江苏省2023年主治医师之内科主治303题库练习试卷B卷附答案.doc

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1、江苏省江苏省 20232023 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 题库练习试题库练习试卷卷 B B 卷附答案卷附答案单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、关于骨髓增生异常综合征叙述有误的是A.RAEB 和 RAEB-t 多以全血细胞减少为主B.主要好发于老年人C.骨髓增生低下D.RA 和 RAS 患者多以贫血为主E.有向白血病转化的高风险【答案】C2、女性，42 岁，发热、全身痛、颈痛 3 天，2 周前感冒。查体：甲状腺度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率 104 次分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤(+)A.外周组织对甲状腺激素不敏感，致其代偿性分泌增多B.甲状腺激素合成增

2、多C.甲状腺激素合成及释放均增加D.甲状腺滤泡结构破坏，甲状腺激素释放入血循环E.自身免疫性破坏致甲状腺激素过多释放入血【答案】D3、下述哪项检查对小气道功能障碍意义最大A.最大通气量B.呼吸频率C.最大呼气流量-容积曲线D.用力呼气中段流量E.用力肺活量【答案】C4、患者，女，30 岁。1 周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温 38.3，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)，白细胞 3050 个HP，可见白细胞管型。A.3 天B.7 天C.14 天D.20 天E.30 天【答案】C5、最易发生低氯低钾碱中毒的并发症为A.瘘管形成B

3、.出血C.幽门梗阻D.穿孔E.癌变【答案】C6、慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压治疗首选A.利尿剂B.强心剂C.支气管扩张剂D.氧疗E.呼吸兴奋剂【答案】D7、肝硬化A.腹腔积液淀粉酶 300ULB.腹腔积液 ADA 增高C.血性腹腔积液D.腹腔积液 SAAG20gLE.乳糜腹腔积液【答案】D8、患者男性，40 岁，来时主诉：有慢性肾炎史 10 余年，间断治疗。近 1 个月感头晕，乏力，全身水肿，少尿，近 1 周恶心、呕吐，不能进食，以下检查错误的是A.立即行血常规检查B.进行尿常规尿比重检查C.立即行 IVPD.肾功能 BUNCr 检查E.即刻查血气分析【答案】C9、男，19 岁，2 周前出现

4、低热、咽痛，后出现皮肤紫癜伴血尿、关节肿痛，诊断过敏性紫癜A.血小板正常、APTT 正常、BT 延长B.血小板减少、APTT 延长、BT 正常C.血小板正常、APTT 延长、BT 延长D.血小板减少、APTT 延长、BT 延长E.血小板增多、APTT 延长、BT 正常【答案】A10、癫痫大发作的首选药物是A.丙戊酸钠B.氯硝西泮C.苯妥英钠或苯巴比妥D.安定E.扑痫酮【答案】C11、男性，16 岁，发热、腹痛、腹泻、呕吐 1 天 r 腹泻 10 余次，黄稀水便，呕吐物为胃内容物。体检：T38，P80 次/分，BP120/80mmHg，诊断首选的检查方法是A.血常规B.尿常规C.便常规D.腹部

5、B 超E.结肠镜【答案】C12、患者，女性，20 岁，5 年前发现血压增高达 165/100mmHg，服降压零号控制不满意。近半年来血压明显升高，最高达 200/130mmHg，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音A.腹主及肾动脉造影B.尿 17-羟皮质类固醇测定C.双肾 CT 检查D.静脉肾盂造影E.尿 VMA 测定【答案】A13、血清胃泌素增高见于下列哪种疾病A.慢性萎缩性胃窦胃炎B.慢性萎缩性胃体胃炎C.十二指肠溃疡D.慢性胰腺炎E.慢性浅表性胃炎【答案】B14、男性，35 岁，3 天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病

6、容；体温 389。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率 102 次分，律齐，心音强A.大叶实变B.肺叶浸润伴空洞形成C.散在多发性浸润D.支气管周围炎E.跨叶段的肺浸润【答案】A15、男性，52 岁，慢性咳嗽、咳痰 5 年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第 1 天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气)：pH748，PaCOA.左心衰竭合并 ARDSB.急性左心衰竭、肺水肿C.间质性肺水肿D.全心衰竭E.合并支气管哮喘【答案】B16、原发性三叉神经痛是以下列哪项为主要特征A.痛性抽搐B.痛性扳机点C.持续钝痛D.贝尔征E.突

