浙江省2023年主治医师之全科医学301模拟考试试卷A卷含答案.doc

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1、浙江省浙江省 20232023 年主治医师之全科医学年主治医师之全科医学 301301 模拟考试试模拟考试试卷卷 A A 卷含答案卷含答案单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、女性，30 岁，胆囊切除术后 3 个月，出现阵发性腹痛伴频繁呕吐，呕吐物为食物、胃液和胆汁。最可能的诊断是A.麻痹性肠梗阻B.小肠套叠C.粘连性肠梗阻D.小肠扭转E.肠系膜血管栓塞【答案】C2、不表达类 HLA 抗原的细胞是A.单核细胞B.B 淋巴细胞C.绒毛外滋养细胞D.T 淋巴细胞E.脑细胞【答案】C3、某患者，男，15 岁，右耳闷，耳聋，查右耳听力为传音性聋，耳镜检查提示右耳鼓室积液，经鼓膜穿刺抽出淡黄色液体

2、 1.5ml，初步诊断为分泌性中耳炎，行鼓膜穿刺术更符合下列治疗原则中哪一项A.改善中耳通气引流B.改善咽鼓管功能C.清除中耳积液D.病因治疗E.上述都不是【答案】C4、下述叙述那一个恰当A.相对比也称构成比B.构成比是说明某现象发生的频率或强度C.构成比又称频率指标D.率是反映某现象发生的强度E.当样本量较小时，可用构成比代替率【答案】D5、实验流行病学研究是流行病学常用的一种研究方法，现拟进行一项实验研究，在饮水中加入氟，以观察氟防龋的效果A.知情同意B.有益无害C.公正D.肓法E.行善【答案】D6、胃癌A.大量呕血、柏油样便B.粪隐血持续阳性C.大便后滴鲜血D.剧烈呕吐后呕鲜血E.黏液血

3、便伴里急后重【答案】B7、患者，男，28 岁。不慎落入河水中，被人救起时昏迷，皮肤苍白、发绀，四肢冰冷，呼吸停止，腹胀。A.仰卧位，头偏向一侧B.头朝下倒水C.背部叩击D.手拳腹部冲击法E.器械取异物【答案】D8、详细向患者讲清配合治疗的必要性，以获得患者与医师的合作是()A.医生的义务B.患者和医生共同的义务C.患者的义务D.医生的权利E.患者的权利【答案】A9、男性，45 岁，被诊为特发性肺纤维化，应用糖皮质激素治疗已 2 个月，近半月出现气短进行性加重，伴稀便，每日 23 次，食欲不振，今日到门诊查动脉血气示：pH7.61，PaCOA.肺原发病变致肺泡通气量不足B.厌食、营养不良、造成饥

4、饿性酮症C.低氧血症，无氧代谢增强，乳酸增多D.久用糖皮质激素伴进食少致钾摄入不足，排出增多E.腹泻使 HCO【答案】D10、骨质疏松症患者的主诉中不恰当的是A.发热B.没有任何症状C.疼痛D.四肢乏力E.下肢肌肉痉挛【答案】A11、当前支气管哮喘的治疗原则为A.支气管扩张药为主，辅以控制炎症药物B.持续足量的C.吸入糖皮质激素为主，辅以D.大量泼尼松加支气管扩张药E.抗胆碱能药物加【答案】C12、遵循自我保健原则开展的传染病防治健康教育活动是A.重大自然灾害发生后开展安全用水和消毒知识宣传教育B.对社区居民开展以使用一次性注射器为主题的安全防病教育C.在传染病流行地区开展大规模的疾病控制教育

5、D.进行季节性传染病宣传教育E.指导肺结核病人学会如何正确处理痰液【答案】A13、男，35 岁，伴轻度的糖耐量异常，转移性红斑皮疹，胖大红舌，可能的诊断为A.胰高血糖素瘤B.2 型糖尿病合并感染C.库欣综合征D.血色病E.胰岛素受体欠缺致糖尿病【答案】A14、患者，男性，45 岁。左下腹胀痛，脓血便 2 个月，伴大便变细，查体无异常。A.急性出血性坏死性小肠炎B.细菌性痢疾C.溃疡性结肠炎D.阿米巴痢疾E.大肠癌【答案】A15、患者，男性，25 岁。发热、咽痛 2 周后，尿蛋白(+)，红细胞 1520 个/HP，血肌酐 180mol/L，血 Cr 降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。A.对症治疗B

