河北省2023年主治医师之内科主治303练习题(二)及答案.doc
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1、河北省河北省 20232023 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 练习题练习题(二二)及答案及答案单选题(共单选题(共 5050 题)题)1、男性,60 岁,近 5 年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短,每次经抗感染治疗后好转,近 2 周又出现咳嗽、咳黄痰,伴发热,经克林霉素抗感染治疗无明显好转,胸片可见双中下肺野弥漫斑片影,双下肺可闻及广泛湿啰音A.痰细菌培养及药敏B.痰找癌细胞C.胸部 CT 检查D.PPD 皮试E.痰真菌培养【答案】A2、血清淀粉酶测定正确的是A.发病后即刻升高B.超过正常值 2 倍即可确诊C.淀粉酶的高低与病情的严重程度相一致D.起病后 612 小时
2、开始升高E.持续 1 周以上【答案】D3、患者男性,28 岁,急起发热,胸痛和气促 6 天,叩诊心界明显扩大,吸气时脉搏变弱。1 小时前呼吸困难急剧加重,心率 124 次分,律齐,心音低远,血压为 6045mmHg,颈静脉怒张。最有效的抢救措施为A.持续吸高浓度氧B.静脉滴注多巴胺与间羟胺C.心包穿刺减压D.肌注哌替啶E.静注毛花苷 C【答案】C4、有关垂体瘤的论述,下列哪项是错误的A.ACTH 瘤常为微腺瘤,引起 Cushing 病B.单一糖蛋白激素亚单位具有生物活性C.促性腺激素瘤少见,可引起性腺功能亢进D.停经-泌乳综合征多为 PRI 瘤所致E.Nelson 综合征多为嗜碱性细胞瘤,双肾
3、上腺切除后发生【答案】C5、患者女性,16 岁,流涕、咽痛 1 周,咳嗽、咳黄色黏痰 1 天。查体:体温38,血压 12070mmHg,咽部充血明显,扁桃体 I 度肿大,充血,无脓性分泌物,双肺呼吸音稍粗,胸部 X 片示双肺纹理稍粗,血常规白细胞 11410A.急性肾小球肾炎B.急性药物过敏性间质性肾炎C.感染性休克D.慢性肾小球肾炎E.急进性肾小球肾炎【答案】B6、男性,31 岁,发热伴牙龈肿胀、出血 10 天,化验血呈全血细胞减少,骨髓增生极度活跃,原始细胞 40%,血清和尿溶菌酶活性增高,诊断急性白血病A.Hb110g/L(男)或 100g/L(女及儿童)B.中性粒细胞绝对值1.510C
4、.血小板10010D.外周血分类中无白血病细胞E.骨髓原粒细胞+早幼粒细胞5%【答案】B7、患者女,72 岁,既往健康,发作性左侧肢体活动不灵,反复发作 3 次,每次持续 210 分钟不等。查体:神经系统未见异常。心脏听诊示心音强弱不等,节律绝对不齐。A.脑出血B.TIAC.脑肿瘤D.脑栓塞E.脑血栓形成F.蛛网膜下腔出血【答案】B8、男性,24 岁,2 个月来口渴明显,消瘦,BMI 19.2kg/mA.胰岛素B.手术C.氢氯噻嗪D.饮食控制不佳后换用口服药E.优降糖【答案】A9、女性,48 岁,近 2 个月来感双肩发沉,举臂无力,走路耐力下降,查ESR47mm(第 1 小时末)A.四肢无力伴
5、有体重明显下降B.四肢无力伴有视力障碍C.四肢近端肌肉进行性肌力下降D.四肢近端及远端肌肉进行性肌力下降E.四肢远端肌肉进行性肌力下降【答案】C10、男性,65 岁,入院前 2 天晨起发现右上下肢力弱,尚能行走,入院前 1 天右上下肢无力加重,不能行走A.TIAB.进展性卒中C.腔隙性脑梗死D.完全性卒中E.分水岭梗死【答案】B11、患者男性,70 岁,高血压病史 20 年,间断头晕 10 年。查体血压 16080mmHg,听诊胸骨右缘第 2 肋间 36 级收缩期粗糙喷射性杂音,向颈部传导A.右心室扩大B.右心房扩大C.左心室扩大D.左心房、左心室扩大E.左心房扩大【答案】D12、基底动脉型偏