7、发突止短暂剧痛【答案】A17、DICA.消耗性凝血障碍B.因子缺乏C.血管壁变态反应D.抗凝物质增多E.某些凝血因子合成减少【答案】A18、11 岁，男性儿童，四肢进行性无力 5 年，肌肉萎缩以近端肌肉为重，鸭步，双侧腓肠肌肥大，血清肌酸激酶明显增高，正确的诊断是A.假性肌营养不良B.假肥大型肌营养不良C.肢带型肌营养不良D.强直性肌营养不良E.营养性肌营养不良【答案】B19、肾病综合征常见并发症不包括A.感染B.消化道出血C.血栓及栓塞并发症D.急性肾衰E.蛋白质及脂肪代谢紊乱【答案】B20、鉴别良恶性溃疡的最重要方法是A.溃疡大小B.大便潜血C.胃液分析D.胃黏膜组织病理学检查E.幽门螺杆

8、菌(Hp)检查【答案】D21、关于结核变态反应引起的全身过敏反应，下列哪项不常见A.眼部色素膜炎B.滤泡性结膜、角膜炎C.类白塞病D.皮肤出血点及瘀斑E.皮肤的结节性红斑【答案】D22、构成血吸虫病传播必须具备的条件不包括A.接触疫水B.蚊虫寄生C.易感人群D.钉螺寄生E.粪便入水【答案】B23、男性患者，70 岁。清晨醒后发现左侧肢体不能活动，急送医院 CT 脑扫描发现右侧壳核限局性高密度灶。既往有高血压病史，无出血倾向，下列哪项处理不正确A.控制舒张压在 100mmHg 水平B.维持水电解质平衡C.保持呼吸道通畅D.静脉滴注止血药物E.降颅压，治疗脑水肿【答案】D24、原发性癫癎是A.从婴

9、儿期开始的癫癎发作B.病因不明的全身性强直阵挛发作C.用目前的检查手段，尚不能找到器质性病因者D.大脑半球病变引起的癫癎发作E.20 岁前的全身性发作【答案】C25、下列不符合再障的是A.红系、粒系或巨核系有两系以上减少B.发热、贫血、出血倾向C.无淋巴结肿大D.肝脾肿大E.骨髓增生低下【答案】D26、男性，48 岁，间断腹痛、腹胀 20 余年，加重 3 个月，大便 45 次天，略不成形。纳差，1 个月内体重下降 5kg。化验便隐血(+)。血 Hb104g/L。确诊最佳手段A.血液生化B.结肠镜C.便找瘤细胞D.腹部 CTE.腹部超声【答案】B27、女性，30 岁，因下肢水肿 2 周就诊，体检

10、：血压 200100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞 1015 个HP，血 Cr150molL，血白蛋白 32gLA.减少激素剂量B.加用细胞毒药物C.加大激素剂量D.延长激素疗程E.以上都不是【答案】A28、范可尼综合征的主要受累部位为A.髓襻升支对水通透性异常B.髓襻升支对氯离子转运异常C.远端肾小管D.近端肾小管E.以上均不是【答案】D29、与幽门螺杆菌的定植及组织损害均有关的是A.鞭毛B.尿素酶C.黏附素D.空泡毒素E.磷脂酶 A【答案】B30、男性，33 岁，乏力、低热、消瘦 1 年。脾脏肋下 10cm，血 Hb80g/L，WBC8610A.慢性粒细胞性白血病慢性期B.慢性粒细胞性白血

11、病加速期C.慢性粒细胞性白血病急变期D.骨髓异常增生综合征(MDS)的 RAE-T 型E.类白血病反应【答案】B31、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病A.以神经根、神经节段性脱髓鞘为主要病变B.以脑白质变性为主要病变C.以多发性腔隙性病变或大面积梗死灶为主要病理改变D.以脑和脊髓多发性脱髓鞘病变为主要特征的疾病E.以老年斑和神经纤维原缠结为主要病理改变【答案】A32、男性，72 岁，哮喘史 40 年，近 5 年来发生双下肢水肿，1 周来哮喘加重，咳黄痰，1 天中白天嗜睡，夜间失眠A.胸部 X 线检查B.支气管激发试验或扩张试验C.血气分析D.临床症状和体征E.血常规检查【答案】B33、26 岁女

