江苏省2023年主治医师之消化内科主治306模拟考试试卷A卷含答案.doc

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1、江苏省江苏省 20232023 年主治医师之消化内科主治年主治医师之消化内科主治 306306 模拟考模拟考试试卷试试卷 A A 卷含答案卷含答案单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、肠易激综合征A.腹痛、腹部包块、粪隐血试验持续阳性B.腹痛，腹泻，粪便呈粘液血性，排便后腹痛缓解C.腹痛、腹泻、排便后腹痛缓解D.腹痛、排便后腹痛缓解、腹部包块E.腹泻、伴里急后重、发热【答案】C2、下列哪项症状不是系统性硬化病的特征性表现A.面部皮疹B.肾危象C.肺动脉高压D.手指皮肤病变E.反流性食管炎【答案】A3、性激素不包括()A.雌二醇B.雄烯二酮C.孕酮D.皮质醇E.孕酮【答案】D4、对于肠易激

2、综合征(IBS)的患者，下列腹痛的描述，错误的是A.无明显体征B.极少在睡眠中痛醒C.以下腹和右下腹多见D.在排便后或排气后缓解E.部位不定【答案】C5、男性，65 岁，肠梗阻术后 1 周，大便后突然出现胸痛，呼吸困难。体检：心率 130 次/分，PA.肺动脉栓塞B.急性左心衰竭C.ARDSD.重症肺炎E.急性心肌梗死【答案】A6、女性，42 岁。因餐后持续性腹痛、腹胀，伴呕吐 1 天就诊。既往体健。查体：BP80/50mmHg，烦躁不安，四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，腹水征（-）。化验 WBC1610A.大量输注碳酸氢钠B.快速输液纠正血容量不足C.血液透析

3、D.腹膜透析E.急诊外科手术治疗【答案】B7、慢性胰腺炎最重要的是和哪些病相鉴别A.胰腺癌B.急性胰腺炎C.胰腺囊肿D.胰腺脓肿E.胆道蛔虫【答案】A8、患者，男，65 岁。既往体健。近 1 个月来出现上腹不适，恶心、呕吐，吐隔夜食物，体重下降 3kg。化验 Hb88g/L。应首先考虑A.尿毒症B.贲门失弛缓C.慢性胃炎D.胃癌E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻【答案】D9、下列肝脏的病理改变中，最能反映肝硬化特征的是A.肝脏缩小，质地变硬B.肝脏弥漫纤维化C.假小叶和再生结节形成D.肝细胞坏死E.汇管区炎细胞浸润【答案】C10、苯、烷化剂等化学物质有致白血病的作用，最常见的类型是A.急性非淋巴细胞白

4、血病B.慢性淋巴细胞白血病C.毛细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.慢性粒细胞白血病【答案】A11、不稳定型心绞痛A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成C.冠状动脉粥样硬化狭窄75%D.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成E.冠状动脉粥样硬化狭窄2.0g/24hB.3.0g/24hC.2.5g/24hD.3.5g/24hE.4.0g/24h【答案】D39、女性，50 岁，胃镜检查示慢性胃炎，24 小时 pH 监测示胃食管反流阳性A.反流性食管炎B.食管裂孔疝C.非糜烂性胃食管反流病D.Barrett 食管E.咽易感症【答案】C40、女性，36 岁，双手近端指间关节痛 2 个月，有时肿，伴不

5、规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。血白细胞 3.210A.肾上腺皮质激素B.抗疟药C.甲氨蝶呤D.NSAID+抗疟药E.阿司匹林【答案】D41、四肢对称性紫癜伴关节疼痛见于A.血友病B.再生障碍性贫血C.过敏性紫癜D.血小板减少性紫癜E.播散性血管内凝血【答案】C42、男性，70 岁，高血压 10 年，1 周前查尿糖(+)。根据此病人情况，在诊断糖尿病时首先应除外哪种情况()A.皮质醇增多症B.使用噻嗪类利尿剂C.肢端肥大症D.嗜铬细胞瘤E.合并肾脏病变【答案】B43、急性广泛前壁心肌梗死，梗死相关血管是A.左冠状动脉主干B.左冠状动脉前降支C.右

6、冠状动脉D.左冠状动脉对角支E.左冠状动脉回旋支【答案】B44、大量蛋白尿()A.1g/dB.100mg/dC.3.5g/dD.150mg/dE.【答案】C45、脾破裂A.腹痛伴发热寒战、黄疸B.腹痛伴反酸、嗳气C.腹痛伴呕吐D.腹痛伴休克、贫血E.腹痛伴腹泻【答案】D46、某男，40 岁，大便发黑 2 天，无呕血;有胃溃疡史两年；嗜烟酒。请分析A.1000mlB.700mlC.400mlD.500mlE.600ml【答案】C47、女性，45 岁。持续中上腹痛 3 小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛。血淀粉酶 300U(Somogyi 法)A.白细胞计数B.血清淀粉

7、酶测定C.血清正铁血白蛋白D.血清胰岛素测定E.血清胆红素测定【答案】C48、下列不是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则的是A.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾B.腹腔积液减退后，仍需限制钠的摄入C.快速利尿消退腹腔积液可促使病情缓解D.腹腔积液患者必须限制钠、水的摄入E.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用【答案】C49、患者女性，35 岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10 小时前突发腹痛，呕吐 3 次。中上腹部压痛，血淀粉酶 1000 单位（苏氏法）A.酒精性B.胆源性C.先天性D.药物性E.特发性【答案】D50、三尖瓣关闭不全杂音的听诊特点A.深吸气后不明显B.仰卧位增强C.深吸气后增强D.

