河南省2023年主治医师之消化内科主治306能力提升试卷A卷附答案.doc
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1、河南省河南省 20232023 年主治医师之消化内科主治年主治医师之消化内科主治 306306 能力提能力提升试卷升试卷 A A 卷附答案卷附答案单选题(共单选题(共 5050 题)题)1、肺气肿患者可出现下列体征,除了A.肺泡呼吸音减弱B.呼气期延长C.呼吸动度减弱D.肝浊音界扩大E.胸廓呈桶状【答案】D2、女性,35 岁,腰痛、尿频、尿痛 3 天,近 3 年来反复出现类似症状。尿常规:WBC3040/HP,RBC2030/HP。中段尿培养有细菌生长。肾脏 B 超:双侧肾可见与肾锥体分布一致的强回声团,呈放射状排列,见多个小结石。1 年前IVP 示:双侧肾脏见多数囊肿和扩张的小管,肾锥体被造
2、影剂充盈,出现不规则阴影,呈花束状。考虑诊断是A.多囊肾、肾结石、尿路感染B.髓质海绵肾、肾结石、尿路感染C.多发性肾囊肿、肾结石、尿路感染D.肾积水、肾结石、尿路感染E.髓质囊性病、肾结石、尿路感染【答案】B3、结核性腹膜炎多见A.胃蠕动波可见B.右下腹包块C.左锁骨上淋巴结肿大D.腹壁柔韧感E.移动性浊音【答案】D4、下列呼吸音以外的附加音,除哪项外均只见于病理情况A.小水泡音B.中水泡音C.大水泡音D.捻发音E.哮鸣音【答案】D5、男性,28 岁,黏液脓血便 2 年,伴里急后重感,查体:一般状态佳,左下腹轻度压痛A.血沉B.结肠镜检查C.粪便检查D.腹腔镜检查E.血清【答案】B6、肝硬化
3、肝实质损害的最重要依据是A.清蛋白减少,凝血酶原时间延长B.胆固醇降低C.血氨升高D.血清胆红素增加E.透明质酸增加【答案】A7、男性,45 岁,间断上腹不适 3 年,胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化生,W-S 染色阳性。A.De-NolB.硫糖铝C.铋剂三联D.奥美拉唑E.多潘立酮【答案】C8、女,33 岁,4 年前开始反复上腹痛,餐前出现,餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛,来诊。查体:BP80/40mmHg,体温 38.9,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱,RBC4.210A.抗生素B.胃肠减压C.立即手术D.禁食E.抗酸药应用【答案】C9、男性,45 岁,搬重物后呕吐鲜血 300ml
4、,3h 后大便暗红色入急诊。体检:血压 128kPa(9060mmHg),心率:108 次,min,腹软,无压痛及包块,肝肋下未扪及,脾肋下 3cm。最可能的诊断是A.消化性溃疡合并出血B.食管或胃底静脉曲张破裂出血C.急性胃粘膜病变D.食管贲门粘膜撕裂症E.胃癌合并出血【答案】B10、男性,50 岁,右肋下胀痛 4 个月。查体:肝肋下 4cm,质硬,稍触痛,蜘蛛痣阳性,肝表面可闻及血管杂音。AFP 小于 500g/L,HBsAg 阳性。最可能的诊断是()A.慢性肝炎B.肝豆状核变性C.肝硬化并肝癌D.肝炎后肝硬化E.肝脓肿【答案】C11、男性,45 岁,进硬食后,突然呕血约 1200ml,色
