脊柱骨折的护理课件.ppt

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1、脊柱骨折的护理脊柱骨折的护理此此PPTPPT下载后可任意修改编辑增删页面下载后可任意修改编辑增删页面有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。友 情 提 示手机调成静音手机调成静音感谢您不吸烟感谢您不吸烟欢迎随时提问欢迎随时提问脊柱骨折：以胸、腰椎骨折多见，颈椎骨折常伴有脱位、脊髓损伤，易致残或危及生命。病 因间接暴力直接暴力主要原因多见于战伤、爆炸伤、直接撞伤等护理评估护理评估应询问致伤原因，了解受伤的时间、部位、当时所处姿势以及伤后处理经过。护理评估护理评估局部疼痛、肿胀、脊柱活动受限，骨折处棘突有明显压痛和叩击痛。胸、腰椎骨折常有后突畸形。合

2、并截瘫时，损伤脊髓平面感觉、运动、反射障碍，高位截瘫可出现呼吸困难，甚至呼吸停止。护理评估护理评估心理社会状况病人因担心治疗效果出现焦虑、恐惧等不良情绪反应，尤其是长期卧床、生活不能自理的病人心理负担重，焦躁不安，性格改变，甚至产生轻生念头。辅 助 检 查护理评估护理评估X线检查显示骨折部位、类型和程度，关节脱位，棘突间隙改变等。1辅 助 检 查护理评估护理评估CT、MRI检查进一步显示骨骼、关节和椎管的变化。2处 理 原 则病人伴有多发性损伤，如颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤、严重的内外出血以及休克等危及生命的急症应优先处理。处 理 原 则椎体压缩不足1/3的病人或老年病人不能耐受复位和固定者

3、，应卧硬板床，骨折部位加后枕，使脊柱过伸，3日后开始腰背肌锻炼，初起臀部不离床左右移动，以后背伸，使臀部离开床面，逐渐加大力度，伤后第3个月可以少许下床，3个月后逐渐增加下床活动时间。椎体压缩大于1/3的年轻病人，可用双踝悬吊法过伸复位，复位后石膏背心固定3个月，固定期间坚持每日背肌锻炼。胸、腰椎骨折1单纯压缩骨折处 理 原 则处 理 原 则有神经症状和有骨折片挤入椎管内者，需手术治疗。胸、腰椎骨折1爆破型骨折处 理 原 则颈椎骨折2牵引复位，复位后石膏固定。颌枕带牵引：轻度压缩骨折采用颌枕带卧位牵引复位，牵引重量3kg，复位后头颈胸石膏固定3个月，石膏干固后可起床活动。稳定型骨折颅骨牵引：收

4、缩明显或双侧椎间关节脱位采用持续颅骨牵引复位，牵引重量35kg，复位后再牵引23周，头颈胸石膏固定3个月。护理评估护理评估处 理 原 则颈椎骨折2原则上手术治疗，一般经前路手术、祛除骨片、减压、植骨融合及内固定。爆破型骨折该类损伤一般病情严重，若存在严重并发伤，待病情稳定后再行手术。有皮肤完整性受损的危险与活动障碍和长期卧床有关。潜在并发症脊髓损伤、失用性肌萎缩、关节僵硬等。急救搬运1正确的搬运方法：三人平托病人，同步行动，将病人放在脊柱板、木板或门板上；也可将病人保持平直体位，整体滚动到木板上。严禁弯腰、扭腰。护理措施护理措施如有颈椎骨折、脱位，需要另加一人牵引固定头部，并与身体保持一致，同步行动。护理评估护理评估保持皮肤的完整性，预防压疮发生2轴式翻身：损伤早期应每23小时翻身一次，分别采用仰卧和左、右侧卧位。侧卧位时，两腿之间应垫软枕。每2小时检查皮肤一次。护理措施护理措施保持病床清洁干燥和舒适：有条件的可使用特制翻身床、小垫床、明胶垫床、电脑分区充气床垫、波纹气垫等。保持个人清洁卫生和床平整干燥。避免营养不良：保证足够的营养素摄入，提高机体抵抗力。心理护理3观察病人心理反应，及时进行心理疏导。护理措施护理措施消除病人的不良情绪反应，增强治疗信心，积极配合治疗。健康指导4病人出院后须继续康复锻炼，预防失用性肌萎缩和关节僵硬的发生。护理措施护理措施谢谢 谢谢 聆聆 听听