换药与备皮PPT讲稿.ppt

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1、换药与备皮第1页，共26页，编辑于2022年，星期日备皮（皮肤准备）备皮（皮肤准备）v是预防切口感染的重要环节v重点是清洁手术野皮肤清洁手术野皮肤和剃除毛发v术前一日，还应洗头、理发、剪指甲、更衣v若皮肤准备时间超过24h，应重新准备。第2页，共26页，编辑于2022年，星期日备皮操作程序备皮操作程序一一1.素质要求（仪表、态度）2.规范洗手、戴口罩3.用物准备用物准备：治疗盘、治疗碗、剃毛刀、纱布、皂液/滑石粉、治疗巾、松节油、70%酒精、手电筒、棉签、屏风、病人自备脸盆、毛巾、肥皂。（现多采用一次性备皮包）4.携用物至病人床边用屏风遮挡或接病人至备皮室第3页，共26页，编辑于2022年，星

2、期日备皮操作程序备皮操作程序二二5.核对床号、姓名、性别、手术部位6.解释7.戴手套8.病人准备：遮挡病人再次核对病人，确认手术方式以确定皮肤准备范围安置体位，暴露手术部位，铺好治疗巾，注意保暖 第4页，共26页，编辑于2022年，星期日备皮操作程序备皮操作程序三三9.剃除毛发：0.5cm以下体毛无需剃，0.5cm以上的体毛必须剃除。将皂液/滑石粉涂于局部，一手绷紧皮肤，一手持剃须刀，顺毛发方向分区剃净10.检查：查看局部毛发有否剃净，皮肤有无破损，脐部是否清洁第5页，共26页，编辑于2022年，星期日备皮操作程序备皮操作程序四四11.清洁：局部皮肤清洗至洁净，腹部手术者清洁脐部：用棉签蘸松节

3、油清除脐部污垢，用70%酒精消毒皮肤；全身皮肤准备：沐浴、洗手、修剪指甲、更换清洁衣裤。12.安置病人 13.整理用物第6页，共26页，编辑于2022年，星期日备皮范围v颅脑手术：术前3天剪短头发，每日洗头，术前2小时剃尽全部头发及颈部毛发，保留眉毛，洗头并戴干净帽子。v颈部手术：自唇下至乳头连线，两侧至斜方肌前缘第7页，共26页，编辑于2022年，星期日v乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂1/3和腋窝部，剃去腋毛v胸部手术：前后胸壁均应超过正中线5cm以上v腹股沟部手术：自脐平线至大腿上1/3，包括外阴部第8页，共26页，编辑于2022年，星期日v肾手术：自乳头水

4、平至耻骨联合，前后过正中线v上腹部手术：自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线v下腹部手术：自剑突至大腿上1/3前内侧及外阴部，两侧到腋后线第9页，共26页，编辑于2022年，星期日v四肢手术：以切口为中心上下20cm以上，一般患侧整个肢体第10页，共26页，编辑于2022年，星期日v会阴部及肛周手术：剃除阴毛第11页，共26页，编辑于2022年，星期日v特殊手术部位的皮肤准备v骨、关节、肌腱手术：术前3天开始皮肤准备，第1天先肥皂水洗净患肢，第2天清洗后用碘伏消毒后再用无菌巾包裹。术晨进行剃毛、清洗、消毒，用无菌巾包扎。v阴囊、阴茎手术：入院后每日温水清洗，术前一日备皮第12页，共26页，编辑于

5、2022年，星期日注意事项1.剃毛刀应锐利2.局部皮肤先用皂液浸湿后再剃3.绷紧皮肤，顺毛发方向剃除，以免损伤毛囊4.一人一刀片第13页，共26页，编辑于2022年，星期日换药v换药：又称更换敷料v目的目的：清除伤口分泌物、异物、坏死组织，控制局部感染，保持引流通畅，使肉芽组织健康生长，以利伤口愈合。第14页，共26页，编辑于2022年，星期日换药室的设备v换药台：贮槽、泡镊筒、酒精罐（5%、0.5%碘伏，生理盐水棉球、纱条，凡士林纱布，橡皮引流条等）v换药车v诊察床v消毒设备及其他：第15页，共26页，编辑于2022年，星期日换药室的管理v严格的制度v专人管理，严格无菌操作v清洁的环境v物品

6、齐全第16页，共26页，编辑于2022年，星期日v无菌持物钳（镊）使用无菌持物钳（镊）的盛放取放无菌持物钳（镊）使用无菌持物钳（镊）v 无菌容器的使用开启无菌容器盖取无菌物品取无菌溶液第17页，共26页，编辑于2022年，星期日换药室常用药物v0.5%5%碘伏（碘伏（PVP碘）：碘）：冲洗化脓伤口、脓腔或烧伤创面v3%过氧化氢过氧化氢：冲洗污染重、创口深的外伤组织，可抑制厌氧菌v0.02%高锰酸钾高锰酸钾：浸泡和洗涤伤口v3%氯化钠氯化钠：肉芽水肿创面湿敷v氧化锌软膏氧化锌软膏：保护腹壁皮肤v鱼石脂软膏鱼石脂软膏：炎症早期消炎退肿，促使肉芽及上皮组织生长第18页，共26页，编辑于2022年，星

7、期日换药前准备v环境准备环境准备v病人准备病人准备：心理、卧位、止痛v换药者准备换药者准备：自身准备，无菌-污染-感染伤口，前后洗手v用物准备用物准备：无菌药碗二只、无齿镊二把、棉球、干纱布、引流物、血管钳等，胶布、剪刀、棉签第19页，共26页，编辑于2022年，星期日基本操作法1.揭去伤口敷料2.清理创口，更换引流物（二镊子不可相碰，由外到内）3.覆盖无菌敷料，固定（胶布粘贴方向与肢体可躯体长轴垂直）第20页，共26页，编辑于2022年，星期日常用引流物v纱条v凡士林纱布引流条v橡皮片v橡皮引流管第21页，共26页，编辑于2022年，星期日换药后用物处理v床单位v污敷料v药碗镊子v洗手第22

8、页，共26页，编辑于2022年，星期日拆线时间v头面颈部：3-5天v下腹部及会阴手术：5-7天v上腹部、胸背部：7-10天v四肢：10-12天v腹部张力缝线：14天v长切口；间隔拆线第23页，共26页，编辑于2022年，星期日v拆线方法第24页，共26页，编辑于2022年，星期日切口分类及愈合情况1.无菌切口2.可能污染切口（胃大部切除术、肠切除术）3.污染切口（胃穿孔修补术兰尾穿孔腹膜炎手术）v甲级：无不良反应，愈合良好v乙级：切口红肿，无化脓v丙级：切口化脓，必须切开引流第25页，共26页，编辑于2022年，星期日思考题v如何保证备皮质量符合不同手术要求？v无菌操作原则？第26页，共26页，编辑于2022年，星期日