12、性。1 年前因腹泻，右下腹包块行手术治疗。近期再次出现腹泻，排粘液便，无脓血，钡灌肠检查可见肠瘘。最可能的诊断为A.肠息肉B.结肠癌复发C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.肠结核【答案】C34、用胰岛素治疗最常见的不良反应是A.低血糖B.轻度水肿C.局部脂肪萎缩D.过敏反应E.抗体形成【答案】A35、痛风的特有症状是A.胆绞痛B.关节疼痛C.骨骼疼痛D.关节局部皮肤出现脱屑和瘙痒E.恶心、呕吐【答案】B36、下列哪项是 1 型糖尿病最持久的自身免疫标志A.胰岛细胞自身抗体(ICA)B.胰岛素自身抗体(IAA)C.谷氨酸脱羧酶自身抗体(GAD-Ab)D.酪氨酸磷酸酶自身抗体(IA)E.胰岛素受体抗体

13、【答案】A37、男性，56 岁，突发右侧肢体无力 3 小时入院。既往有高血压、糖尿病史 5年。检查意识清楚，右侧肢体肌力 2 级，右侧病理征(+)A.合并应激性溃疡，导致消化道出血B.合并肠梗阻C.低蛋白血症D.凝血功能障碍E.合并严重感染【答案】A38、高血压患者合并下列哪种疾病时禁用-受体阻滞药A.2 型糖尿病B.支气管哮喘C.心力衰竭D.痛风E.血脂异常【答案】B39、女性，40 岁，持续高热伴上腹痛 4 天，巩膜黄染 3 天入院。体检：高热面容、神志清、血压 7545mmHg，巩膜黄染，呼吸急促 30 次分，心率 120 次分，律齐，右上腹压痛明显。周围血象：WBC2010A.头孢他定

14、+丁胺卡那霉素B.去甲万古霉素+利福平C.青霉素+丁胺卡那霉素D.青霉素+链霉素E.林可霉素+氯霉素【答案】A40、肝硬化患者常见的电解质紊乱为A.低镁血症B.低钠血症C.高钾血症D.高氯血症E.低钙血症【答案】B41、下列有关球后溃疡的描述不正确的是A.症状较球部溃疡严重而持续B.内科疗效差C.易出血D.常发生于十二指肠乳头近端的前壁E.X 线易漏诊，需应用十二指肠低张造影【答案】A42、男，28 岁，心悸，气促 3 个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B 超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为A.严重心律失常B.心力衰竭C.

15、心脏性猝死D.心力衰竭和严重心律失常E.心源性休克【答案】D43、提示慢性胰腺炎最有价值的是A.上腹疼痛B.糖尿病C.胰源性腹水D.ERCP 胰管成串珠样改变E.B 超示胰腺增大【答案】D44、男性，58 岁，间断上腹不适 6 年，伴纳少、嗳气，经常腹泻，体重下降。Hb95g/L。A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.胃溃疡D.胃息肉E.早期胃癌【答案】B45、眼动脉为下述哪一动脉的分支A.大脑后动脉B.脉络膜前动脉C.颈内动脉D.大脑前动脉E.大脑中动脉【答案】C46、心绞痛和晕厥常见于A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.三尖瓣狭窄【答案】D47、少尿是

16、指 24 小时尿量小于A.500mlB.400mlC.70mlD.100mlE.200ml【答案】B48、室上性快速心律失常，根治方法应选择A.经导管射频消融术B.安装临时人工心脏起搏器C.安装永久人工心脏起搏器D.洋地黄E.电复律【答案】A49、男性，35 岁。肝区疼痛，低热，周身乏力 5 个月，偶饮酒。查体：肝肋下3cm，质硬。HBsAg（+），ALT80U/L，A/G=3.6/3.0，AFP 先后检测两次，结果分别为 300mg/ml 和 500mg/ml。诊断首先应考虑A.慢性活动性肝炎B.酒精性肝硬化C.肝炎后肝硬化合并原发性肝癌D.肝炎携带者E.急性活动性肝炎【答案】C50、关于

17、NSAID 引起的胃溃疡，下列错误的是A.病变主要在胃体B.胃酸的影响较小C.主要机制抑制了前列腺素的合成D.NSAID 直接损伤上皮E.NSAID 直接破坏黏膜下血管【答案】B多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、患者，男性，44 岁。因右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块 1 个月入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1 个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B 超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高 378)，大小便正常

