江西省2023年主治医师之消化内科主治306能力测试试卷B卷附答案.doc
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1、江西省江西省 20232023 年主治医师之消化内科主治年主治医师之消化内科主治 306306 能力测能力测试试卷试试卷 B B 卷附答案卷附答案单选题(共单选题(共 5050 题)题)1、GERD 强化药物治疗方法为A.促动力剂+质子原抑制药B.Heller 手术C.制酸剂D.腹腔镜下胃折叠术E.H【答案】A2、女,25 岁,活动后气急 5 年,夜间不能平卧、痰中带血 1 个月,近 1 天咳较多白色泡沫痰,并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红,当地医院听到心脏杂音A.收缩期吹风样杂音B.心尖区舒张期隆隆样杂音C.局限性湿啰音D.三尖瓣区收缩期杂音E.哮鸣音【答案】B3、患者,男,35
2、岁。间断性腹痛、腹泻 3 年,大便 35 次天,多呈稀糊状附黏液,无脓血。平时服用黄连素、庆大霉素等药后,腹泻可稍缓解。近半月症状加重,大便 68 次天,甚 10 余次。查:一般情况良好,左下腹轻压痛,未及包块;多次大便常规及培养均阴性,隐血实验阴性。A.口服抗生素治疗B.服用糖皮质激素C.对症止泻D.禁食、静脉输液E.手术探查【答案】C4、对于难治性肝硬化腹水,下列哪项治疗措施较为妥当A.中药治疗B.单纯多次放腹水C.自体腹水浓缩回输D.大剂量利尿剂联合使用E.肝移植手术【答案】C5、上消化道出血时产生黑粪是由于每日出血量超过A.40mlB.20mlC.100mlD.50mlE.30ml【答
3、案】D6、男性,65 岁,反复咳嗽、咳痰、喘息 20 年,复发加重 1 周,口唇发绀,血气分析 pH730,PaCOA.加大呼吸兴奋剂B.气管插管呼吸机辅助呼吸C.增加吸痰次数D.加大流量吸氧E.静脉滴注氨茶碱【答案】B7、男性,45 岁。嗜酒,因呕血与黑粪 10 小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检:腹壁静脉显露,腹部无压痛,有少量腹水,肝脾未满意扪及,血压 1610.4kPa(12078mmHg)。此时首先应作何处理A.静脉滴注西咪替丁B.静脉滴注垂体后叶素C.急诊内镜检查D.紧急上消化道钡剂检查E.紧急剖腹探查【答案】B8、男性,56 岁。有慢性乙肝史 10 年,近 1 个月来右上腹疼痛
4、,痛向右侧背部放射,食欲缺乏,体重下降就诊。体检:肝肋下 3cm,质硬有压痛,脾肋下2cm。AFP400ng/mlA.肝硬化B.原发性肝癌C.布-加综合征(Budd-Chiari 综合征)D.肝结核E.肝淋巴瘤【答案】B9、急性胰腺炎为A.胃液酸度增高B.血清胆红素增高C.血清淀粉酶升高D.胃酸缺乏E.血氨升高【答案】C10、患者男,48 岁。主诉:腹痛、腹泻 8 个月,加重 1 周。8 个月来患者常感脐周或右下腹痛,伴间歇腹泻,粪便呈糊状,无脓血,近 1 周腹泻次数增加,每日 10 余次,伴有发热,体温 38.7。自病以来患者无夜间盗汗,无咳嗽咳痰,无恶心呕吐,经常有口腔多发溃疡,饮食睡眠一
