浙江省2023年主治医师之内科主治303模拟题库及答案下载.doc
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1、浙江省浙江省 20232023 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 模拟题库及模拟题库及答案下载答案下载单选题(共单选题(共 5050 题)题)1、男性,35 岁。1 周来发热,腹痛,腹泻,大便每日 56 次有血及黏液。内镜检查:烧瓶样溃疡,溃疡间黏膜正常。A.阿米巴痢疾,慢性期B.阿米巴痢疾,急性期C.溃疡性结肠炎D.血吸虫病E.结肠癌【答案】B2、男性,45 岁。渐起左手指活动不灵 8 月,逐渐出现左上肢乏力,手部肌肉萎缩,并发展至右上肢,近 3 月来出现双下肢无力。体查:剪刀步态,双上肢肌力 3 级,肌张力减退,腱反射减弱,双下肢肌力 4 级,肌张力增高,腱反射亢进,
2、双侧巴氏征阳性,全身深浅感觉正常。最可能的诊断是A.肌萎缩性侧索硬化B.多发性脑梗死C.颈髓横贯性损伤D.重症肌无力E.慢性格林-巴利综合征【答案】A3、70 岁女性,有高血压病史多年,2 天前进早餐时发现右手无力,拿不住筷子,中午则说话不清不能下地行走,无头痛和呕吐。查体:右侧肢体不全瘫,下肢肌力 3 级,上肢肌力 2 级,Babinski 征右侧阳性,血压 2112kPa(16090mmHg)。最可能的诊断是A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.短暂脑缺血发作E.高血压脑病【答案】A4、关于肝性脑病的治疗下述错误的是A.口服甲硝唑B.给予支链氨基酸C.肥皂水灌肠D.禁止蛋白质饮食的摄入E.
3、躁动不安时禁用吗啡类药物【答案】C5、导致肾盂肾炎最多见的细菌是A.绿脓杆菌B.大肠杆菌C.肠球菌D.葡萄球菌E.变形杆菌【答案】B6、男性,14 岁,因腹痛来院就诊,查:双下肢出现对称性成片状小出血点,尿常规发现血尿(+),该患者最可能的诊断是A.过敏性紫癜性肾炎B.肾绞痛C.肾血管畸形D.肾下垂E.急性肾盂肾炎【答案】A7、中年男性,尿蛋白 18g/d,血尿,眼睑和下肢轻中度凹陷性水肿,血压15095mmhg,血红蛋白 90gL,血肌酐 200molL。以下治疗不适合的是A.积极控制高血压,应用利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂等B.泼尼松片 60mgdC.避免有损肾功能的因素D.限制食物中蛋
4、白及磷摄入量E.应用血小板解聚药【答案】B8、男性,16 岁。黄疸贫血伴关节疼痛 2 个月,体检巩膜黄染,脾肋下 3cm,HGB 62g/L,白细胞和血小板正常,网织红细胞 0.25,外周血涂片成熟红细胞形态正常,尿隐血试验阴性。A.肝功能B.免疫球蛋白电泳C.Coombs 试验D.腹部超声E.骨髓检查【答案】C9、下述哪种药物不宜用于治疗肾血管性高血压A.胍乙啶B.米诺地尔(长压定)C.硝苯地平(心痛定)D.肼屈嗪(胼苯哒嗪)E.开博通【答案】A10、类白血病反应A.NAP 强阳性B.t(9:22)(q34:q11)C.PAS 阳性D.过氧化物酶阳性E.非特异性酯酶阳性,能被 NAF 抑制【
5、答案】A11、张老太太,65 岁,老年性痴呆 5 年,患者生活能力下降,自己扣纽扣、系鞋带慢慢出现困难,分不清白天黑夜,夜晚到处乱走,不睡觉,常怀疑保姆偷她的东西。下列处理正确的是A.选择系带的鞋子,锻炼病人的生活自理能力B.定时进食,避免与其他人一起进食C.经常的改变屋内摆设,给病人刺激D.不要和病人争执有没有人偷去她的东西E.限制病人夜间出来活动【答案】D12、大医精诚的作者是()A.张仲景B.林逋C.刘完素D.孙思邈E.李时珍【答案】D13、雷公藤最常见的不良反应是A.胃肠道不良反应B.骨髓抑制C.性腺抑制D.肝功能异常E.神经系统损害【答案】C14、急性心肌梗死时,最先恢复正常的心肌损