6、.休息C.不用细胞毒药物D.可用糖皮质激素治疗E.急性肾衰竭可透析【答案】D16、患者，男性，63 岁。间断腹痛、腹胀 20 余年，加重 3 个月，大便 46 次天，稍烂、纳差，体重 1 个月内下降 5kg，化验便潜血（+），血 Hb104gL。A.病史长达 20 年B.腹痛C.体重下降D.便潜血E.轻度贫血【答案】A17、乳癌多见于A.2541 岁B.2031 岁C.4061 岁D.1826 岁E.4051 岁【答案】C18、各种预防接种的免疫原，下列说法不正确的是A.麻疹为减毒活疫苗B.百白破为类毒素C.卡介苗为减毒的结核菌D.乙肝疫苗为基因工程疫苗E.脊髓灰质炎为减毒活疫苗【答案】B19

7、、在我国新修订的传染病防治法中，把 SARS 划定为A.甲类传染病B.乙类传染病C.丙类传染病D.乙类传染病，但按照甲类传染病进行管理病人E.甲类传染病，但按照乙类传染病进行管理病人【答案】D20、与麻疹相比较，风疹的临床特点是A.前驱期短，卡他症状轻微，出疹和消退进程更快，疹退无色素沉着B.前驱期短，低热和不发热，皮疹 2 日内出齐，疹退无色素沉着C.前驱期短，卡他症状轻微，皮疹出齐至掌跖部，疹退细小脱屑和无色素沉着D.前驱期短，卡他症状轻微，出疹和消退进程更快，疹退轻微色素沉着E.前驱期短，低热和不发热，皮疹 1 日内出齐，疹退糠麸样脱屑【答案】A21、女性患者，40 岁。车祸伤致右大腿肿

8、、痛、活动障碍 2 小时，急诊 X 线检查示右股骨中段斜形骨折，入院后立即行骨牵引治疗。牵引时不可以进行A.患侧髌骨的被动运动B.患侧跟腱的被动牵拉练习C.患侧股四头肌的等张收缩练习D.患侧踝关节的主动背屈和跖屈练习E.腹式呼吸运动练习【答案】C22、患者女性，25 岁，G1P0，输卵管壶腹妊娠不全流产，血压正常。临床处理为A.观察B.感染治疗C.化学药物治疗D.输卵管保守性手术E.一侧输卵管切除【答案】C23、十二指肠球溃疡病人并幽门螺杆菌阳性，根除三联疗法方案合适的是A.甲硝唑 0.4g，2 次/日，胶体枸橼酸铋 240mg，2 次/日，Losec(奥美拉唑)20mg/d，一周B.阿莫西林

9、 0.5g，2 次/日，Losec20mg/d.胶体枸橼酸铋 240mg，2 次/日，一周C.阿莫西林 0.5g，2 次/日，甲硝唑 0.4g，2 次/日，胶体枸橼酸铋 240mg，2 次/日，Losec 20mg/d，一周D.阿莫西林 0.5g，2 次/日，甲硝唑 0.4g，2 次/日，Losec 20mg/d，一周E.Losec 20mg/d，6 周【答案】D24、出自我国古医书古今医统的内容是()A.先知儒理，然后方知医理。B.医本活人，学之不精，反为夭折。C.留神医药，精通方术以善其生。D.启我爱医术，复爱世间人，愿绝名利心，尽力为病人。E.我愿尽余之能力及判断力所及，遵守为病家谋利益

