《腹部损伤查勘》PPT课件.ppt

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1、 交通事故猛于虎交通事故猛于虎交通事故猛于虎交通事故猛于虎教学内容一、腹部解剖学随堂测验一、腹部解剖学随堂测验一、腹部解剖学随堂测验一、腹部解剖学随堂测验二、二、二、二、腹部损伤概论腹部损伤概论腹部损伤概论腹部损伤概论三、腹部损伤重要名词解释三、腹部损伤重要名词解释三、腹部损伤重要名词解释三、腹部损伤重要名词解释四、腹部损伤伤残评定四、腹部损伤伤残评定四、腹部损伤伤残评定四、腹部损伤伤残评定无、腹部损伤随堂测验无、腹部损伤随堂测验无、腹部损伤随堂测验无、腹部损伤随堂测验一、腹部解剖随堂测验一、腹部解剖随堂测验请指出请指出请指出请指出胃小弯、胃小弯、胃小弯、胃小弯、胃大弯、胃大弯、胃大弯、胃大弯

2、、贲门、贲门、贲门、贲门、幽门、幽门、幽门、幽门、胃底、胃底、胃底、胃底、胃体、胃体、胃体、胃体、胃窦、胃窦、胃窦、胃窦、大网膜、大网膜、大网膜、大网膜、小网膜小网膜小网膜小网膜等部位等部位等部位等部位第四篇 腹 部答案 3 分区胃底胃底胃体胃体胃胃小小弯弯胃胃大大弯弯胃窦胃窦幽幽门门贲门贲门第四篇 腹 部 大网膜大网膜小网膜小网膜脾脾肝肝十十二二指指肠肠 韧韧 带带胃胃一、腹部解剖随堂测验一、腹部解剖随堂测验请指出请指出肝脏的肝脏的肝左叶、肝左叶、肝右叶、肝右叶、胆囊、胆囊、横膈的横膈的位置位置第四篇 腹 部 一 肝、胆 1 肝及小网膜囊 小网膜囊小网膜囊胆囊胃胃胃胃脾脾肝肝肝肝一、腹部解剖

3、随堂测验一、腹部解剖随堂测验请指出肾皮请指出肾皮请指出肾皮请指出肾皮质区、质区、质区、质区、肾髓质区、肾髓质区、肾髓质区、肾髓质区、肾盂、输尿肾盂、输尿肾盂、输尿肾盂、输尿管管管管、一、腹部解剖随堂测验（胰腺）一、腹部解剖随堂测验（胰腺）随堂测验 请从口到肛门描述消化道及消化腺解剖名称？请从口到肛门描述消化道及消化腺解剖名称？请从口到肛门描述消化道及消化腺解剖名称？请从口到肛门描述消化道及消化腺解剖名称？教学内容一、腹部解剖随堂测验一、腹部解剖随堂测验一、腹部解剖随堂测验一、腹部解剖随堂测验二、二、二、二、腹部损伤概论腹部损伤概论腹部损伤概论腹部损伤概论三、腹部损伤重要名词解释三、腹部损伤重要

4、名词解释三、腹部损伤重要名词解释三、腹部损伤重要名词解释四、腹部损伤伤残评定四、腹部损伤伤残评定四、腹部损伤伤残评定四、腹部损伤伤残评定五、五、五、五、常见内脏损伤的特征和处理常见内脏损伤的特征和处理常见内脏损伤的特征和处理常见内脏损伤的特征和处理二、二、腹部损伤概论腹部损伤概论 1 1、分类、分类、分类、分类 开放性和闭合性损伤开放性和闭合性损伤开放性和闭合性损伤开放性和闭合性损伤 实质脏器和空腔脏器损伤实质脏器和空腔脏器损伤实质脏器和空腔脏器损伤实质脏器和空腔脏器损伤2 2、诊断、诊断、诊断、诊断 诊断性腹腔穿刺或者腹腔灌洗术诊断性腹腔穿刺或者腹腔灌洗术诊断性腹腔穿刺或者腹腔灌洗术诊断性腹

5、腔穿刺或者腹腔灌洗术 b b超、超、超、超、CTCT、MRIMRIX线检查：常用胸片及平卧位腹平片胃或肠管破裂腹腔游离积气膈下游离气体膈下游离气体膈下游离气体膈下游离气体胃肠道破裂穿孔胃肠道破裂穿孔，在肝周可见游离气体包绕肝脏（箭头）腹部损伤腹部损伤随堂测验伤者恶心、呕吐、便血、气腹，高度怀疑那部分脏伤者恶心、呕吐、便血、气腹，高度怀疑那部分脏伤者恶心、呕吐、便血、气腹，高度怀疑那部分脏伤者恶心、呕吐、便血、气腹，高度怀疑那部分脏器损伤？器损伤？器损伤？器损伤？伤者排尿困难、血尿、外阴或会阴部牵涉痛，怀疑伤者排尿困难、血尿、外阴或会阴部牵涉痛，怀疑伤者排尿困难、血尿、外阴或会阴部牵涉痛，怀疑伤

