广东省2023年主治医师之内科主治303押题练习试卷A卷附答案.doc
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1、广东省广东省 20232023 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 押题练习试押题练习试卷卷 A A 卷附答案卷附答案单选题(共单选题(共 5050 题)题)1、男性患者,43 岁,农民。发热 23 天,伴腹胀、听力障碍。1 天前突然出现腹痛,冷汗,未排便,血压下降 6040mmHg,最可能的诊断为A.细菌性痢疾B.钩端螺旋体病C.伤寒合并 DIGD.伤寒合并肠穿孔E.布氏杆菌病【答案】D2、上消化道出血伴休克时首要的治疗是A.胃管注入止血药B.积极补充血容量C.应用奥美拉唑D.平卧位,下肢抬高E.胃镜止血【答案】B3、肾小球呈现线形免疫荧光的肾小球肾炎可能是A.新月体性肾
2、小球肾炎B.膜性肾病C.毛细血管内增生性肾小球肾炎D.系膜增生性肾小球肾炎E.膜增生性肾小球肾炎【答案】B4、男性,35 岁,面色苍白、乏力 4 个月,查体:胸部皮肤有几个出血点,浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛,肝脾不大,化验 Hb56g/L,MCV85fl,WBC3.510A.骨髓红系呈巨幼样变B.骨髓增生活跃,粒系成熟障碍C.骨髓增生明显活跃,原始细胞 40%D.骨髓增生活跃,巨核细胞全片见 1 个E.骨髓细胞外铁(+),环状铁粒幼细胞 16%【答案】D5、男性,45 岁,既往有肺结核史。近来,健康检查发现除右上陈旧肺结核外,右上叶后段可见 2cm2cm 大小的结节影,应考虑A.坏死性肉芽肿
3、B.结节病C.肺错构瘤D.周围型肺癌E.肺动静脉瘘【答案】D6、女性,32 岁。阵发性头痛、心悸伴大汗 1 个月来诊。入院时体检:血压 180120mmHg,心率 130 次分,面色苍白,大汗,视物模糊,数分钟可缓解A.发作时血糖B.肾上腺 CTC.24 小时动态血压监测D.电解质E.头颅 CT【答案】B7、患者,男性,28 岁。因口服有机磷农药而急诊入院,经洗胃、用药等处理后,症状缓解,2 天后突然出现极度烦躁及高热。此时,可能性最大的原因是()A.脑缺氧B.碘解磷定用量不足C.洗胃不彻底D.阿托品过量而发生中毒E.未采用导泻法【答案】D8、患者女性,61 岁,患高血压 14 年,突发腰痛
4、10 天,加重伴寒战、发热 1天。查体:血压 170106mmHg,双肾区叩痛明显。尿常规蛋白(+),白细胞(+),红细胞 1018 个HP,可见白细胞管型A.粪链球菌B.铜绿假单胞菌C.金黄色葡萄球菌D.变形杆菌E.分枝杆菌【答案】D9、女性,29 岁,发现血压高 3 年,血压波动于 150180/80100mmHg,近 1年手足麻木,夜尿增多,血钾 2.9mmol/L,此患者最可能的诊断是A.高血压病B.肾性高血压C.原发性醛固酮增多症D.嗜铬细胞瘤E.甲状旁腺功能亢进【答案】C10、男性,40 岁,体检发现空腹血糖 64mmolLA.再复查一次空腹血糖B.尿糖C.糖耐量试验D.餐后 2
5、小时血糖E.糖化血红蛋白【答案】C11、关于慢性肾盂肾炎不正确的是A.病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织B.肾发生萎缩和出现功能障碍C.属于免疫介导的炎症D.主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白E.晚期可出现尿毒症【答案】C12、心源性哮喘A.夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,咯泡沫痰B.夜间阵发性呼吸困难,能平卧,咯白黏痰C.下垂性双下肢对称性水肿D.晨起面部浮肿E.颈静脉怒张,肝颈回流征阳性【答案】A13、女性,46 岁。支气管哮喘急性发作,血气分析示 PaCOA.病情好转B.病情恶化C.无临床意义D.出现心力衰竭E.出现呼吸性碱中毒【答案】B14、可被小剂量地塞米松抑制A.Cushin
6、g 病B.Addison 病C.肾上腺皮质腺瘤D.单纯性肥胖E.肾上腺皮质腺癌【答案】D15、内源性凝血是开始于A.凝血因子B.凝血因子C.凝血因子D.凝血因子E.凝血因子【答案】A16、患者,女性,54 岁,于家中搬家具时突然出现腰部剧烈疼痛,且双下肢有放射样麻木及疼痛,不能行走。查体:腰骶部压痛明显,双下肢痛觉减退,腱反射消失,肌力 3 级,直腿抬高试验阳性,此时首先行的检查是A.诱发电位B.腰穿C.腰椎平片D.腰椎 MRIE.颈椎 MRI【答案】D17、表示乙肝病毒复制的指标是A.抗-HBeB.HBVDNAC.HBsAgD.抗-HBsE.抗-HBc【答案】B18、在高干病房,一些医护人员
7、称呼患者总是用赵书记、钱局长等,语调适中,而到了一般病房,称呼就换成了3 床、做肠透视的等,话语十分生硬。从深层次上说,此类现象的本质和解决措施是()A.服务意识差,应加强教育B.敬业精神差,应加强管理C.公正意识差,应加强教育D.尊重意识差,应加强教育E.语言不文明,应加强培训【答案】C19、下述胃腺体细胞的基本功能错误的是A.壁细胞分泌胃泌素B.主细胞分泌胃蛋白酶原C.壁细胞分泌盐酸D.壁细胞分泌内因子E.黏液细胞分泌黏液【答案】A20、关于 1 型糖尿病,下列说法不妥的是A.发病年龄较早B.与病毒感染和自身免疫缺陷有关C.胰岛素释放高峰延迟D.易发生酮症酸中毒E.对胰岛素较敏感【答案】C