18、，体重下降约 5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下 5cm，表面可扪及 3cm3cm 包块，有触痛。A.肝功能B.CTC.胃镜D.腹部平片E.AFPF.肝活检【答案】B2、患者女，35 岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗 2 个多月，查体：T37.4，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。A.本病的治疗效果较溃疡性肠结核效果好，因此选择药物时无需加强用药B.因腹腔有大量的纤维组织增生，药物不宜进入病灶达到应有的浓度，故

19、不宜控制病变发展，应联合用药C.可以进行药物敏感实验选择所需的治疗方案D.选择异烟肼、利福平、链霉素，治疗 2 个月，然后继续用异烟肼与利福平联合治疗至少 7 个月E.因患者的结核中毒症状较轻，所以不用加肾上腺糖皮质激素短期治疗【答案】AD3、患者男，53 岁，消瘦、乏力 5 个月。患者 5 个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在 37.2左右，自诉有盗汗。3 天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约 10kg。查体：T36.3，P84 次/分，R18 次/分，BP1

20、10/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。A.羟基脲为细胞周期特异性抑制 RNA 合成的药物B.白消安用药过量常致严重的骨髓抑制C.羟基脲长期用药可出现皮肤色素沉着D.白消安长期用药可出现精液缺乏及停经E.-干扰素常见毒副反应为流感样症状F.甲磺酸伊马替尼治疗 CML-CP 的剂量为 600mg/d【答案】AC4、患者女，64 岁，乏力、腹胀、厌食 2 年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆

21、，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.大量排放腹水加输注白蛋白B.经常下地活动C.经颈静脉肝内门体分流术D.肝移植E.应用保肝药物F.大量输注红细胞【答案】ACD5、患者男，53 岁，消瘦、乏力 5 个月。患者 5 个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在 37.2左右，自诉有盗汗。3 天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约 10kg。查体：T36.3，P84 次/分，R18 次/分，BP110/70mmHg。神

22、清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。A.脾大可能的原发病B.类白血病反应C.自身免疫性贫血D.再生障碍性贫血E.MDSF.骨髓纤维化【答案】AB6、患者，女性，69 岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿 2 个月余入院。2 个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白(+)、潜血(+)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：

23、慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音(Vel-cro 音)；心界略向左扩大，心率 119 次分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。A.心B.骨骼肌C.肺D.神经系统E.消化道F.肝【答案】ABC7、患者女，25 岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿 3 个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。A.有无口腔溃疡、脱发及关节痛等表现B.有无骨痛C.有无糖尿病病史D

24、.有无尿频、尿急、尿痛症状E.有无颜面皮疹病史F.有无咯血表现【答案】A8、患儿，男性，6 岁。腹痛半天，解稀便一次，发热 6 小时，昏迷 3 小时入院。入院前 6 小时(14：00)突然高热，体温 395，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50 左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续 34 分钟。17：00 许又相继抽搐 2 次，约持续 35 分钟。19：00 许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断乙型脑炎，肌肉注射地西泮 5mg后转来。查体：T392，P142 次分，不规则，BP12174kPa(9056mmHg)。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢

25、冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率 142 次分，听诊无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16510A.大剂量山莨菪碱改善微循环B.应用甘露醇和激素C.病原治疗：可选用喹诺酮类或三代头孢菌素D.保持呼吸道通畅，防止呼吸衰竭E.迅速使用升压药F.退热、解痉、镇静等对症治疗【答案】ABCD9、患者女，42 岁。以发作性喘息、咳嗽 20 年，加重 2 天为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体

26、检：患者神志清楚，呼吸急促，R25 次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率 124 次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.给予地西泮，使患者得到休息B.给予吸入C.给予普萘洛尔改善心悸D.1肾上腺素 1ml 皮下注射，使症状迅速缓解E.吸入色甘酸钠气雾剂F.吸氧【答案】ACD10、患者男，16 岁，反复左膝关节肿痛 5 年，曾于当地医院行抽液治疗。5 年来上述症状反复发作，未系统诊治。无腰背痛，无皮疹，无排尿及排便异常。查体：左膝关节肿胀，有触痛，局部皮温高，浮髌试验阳性。行骶髂关节 CT 检查示双侧骶髂关节可见局限性硬化、侵蚀，关节间隙正常。A.单用非甾体抗炎药B.非甾体抗炎药+改善病情

