《脊神经解剖图》PPT课件.ppt
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1、第十八章第十八章 周围神经系统周围神经系统Peripheral nervous system概概 述述分分 类类脑神经脑神经脊神经脊神经躯体神经躯体神经内脏神经内脏神经一一二二连于脑连于脑连于脊髓连于脊髓传出神经传出神经传入神经传入神经交感神经交感神经副交感神经副交感神经一、神经节一、神经节在周围神经系统,神经元胞体聚集构成了在周围神经系统,神经元胞体聚集构成了神经节。神经节。脑神经节脑神经节脊神经节脊神经节包括包括内脏神经节内脏神经节二、神二、神 经经概念概念结构结构在周围神经系统中,由神经纤在周围神经系统中,由神经纤 维聚集构成维聚集构成了了神经神经。神经膜、神经膜、髓鞘髓鞘神经内膜神经内
2、膜神经束膜神经束膜 神经的血管神经的血管外来系统外来系统内在系统内在系统神经的淋巴管神经的淋巴管血血-神经屏障神经屏障 神经内膜毛细血管神经内膜毛细血管神经外膜神经外膜三、周围神经再生三、周围神经再生神经纤维溃变神经纤维溃变顺行溃变顺行溃变逆行溃变逆行溃变第一节第一节 脊神经脊神经 The spinal nerveThe spinal nerve一、概述一、概述(一)脊神经的构成、分部和纤维成分(一)脊神经的构成、分部和纤维成分后根后根前根前根脊神经节脊神经节运动性运动性感觉性感觉性脊神经的分部脊神经的分部颈神经颈神经 8 8对对胸神经胸神经 1212对对腰神经腰神经 5 5对对骶神经骶神经
3、5 5对对尾神经尾神经 1 1对对共共3131对,包括对,包括神经的纤维成分神经的纤维成分1.1.躯体感觉纤维躯体感觉纤维2.2.内脏感觉纤维内脏感觉纤维3.3.躯体运动纤维躯体运动纤维4.4.内脏运动纤维内脏运动纤维(二)脊神经的典型分支(二)脊神经的典型分支1.脊膜支脊膜支2.交通支交通支3.后支后支4.前支前支 前支前支粗大,除粗大,除胸神经前支胸神经前支在在胸、腹部保持明显的胸、腹部保持明显的节节段性分布段性分布外,其余脊神外,其余脊神经前支相互交织,形成经前支相互交织,形成神经丛神经丛,由丛发出分支,由丛发出分支分布到头颈、上肢和下分布到头颈、上肢和下肢。肢。脊神经丛脊神经丛颈丛颈丛
4、臂丛臂丛腰丛腰丛骶丛骶丛二、颈丛二、颈丛 cervical plexus颈丛颈丛(C1C1C4C4)位于胸锁乳突肌上部的深面。位于胸锁乳突肌上部的深面。分支分支皮支皮支枕小神经枕小神经耳大神经耳大神经颈横神经颈横神经锁骨上神经锁骨上神经混合神经混合神经 膈神经膈神经5.5.膈神经(膈神经(C3C5C3C5)膈肌的运动膈肌的运动心包、纵隔胸膜、膈胸心包、纵隔胸膜、膈胸膜和膈部的腹膜膜和膈部的腹膜支配支配损伤损伤同侧膈肌瘫痪同侧膈肌瘫痪剌激剌激呃逆呃逆三、臂丛三、臂丛 brachial plexus(C5T1)自斜角肌间隙穿出,在锁骨下动脉后上方,经自斜角肌间隙穿出,在锁骨下动脉后上方,经锁骨后方
5、进入腋窝。锁骨后方进入腋窝。内侧束内侧束外侧束外侧束后束后束上干上干下干下干中干中干C5C6C5C6C7C7C8T1C8T1前股前股后股后股前股前股后股后股前股前股后股后股锁骨中点后方锁骨中点后方臂丛阻滞麻醉点臂丛阻滞麻醉点1.腋神经腋神经 axillary nerve(C57)发自臂丛后束发自臂丛后束伴旋肱后动脉绕伴旋肱后动脉绕肱骨外科颈肱骨外科颈至三角肌至三角肌深面。深面。皮支皮支分布至三角肌表分布至三角肌表 面的皮肤。面的皮肤。肌支肌支支配三角肌和支配三角肌和 小圆肌。小圆肌。肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折时,腋神经可被时,腋神经可被损伤,可致:损伤,可致:1)1)肩关节外展能力减弱;肩关
