河南省2023年主治医师之内科主治303每日一练试卷B卷含答案.doc
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1、河南省河南省 20232023 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 每日一练试每日一练试卷卷 B B 卷含答案卷含答案单选题(共单选题(共 5050 题)题)1、男性,30 岁。乏力盗汗一月余,咳痰带血两天,既往胸膜炎病史,X 片示左肺尖密度不均影;ESR30mm/h,WBC6.010g/L。A.痰细菌培养B.痰检抗酸杆菌C.痰查瘤细胞D.肺 CTE.PPD 实验【答案】B2、主动脉瓣关闭不全的 X 线表现A.心影正常B.靴形心C.梨形心D.烧瓶心E.全心大【答案】B3、小叶中央型肺气肿的病理改变是A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄,肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张B.肺泡管、肺泡囊
2、、肺泡扩张C.终末细支气管以下结构全部扩张D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄,其远端二级呼吸性细支气管扩张E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张【答案】D4、清洗被美曲磷酯污染的皮肤时,最好使用A.碱性肥皂水B.温清水C.植物油D.5碳酸氢钠E.有机溶剂【答案】B5、男性,15 岁,自幼贫血,查体:巩膜轻度黄染,肝不大,脾肋下 1cm,化验Hb80g/L,网织红细胞 10%,WBC5.010A.海洋性贫血B.G6PD 缺乏症C.丙酮酸激酶缺乏症D.不稳定血红蛋白病E.遗传性球形细胞增多症【答案】B6、女性,26 岁,高热 1 周,伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧,但近 2 天胸痛已有
3、所缓解,X 线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液,单核细胞占优势A.血沉增高B.胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)增高C.胸腔积液乳酸脱氢酶(LDH)增高D.结核菌素皮试阳性E.胸腔积液间皮细胞增高【答案】D7、患者,女,55 岁,双膝关节疼痛 5 年,开始时上下楼疼痛明显,逐渐加重,现走平路也出现关节疼痛,伴有颈椎、髋部隐痛,化验:ESR25mmh,为控制病情进展并缓解疼痛,应选择的治疗是A.肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎B.膝关节腔内注射透明质酸C.卧床休息,减少活动D.长期理疗、对症治疗E.口服非甾体类抗炎药【答案】B8、肝细胞性黄疸的可能病因是A.十二指肠球炎B.壶腹癌C.胆囊炎
4、D.肝硬化E.胰腺炎【答案】D9、女性,52 岁,因肥胖 1 年就诊。查体:身高 160cm,体重 80kg,血压160/95mmHg(21.3/12.7kPa),下腹部及大腿上部紫纹。化验:Hb170g/L,WBC11.810A.高血压程度B.严重低血钾性碱中毒C.肾上腺超声显示占位病变D.ACTH 水平E.蝶鞍扩大【答案】A10、某矿场的采石工,年龄 25 岁,工龄 2 年,因咳嗽、气短、胸闷、胸痛而到医院诊治。患者自述,采矿场工作条件差,无防尘措施A.矽尘B.煤尘C.木尘D.石棉尘E.灰尘【答案】A11、患者女性,43 岁,双手指疼痛 1 年,遇冷时出现雷诺现象,近 1 个月出现对称性指
5、关节皮肤肿胀、变硬、增厚,并出现吞咽困难。A.抗菌素B.前列环素C.英夫利西D.免疫抑制剂E.秋水仙碱F.干扰素【答案】D12、关于囊尾蚴病的临床表现,下列错误的是A.眼囊尾蚴病多为双眼感染,最常寄生的部位在玻璃体和视网膜下B.脑室型脑囊尾蚴病有时可表现为活瓣综合征C.约 23 的患者有皮下囊尾蚴结节D.癫痫是脑实质型脑囊尾蚴病最常见的症状E.心肌也可有囊尾蚴寄生【答案】A13、对肺的血液循环描述不正确的是A.肺循环具有高压高阻特点B.肺由双重血循环供血C.肺循环与支气管循环之间通过吻合支相互交通D.肺动脉中血液为静脉血E.支气管循环属体循环【答案】A14、女性,23 岁,牙龈出血伴月经过多