5、红,呕血呈喷射状,当时心率 125 次/分,BP90/50mmHg,既往有慢性肝病史,平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。A.食管静脉曲张破裂B.食管贲门黏膜撕裂综合征C.急性糜烂性胃炎D.反流性食管炎E.消化性溃疡引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是【答案】A12、末梢神经炎A.异烟肼B.吡嗪酰胺C.利福平D.乙胺丁醇E.链霉素下述副作用分别见于【答案】A13、关于壁细胞抗体下列哪项说法是正确的A.是自身抗体,属于 IgEB.其抗原存在于壁细胞分化小管的微绒毛膜上C.在 B 型萎缩性胃炎的阳性率高D.此抗体的检测对慢性胃炎分型的意义不大E.在 A 型萎缩性胃炎的阳性率低【答案】B14、肝硬化患者
6、近日发热,全腹压痛,抽出腹腔积液混浊,为有效合理治疗,应尽快采取的措施为A.抗生素早期联合应用B.血细菌培养C.腹部平片D.腹腔积液涂片染色查细菌E.腹腔积液细菌培养【答案】A15、判断急性胰腺炎预后不良的指标为A.血清正铁血红白蛋白B.淀粉酶肌苷清除率比率C.血钙D.血脂肪酸E.血淀粉酶【答案】C16、女性,18 岁,关节痛及面部皮疹 2 年,近 2 周尿少,尿蛋白 2.1g/d,伴镜下血尿。血浆白蛋白 36g/L 临床拟诊A.原发性肾病综合征B.狼疮性肾炎C.IgA 肾病D.急进性肾炎E.急性肾小球肾炎【答案】B17、患者,男性,50 岁,间断性腹不适 4 年,胃镜检查示,重度萎缩性胃炎伴
7、肠化 W-S 染色阳性。A.定期胃镜检查及活检B.血清学检查C.大便潜血检查D.定期钡餐造影E.UBT 试验【答案】A18、慢性腹痛的病因包括A.腹腔脏器急性炎症B.肿瘤压迫及浸润C.空腔脏器急性扭转D.胸腔疾病的牵涉痛E.脏器破裂【答案】B19、患者男,28 岁。咳嗽 2 个月,少量咳痰并带血,乏力,无明显低热,无消瘦,无淋巴结肿大。查体:肺部无异常体征。A.肺功能B.痰细菌培养C.痰脱落细胞检查D.胸部 X 线片E.纤维支气管镜【答案】D20、慢性乙肝患者,发热 4 天,体温 38,伴恶心、呕吐,尿色加深,化验,ALT800U/L,胆红素定量 120moL/L,抗 HEVIgM(+),诊断
8、应考虑A.慢性乙型肝炎,急性戊型肝炎B.慢性乙型肝炎活动C.慢性乙型肝炎,急性丁型肝炎D.慢性重型肝炎E.亚急性重型肝炎【答案】A21、女性,20 岁,2 周前咽痛、流鼻涕、咳嗽,按感冒治疗好转。近 1 周来心悸、胸闷,2 天来出现黑矇入院诊治。检查血压:100/70mmHg(13.3/9.3kPa),心率 40 次/分,心界扩大,心尖区 2/6 级收缩期杂音,肺(-)。A.窦性停搏B.窦性心动过缓C.窦房阻滞D.度房室传导阻滞E.室性心动过速(非阵发性)【答案】D22、男,50 岁,间断性腹泻 20 余年,加重 3 个月,大便每日 45 次,不成形,近日纳差,体重明显减轻,化验便潜血阳性,便
9、内有脓细胞,红细胞,血Hb100LA.肿瘤标志物检测B.腹部 CT 检查C.血液生化D.结肠镜检查E.腹部超声检查【答案】D23、引起头痛的颅外病变有A.偏头痛B.颅骨肿瘤C.肺炎D.脑膜炎E.脑炎【答案】B24、克罗恩病的并发症不包括A.肠梗阻B.吸收不良综合征C.中毒性结肠扩张D.结肠癌E.腹腔内脓肿【答案】C25、咳嗽伴胸痛不常见于A.肺炎B.胸膜炎C.气胸D.支气管哮喘E.肺癌【答案】D26、上消化道出血的特征性表现为A.呕血与黑粪B.发热C.氮质血症D.失血性周围循环衰竭E.贫血【答案】A27、男性,62 岁。2 天前出现右上腹阵发性绞痛,伴皮肤黄染。6 个月前曾行 B超检查,示胆囊