6、头痛先兆症状多为A.闪光、暗点等视觉改变B.偏瘫和偏侧麻木C.恶心、呕吐D.眩晕、复视和眼震E.四肢无力【答案】A13、儿童肾病综合征常继发于A.糖尿病肾病B.肾淀粉样变性C.骨髓瘤性肾病D.紫癜性肾炎E.淋巴瘤【答案】D14、王某,男,40 岁,职业是橡胶厂工人,常规体检中发现血常规异常,白细胞,血小板,血红蛋白均减少,来我院门诊就诊。A.其代谢产物可抑制骨髓基质的产板巨细胞合成纤维细胞,减少集落刺激因子、生长因子的产生B.可引起造血微环境的异常,增加造血干细胞的分化成熟C.抑制造血干细胞增殖D.干扰微血管集合E.苯及其代谢产物如酚类等通过自我氧化,酶的参与,微粒体混合功能氧化酶的细胞色素
7、P450 产生自由基,损伤造血细胞 DNA 合成【答案】B15、肺肿瘤()A.反复咳白泡沫痰,以冬春季节交替时明显B.低热、盗汗,湿啰音位于锁骨上下、肩胛间区C.刺激性咳嗽,反复发生或持续痰中带血,伴胸痛,恶病质D.反复咳嗽、咳脓痰,时有咯血,杵状指E.急性起病,畏寒高热、咳大量脓臭痰【答案】C16、下列不支持溃疡性结肠炎的诊断的是A.黏液脓血便B.结肠镜检查无器质性病变证据C.结肠镜检查发现较多的炎性息肉D.粪便镜检有红细胞、白细胞E.可并发结节性红斑【答案】B17、对于淡漠型甲亢,下列哪项是错误的A.不易发生甲状腺危象B.眼征、甲状腺肿和高代谢症候群均不明显C.可仅表现为阵发性或持续性心房
8、颤动D.病人乏力、明显消瘦E.多见于老年人【答案】A18、对药物治疗无效的反复发作室性心动过速或心室颤动的心力衰竭患者,最适宜的治疗为A.服用阿托品B.植入型心脏转复除颤器C.服用奎尼丁D.安置房室顺序起搏器E.静脉应用维拉帕米【答案】B19、肾病综合征患者激素冲击治疗后尿量无明显增多,此时应A.消除患者高凝、高脂、感染等状态,改用口服激素治疗,根据肾脏病理改变决定是否加用细胞毒药物B.改用其他免疫抑制剂治疗C.再次行激素冲击治疗D.增加利尿剂加强利尿消肿E.撤掉激素,单以细胞毒药物治疗【答案】A20、客户孙某在账户上没有可用保证金时(按照期货交易所规定标准计算),与期货公司经理赵某商量,要求
9、期货公司允许其买进 10 手大豆合约,并保证在当日收盘前平仓。赵某考虑到孙某是期货公司老客户,可适当照顾,同意了孙某的要求,孙某买入后,价格走势非常不利,至收盘前被迫平仓,共损失 6 万元,事后孙某将期货公司诉至法院,认为期货公司允许其透支交易,应当赔偿其全部经济损失。以下说法正确的是()。A.孙某实际占用了期货公司的资金,构成了透支交易,透支交易是有关法规禁止的行为,期货公司应当承担全部的赔偿责任B.孙某在一个交易日之内完成了开平仓交易,从期货公司结算报表上看,孙某并不亏欠期货公司的保证金,因此,孙某行为不构成透支交易C.是孙某主动要求期货公司允许其下单,即便认定透支交易,孙某对该笔经济损失
10、也应承担主要责任D.期货公司应对孙某的损失承担主要赔偿责任,赔偿额应该在 4.8 万元以下【答案】D21、女性,33 岁,发热 1 周,手指尖及甲床有出血点,面颧部及鼻梁有皮损。血压 14890mmHg,尿蛋白(+),尿沉渣 RBC 满视野HP,HGB76gL,A:NA1:320A.系统性红斑狼疮B.反应性关节炎C.蝶形红斑D.干燥综合征E.幼年性类风湿关节炎全身型(Still 病)【答案】A22、女性,42 岁。血压 175/110mmHg,经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗 2 周后,血压降至 120/80mmHg,关于停药问题应是A.为避免血压下降过低,应停药,待症状出现随时恢复用
11、药B.继续服药,在数月期间如血压保持稳定后,再逐渐减少至能维持血压稳定的最小剂量C.立即减少药物剂量D.可以停服降压药E.停药后血压增高再服【答案】B23、确诊心脏骤停后应立即A.开放静脉B.静脉注射利多卡因C.开放气道D.鼻导管给氧E.安装人工起搏器【答案】C24、诊断高血压的标准是收缩压和(或)舒张压A.14090mmHgB.13080mnllHgC.13085mmHgD.13989mmHgE.12080mmHg【答案】A25、未经治疗时测得抗核抗体阳性率最高的疾病是A.干燥综合征B.慢性活动性肝炎C.系统性红斑狼疮D.硬皮病E.类风湿关节炎【答案】C26、不依赖 ACTH 的肾上腺大结节
