诊断学ppt课件：呼吸系统常见疾病症状和体征.ppt

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1、呼吸系统常见疾病呼吸系统常见疾病症状和体征症状和体征复习复习五个症状五个症状 四个体征四个体征 肺实变 肺气肿 胸腔积液 积气大叶性肺炎大叶性肺炎Lobar pneumonia定定 义义 指呈大叶分布的肺部炎症，常见病原菌为肺炎链球菌。病理分充血期、实变期和消散期。症症 状状起病急、寒战、高热，咳嗽、咳铁锈色痰，患侧胸痛，呼吸增快，其他 头痛和肌肉酸痛 消化道症状 重症可有休克肺容积不变肺容积不变传导增强传导增强体体 征征视诊(Inspection)：急性面容、常伴口唇疱疹;重者紫绀 呼吸增快、患侧呼吸运动减弱.触诊(PalpationPalpation)：气管居中.患侧呼吸运动减弱，触觉语颤

2、增强。体体 征征叩诊(Percussion):Percussion):病变部位呈浊音听诊(Auscultation)Auscultation)：支气管呼吸音和湿啰音，听觉语音增强，胸膜摩擦音。慢性支气管炎与慢性支气管炎与肺气肿肺气肿Chronic bronchitis andObstructive emphysema定定 义义气管、支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症。晚期则引起终末细支气管远端气腔扩大、过度充气，并发阻塞性肺气肿。症症 状状慢性咳嗽，常持续3个月以上。咳白色粘痰或泡沫痰，合并感染时痰呈脓性。呼吸困难，活动时明显，逐年加重。肺容积增大传导减弱体体 征征早期无明显体征.发作时散

3、在干湿罗音 合并肺气肿时有如下体征：视诊：桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱。触诊：触觉语颤减弱，体体 征征叩诊：呈过清音，肺下界下移及移动范围减小，心浊音界缩小听诊：呼吸音减弱，呼气延长，语音传导减弱。双肺可闻及干湿性啰音。支气管哮喘支气管哮喘Bronchial asthmaAsthme bronchique定定 义义 是一种因支气管反应性增高而表现为反复发作的呼气性呼吸困难。可突然发作、经治疗或自行缓解。症症 状状多数患者有家族史半数以上儿童期发病干咳、打喷嚏呼吸困难(发作性 可逆性)体体 征征缓解期无体征。发作时哮鸣音+肺气肿视诊：胸廓饱满、呼吸困难、呼吸运动减弱；重者端坐呼吸、紫绀。体体

4、 征征触诊：语颤减弱。叩诊：高清音。听诊：两肺满布哮鸣音胸腔积液胸腔积液Pleural effusionEpanchement liquidien de la plvre定定 义义 胸膜腔内有液体积聚，积液的性质按病因不同可分为渗出液和漏出液两种。症症 状状少量积液症状不明显，常有刺激性干咳，患侧胸痛，随呼吸加重，喜患侧卧位。积液500ml，疼痛缓解。中等量以上积液时，出现气短、胸闷、呼吸困难、端坐呼吸。胸膜腔压力增高胸膜腔压力增高肺膨胀不全肺膨胀不全胸膜腔压力增高胸膜腔压力增高肺膨胀不全肺膨胀不全体体 征征 中等量以上积液，可有以下体征：视诊：患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸浅快,呼吸运动受限

5、。触诊：气管移向健侧，语颤减弱或消失，早期可有胸膜摩擦感。体体 征征叩诊：呈浊音，心、肝浊音界消失。听诊：呼吸音减弱或消失，积液上方可闻及减弱的支气管呼吸音。早期有胸膜摩擦音。气气 胸胸PneumothoraxPneumothorax(Epanchement gazeux de la plvre)定定 义义 空气进入胸膜腔，可分为：自发性气胸。单纯型、交通型、张力型外伤性气胸。人工气胸。症症 状状常有诱因。突感一侧胸痛、进行性呼吸困难、刺激性干咳。张力性气胸可出现呼吸循环衰竭。胸膜腔压力胸膜腔压力增高增高肺膨胀不全肺膨胀不全体体 征征视诊：患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱或消失。触诊：气