6、者排尿困难、血尿、外阴或会阴部牵涉痛，怀疑那部分脏器损伤？那部分脏器损伤？那部分脏器损伤？那部分脏器损伤？有下位肋骨骨折者，高度怀疑？有下位肋骨骨折者，高度怀疑？有下位肋骨骨折者，高度怀疑？有下位肋骨骨折者，高度怀疑？有骨盆骨折可能那些脏器损伤？有骨盆骨折可能那些脏器损伤？有骨盆骨折可能那些脏器损伤？有骨盆骨折可能那些脏器损伤？开放性损伤手术探查修补 剖腹探查术的要点二、二、腹部损伤概论腹部损伤概论（参考临床诊疗指南）（参考临床诊疗指南）诊断名称诊断名称（请说出可能损伤的脏器）及其（请说出可能损伤的脏器）及其（请说出可能损伤的脏器）及其（请说出可能损伤的脏器）及其处理方式处理方式脾破裂脾破裂思

7、考：病理性脾脏因车思考：病理性脾脏因车思考：病理性脾脏因车思考：病理性脾脏因车祸导致破裂，保险公司祸导致破裂，保险公司祸导致破裂，保险公司祸导致破裂，保险公司是否需要赔偿？是否需要赔偿？是否需要赔偿？是否需要赔偿？肝破裂发生率：15%20%，70%为肝右叶损伤类型 包膜下血肿（少见）表浅裂伤 深部裂伤 肝中央血肿 大血管损伤（肝上静脉）爆裂伤肝破裂的处理胰腺损伤特点:发生率较低 主要发生在胰颈部单纯挫伤胰周血肿 主胰管破裂腹膜后血肿原因脊柱骨折骨盆骨折肾损伤腹部大血管损伤教学内容一、腹部解剖学随堂测验一、腹部解剖学随堂测验一、腹部解剖学随堂测验一、腹部解剖学随堂测验二、二、二、二、腹部损伤概论

8、腹部损伤概论腹部损伤概论腹部损伤概论三、腹部损伤重要名词解释三、腹部损伤重要名词解释三、腹部损伤重要名词解释三、腹部损伤重要名词解释四、腹部损伤伤残评定四、腹部损伤伤残评定四、腹部损伤伤残评定四、腹部损伤伤残评定五、腹部损伤随堂测验五、腹部损伤随堂测验五、腹部损伤随堂测验五、腹部损伤随堂测验三、腹部损伤重要名词解释三、腹部损伤重要名词解释移动性浊音（移动性浊音（移动性浊音（移动性浊音（+)(-)+)(-)+)(-)+)(-)腹膜刺激征腹膜刺激征腹膜刺激征腹膜刺激征肠鸣音亢进、减弱肠鸣音亢进、减弱肠鸣音亢进、减弱肠鸣音亢进、减弱胰瘘、胆瘘、胃瘘、十二指肠瘘、肠外瘘、结肠胰瘘、胆瘘、胃瘘、十二指肠

9、瘘、肠外瘘、结肠胰瘘、胆瘘、胃瘘、十二指肠瘘、肠外瘘、结肠胰瘘、胆瘘、胃瘘、十二指肠瘘、肠外瘘、结肠瘘、粘连性肠梗阻、短肠综合征（见临床诊疗瘘、粘连性肠梗阻、短肠综合征（见临床诊疗瘘、粘连性肠梗阻、短肠综合征（见临床诊疗瘘、粘连性肠梗阻、短肠综合征（见临床诊疗指南）指南）指南）指南）损伤寄于度（参考损伤寄于度（参考损伤寄于度（参考损伤寄于度（参考损伤与疾病的法医鉴定损伤与疾病的法医鉴定）教学内容一、腹部解剖学随堂测验一、腹部解剖学随堂测验一、腹部解剖学随堂测验一、腹部解剖学随堂测验二、二、二、二、腹部损伤概论腹部损伤概论腹部损伤概论腹部损伤概论三、腹部损伤重要名词解释三、腹部损伤重要名词解释三

10、、腹部损伤重要名词解释三、腹部损伤重要名词解释四、腹部损伤伤残评定四、腹部损伤伤残评定四、腹部损伤伤残评定四、腹部损伤伤残评定(略）略）略）略）五、腹部损伤随堂测验五、腹部损伤随堂测验五、腹部损伤随堂测验五、腹部损伤随堂测验教学内容一、腹部解剖学随堂测验一、腹部解剖学随堂测验一、腹部解剖学随堂测验一、腹部解剖学随堂测验二、二、二、二、腹部损伤概论腹部损伤概论腹部损伤概论腹部损伤概论三、腹部损伤重要名词解释三、腹部损伤重要名词解释三、腹部损伤重要名词解释三、腹部损伤重要名词解释四、腹部损伤伤残评定四、腹部损伤伤残评定四、腹部损伤伤残评定四、腹部损伤伤残评定五、腹部损伤随堂测验五、腹部损伤随堂测验