6、伤标志物是A.肌红蛋白B.CPK-MBC.肌钙蛋白 TD.CPKE.肌钙蛋白 I【答案】A15、肢端肥大症的诊断依据及病情活动性的判断的金指标是A.口服葡萄糖抑制试验B.蝶鞍 X 线摄片C.胰岛素低血糖试验D.头颅 CT 扫描E.测定血浆生长激素水平【答案】A16、患者,男性,75 岁,因行动迟缓、肢体震颤半年入院,确诊为帕金森病,既往有青光眼病史 2 年,该患者不能使用下列的药物治疗是A.吡贝地尔B.苯海索C.美多巴D.息宁E.金刚烷胺【答案】B17、男性,59 岁,确诊肺结核并住院治疗 1 个月,上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史A.急性
7、胰腺炎B.肺动脉栓塞症C.误吸D.低血糖反应E.药物反应【答案】B18、不是煤工尘肺的主要病理改变的是A.煤斑B.胸膜斑C.弥漫性纤维化D.肺气肿E.煤矽结节【答案】B19、缩窄性心包炎最具特异性的体征是A.心包叩击音B.奇脉C.颈静脉怒张D.水肿E.肝大【答案】A20、内脏痛的特点为A.有局部腹肌强直B.定位准确C.疼痛感觉模糊、部位含混D.程度剧烈而持久E.可随咳嗽、体位的变化而加重【答案】C21、患者男,38 岁,四肢无力 3 天。病前半月患腹泻。查体:四肢肌力 3 级,肌张力低,腱反射减弱,病理征阴性。A.脑脊液压力 100mmHB.脑脊液压力 100mmHC.脑脊液压力 180mmH
8、D.脑脊液压力 280mmHE.脑脊液压力 100mmH【答案】A22、周围神经病变的治疗最合适的是A.叶酸治疗B.维生素 C 类药物C.多食用蛋白质类食物D.B 族维生素类药物以及进行理疗和康复E.只进行理疗即可【答案】D23、关于弥散性血管内凝血的治疗,不适当的是A.补充血小板B.可用血浆置换C.禁用抗血小板药物D.补充凝血因子E.应用抗凝药物【答案】C24、女性,40 岁,3 个月前精神受刺激,3 个月来睡眠差。常口渴难忍,夜间亦需大量饮水,每日饮水 45 暖壶,喜饮凉水。尿量明显增加,平均每小时排尿一次,夜间也需排尿 5 次以上,全天尿量达 9L。发病以来精神差,烦躁,消瘦,近 2 周
9、出现头痛A.脑卒中B.严重失水,高钠血症C.糖尿病急性代谢并发症D.颅内压增高E.感染中毒性休克【答案】B25、下列溶血性贫血的检查错误的是A.抗人球蛋白试验-自身免疫性溶血性贫血B.酸化血清溶血试验-PNHC.红细胞渗透脆性试验-遗传性球形红细胞增多症D.血红蛋白电泳-蚕豆病E.外周血大量靶形细胞-海洋性贫血【答案】D26、男性,19 岁,反复左踝关节肿痛 1 年,偶有晨起背部不适,化验 HLA-B27(+),最可能的诊断是A.强直性脊柱炎B.反应性关节炎C.痛风D.骨关节炎E.类风湿关节炎【答案】A27、风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难,咳嗽和咯血等症状,随病程延长,上述症状减轻,但出
10、现腹胀,肝大,提示A.进入右心功能不全期B.发生二尖瓣关闭不全C.合并主动脉瓣关闭不全D.合并主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄程度减轻【答案】A28、女性,30 岁,型糖尿病病史 10 年,长期饮食控制及胰岛素治疗,血糖控制可。出现反复腹泻、全身骨痛伴四肢无力 2 年,X 线可见股骨 Looscr 带。初步诊断A.糖尿病外周血管病B.糖尿病神经病变C.糖尿病合并骨软化症D.糖尿病足E.糖尿病合并骨质疏松症【答案】C29、女性,24 岁,既往患类风湿关节炎,受凉后发热腰痛 3 天,体温 38,巩膜黄染,肝肋下 10cm,脾肋下 4cm,尿胆原(+),血清胆红素 25molL,HGB80gL,WBC13
