广东省2023年主治医师之内科主治303题库综合试卷A卷附答案.doc

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1、广东省广东省 20232023 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 题库综合试题库综合试卷卷 A A 卷附答案卷附答案单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、关于 G6PD 缺乏症实验室检查最可靠的是A.红细胞海因小体计数增加B.高铁血红蛋白还原试验低于正常C.G6PD 活性降低D.血胆红素增加E.荧光斑点试验减弱【答案】C2、表示乙肝有急性活动A.血清中检出抗-HBc-IgMB.血清中检出-HBeAgC.血清中检出表面抗原D.血清中检出表面抗体E.血清中检出抗-HBe 抗体【答案】A3、干燥综合征出现下列哪种情况需警惕淋巴瘤的可能A.C3 水平低B.长期反复高热C.冷

2、球蛋白血症D.多种自身抗体阳性E.血液系统明显受累【答案】C4、女性，25 岁，低热，腹胀 3 个月，消瘦，停经。查：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音(+)，腹腔积液检查：比重 1018，蛋白 37gL，细胞数58010A.卵巢癌腹膜转移B.肝癌并腹膜转移C.结核性腹膜炎D.肝炎后肝硬化E.肝硬化并自发性腹膜炎【答案】C5、下列溃疡性结肠炎腹痛的特点中哪项不正确A.排便后加重B.疼痛一般为轻至中度C.可涉及全腹D.有疼痛-便意-便后缓解的规律E.可剧烈腹痛【答案】A6、左心功能不全最常见的早期症状是A.阵发性夜间呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.劳力性呼吸困难D.双下肢水肿E.咯血【答案】C7、表

3、示乙肝有急性活动A.血清中检出抗-HBc-IgMB.血清中检出-HBeAgC.血清中检出表面抗原D.血清中检出表面抗体E.血清中检出抗-HBe 抗体【答案】A8、女性，26 岁。反复午后发热 4 个月，体温在 37.8左右，伴夜间盗汗、乏力、消瘦，近 2 周来咳嗽，偶有痰中带血。A.三代头孢菌素静滴B.抗结核联合化疗C.拜复乐静滴D.阿奇霉素静滴E.大扶康静滴【答案】B9、30 岁女性，既往健康，晨起发病，四肢无力，进行性加重，2 天后来诊。查：脑神经正常，四肢肌力 0 级，腱反射弱，病理反射阴性，无感觉障碍A.周期性麻痹B.格林-巴利综合征C.癔病性瘫痪D.急性脊髓炎E.重症肌无力【答案】B

4、10、患者男性，45 岁。经常头痛，头晕近 10 年，2 天来头痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压 230/120mmHg，尿蛋白（+），尿糖（+）。最可能的诊断是A.恶性高血压B.高血压危象C.高血压脑病D.糖尿病酮症酸中毒E.肾性高血压【答案】C11、女性，50 岁。口干、眼干 5 年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80mmh，尿常规：pH71，血清球蛋白 245，ANA1：320 阳性，RF(+)，抗 SSA 抗体阳性A.干燥综合征B.淋巴瘤C.系统性红斑狼疮D.多发性骨髓瘤E.多发肌炎【答案】A12、中华人民共和国卫生部颁

5、布的医务人员医德规范及实施办法这一文献的基本精神是()A.文明礼貌服务B.对患者一视同仁C.实行社会主义人道主义D.为患者保守医密E.廉洁行医【答案】C13、胰岛素治疗糖尿病最常见的不良反应是A.过敏反应B.低血糖反应C.胰岛素抗药性D.肝功能损害E.出血【答案】B14、乙醇急性中毒大致可分为A.兴奋期和昏睡期B.兴奋期和共济失调期C.共济失调期和昏睡期D.兴奋期、共济失调期和意识障碍期E.惊厥期和昏睡期【答案】D15、下述哪个肯定不是低色素小细胞性贫血A.慢性疾病贫血B.海洋性贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.铁粒幼细胞性贫血【答案】D16、糖尿病肾病终末期肾衰竭合并严重心血管疾病的血

6、液净化方式首选A.间歇性血液透析B.CRRTC.腹膜透析D.血液灌流E.血浆置换【答案】C17、某男，50 岁，右踝关节疼痛 20 天，患者 20 天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史A.酶的缺陷B.红细胞C.家族史D.单基因遗传E.白细胞【答案】A18、男性，56 岁。4 年前诊断为肝硬化，5 小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查：BP70/40mmHg，P124 次/分，HGB60g/L。估计出血量是A.大于 1500mlB.8001200mlC.小于 500mlD.1000150