10、结石。该患者的诊断最可能是A.肝癌B.胰头癌C.胆石症D.急性肝炎E.急性胰腺炎【答案】C28、鉴别良恶性溃疡的最重要方法是()A.幽门螺杆菌(Hp)检查B.胃黏膜组织病理学检查C.胃液分析D.大便潜血E.溃疡大小【答案】B29、慢性支气管炎合并肺部感染的治疗,下列各项中不恰当的是A.应用敏感的抗生素B.菌苗注射C.应用祛痰镇咳药物D.应用支气管扩张药E.雾化吸入稀释痰液【答案】B30、缺乏维生素 BA.大细胞正色素贫血B.正细胞正色素贫血C.小细胞正色素贫血D.小细胞低色素贫血E.大细胞低色素贫血【答案】A31、下述哪项不是上消化道大出血的最常见原因A.胃癌B.消化性溃疡C.胆道出血D.食管
11、胃底静脉曲张破裂E.食管贲门黏膜撕裂综合征【答案】C32、肺部叩诊时,叩诊音无改变的是A.大叶性肺炎实变B.中等量的胸腔积液C.病灶距胸部表面 5cm 以上,直径小于 3cm 的病变D.肺气肿E.空洞型肺结核【答案】C33、原发性肝癌经淋巴转移最常见的转移部位是A.肝门淋巴结B.左锁骨上淋巴结C.右锁骨上淋巴结D.主动脉旁淋巴结E.胰腺旁淋巴结【答案】A34、男性,75 岁,糖尿病 6 年,近 1 年来经常出现皮肤烧灼感及蚁走感,目前口服阿卡波糖治疗A.身高(cm)-90B.身高(cm)-95C.身高(cm)-100D.身高(cm)-105E.身高(cm)-110【答案】D35、女性,65 岁
12、,1 年来乏力,记忆力减退,面色苍白;因急性阑尾炎手术治疗,术后嗜睡,体温 34,血压 60/50mmHg,呼吸 14 次/分,心率 50 次/分,腱反射减弱A.麻醉药过量B.术后感染C.黏液性水肿昏迷D.失血性休克E.感染中毒性脑病【答案】C36、男性,35 岁,腹泻伴左下腹轻至中度疼痛 2 年,大便每天 45 次,间断便血有疼痛-便意-便后缓解的规律,常有里急后重,最近肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状,血管纹理模糊A.中毒性结肠扩张B.肠梗阻C.肠瘘D.腹腔脓肿E.腹部包块【答案】A37、食欲减低,肝病面容,可见肝掌,化验示 HBsAg(+)A.肝炎性肝硬化B.血吸虫性肝硬化C.酒精性肝
13、病D.胆汁性肝硬化E.心源性肝硬化【答案】A38、患者女性,60 岁,身高 162cm,体重 50kg。近 1 个月来明显多饮,多尿伴体重下降就诊。尿糖(+),空腹血糖 11.1mmol/L,HbAlc8.8%。应选择下列哪项治疗方案A.单纯饮食控制B.饮食控制加双胍类药物C.饮食控制加运动疗法D.饮食控制加磺脲类降糖药E.饮食控制加葡萄糖苷酶抑制剂【答案】D39、男性,晚餐后 1 小时突感上腹剧痛,伴恶心,呕吐,体检腹胀满,全腹有压痛,反跳痛,移动性浊音阳性,为尽快明确诊断,首选哪项检查A.血常规B.血电解质C.腹部 B 超D.立位腹平片E.消化道钡剂【答案】D40、异常支气管呼吸音常见于以
14、下疾病,除了A.支气管肺炎B.空洞性肺结核C.大叶性肺炎实变期D.压迫性肺不张E.大量胸腔积液【答案】A41、女性,45 岁。持续中上腹痛 3 小时,伴恶心、呕吐来急诊。体检:腹软,上腹部轻度压痛,无反跳痛。血淀粉酶 300U(Somogyi 法)A.坏死性胰腺炎B.合并胆囊炎C.并发胰腺囊肿D.败血症E.急性腹膜炎【答案】A42、男性,25 岁。2 天来排柏油样便 8 次,今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史,近期无服药史。查体:BP80/52mmHg,脉搏 130 次/分。首选治疗措施是A.口服抑酸剂B.补充血容量C.冰盐水洗胃D.口服去甲肾上腺素E.内镜下止血【答案】B43、对肝硬化腹水
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