11、010A.糖皮质激素B.大剂量丙种球蛋白C.环磷酰胺D.长春新碱E.脾切除【答案】A30、全身硬化症患者的肺总量减少,最可能引起的原因为A.弥漫性肺泡纤维化B.肋椎关节硬化C.膈神经病性变性D.肺小动脉内膜增厚E.胸部皮肤弹性减弱【答案】A31、结核菌素试验的结果判断应在注射后的多长时间A.24 小时B.4872 小时C.2448 小时D.12 小时E.7296 小时【答案】B32、32 岁女性,四肢进行性无力 10 天,伴进食呛咳。体检:神清,声低哑、咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力级,四肢腱反射没有引出,双侧肘、膝以下针刺觉略减退,跖反射无反应。A.脑干B.脑白质C.周围神经D.神经肌
12、肉接头E.丘脑【答案】C33、某中年男性患者,面色苍白、乏力 2 周,近 2 天来出现皮肤瘀斑,既往体健。化验血常规示:Hb75g/L,WBC2.5109/L,PLT8.0109/L。A.白细胞分类B.网织红细胞计数C.骨髓象检查D.骨髓干细胞培养E.血生化指标【答案】C34、上消化道出血病因诊断首选A.胃镜检查B.选择性动脉造影检查C.放射性动脉造影检查D.X 线钡餐造影检查E.CT【答案】A35、男性,70 岁,上腹痛 2 个月,胃镜检查提示十二指肠球部溃疡。既往青光眼 5 年()A.奥美拉唑B.雷尼替丁C.阿托品D.枸橼酸铋钾E.米索前列醇下列溃疡病患者不宜使用何种药物治疗【答案】C36
13、、下列溶血性贫血的检查错误的是A.抗人球蛋白试验-自身免疫性溶血性贫血B.酸化血清溶血试验-PNHC.红细胞渗透脆性试验-遗传性球形红细胞增多症D.血红蛋白电泳-蚕豆病E.外周血大量靶形细胞-海洋性贫血【答案】D37、男性,65 岁,咳嗽、咳痰 10 天,食欲缺乏、腹泻 3 天,神志不清伴抽搐 2小时。糖尿病史 10 年,不规律口服降糖药治疗A.血象B.血糖、电解质C.X 线胸片D.腹部 B 超E.脑 CT【答案】B38、男性,62 岁,突然出现剧烈头痛和呕吐 8 小时。无发热,否认高血压史。体检:神清,体温 36.9,血压 16.5/10kPa,右侧瞳孔直径 3.5mm,对光反应消失,上睑下
14、垂,眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直,克氏征阳性。CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影A.右侧滑车神经B.右侧三叉神经C.右侧动眼神经D.右侧外展神经E.右侧面神经【答案】C39、非甾体类消炎止痛药在类风湿关节炎中应用的机制A.抑制 T 细胞功能B.减少前列腺素的产生C.抑制 B 细胞功能D.增强环氧酶(COX)的作用E.增强 NK 细胞活性【答案】B40、男性,63 岁,COPD 病史 10 年。2 天来症状加重,并出现意识障碍,行气管插管、机械通气治疗A.呼吸性碱中毒,代偿B.呼吸性碱中毒,失代偿C.代谢性碱中毒,代偿D.代谢性碱中毒,失代偿E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒【
15、答案】D41、男性,65 岁,有糖尿病病史 5 年,口服降糖药治疗,血糖控制差,糖化血红蛋白 125,腰背部及双下肢足跟疼痛 3 周。目前考虑A.糖尿病合并骨质疏松症B.糖尿病合并骨软化症C.糖尿病足D.糖尿病外周血管病E.糖尿病神经病变【答案】A42、急性心肌梗死时血清中升高最早的是A.ASTB.肌红蛋白C.LDHD.CPK-MBE.cTnT【答案】B43、当病史不清时,急性肾衰竭和慢性肾衰竭鉴别诊断最有价值的手段是A.血钙高低B.恶心呕吐的程度C.血色素高低D.夜尿是否增多E.B 超肾大小【答案】C44、下述药物中属于2 受体激动剂药物是A.顺尔宁B.必可酮C.美普清D.舒氟美E.爱全乐【
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