5、般,体重下降约 1.5kg。既往否认肝炎、结核等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体:腹平软,未触及包块,右下腹有压痛,无反跳痛及肌紧张,肝区无叩痛,胆囊点无压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。A.克罗恩病B.肠结核C.肠癌D.细菌性痢疾E.溃疡性结肠炎F.小肠淋巴瘤【答案】A11、上消化道出血部位是指A.食管、胃出血B.食管、胃、十二指肠壶腹部出血C.屈氏韧带以上部位出血D.空肠以上部位出血E.回盲瓣以上部位出血【答案】C12、钩端螺旋体病在病程缓解的第 34 天后,可能出现再次发热(后发热)是因为()A.青霉素治疗后反应B.先后两批病原体侵入C.迟发型变态反应D.再燃E.复发【答案】C13、高血
6、压病级眼底表现A.眼底动脉痉挛变细B.眼底渗出、出血C.眼底动脉呈银丝样,有动静脉交叉压迫现象D.视乳头水肿E.眼底正常【答案】D14、慢性肝炎的炎症活动度 4 级A.小叶内肝细胞桥接坏死范围广,累及多个小叶,小叶结构失常B.小叶内肝细胞变性,点灶状坏死或嗜酸性小体C.小叶内肝细胞变性及少数坏死灶D.小叶内肝细胞变性坏死重或见桥接坏死E.小叶内肝细胞无炎症【答案】A15、男性患者,20 岁,四肢无力 4 天,无尿便障碍,无发热。查体:四肢肌力级,四肢远端痛觉减退,腱反射消失,无病理反射,腰穿正常。这种疾病在起病前常有A.药物中毒史B.劳累和饮酒史C.腹泻和上呼吸道感染史D.外伤史E.过敏史【答
7、案】C16、GERD 强化药物治疗方法为A.促动力剂+质子原抑制药B.Heller 手术C.制酸剂D.腹腔镜下胃折叠术E.H【答案】A17、上消化道大量出血是指A.短期内出血超过 1000mlB.短期内出血超过 1200mlC.短期内出血超过 1500mlD.短期内出血超过 1800mlE.短期内出血超过 2000ml【答案】A18、女性,48 岁。3 年前确诊肝硬化,常有上腹隐痛,纳差。1 天前突然呕吐棕褐色胃内容物一次,量约 200ml。最可能的出血原因是A.食管胃底静脉曲张破裂B.胃癌C.消化性溃疡D.反流性食管炎E.食管憩室【答案】C19、胃食管反流病治疗至少应维持用药A.6 个月B.
8、3 个月C.2 年D.1 年E.1 年半【答案】A20、A 型萎缩性胃炎为A.胃液酸度增高B.血清胆红素增高C.血清淀粉酶升高D.胃酸缺乏E.血氨升高【答案】D21、男性,农民,35 岁。乏力、食欲缺乏半年余,常有中上腹隐痛及稀便。近日大便发黑,隐血(+),粪便虫卵浓集检查蛔虫卵(+)、钩虫卵(+)、鞭虫卵(+),血红蛋白 70g/L,引起出血的最可能原因是A.消化性溃疡B.慢性胃炎C.蛔虫病D.钩虫病E.胃癌【答案】D22、下列哪项是肝癌最常见的临床表现A.肝脏肿块B.腹水C.肝区疼痛D.黄疸E.发热【答案】C23、功能性消化不良临床表现最常见的是A.上腹饱胀B.早饱、嗳气C.腹痛、腹泻D.