12、性增生A.米托坦B.经蝶窦切除垂体瘤C.肾上腺皮质切除加垂体放疗D.双侧肾上腺切除加激素替代E.溴隐亭【答案】D27、结节性多动脉炎的基本病理改变A.大、中、小、微血管炎细胞浸润B.小、微血管坏死性肉芽肿血管炎C.中、小动脉局灶性全层坏死性血管炎D.弹力动脉节段性增生和纤维化E.坏死性血管炎伴嗜酸性细胞浸润【答案】C28、下列属于糖尿病肾病特异性改变的是A.弥漫型肾小球硬化B.肾小囊泪滴样改变C.结节型肾小球硬化D.毛细血管襻帽状结构E.小动脉内膜明显增厚【答案】C29、加重症支气管哮喘的治疗中禁用的药物是A.肾上腺皮质激素B.氨茶碱C.吗啡D.碳酸氢钠E.抗生素【答案】C30、患者,男性,4
13、3 岁,近 2 个月来走路不稳,走路似踩棉花样,尤以夜间为重。查体:发现双下肢位置觉、振动觉消失,Romberg 征阳性。肌力正常,双侧跟腱反射(-),跖反射无反应。其病变定位在A.前庭神经B.脊髓后索C.锥体外系统D.小脑E.皮质脊髓侧束【答案】B31、女,40 岁,近 3 个月以来诉胸骨后烧灼感伴疼痛,进食或活动后加重,首先应考虑为A.慢性胃炎B.胃癌C.反流性食管炎D.食管裂孔疝E.胃溃疡【答案】C32、男,46 岁。发热 5 天,于 9 月 16 日入院。体温维持在 39以上,伴寒战,全身乏力,明显头痛。近 2 天出现腹泻,每日 3 5 次,水样便,既往体健。查体:T 39.5,P 1
14、02 次,分。R 22 次/分。BP 135/78mmHg,结膜充血,巩膜轻度黄染,咽红,腹股沟淋巴结轻度肿大,有压痛,质软,心肺未见异常,腹软,压痛及反跳痛(-),肝肋下触及边缘,有触痛,脾肋下未触及,腓肠肌压痛明显,双侧 Babinski(-),实验室检查:血 WBC 10.4109/L,中性粒细胞 0.80,淋巴细胞 0.20。ALT 210U/L,TBil 40mol/L。尿蛋白(+)。A.病毒性肝炎急性黄疸型B.败血症C.钩端螺旋体病D.肾综合征出血热E.伤寒【答案】C33、为延缓慢性肾衰竭的进展,每天给予的热量至少为A.145.6kJkgB.135.6kJkgC.125.6kJkg
15、D.115.6kJkgE.105.6kJkg【答案】C34、与药物性狼疮发生相关的抗体是A.抗 SSA 抗体B.抗 SSB 抗体C.抗组蛋白抗体D.抗 CCP 抗体E.抗 dsRNA 抗体【答案】C35、女性,30 岁。间断上腹部隐痛 6 年,疼痛于进餐后 1 小时出现,近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适,伴反酸,今晨觉头晕,出汗,胸闷。查体:BP75/50mmHg,P125 次/分,贫血貌,腹平软,剑突下压痛,肠鸣音 8 次/分。A.冠心病B.溃疡穿孔C.多发性溃疡D.溃疡出血E.溃疡并发幽门梗阻【答案】D36、男性,14 岁。严重口干,多饮、多尿伴遗尿 2 个月就诊。体检:身高132
16、cm,体重 26kgA.尿糖、尿比重B.血糖、血酮C.血糖、血浆渗透压D.OGTTE.尿糖、尿酮【答案】A37、男性,60 岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术A.腹泻B.脂肪泻C.骨病D.溶血性贫血E.体重减轻【答案】D38、对于慢性支气管炎的发病因素,下列哪一项是错误的A.遗传因素B.气候寒冷C.副交感神经反应降低D.吸烟E.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下【答案】C39、男性,23 岁。3 周前有不洁注射史,近 6 天来出现发热,体温最高38.2,无寒战,伴周身不适,头痛,腹痛,腹泻,关节肌肉疼痛明显。查体:颈部及腋下可及数个淋巴结肿大,质软,无明显压痛,躯干部可见散在分布斑丘疹,
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