6、节外展能力减弱;2)2)三角肌萎缩,肩峰突出,形成三角肌萎缩,肩峰突出,形成“方肩方肩”;3)3)三角肌区皮肤感觉障碍。三角肌区皮肤感觉障碍。2.2.肌皮神经肌皮神经 musculocutaneous nerve(C57)斜穿斜穿喙肱肌喙肱肌,经,经肱肱二头肌二头肌和和肱肌肱肌之间下行,之间下行,支配上述三肌。支配上述三肌。终支为终支为前臂外侧皮前臂外侧皮神经神经。自外侧束发出。自外侧束发出。3.正中神经正中神经 median nerve(C6T1)支配除支配除肱桡肌、尺侧腕肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外屈肌和指深屈肌尺侧半以外所有前臂屈肌及旋前肌。所有前臂屈肌及旋前肌。第第1 1、2
7、 2指的掌面以及其指的掌面以及其背面中、远指节的皮肤。背面中、远指节的皮肤。第第1 1、2 2蚓状肌,鱼际肌蚓状肌,鱼际肌皮支支配皮支支配手掌桡侧手掌桡侧2/32/3的皮肤,的皮肤,桡侧三个半指桡侧三个半指肌支支配肌支支配正中神经损害可致正中神经损害可致1 1)运动障碍运动障碍:前臂不能旋:前臂不能旋前,屈腕力减弱,拇指、示前,屈腕力减弱,拇指、示指及中指不能屈曲,拇指不指及中指不能屈曲,拇指不能作对掌运动;能作对掌运动;2 2)鱼际肌萎缩鱼际肌萎缩,手掌变平,手掌变平坦,称坦,称“猿手猿手”;3 3)感觉障碍感觉障碍:拇指、示指、:拇指、示指、中指掌侧、末节感觉丧失。中指掌侧、末节感觉丧失。
8、发自臂丛内侧束发自臂丛内侧束4.4.尺神经尺神经 ulnar nerve(C8T1)在豌豆骨桡侧,经在豌豆骨桡侧,经屈肌支持带浅面分屈肌支持带浅面分浅、浅、深两支深两支入手掌。入手掌。经肱骨内上髁后经肱骨内上髁后方的方的尺神经沟尺神经沟下行。下行。桡腕关节上方,桡腕关节上方,发出发出手背支手背支。在前臂上部发支支配在前臂上部发支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半侧半在臂部无分支在臂部无分支尺神经深支尺神经深支小鱼际肌、拇收肌、全部骨间肌及第小鱼际肌、拇收肌、全部骨间肌及第3 3、4 4蚓蚓状肌状肌尺神经浅支尺神经浅支小鱼际、小指和环指尺侧半掌面皮肤小鱼际、小指和环指尺侧半掌面
9、皮肤手背支手背支手背尺侧半和尺侧两个半手指背侧皮肤手背尺侧半和尺侧两个半手指背侧皮肤尺神经如在尺神经沟处受损,可导致:尺神经如在尺神经沟处受损,可导致:1 1)运动障碍运动障碍:屈腕力减弱,:屈腕力减弱,拇指不能内收,各指不能内拇指不能内收,各指不能内收外展,环指与小指远节不收外展,环指与小指远节不能屈曲。能屈曲。2 2)肌萎缩肌萎缩:小鱼际平坦,:小鱼际平坦,掌间隙出现深沟,各掌指关掌间隙出现深沟,各掌指关节过伸,第节过伸,第4 4、5 5指的指骨间指的指骨间关节屈曲,成关节屈曲,成“爪状手爪状手”。3 3)感觉障碍感觉障碍:小指尖感觉:小指尖感觉丧失。丧失。在肱三头肌深面紧贴在肱三头肌深面
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