6、管移向健侧，触觉语颤减弱或消失。体体 征征叩诊：患侧呈鼓音；右侧气胸，肝浊音界下移；左侧气胸，心浊音界缩小或消失。听诊：呼吸音减弱或消失，语颤减弱或消失。思考题左全肺不张右上肺不张Signe clinique de Pneumopathie Signe clinique de Pneumopathie(1)(1)Pneumonie lobairePneumonie lobaireAsthmeAsthmeInsepctionMorphologieMorphologiethoraciquethoraciqueSymtriesSymtriesbilatralesbilatralesSymtries

7、Symtries bilatralesbilatralesPalpationPalpationMouvement Mouvement thoraciquethoraciqueDiminutionDiminutionhomolatralehomolatraleDiminutions Diminutions bilatralesbilatralesPosition de la Position de la trachtracheeAu milieuxAu milieuxAu milieuxAu milieuxVibrations Vibrations vocalsvocalsAugmantatio

8、ns Augmantations homolatraleshomolatralesDiminutions Diminutions bilatralesbilatralesPercussionPercussionMatitsMatits immobiles immobilesHypersonoritsHypersonoritsAuscultationAuscultationMurmures Murmures vsiculairesvsiculairesSouffle tubaire au Souffle tubaire au centre de la matitcentre de la mati

9、t DiminutionsDiminutionsRRlesles/Souffles/SoufflesRRles crpitantsles crpitantsRonchus et Ronchus et sibilancessibilancesRsonances Rsonances vocalsvocalsAugmantation Augmantation homolatralehomolatraleDiminutions Diminutions bilatralesbilatralesSigne clinique de Pneumopathie Signe clinique de Pneumop

10、athie(2)(2)EmphysmesEmphysmesAtlectasieAtlectasieInsepctionMorphologieMorphologiethoraciquethoraciqueDistension Distension thoracique modrethoracique modreAplatissement Aplatissement thoracique thoracique PalpationPalpationMouvement Mouvement thoraciquethoraciqueDiminutionsDiminutionsbilatralesbilat

11、ralesDiminution Diminution homolatralehomolatralePosition de la Position de la trachtracheeAu milieuxAu milieuxDviation vers le Dviation vers le mme cot mme cot Vibrations Vibrations vocalsvocalsDiminutionDiminutionbilatralesbilatralesAbolition ou Abolition ou Diminution Diminution homolatralehomola

12、tralePercussionPercussionHypersonoritsHypersonoritsMatitsMatits immobilesimmobilesAuscultationAuscultationMurmures Murmures vsiculairesvsiculaires DiminutionsDiminutionsAbolitions ou Abolitions ou Diminutions Diminutions RRlesles /Rsonances Rsonances vocalsvocalsDiminutionsDiminutionsAbolitions ou A

13、bolitions ou DiminutionsDiminutionsSigne clinique dAffection de la plSigne clinique dAffection de la plvrevreEpanchement pleuralEpanchement pleuralPneumothoraxPneumothoraxInsepctionMorphologieMorphologiethoraciquethoraciqueDistension Distension thoracique au ct thoracique au ct datteint datteint Dis

14、tension Distension thoracique au ct thoracique au ct datteint datteint PalpationPalpationMouvement Mouvement thoraciquethoraciqueDiminutions Diminutions homolatraleshomolatralesDiminutions Diminutions homolatrales ou homolatrales ou AbolitionsAbolitionsPosition de la Position de la trachtracheeDviat