10、之信条。【答案】B25、慢性胃炎的诊断，下列哪种检查最为准确A.X 线钡餐检查B.通过胃镜黏膜活组织检查C.测定胃泌素D.胃液分析E.粪便常规检查【答案】B26、男，59 岁，慢性阻塞性肺气肿病史，3 天前感冒、咳嗽、伴喘息加重。血气分析：pH:7.370，POA.肺野透光度增大，膈肌低平B.双上肺野纹理增粗C.双侧肋间隙变窄D.肺野多发蜂窝状改变E.心界向左侧明显扩大【答案】A27、对细菌性痢疾来说哪项是对的A.发病多在夏秋季B.近年来在临床上很少见C.粪便中有大量单核细胞D.通常结肠与小肠均有炎症E.发病前 2 周有饮食不洁史或与菌痢接触史【答案】A28、男，24 岁，上腹疼痛 2 小时后

11、疼痛转移至右下腹，右下腹麦氏点有明显压痛及反跳痛。白细胞 2110A.并发胆道感染B.阑尾周围脓肿C.合并乙型肝炎D.并发化脓性门静脉炎E.并发急性胰腺炎【答案】D29、男性，20 岁，3 周前发热，咽痛，1 周前面部水肿，尿少，每天排尿 710次。Hb120g/L，尿蛋白(+)，RBC(+)，WBC23/HP，透明管型偶见，诊断最先考虑A.急性膀胱炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎E.隐匿性肾炎【答案】C30、男性患者，42 岁。上腹胀痛，不放射，恶心，呕吐胃内容物。查体：无巩膜黄染，心肺听诊未见异常，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。下列哪项支持幽门梗阻的诊断

12、A.伴腹泻B.呕吐隔宿食物C.喷射性呕吐D.伴眩晕，眼球震颤E.伴黄疸【答案】B31、患者，女性，40 岁，突发腹痛来诊，面色苍白，大汗，BP8050mmHg，HR110 次分，血红蛋白 70gL，白细胞 910A.脑血管病B.阑尾炎C.附件炎D.腹腔内出血E.急性肠炎【答案】D32、发热 3 日出疹，疹间皮肤正常为A.水痘B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热E.风疹【答案】B33、在观察和测量研究对象时方法不正确产生的偏倚，称为A.选择偏倚B.回忆偏倚C.测量偏倚D.失访偏倚E.随意误差【答案】C34、患者，男，35 岁，主诉舌感异常到医院就诊，确诊为舌癌，入院治疗。其病情为病灶尚未转移。按当时的

13、医疗水平及治疗手段，只有早期切除病灶才能挽救患者。医生把治疗意见向患者的家属作了说明，希望他们向患者做工作，着重说明病灶盘是溃疡，因为是恶性的，所以必须切除舌头的 13。患者本人坚决反对手术。医生为了挽救患者生命，又向患者解释说，不是切掉舌头，而是烧灼舌头的溃疡部分。患者在这种情况下答应了手术，切掉了舌头的13，术后出现语言障碍，咀嚼、味觉功能减退。患者认为医生欺骗并坑害了自己，因而忧郁愤懑，在精神和肉体上蒙受了极大的痛苦。后患者上告法院要求赔偿，该案例最终经调解并说明医生手术的目的与动机后，患者撤回了上诉。本案评价医生的医学动机与手段哪一点是不相一致的()A.切除 13 舌部的目的是为了防止

14、舌癌手术后复发，其手术动机也是好的B.医生的动机是好的，目的是为了救人C.医生以恶性溃疡告之患者，目的是消除患者的恐怖心理，动机是正确的D.当患者反对手术，医生用烧灼舌部溃疡，来隐瞒手术真相，动机是好的E.以上都是【答案】D35、某一时点每 1000 人中患某种疾病的人数是指A.患病率B.续发率C.生存率D.发病率E.感染率【答案】A36、对亲人冷漠，对自己的遭遇漠不关心，整日呆坐。上述表现最可能的症状为A.昏迷B.痴呆C.木僵D.情感淡漠E.抑郁【答案】D37、患者男性，60 岁。因“右肢乏力伴言语不能 2 小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共 3 次，每次持续约 10 分