6、1 年,体检双下肢可见散在出血点及紫癜,肝脾不大,血红蛋白 90gL,白细胞 5510A.免疫抑制剂B.肾上腺皮质激素C.脾切除D.输血小板浓缩液E.抗纤溶药物【答案】B15、对于慢性肾盂肾炎的临床表现,下列哪项是错误的A.可有高血压B.肾小管功能正常C.可有低热D.尿路刺激症状可不典型E.可反复急性发作【答案】B16、有机磷酸酯类农药抑制 AChE 的过程描述错误的是A.AChE 丝氨酸羟基与活化的 OP 的 X 基团形成不稳定的共轭结合B.AChE 的丝氨酸残基被磷酰化C.磷酰化酶部分恢复活性,取决于 OP 本身的结构、PH、亲核基团等D.所有 OP 抑制的 AChE 都能复活E.磷酰基团
7、上再脱烷基的过程称为老化【答案】D17、患者,男性,24 岁,近 2 年开始出现情绪异常、反应迟钝、行动迟缓、肢体震颤、慌张步态、平衡障碍。行头颅 CT 提示双侧豆状核区低密度影;查肝功异常A.DBSB.DA 受体激动剂C.铜螯合剂D.复方左旋多巴E.单胺氧化酶 B 抑制剂【答案】C18、患者女性,22 岁,经常患感冒,近期出现心悸,不能平卧,下肢水肿。查体:颈静脉稍充盈,心界向两侧扩大明显,心尖部第一心音低,有病理性第三心音,无杂音,诊断为A.扩张型心肌病B.风湿性心脏病C.病毒性心肌炎D.急性风湿热E.亚急性感染性心内膜炎【答案】C19、范可尼综合征的主要受累部位为A.髓襻升支对水通透性异
8、常B.髓襻升支对氯离子转运异常C.远端肾小管D.近端肾小管E.以上均不是【答案】D20、以下为关于便血的伴发症状进行鉴别诊断的要点肠道恶性淋巴瘤A.伴周期性腹痛B.伴里急后重C.伴皮肤粘膜成簇的毛细血管扩张D.伴腹部肿块E.皮肤粘膜出血【答案】D21、女性,23 岁,突发尿频、尿急、尿痛 1 周,加重伴肉眼血尿 1 天,尿常规白细胞(+),红细胞(+),清洁中段尿培养(+),最可能的诊断为A.膀胱肿瘤B.急性膀胱炎C.急性肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎E.女性尿道综合征【答案】B22、非甾体抗炎药是通过抑制以下哪个介质的产生而起到镇痛、解热、消肿的作用A.T 淋巴细胞B.免疫复合物C.白介素-1D
9、.前列腺素E.肿瘤坏死因子-【答案】D23、最容易产生抗药性的胰岛素是A.猪胰岛素B.牛胰岛素C.单组分胰岛素D.单峰胰岛素E.人胰岛素【答案】B24、慢性肾衰患者易于感染的最主要原因是A.应用免疫抑制剂B.免疫功能下降C.低蛋白血症D.贫血E.白细胞减少【答案】B25、患者女性,56 岁,发现高血压 6 年,无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1 小时,并向胸背部放射,伴有大汗、焦虑、面色苍白A.加快补液速度B.鼻导管吸氧C.吗啡肌注D.介入手术治疗E.应用血管扩张剂和受体阻滞剂【答案】A26、男性,23 岁。腰背部僵硬感及疼痛 1 年,近一个月颈痛伴双髋关节痛,活动后可减轻,同时反复出现双眼结
10、膜炎。实验室检查示:血沉增快,C 反应蛋白增高,免疫球蛋白 IgA 增高。A.塞来昔布口服缓解腰颈及关节疼痛B.柳氮磺胺吡啶口服C.金制剂治疗控制病情D.沙利度胺口服E.生物制剂治疗【答案】C27、IgA 肾病是肾内科常见病之一,可以表现出原发性肾小球疾病的各种临床表现。不属于常见的临床表现A.发作性肉眼血尿B.无症状性镜下血尿伴或不伴蛋白尿C.急性肾炎综合征的表现D.都有蛋白尿E.高血压【答案】D28、拟除虫菊酯类农药中毒的解救方法不包括A.使用镇静剂对抗抽搐、惊厥B.有流涎、口鼻分泌物增多的可采用大剂量阿托品皮下注射C.吸入中毒可给予甲基半胱氨酸雾化吸入 15 分钟D.心血管损害者可使用地
