药物中的自我防护配制化疗药物中的自我防护配制化疗药物中的自我防护配制化疗药物中的自我防护w w加强职业安全教育加强职业安全教育加强职业安全教育加强职业安全教育w w防护用具防护用具防护用具防护用具w w药物处理中心化药物处理中心化药物处理中心化药物处理中心化w w加强化疗废弃物的管理加强化疗废弃物的管理加强化疗废弃物的管理加强化疗废弃物的管理w w

21、妊娠及哺乳期避免接触化疗药物妊娠及哺乳期避免接触化疗药物妊娠及哺乳期避免接触化疗药物妊娠及哺乳期避免接触化疗药物六、护理六、护理3.护理措施护理措施5）化疗的护理）化疗的护理Total 39Page 33w w皮肤反应：皮肤反应：皮肤反应：皮肤反应：红斑、水泡、渗液、溃疡坏死红斑、水泡、渗液、溃疡坏死红斑、水泡、渗液、溃疡坏死红斑、水泡、渗液、溃疡坏死w w口腔粘膜反应：口腔粘膜反应：口腔粘膜反应：口腔粘膜反应：充血、水肿、白膜、出血点等充血、水肿、白膜、出血点等充血、水肿、白膜、出血点等充血、水肿、白膜、出血点等w w生殖细胞受抑制生殖细胞受抑制生殖细胞受抑制生殖细胞受抑制w w骨髓抑制骨髓

22、抑制骨髓抑制骨髓抑制w w胃肠道反应胃肠道反应胃肠道反应胃肠道反应w w照射器官的反应照射器官的反应照射器官的反应照射器官的反应六、护理六、护理3.护理措施护理措施6）放疗的护理）放疗的护理放射反应放射反应放射反应放射反应Total 39Page 34vv增强健康保护意识增强健康保护意识增强健康保护意识增强健康保护意识vv保保保保持持持持良良良良好好好好的的的的心心心心态态态态，积积积积极极极极面面面面对对对对疾病，避免负性情绪刺激疾病，避免负性情绪刺激疾病，避免负性情绪刺激疾病，避免负性情绪刺激vv营养支持营养支持营养支持营养支持vv适度运动与功能锻炼适度运动与功能锻炼适度运动与功能锻炼适度

23、运动与功能锻炼vv定期复查、治疗定期复查、治疗定期复查、治疗定期复查、治疗vv加强社会支持系统加强社会支持系统加强社会支持系统加强社会支持系统八、健康教育八、健康教育Total 39Page 35Total 39Page 36w防止静脉炎、静脉栓塞防止静脉炎、静脉栓塞w注注注注意意意意保保保保护护护护静静静静脉脉脉脉，对对对对长长长长期期期期化疗者可行深静脉置管化疗者可行深静脉置管化疗者可行深静脉置管化疗者可行深静脉置管w合理安排给药顺序合理安排给药顺序合理安排给药顺序合理安排给药顺序w妥妥妥妥善善善善固固固固定定定定针针针针头头头头、防防防防止止止止药药药药液外渗液外渗液外渗液外渗Total

24、 39Page 37w化疗药物外渗的处理化疗药物外渗的处理w w立即停止输注立即停止输注立即停止输注立即停止输注w w保留针头，患肢制动保留针头，患肢制动保留针头，患肢制动保留针头，患肢制动w w抽回血抽回血抽回血抽回血w w拔掉针头拔掉针头拔掉针头拔掉针头w w封闭封闭封闭封闭w w解毒剂解毒剂解毒剂解毒剂Total 39Page 38w w保持皮肤清洁、干燥，勿用刺激性物质保持皮肤清洁、干燥，勿用刺激性物质保持皮肤清洁、干燥，勿用刺激性物质保持皮肤清洁、干燥，勿用刺激性物质w w瘙痒时，忌抓挠瘙痒时，忌抓挠瘙痒时，忌抓挠瘙痒时，忌抓挠w w避免阳光直接暴晒避免阳光直接暴晒避免阳光直接暴晒避免阳光直接暴晒w w着棉质、宽松、柔软衣服着棉质、宽松、柔软衣服着棉质、宽松、柔软衣服着棉质、宽松、柔软衣服放疗的皮肤护理放疗的皮肤护理