11、五、腹部损伤随堂测验五、腹部损伤随堂测验腹部最易损伤的空腔脏器是腹部最易损伤的空腔脏器是腹部最易损伤的空腔脏器是腹部最易损伤的空腔脏器是A A 结肠结肠结肠结肠B B 胃胃胃胃C C 小肠小肠小肠小肠D D 直肠直肠直肠直肠E E 十二指肠十二指肠十二指肠十二指肠 诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是A A 白细胞计数及中性粒细胞数增高白细胞计数及中性粒细胞数增高白细胞计数及中性粒细胞数增高白细胞计数及中性粒细胞数增高B B 腹部肌紧张及反跳痛腹部肌紧张及反跳痛腹部肌紧张及反跳痛

12、腹部肌紧张及反跳痛C C 有固定压痛点有固定压痛点有固定压痛点有固定压痛点D D 膈下游离气体膈下游离气体膈下游离气体膈下游离气体E E 超声波测出腹腔内有积液超声波测出腹腔内有积液超声波测出腹腔内有积液超声波测出腹腔内有积液 3.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是A 超声波检查超声波检查B 腹腔穿刺腹腔灌洗术腹腔穿刺腹腔灌洗术C 腹部压痛腹部压痛D X线检查线检查E 同位素扫描同位素扫描 4.腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为虑诊断为A 空腔脏器破裂空腔脏器破裂B 实质脏器破裂实质脏器破裂C 后腹膜血肿后腹膜血肿D

13、误穿入腹腔血管误穿入腹腔血管E 前腹壁血肿前腹壁血肿5.5.腹部外伤合并失血性休克，主要处理原则为腹部外伤合并失血性休克，主要处理原则为腹部外伤合并失血性休克，主要处理原则为腹部外伤合并失血性休克，主要处理原则为A A 快速补充液体快速补充液体快速补充液体快速补充液体B B 给予大量止血药物给予大量止血药物给予大量止血药物给予大量止血药物C C 主要为输血以补足血容量主要为输血以补足血容量主要为输血以补足血容量主要为输血以补足血容量D D 应用大量抗生素控制感染应用大量抗生素控制感染应用大量抗生素控制感染应用大量抗生素控制感染E E 在积极治疗休克的同时手术探查止血在积极治疗休克的同时手术探查

14、止血在积极治疗休克的同时手术探查止血在积极治疗休克的同时手术探查止血6.腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无A 休克休克B 内脏损伤内脏损伤C 腹壁损伤腹壁损伤 D 腹膜后血肿腹膜后血肿E 颅脑损伤颅脑损伤 7.7.腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征A A 腹部压痛腹部压痛腹部压痛腹部压痛B B 腹膜刺激征腹膜刺激征腹膜刺激征腹膜刺激征C C 肠鸣音亢进肠鸣音亢进肠鸣音亢进肠鸣音亢进D D 肠鸣音减弱肠鸣音减弱肠鸣音减弱肠鸣音减弱E E 恶心

15、，呕吐恶心，呕吐恶心，呕吐恶心，呕吐 8.8.在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要最重要最重要最重要A A 左季肋部挫伤合并肋骨骨折左季肋部挫伤合并肋骨骨折左季肋部挫伤合并肋骨骨折左季肋部挫伤合并肋骨骨折B B 血红蛋白血红蛋白血红蛋白血红蛋白80g/L80g/L，红细胞，红细胞，红细胞，红细胞2.5102.510的的的的1212次方次方次方次方/L/LC C 左上腹明显压痛及肌紧张左上腹明显压痛及肌紧张左上腹明显压痛及肌紧张左上腹明显压痛及肌紧张D D 腹腔穿刺抽

16、出不凝固血液腹腔穿刺抽出不凝固血液腹腔穿刺抽出不凝固血液腹腔穿刺抽出不凝固血液E E 血压血压血压血压80/60mmHg80/60mmHg，脉搏，脉搏，脉搏，脉搏110/110/分分分分 9.9.关于脾破裂以下哪项是不正确的关于脾破裂以下哪项是不正确的关于脾破裂以下哪项是不正确的关于脾破裂以下哪项是不正确的 A A 行脾切除术行脾切除术行脾切除术行脾切除术 B B 行脾缝合修补术行脾缝合修补术行脾缝合修补术行脾缝合修补术 C C 待失血性休克好转后手术待失血性休克好转后手术待失血性休克好转后手术待失血性休克好转后手术 D D 可收集腹腔内出血行自家输血可收集腹腔内出血行自家输血可收集腹腔内出血行自家输血可收集腹腔内出血行自家输血 E E 白细胞计数多升高白细胞计数多升高白细胞计数多升高白细胞计数多升高10.10.关于肝破裂诊断下列哪项是错误的关于肝破裂诊断下列哪项是错误的关于肝破裂诊断下列哪项是错误的关于肝破裂诊断下列哪项是错误的A A 右上腹外伤右上腹外伤右上腹外伤右上腹外伤B B 局部疼痛及压痛局部疼痛及压痛局部疼痛及压痛局部疼痛及压痛C C 血红蛋白值逐渐下降血红蛋白值逐渐下降血红蛋白值逐渐下降血红蛋白值逐渐下降D D 心率加快心率加快心率加快心率加快E E 必须等待腹腔穿刺抽出血液必须等待腹腔穿刺抽出血液必须等待腹腔穿刺抽出血液必须等待腹腔穿刺抽出血液