7、0mlE.500800ml【答案】A19、下列哪项所列情况不属于血管扩张药使用的适应证A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉高压D.室间隔缺损E.瓣膜反流伴心功能不全【答案】B20、与强直性脊柱炎的发病关系最为密切的因素是A.肺炎克雷伯杆菌B.HLA-B27C.肠道细菌感染D.链球菌感染E.泌尿系感染【答案】B21、急性肾小球肾炎肾脏的病理表现是A.纤维新月体性肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.毛细血管内增生性肾小球肾炎D.细胞新月体性肾炎E.膜增生性肾小球肾炎【答案】C22、重症支气管哮喘患者行机械通气治疗，下述不正确的是A.容易产生人机对抗，常常需要使用镇静剂和肌松剂B.执行保护性机械

8、通气策略，设置小潮气量（710ml/kg）C.为对抗患者存在的内源性 PEEP，可设置低值 PEEPD.吸呼比的设置为 1：11：1.5E.合并脑水肿时不应实施可容许性高碳酸血症的通气策略【答案】D23、男性，28 岁。哮喘急性发作已经 2 天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项A.PaCO2 降低，pH 轻度偏碱B.PaCO2 正常，PH 亦在正常范围C.PaCO2 升高，pH 明显降低D.PaCO2 升高，pH 正常E.PaCO2 升高，pH 偏酸【答案】A24

9、、男性，30 岁，确诊为急性早幼粒细胞白血病(MA.血纤维蛋白肽(FPA)水平下降B.纤维蛋白原浓度降低C.3P 试验(+)D.血小板数明显减少E.血浆 D-二聚体水平升高【答案】A25、下列均可用于治疗尿毒症性贫血除外A.给予足量的动物蛋白饮食B.注射丙酸睾酮和苯丙酸诺龙C.必要时输少量新鲜血液D.适当补充铁剂和叶酸E.注射促红细胞生成素【答案】A26、患者女性，56 岁，发现高血压 6 年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1 小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白A.气胸B.急性无夹层的主动脉瓣反流C.急性心包炎D.急性冠状动脉综合征E.肺栓塞【答案】A27、患者，女性，35 岁，

10、人工流产后出现双手指关节疼 3 个月，伴展僵约 1 小时左右，对症用中药治疗效果不佳；查体双手第 1、2 掌指关节（MCP）肿胀，压痛明显，第 4 近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显；X 线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变。A.抗核抗体B.ASOC.C3、C4D.类风湿因予E.抗 dsDNA 抗体【答案】D28、右侧 CA.病变水平以下的对侧肢体所有感觉缺失或减退B.病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退C.右上肢所有感觉减退或缺失D.右上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留E.左上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留【答案】D29、女性，17 岁。心慌多汗半年。近 1

11、 个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺度大，双上极可闻及血管杂音。血 FTA.TRAb 测定B.空腹及餐后 2 小时血糖测定C.TSH 兴奋试验D.甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定E.甲状腺吸碘率测定【答案】C30、男性，40 岁，近 3 个月多饮、多尿，每日尿量 810L，空腹血糖为5.6mmol/L，服糖后 2 小时血糖为 7.0mmol/L，尿糖阴性。A.尿比重为 1.018B.抗利尿激素降低C.尿渗透压小于血渗透压D.尿渗透压下降E.尿渗透压一般低于 200mOsm/L【答案】A31、下列关于脑血管病说法错误的是A.脑出血急性期应绝对卧床，保持生命体征平稳B

12、.蛛网膜下腔出血常见的死因是再出血，血管痉挛常引起脑梗死，可引起中枢神经系统永久性损害C.脑血栓 80%的患者需要在急性期给予阿司匹林，如果在发病 24 小时内，年龄75 岁以下，可以进行 rtPA 溶栓治疗D.TIA 时如果颈内静脉狭窄超过 70%，应当采取导管支架治疗或手术斑块切除E.脑血管病时需要在短时间内做头颅 CT 以区别是出血还是缺血性【答案】C32、患者，男，50 岁。1 年来头晕、乏力，半月加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为 165/105mmHg。化验尿蛋白（+），沉渣 RBC 4-8/HP，血 Hb80g/l，血肌酐 610mol/l，BUN 25mmol/l。A.1 期B

13、.2 期C.3 期D.4 期E.5 期【答案】D33、提示高温作业工人机体缺盐的尿盐水平是A.5g8hB.1520g24hC.2g24hD.5g24hE.1510C.中性粒细胞0.510D.血小板计数120 次/分E.焦虑、烦躁F.讲话中断【答案】AC6、患者女，56 岁，双手关节对称性肿痛 2 年，晨僵明显，时间约 2 小时，未正规治疗，近 2 个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第 24 近指关节肿胀伴压痛。A.抗 CCP 抗体B.抗 Sa 抗体C.抗 APF 抗体D.抗 SSA 抗体E.抗 SSB 抗体F.抗 Jo-1 抗体【答案】ABC7、患者李，男性，77