11、塞米松E.防治皮肤刺激使用 20维生素 E 油剂擦涂【答案】B29、患者,女性,35 岁,人工流产后出现双手指关节痛 3 个月,伴晨僵约 1 小时左右,对症用中药治疗效果不佳;查体双手第 1、2 掌指关节(MCP)肿胀,压痛明显,第 4 近端指间关节(PIP)肿胀,压痛明显;X 线示关节间隙正常,双手骨质疏松,可见小囊性破坏样改变A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.多发性肌炎E.强直性脊柱炎【答案】B30、男性,54 岁,因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛 3 个月就诊,查体:肝脾不大,血常规未见异常。胸 X 线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰,尿蛋白
12、(+)。局部包块活检后发现原始浆细胞A.骨髓转移癌B.类风湿关节炎C.多发性骨髓瘤D.急性白血病E.淋巴瘤【答案】C31、动脉导管未闭听诊杂音位于A.胸骨右缘第 3 肋间B.胸骨左缘第 2 肋间及左锁骨下方C.胸骨左缘第 3、4 肋间D.心前区E.胸骨右缘第 2 肋间【答案】B32、男性,57 岁。因肝硬化失代偿入院。4 小时前出现呼吸困难,端坐位。查体:双肺呼吸音清,血气分析示低氧血症,抗感染治疗无效。最可能的并发症是A.肺内感染B.支气管哮喘C.急性左心衰D.肝肺综合征E.肝性脑病【答案】D33、男性,23 岁,患大叶性肺炎感染性休克,少尿 1 天,血 Cr500gmolL,尿钠 10mm
13、olLA.急性间质性肾炎B.肾前性氮质血症C.急性肾小管坏死D.尿潴留下列患者的诊断是E.肾性少尿【答案】B34、系统性红斑狼疮肺部受累最严重的病变是A.胸腔积液B.狼疮肺炎C.肺间质病变D.弥漫性肺泡内出血E.肺动脉高压【答案】D35、供应小脑的动脉中错误的是A.小脑下中动脉B.小脑下前动脉C.基底动脉D.小脑下后动脉E.小脑上动脉【答案】A36、卡马西平治疗癫痫时应当进行下列哪项辅助检查A.血清电解质B.血清乳酸脱氢酶C.肾功能D.血常规E.肝功能【答案】D37、重度有机磷农药中毒的表现,下列组合哪项是正确的A.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、心动过速B.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力
14、模糊、肌无力C.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀D.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压升高E.以上都不正确【答案】D38、女性,66 岁,患糖尿病多年,排尿困难 1 天,尿量为 0,下腹部扪及巨大囊性肿块A.急性间质性肾炎B.肾前性氮质血症C.急性肾小管坏死D.尿潴留下列患者的诊断是E.肾性少尿【答案】D39、男性,54 岁,因发热咳嗽、咳痰伴有间断咯血入院,住院期间发现痰菌阳性,入院后经抗结核等治疗咯血停止,一般情况好转A.把痰吐到厕所内B.把痰液吐进纸篓中C.把痰液吐到痰盂内倒掉D.吐在卫生纸里包好后焚烧E.把痰吐入垃圾袋内【答案】D40、下列心律失常,不属于心率不整齐的是A
15、.二度房室传导阻滞B.三度房室传导阻滞C.室颤D.固定房室传导比例的房扑E.房颤【答案】D41、血压过高突破了脑血流自动调节范围()A.高血压危象B.高血压脑病C.恶性高血压D.继发性高血压E.原发性高血压【答案】B42、女性,51 岁,双手腕关节肿痛 3 个月,双手第 3、4 指间关节肿痛,双手第 2 掌指关节肿痛 2 个月,晨僵 2 小时,低热,最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.风湿性关节炎C.骨关节病D.类风湿关节炎E.脊柱关节病【答案】D43、对于原发性骨髓纤维化,下列哪项是错误的A.骨髓穿刺干抽B.NAP 活力增高C.按起病急缓可分为慢性型和急性型D.均有显著脾大E.外周血中有幼粒
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