9、上腹痛E.恶心、呕吐【答案】D24、下列哪些情况证明仍有活动性出血A.排暗红色血便B.尿量增多C.肠鸣音 5 次/分D.斑尿素氮升高E.血压 90/60mmHg,脉搏 100 次/分【答案】A25、患者,女性,70 岁,患肺心病。受凉后病情加重,发热、咳脓痰、烦躁、头痛、恶心。既往无高血压病史。查体:BP170/100mmHg,心率 110 次/分。应采取的治疗措施为()A.静脉滴注降压药物B.吸氧,改善通气状况C.静脉滴注甘露醇D.肌注安定E.应用呼吸兴奋剂【答案】B26、男性,51 岁,打鼾,白天嗜睡,BP160/100mmHg(21.3/13.3kPa),经呼吸睡眠监测诊断为阻塞性睡眠呼
10、吸暂停综合征,夜间氧饱和度最低值为 65%()A.正负压通气B.呼气末正压通气(PEEP)C.反比通气下列患者推荐机械通气方式D.持续气道正压通气(CPAP)E.高频通气【答案】D27、以下方法中,哪一种不能确定目前存在幽门螺杆菌感染A.胃黏膜组织染色B.幽门螺杆菌培养C.血清幽门螺杆菌抗体测定D.快速尿素酶试验E.【答案】C28、饥饿痛常见于A.胃溃疡B.十二指肠壶腹部溃疡C.功能性消化不良D.肠梗阻E.胆石症【答案】B29、IgA 肾病()A.以 IgA 为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B.IgA 和 G 呈颗粒样在毛细血管襻沉积C.各种免疫球蛋白都阳性-满堂亮现象D.IgG 和白蛋白呈线样在
11、毛细血管襻沉积E.C【答案】A30、患者,女,45 岁。上腹痛、腹胀、恶心、嗳气 5 年,乏力、喜睡。胃镜示:浅表性胃炎,快速尿素酶试验及A.镇静药物治疗B.补充消化酶C.胃肠解痉药D.根除 Hp 治疗E.饮食调节【答案】D31、女性,33 岁。活动时出现右胸撕裂样痛,呼吸困难,查体右肺呼吸音消失,该患者的诊断是A.右气胸B.肺梗死C.右胸腔积液D.右肺炎E.胸膜炎【答案】A32、下列除哪一项外均属胃肠道的基本生理功能A.排泄废物B.解毒C.转运和消化食物D.摄取E.吸收营养【答案】B33、艾滋病的发病机制中哪一种概念是错误的()A.CDB.感染 HIV 的单核一巨噬细胞在病毒扩散中起重要作用
12、C.B 淋巴细胞在 HIV 感染早期表现为多克隆活化D.艾滋病患者 NK 细胞(自然杀伤细胞)数量明显减少,功能缺陷E.HIV 复制不受控制的原因是肿瘤坏死因子对 HIV 可起激活作用【答案】D34、患者,女,26 岁。有十二指肠球部溃疡 5 年,突感中上腹部剧烈疼痛 6 小时,继之满腹疼痛,大汗淋漓,体检:全腹有压痛,肌紧张及反跳痛,考虑有溃疡病穿孔可能A.肠鸣音减弱B.肝浊音上界消失C.板状腹D.腹部移动性浊音(+)E.腹式呼吸消失【答案】B35、男性,36 岁。间断黏液血便 8 年,加重 2 个月。每天大便次数为 56次,为明显血便,粪质少;辅助检查:Hb126g/L;ESR20mmh;
13、肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿,散在针尖样溃疡,黏膜质脆,触之易出血。大便潜血:(+)。A.IBSB.急性细菌性痢疾C.急性阿米巴肠炎D.结肠癌E.血吸虫病【答案】D36、患者男,心悸,乏力,诊断为二尖瓣关闭不全,其杂音与相对性关闭不全的杂音相鉴别,支持后者的是A.吸气时减弱B.粗糙C.不向远处传导D.全收缩期杂音E.可遮盖第一心音【答案】C37、女性,26 岁。确诊溃疡性结肠炎 1 年,加重 1 周就诊。每日排黏液脓血便10 次以上,伴有里急后重,便前左下腹隐痛,便后缓解。查体:T38.2,P102 次/分,血红蛋白 75g/L,血沉 40mm/h,白蛋白 25g/L,该病情程度分型应为
14、A.慢性复发型B.轻型C.急性暴发型D.重型E.中型【答案】D38、男,52 岁,既往肝硬化 10 年,近日发生肝性脑病,血钾 2.8mmolL,血钠 135mmolL,血氯 110mmolL,血氨 230mol/L,血 pH7.36A.输血、补液治疗B.预防应用精氨酸C.预防应用抗生素D.灌肠导泻,清除积血E.给予保肝药【答案】D39、男性,28 岁,腹胀,右下腹痛 1 年半,伴发热,体温 3738,出汗多,腹韧,右下腹可触及 3cm4cm 包块,边界尚清,压痛,ESR75mm/h。A.激素治疗B.抗感染治疗C.抗结核治疗D.5-ASA 治疗E.手术切除【答案】C40、有关正常心音的描述,不
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