27、抗风湿药C.非甾体抗炎药+糖皮质激素D.糖皮质激素E.生物制剂+一种改善病情抗风湿药F.手术治疗【答案】B11、男性，15 岁，学生，不规则发热半个月，体温 3840，无畏寒、寒战，伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。体查：体温 40，脉搏 100 次分，血压：9879mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下 o5cm，脾左肋下 1 咖，血象：WBC3110A.高热时可采用物理降温B.卧床休息C.选用喹诺酮类抗菌治疗D.易于消化，少纤维饮食E.腹胀用肛管排气+新斯的明F.选用青霉素抗菌治疗【答案】ABCD12、患者刘，男

28、性，63 岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难 1 周，伴头痛、烦躁 2 天于 2008 年 7 月 26 日入院。1 年前因食道癌行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温 365，脉搏 100 次分，呼吸 22 次分，血压 13080mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。A.继续抗感染B.待胸腔内气体自行吸收C.呼吸机辅助呼吸D.翻身拍背促进排痰E.胸腔穿刺抽气F.红霉素胸腔内注射【答案】AD13、患者女，59 岁。阵发心悸 3 年，近 1 周来感冒后症状加重，偶有胸闷气短。查体：BP130/80mmHg，心音强弱不等，心律不齐，

29、HR136 次/分，二尖瓣区可闻及 2 级收缩期杂音，双下肢水肿。A.房颤伴快速心室率者B.原发病已控制仍有持续房颤者C.心房颤动1 年者D.房颤出现心力衰竭者E.洋地黄中毒引起的房颤F.房颤新发体循环栓塞者【答案】ABCD14、患者女，52 岁，3 年来反复发作劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，少尿，下肢水肿。间断服用呋塞米与地高辛治疗，1 周前感冒后症状加重，心悸，纳差。查体：血压 105/70mmHg。颈静脉怒张，双肺底少许湿啰音，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音与 3/6 级收缩期吹风样杂音，心率 98bpm，节律不齐，肝肋下 3cm，脾未及，双下肢水肿。A.炎

30、症B.先天性畸形C.退行性改变D.创伤E.缺血F.结缔组织疾病【答案】15、患者女，53 岁，体胖，平素食欲佳，近 1 个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml 左右，尿量多，空腹血糖 6.7mmol/L，尿糖（+）。A.抑制肠道对葡萄糖的吸收B.延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度C.增强胰岛素的作用D.改善血液流变学特点E.促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖F.促进胰岛素释放【答案】A16、男性，56 岁。吸烟 30 年，以低热 2 个月伴咳嗽气短 2 周入院，痰中略有血丝，肺 CT 示右肺上叶斑片影，右侧胸腔积液，于外院应用哌拉西林/他唑巴坦静滴 1 周症状无缓解，血常规 WBC 5.6109/L

31、，N 62%A.肺结核B.肺脓肿C.肺癌D.细菌性肺炎E.肺栓塞F.支气管扩张【答案】AC17、患者女，25 岁，以发热、面部皮疹 2 个月，鼻出血 2 天为主诉入院。发热为中低度热，无寒战，无咳嗽咳痰。查体：T38.3，P105 次/分，双颊可见片状红色充血疹，睑结膜苍白，右侧鼻腔缓慢少量出血，心率 105 次/分，律齐。无其他阳性体征。辅助检查：急检血常规示 WBC1.910A.鼻腔填塞B.输血小板C.丙种球蛋白冲击D.大剂量皮质激素E.免疫调节剂F.静脉使用抗生素【答案】ABCD18、患者女，53 岁，体胖，平素食欲佳，近 1 个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml 左右，尿量多，空腹血

32、糖 6.7mmol/L，尿糖（+）。A.抑制肠道对葡萄糖的吸收B.延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度C.增强胰岛素的作用D.改善血液流变学特点E.促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖F.促进胰岛素释放【答案】A19、患者，男性，46 岁。3 天前查体发现血压 160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟 20 年，每日 20 支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62 次/分，肥胖体型，双肺(-)，心脏不大，AA.螺内酯 40mg，每日 1 次B.卡托普利 25mg，每日 3 次C.氨氯地平 5mg，每日 12 次D.特拉唑嗪 2mg，每日 1 次E.氢氯噻嗪 50mg，每日 1 次F.氯沙坦 100mg，每日 1 次【答案】CD20、患者女性，43 岁，双手指疼痛 1 年，遇冷时出现雷诺现象，近 1 个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。A.NSAIDSB.环磷酰胺C.甲氨蝶呤D.硝苯地平E.大剂量维生素 CF.糖皮质激素【答案】AD