14、 岁，因反复双下肢凹陷性水肿 20 余年，发作性呼吸困难、心悸 7 年，加重 1 个月于 2007 年 11 月 21 日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温 363，脉搏 102 次分，呼吸 21 次分，血压 13575mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚A.冠状动脉造影B.胸部 CTC.支气管激发实验D.超声心动E.外周深静脉 B 超F.核素肺通气灌注扫描【答案】BD8、患者，女性，69 岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿 2 个月余入院。2 个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困

15、难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白(+)、潜血(+)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音(Vel-cro 音)；心界略向左扩大，心率 119 次分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。A.经皮肾穿刺活检术B.RFC.抗OD.胸部 64 排 CT 增强扫描E.血沉F.血培养【答案】ABD9、患儿，男性，6 岁。腹痛半天，解稀便一次，发热 6 小时，昏迷 3 小时入

16、院。入院前 6 小时(14：00)突然高热，体温 395，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50 左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续 34 分钟。17：00 许又相继抽搐 2 次，约持续 35 分钟。19：00 许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断乙型脑炎，肌肉注射地西泮 5mg后转来。查体：T392，P142 次分，不规则，BP12174kPa(9056mmHg)。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率 142 次分，听诊无杂音。腹平软，

17、肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16510A.痰细菌培养B.腹腔穿刺C.查大便常规和细菌培养D.血常规E.胃内灌入冰盐水F.温盐水灌肠【答案】C10、患者男，38 岁，四肢无力 3 天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力 3 级，肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。A.补钾B.血浆置换C.皮质类固醇D.免疫抑制剂E.溴吡斯的明F.免疫球蛋白【答案】BC11、二十八岁农民，男性，10 天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛 3 日，最高体温 39.0，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血

18、常规：白细胞 3810A.早发现B.早期治疗C.就近治疗D.早期扩容E.早期透析F.早期利尿【答案】ABC12、患者男，68 岁，3 年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压 120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110 次/分，心尖部 2 级收缩期杂音，双下肢水肿。A.夜间交感神经张力过高B.夜间迷走神经张力过高C.肺活量减少D.小气道收缩E.平卧位血液重新分配F.夜间心率减慢【答案】BCD13、患者，女性，30 岁，反复关节疼痛 3 年，头昏 6 个月，皮肤黄染 5 天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等

19、病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率 90 次分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下 10cm，脾肋下 4cm。血常规：WBC2510A.红细胞脆性试验B.血红蛋白电泳C.血气分析D.血气电解质水平E.直接抗人球蛋白试验F.染色体检查【答案】A14、患者女，42 岁。以发作性喘息、咳嗽 20 年，加重 2 天为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25 次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率 124 次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.气管插管，机械通气B.监测 BP、HR、氧饱和度C.继续使用呼吸兴奋

20、剂D.静推纳洛酮促苏醒E.静脉推注吗啡F.保持电解质平衡【答案】AB15、患者，女性，50 岁，头痛、发作性抽搐 3 个月，3 个月内发生抽搐 5 次，表现为全面性强直一阵挛发作，近 2 周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T365，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力 5 级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。A.单纯疱疹病毒性脑炎B.颅内肿瘤C.结核性脑膜炎D.脑血管动静脉畸形E.脑囊虫病F.纹状体黑质变性【答案】BD16、患者男，55 岁，近 5 年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜

21、间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉 6mm/h，血尿酸高达 918mol/L。A.秋水仙碱B.丙磺舒C.糖皮质激素D.苯溴马隆E.吲哚美辛F.别嘌醇【答案】AC17、患者男，35 岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰 2 周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率 112 次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。A.叩诊心界扩大，坐位、卧位有变化B.叩诊心界扩大，与体位无关C.心尖搏动摸不到D.脉压减少E.心音低钝F.奇脉【答案】A18、患者男，65 岁。反复咳嗽，咳痰 15 年，活动后气短 2 年，双下肢水肿 1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难 3 天。查体：桶状胸，三尖

22、瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。A.长期吸入糖皮质激素与长效B.教育和劝导患者戒烟C.长期雾化吸入较大剂量沙丁胺醇D.家庭氧疗E.长期口服抗生素预防急性加重F.强力止咳【答案】ABD19、患者男，65 岁，以消瘦伴乏力一年来诊，追问病史，3 个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞 10 个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐 192mol/L，血尿素氮 10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP 正常。A.甲强龙冲击B.血浆置换C.MP 方案化疗D.充分饮水，保持足够的尿量E.肾移植F.手术治疗【答案】CD20、患者女，36 岁，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，症状好转，近两日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低热。A.甲状腺功能低下B.皮疹C.粒细胞减少D.中毒性肝病E.消化道症状F.肌无力 G 房颤【答案】BCD