8、左侧卧位时明显E.运动后不明显【答案】C多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、患者男，40 岁。肥胖，2 年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。A.下食管括约肌压力降低B.一过性 LES 松弛频繁C.食用低脂肪类食物D.食管裂孔疝E.应用钾通道阻滞剂类药物F.胃内压力增高【答案】ABD2、患者男，64 岁。腹胀 4 年，加重伴腹痛、发热 2 天。伴有畏寒，尿量减少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近 2 天体重增加约2kg。既往史 10 年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。A.补充白蛋白

9、B.选择抗阴性杆菌为主的抗生素C.奥美拉唑抑酸D.试验性抗结核治疗E.腹腔注射抗生素F.精氨酸【答案】AB3、患者男，48 岁。近 1 个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发现 AFP 升高，但A.肝脏 B 超B.肝血管造影C.两个月后复查 AFPD.肝脏 MRIE.胃镜F.放射性核素肝显像【答案】ABCD4、患者，男性，68 岁。2 天前无诱因排成形黑便，每日 1 次。1 天前于餐后呕咖啡样物约 200ml，伴头晕、心慌。发病前 2 天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降 5kg。否认肝炎病史。查体：血压 100/70mmHg，脉搏 90 次分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛

10、痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。A.消化性溃疡B.慢性胰腺炎C.急性胃粘膜病变D.胆道出血E.肝硬化F.胃癌【答案】AC5、患者男，70 岁。近 2 年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。A.喉返神经B.气管C.膈神经D.迷走神经E.臂丛神经F.咽【答案】BD6、患者男，48 岁。主诉：腹痛、腹泻 8 个月，加重 1 周。8 个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近 1 周腹泻次数增加，每日 10 余次，伴有发热，体温 38.7。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般

11、，体重下降约 1.5kg。既往否认肝炎、结核等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。A.戒烟B.止泻药C.手术治疗D.抗结核治疗E.口服 5-氨基水杨酸F.灌肠治疗【答案】AB7、患者男，69 岁。丙肝后肝硬化 24 余年。2 天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨 230mol/L。A.血氨干扰脑细胞三羧酸循环B.大脑对中性氨基酸的摄取增加C.酪氨酸学说D.色氨酸学说E.-氨基丁酸/苯二氮F.假性神经递质【答案】AB

12、D8、患者男，52 岁。酗酒 17 年。1 年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边缘不清。A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性胆囊炎E.胰腺癌F.胃癌【答案】C9、患者，男性，45 岁。嗜酒，因呕血与黑便 10h 来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16104kPa(12078mmHg)。A.血尿素氮升高B.脾缩小C.腹水减少D.诱发肝性脑病E.出现肝肾综合征F.高热、寒战【答案】ABD10、患者男，39 岁。间断腹痛、腹泻 2 年。腹泻常为神经紧张所诱发，

13、每天腹泻三至五次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无明显下降。查体：一般情况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，心肺查体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。A.避免诱发症状的各种刺激B.双八面体蒙脱石止泻C.抗生素治疗D.补充肠道中的有益菌E.抗胆碱能药止痛F.地西泮助睡眠【答案】ABD11、患者，女，36 岁。4 年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A.口-口途径B.粪

14、-口途径C.医源性传播D.血液传播E.母婴传播F.呼吸道传播【答案】ABC12、患者，男性，25 岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐 8 小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。A.血淀粉酶升高B.血钙降低C.血氧分压下降D.血压下降E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑F.尿淀粉酶升高【答案】BCD13、患者，女性，53 岁。1 个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1 周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。A.原发性胆汁性肝硬化B.Gilbe

15、rt 综合征C.酒精性肝病D.药物性黄疸E.原发性肝癌F.肝炎后高胆红素血症【答案】ACD14、患者，女，36 岁。4 年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A.PPI+克拉霉素+阿莫西林B.PPI+阿莫西林+甲硝唑C.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特灵)D.PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林E.根据药敏试验选择治疗方案F.铋剂+阿莫西林【答案】ACD15、患者男，48 岁。主诉：腹痛、腹泻 8 个月，加重 1 周。8 个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近 1 周腹泻次数增加，每日 10 余次，伴有发热，体温

16、38.7。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约 1.5kg。既往否认肝炎、结核等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。A.克罗恩病B.肠易激综合征C.肠癌D.肠结核E.胆囊炎F.小肠淋巴瘤【答案】ACD16、患者，女，36 岁。4 年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A.PPI+克拉霉素+阿莫西林B.PPI+阿莫西林+甲硝唑C.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特灵)D.PPI+铋剂

17、+克拉霉素+阿莫西林E.根据药敏试验选择治疗方案F.铋剂+阿莫西林【答案】ACD17、患者男，60 岁。患者 3 年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有吞咽困难，行 X 线钡餐检查发现食管裂孔疝。A.无需特殊治疗B.手术治疗C.应用奥美拉唑治疗D.应用莫沙必利治疗E.应用钙离子通道阻滞剂治疗F.内镜下治疗【答案】CD18、患者，女性，32 岁。1 月前无明显诱因开始发热，体温 375385，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天 23 次。11 年前患肺结核病。月经不调，婚后 7 年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X 线

18、：提示右肺尖结核。A.渗出型B.粘连型C.增殖型D.干酪型E.混合型F.以上都是【答案】BD19、患者女，28 岁。以右下腹至全腹剧痛 10 小时为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后 3 小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.0，P88 次/分，R37 次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。A.立位腹平片B.血、尿常规及淀粉酶C.上消化道造影D.腹部超声E.肛诊F.肺 CT【答案】ABD20、患者男，50 岁。乙肝后肝硬化 8 年，腹水半年，5 天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近 2 日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨 156mol/L，血糖 5.6mmol/L；头 CT：未见异常。A.人工肝B.肝移植C.预防感染D.补充芳香族氨基酸E.补充支链氨基酸F.慎用镇静药物【答案】ABC