8、21、女性,45 岁,双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛,晨僵 1 小时以上,伴发热。A.非甾体类抗炎药及慢作用抗风湿药B.非甾体类抗炎药C.单用慢作用抗风湿药物D.阿司匹林E.糖皮质激素(大剂量)【答案】A22、女性,20 岁,2 周前咽痛、流鼻涕、咳嗽,按感冒治疗好转。近 1 周来心悸、胸闷,2 天来出现黑矇入院诊治。检查血压:100/70mmHg(13.3/9.3kPa),心率 40 次/分,心界扩大,心尖区 2/6 级收缩期杂音,肺(-)。A.心力衰竭B.急性喘息性支气管炎C.心包炎D.肺栓塞E.急性肺炎【答案】A23、男性,25 岁,慢性哮喘,长期吸入激素,病情有显著改善。近
9、 2 日天气变化后有发作,但症状不重A.静脉输注甲泼尼松(甲基强的松龙),雾化吸入B.使用麻黄碱(麻黄素)C.吸入异丙肾上腺素D.口服泼尼松(强的松),短期使用(1 周)E.口服茶碱控释片【答案】C24、男性,56 岁。发作性胸骨后疼痛 2 年,2 小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查:血压 90/60mmHg,脉搏 106 次/分,心音低,律齐。尿比重 1.024,中央静脉压 3cmHA.间羟胺B.多巴胺C.补充血容量D.毛花苷 CE.硝普钠【答案】C25、支气管哮喘的主要诊断依据是A.痰涂片较多嗜酸性粒细胞B.气道激发试验阳性C.血嗜酸性粒细胞增多D.反复发作的呼气性呼吸困难伴
10、哮鸣音E.反复发作的吸气性呼吸困难伴哮鸣音【答案】D26、发生肠内瘘可见于A.肠阿米巴病B.肠结核C.肠 Crohn 病D.血吸虫病E.溃疡性结肠炎【答案】C27、克罗恩病的腹痛特点A.肠梗阻B.黏液血便C.中毒性结肠扩张D.腹痛常于进食后加重,肛门排气或排便后缓解E.腹泻、便秘交替【答案】D28、男性,56 岁,突发右侧肢体无力 3 小时入院。既往有高血压、糖尿病史 5年。检查意识清楚,右侧肢体肌力 2 级,右侧病理征(+)A.复查头颅 CT 观察B.原因不明,继续观察C.原有高血压升高,立即给予降压药降压D.脑出血急性期脑水肿,颅内压升高,给予脱水降颅压治疗后,再观察E.脑血管痉挛,立即给
11、予解痉药物【答案】D29、有助于明确高血压是因为皮质醇增多所致A.隔夜地塞米松抑制试验B.ACTH 兴奋试验C.酚妥拉明试验D.禁水加压试验E.螺内酯试验【答案】A30、痰涂片阳性要求痰液中细菌的数量是多少A.每毫升痰液中至少含有 2000 条细菌B.每毫升痰液中至少含有 100000 条细菌C.每毫升痰液中至少含有 50100 条细菌D.每毫升痰液中至少含有 500010000 条细菌E.每毫升痰液中至少含有 5001000 条细菌【答案】D31、构成肾小球滤过膜的结构有A.肾小球系膜细胞、肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质B.肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜、肾小球系膜细胞C.
12、肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管内皮细胞D.肾小球毛细血管基底膜、肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球毛细血管上皮细胞E.肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜【答案】D32、心源性脑栓塞时,栓塞多发生在A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.椎动脉D.大脑后动脉E.基底动脉【答案】B33、治疗慢性粒细胞白血病最有效的方法是A.羟基脲化疗B.骨髓移植C.联合化疗D.干扰素治疗E.无法根治【答案】B34、伤寒的临床表现不包括A.脾大B.消化道症状C.皮肤瘀点、瘀斑D.发热E.相对缓脉【答案】C35、恶性组织细胞病的骨髓特点是A.可见分叶过多的巨核细胞B.可见巨型
13、红细胞C.可见异形组织细胞D.可见泪滴形红细胞E.可见巨型巨核细胞【答案】C36、男性,28 岁,2 周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3 天前高热、皮肤淤点就诊。血压 8050mmHg。X 线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时 PaOA.尽量降低 PEEP 压力和保证 Pa02 达到安全水平,FiOB.吸入氧气浓度(FiOC.PEEP 压力一般不宜超过+1.47kPa(+15cmHD.保持血压基本正常,皮肤温暖,尿量接近正常E.保证足够有效循环血容量【答案】A37、关于 G6PD 缺乏症实验室检查最可靠的是A.红细胞海因小体计数增加B
14、.高铁血红蛋白还原试验低于正常C.G6PD 活性降低D.血胆红素增加E.荧光斑点试验减弱【答案】C38、有助于明确高血压是因为儿茶酚胺增多所致A.隔夜地塞米松抑制试验B.ACTH 兴奋试验C.酚妥拉明试验D.禁水加压试验E.螺内酯试验【答案】C39、男性,65 岁,反复出现右上颌部疼痛不适,呈闪电样、针刺样疼痛,每次发作持续数秒,进食时频繁,间歇期正常A.角膜反射减退或者消失B.面部感觉减退C.无神经系统阳性体征D.咀嚼肌萎缩E.面肌抽搐【答案】A40、女性,48 岁,原有糖尿病,左脚跌伤后伤口经久不愈合。3 天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰,呈粉红色乳状痰,X 线胸片示双肺多发片状浸润
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