肝硬化的CT诊断ppt课件.ppt
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1、肝硬化的肝硬化的CT诊断诊断宣武医院 放射科篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统l肝硬化:是由多种原因引起的肝细胞弥肝硬化:是由多种原因引起的肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现纤维组织增生漫性变性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,这三种改变反复和肝细胞结节状再生,这三种改变反复交错进行,结果肝小叶结构和血液循环交错进行,结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建,使肝变形、变硬而形途径逐渐被改建,使肝变形、变硬而形成肝硬变。成肝硬变。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系
2、统是一种得分类型的系统肝硬化的分类肝硬化的分类按病因分:病毒肝炎性、酒精性、胆汁性、按病因分:病毒肝炎性、酒精性、胆汁性、隐源性。隐源性。按形态分:小结节型、大结节型、混合型、按形态分:小结节型、大结节型、混合型、不完全分隔型不完全分隔型篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统我国常用分类我国常用分类l门脉性肝硬化:相当于小结节型肝硬化,门脉性肝硬化:相当于小结节型肝硬化,是各型中最为常见的,欧美主要由长期是各型中最为常见的,欧美主要由长期酗酒引起,我国和日本主要病因为病毒酗酒引起,我国和日本主要病因为病毒性肝炎性肝炎篮球比赛
3、是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统我国常用分类我国常用分类l坏死后性肝硬化:相当于大结节型肝硬坏死后性肝硬化:相当于大结节型肝硬化和混合型肝硬化,是肝实质发生大片化和混合型肝硬化,是肝实质发生大片坏死的基础上形成的。病因多为病毒感坏死的基础上形成的。病因多为病毒感染或化学物质中毒染或化学物质中毒篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统我国常用分类我国常用分类l胆汁性肝硬化:胆道阻塞淤胆引起胆汁性肝硬化:胆道阻塞淤胆引起 继发性:常见病因为胆石、肿瘤、先天发育继发
4、性:常见病因为胆石、肿瘤、先天发育 异常等,胆道系统完全闭塞异常等,胆道系统完全闭塞6个月可引起个月可引起 原发性:又称慢性非化脓性破坏性胆管炎,原发性:又称慢性非化脓性破坏性胆管炎,很少见(多见于中年以上女性)病因不明很少见(多见于中年以上女性)病因不明篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统我国常用分类我国常用分类l淤血性肝硬化:见于慢性充血性心力衰淤血性肝硬化:见于慢性充血性心力衰竭,长期淤血缺氧,使小叶中央区肝细竭,长期淤血缺氧,使小叶中央区肝细胞萎陷、坏死,最后纤维化。胞萎陷、坏死,最后纤维化。篮球比赛是根据运动队在
5、规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统我国常用分类我国常用分类l色素性肝硬化:多见于血色病,由于肝色素性肝硬化:多见于血色病,由于肝内有过多含铁血黄素沉着而形成。内有过多含铁血黄素沉着而形成。l寄生虫性肝硬化:主要见于慢性血吸虫寄生虫性肝硬化:主要见于慢性血吸虫病病篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统发病机制发病机制l上述各因素首先引起肝细胞脂肪变、坏上述各因素首先引起肝细胞脂肪变、坏死、炎症等,以后在坏死区发生胶原纤死、炎症等,以后在坏死区发生胶原纤维增生。初期增生的纤维组
6、织形成小的维增生。初期增生的纤维组织形成小的条索但尚未互相连接形成间隔而改建肝条索但尚未互相连接形成间隔而改建肝小叶结构时,称为肝纤维化。病变继续小叶结构时,称为肝纤维化。病变继续发展,小叶中央区和汇管区等处的纤维发展,小叶中央区和汇管区等处的纤维间隔互相连接,使肝小叶结构和血液循间隔互相连接,使肝小叶结构和血液循环被改建而形成肝硬化。环被改建而形成肝硬化。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统形态学改变形态学改变l早中期肝体积正常或略增大,质地正常早中期肝体积正常或略增大,质地正常或稍硬,后期肝体积缩小,重量减轻。或稍硬,
7、后期肝体积缩小,重量减轻。肝表面呈颗粒状或结节状。坏死后性肝肝表面呈颗粒状或结节状。坏死后性肝硬化结节大小不等,最大结节可达硬化结节大小不等,最大结节可达6cm,结节可使肝脏变形。结节可使肝脏变形。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统CT表现表现l大小和形态改变:肝脏体积和肝叶比例大小和形态改变:肝脏体积和肝叶比例改变取决于病因和病变程度,通常为缩改变取决于病因和病变程度,通常为缩小(以不成比例缩小最为常见)。肝炎小
8、(以不成比例缩小最为常见)。肝炎后肝硬化常为右叶萎缩,尾叶代偿性肥后肝硬化常为右叶萎缩,尾叶代偿性肥大,左叶保持正常或缩小或增大,增大大,左叶保持正常或缩小或增大,增大常局限于外侧段。常局限于外侧段。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统CT表现表现l密度改变:纤维化、结节再生、变性坏密度改变:纤维化、结节再生、变性坏死和脂肪浸润等病理改变常导致肝脏密死和脂肪浸润等病理改变常导致肝脏密度高低不均,在脂肪肝基础上演变而成度高低不均,在脂肪肝基础上演变而成的肝硬化,或肝硬化伴显著脂肪浸润时的肝硬化,或肝硬化伴显著脂肪浸润时可见局
9、限性低密度区。可见局限性低密度区。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统继发性改变继发性改变l脾大脾大l腹水腹水l门脉高压:门脉主干扩张(正常人门脉主干门脉高压:门脉主干扩张(正常人门脉主干直径小于直径小于13mm););侧枝循环血管扩张、扭侧枝循环血管扩张、扭曲曲 *继发改变有时较肝脏本身的改变显著,肝硬化的CT表现于临床症状和肝功能紊乱可以不一致篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统肝脏体积增大肝脏体积增大篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少
10、来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统肝脏变形肝脏变形篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统肝裂增宽肝裂增宽篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统肝硬化伴腹水肝硬化伴腹水篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统脾脏增大脾脏增大篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时
11、间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统食道静脉曲张食道静脉曲张篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统胃底静脉区张胃底静脉区张篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统食食道道静静脉脉曲曲张张篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统肝硬化的临床分级肝硬化的临床分级l患者的临床患者的临床Child-Pugh分级分级:根据患者入根据患者入院时的初次院时的初次(即治
12、疗前即治疗前)肝功能、凝血酶肝功能、凝血酶原时间、原时间、B超结果及意识情况确定超结果及意识情况确定Child-Pugh分级分级(简称简称C-P分级分级)篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统肝硬化的肝硬化的CT分级分级lI级级:肝脏密度均匀肝脏密度均匀,CT值值55HU,形态可正常形态可正常或轻度变形或轻度变形,脾脏不大脾脏不大,脾脏指数脾脏指数300,亦无亦无其它门脉高压征其它门脉高压征*脾脏指数=脾脏厚度(cm)前后径(cm)上下径(cm)篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时
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