15、ion vers le Dviation vers le ct opposct opposDviation vers le Dviation vers le ct opposct opposVibrations Vibrations vocalsvocalsDiminutions ou Diminutions ou AbolitionsAbolitionsDiminutions ou Diminutions ou AbolitionsAbolitionsPercussionPercussionMatitMatit hydritique hydritique franchefrancheTymp

16、anismeTympanismeAuscultationAuscultationMurmures Murmures vsiculairesvsiculairesDiminutions ou Diminutions ou AbolitionsAbolitionsDiminutions ou Diminutions ou AbolitionsAbolitionsRRleslesSouffleSouffle /(souffle /(soufflePleurtique,rare)Pleurtique,rare)/Rsonances Rsonances vocalsvocalsDiminutions D

17、iminutions Diminutions ou Diminutions ou AbolitionsAbolitions肺与胸膜常见疾病的体征肺与胸膜常见疾病的体征肺与胸膜常见疾病的体征肺与胸膜常见疾病的体征疾病疾病疾病疾病视诊视诊视诊视诊 触诊触诊触诊触诊 叩诊叩诊叩诊叩诊 听诊听诊听诊听诊 胸廓胸廓胸廓胸廓 呼吸呼吸呼吸呼吸运动运动运动运动气管气管气管气管位置位置位置位置语音语音语音语音震颤震颤震颤震颤音响音响音响音响 呼吸音呼吸音呼吸音呼吸音 啰音啰音啰音啰音 语音语音语音语音共振共振共振共振 大叶性大叶性大叶性大叶性肺炎肺炎肺炎肺炎 对称对称对称对称 患侧患侧患侧患侧减弱减弱减弱减弱

18、 正中正中正中正中 患侧患侧患侧患侧增强增强增强增强 浊音浊音浊音浊音 支气管支气管支气管支气管呼吸音呼吸音呼吸音呼吸音 湿啰音湿啰音湿啰音湿啰音 患侧患侧患侧患侧增强增强增强增强 肺气肿肺气肿肺气肿肺气肿 桶状桶状桶状桶状 两侧两侧两侧两侧减弱减弱减弱减弱 正中正中正中正中两侧两侧两侧两侧减弱减弱减弱减弱 过清音过清音过清音过清音 减弱减弱减弱减弱 多无多无多无多无 减弱减弱减弱减弱 哮喘哮喘哮喘哮喘 对称对称对称对称两侧两侧两侧两侧减弱减弱减弱减弱 正中正中正中正中两侧两侧两侧两侧减弱减弱减弱减弱过清音过清音过清音过清音 减弱减弱减弱减弱 干啰音干啰音干啰音干啰音 减弱减弱减弱减弱肺不张肺

19、不张肺不张肺不张 患侧患侧患侧患侧塌陷塌陷塌陷塌陷患侧患侧患侧患侧减弱减弱减弱减弱 移向移向移向移向患侧患侧患侧患侧 减弱或减弱或减弱或减弱或消失消失消失消失 浊音浊音浊音浊音 减弱或减弱或减弱或减弱或消失消失消失消失 无无无无 减弱或减弱或减弱或减弱或消失消失消失消失 胸腔胸腔胸腔胸腔积液积液积液积液 患侧患侧患侧患侧饱满饱满饱满饱满 患侧患侧患侧患侧减弱减弱减弱减弱移向移向移向移向健侧健侧健侧健侧 减弱或减弱或减弱或减弱或消失消失消失消失 实音实音实音实音 减弱或减弱或减弱或减弱或消失消失消失消失 无无无无 减弱减弱减弱减弱 气胸气胸气胸气胸 患侧患侧患侧患侧饱满饱满饱满饱满 患侧患侧患侧患侧减弱或减弱或减弱或减弱或消失消失消失消失 移向移向移向移向健侧健侧健侧健侧减弱或减弱或减弱或减弱或消失消失消失消失 鼓音鼓音鼓音鼓音 减弱或减弱或减弱或减弱或消失消失消失消失 无无无无减弱或减弱或减弱或减弱或消失消失消失消失