15、钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP 180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力 2 级，右巴氏征(+)。A.溶栓的同时B.溶栓后 6 小时C.溶栓后 12 小时D.溶栓后 24 小时E.溶栓后 48 小时F.溶栓后 72 小时【答案】D38、风湿热的发病年龄多见于A.515 岁B.416 岁C.318 岁D.115 岁E.214 岁【答案】A39、患者，女性，62 岁，反复泄泻 10 余年，时有脘腹胀满，食欲欠佳，四肢疲乏无力，大便溏泄，且稍食生冷及肥腻之物，即见大便次数增多，舌质淡，苔白，脉细。A.气滞胃痛冲

16、剂B.参苓白术丸C.附子理中丸D.金匮肾气丸E.归脾丸【答案】C40、咨客中心治疗的代表性先驱人物是A.弗洛伊德(Freud)B.罗杰斯(Rogers)和马斯洛(Maslow)C.巴甫洛夫(Povlov)和斯金纳(Skinner)D.罗杰斯(Rogers)E.斯金纳(Skinner)【答案】B41、女，38 岁。因咳嗽发热 2 天，经皮试阴性后肌注青霉素 80 万 U，注射后 1分钟患者突感胸闷、气短、出冷汗，随后呼之不应，心跳呼吸停止。A.鼻管吸氧B.气管内插管C.气管切开D.面罩给氧E.安放口咽通气道【答案】C42、肝癌动态增强 CT 扫描分三期名称顺序均正确为A.动脉期、平衡期、静脉期B

17、.动静脉期、平衡期、排出期C.动脉期、静脉期、排出期D.动脉期、静脉期、平衡期E.动脉早期、动脉期、静脉期【答案】D43、下列何部位不能外用糊剂治疗A.皱褶部B.头皮C.面部D.四肢E.躯干【答案】B44、某地腹泻暴发流行，经调查该地 3789 人中当月有 837 人发生腹泻，这些人中有 14 人曾在一个月前发生过腹泻，计算得 837/3789=22.1%，这个率应是A.罹患率B.患病率C.发病率D.续发率E.感染率【答案】A45、下列哪项不是 APGAR 问卷评估指标A.凝聚度B.合作度C.适应度D.情感度E.成熟度【答案】A46、下列各项均是判断黄疸的指标，但除外A.皮肤黄染B.巩膜黄染C

18、.掌心黄染D.血清总胆红素测定E.尿二胆测定【答案】C47、不是导致早产儿发生坏死性小肠结肠炎的因素是A.喂稀释奶液B.各种消化酶均不足，对脂肪消化吸收差C.喂全奶D.缺氧缺血E.重症感染【答案】A48、胃与十二指肠病人外科治疗的绝对适应证是A.年轻的溃疡病患者B.并发瘢痕性幽门梗阻C.并性水肿性幽门梗阻D.症状轻的十二指肠球部溃疡E.大便隐血阳性【答案】B49、患者，女，48 岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵 2 年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。最有助于确定诊断的辅助检查是A.抗核抗体B.血沉C.血 C 反应蛋白D.影像学E.血抗链球菌溶血0测定【答案】D50、下述各项均为

19、发生便秘的可能因素，但除外A.摄食多B.肠蠕动减慢C.肠道肌肉张力减低D.饮水少E.排便反射消失【答案】A多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、患者男，56 岁，因“咳嗽 2 月余，腰部疼痛两周”就诊，胸部 CT 示：左下肺占位，大小 3.2cm3.5cm，边缘有毛刺，倾向周围型肺癌；纵隔多发淋巴结肿大。全身骨扫描结果提示：腰椎第 1、2 椎体代谢活性增高，考虑转移。A.“紫杉醇+卡铂”化疗B.EGFR 突变检测C.“培美曲赛+顺铂”化疗D.中药抗肿瘤治疗E.ALK 基因检测F.适形调强放疗【答案】B2、患者，男性，50 岁。有胃溃疡病史 10 年，近 3 个月上腹痛加剧，无节律性，伴暖

20、气，无反酸及呕吐，口服法莫替丁和奥美拉唑无效，体重减轻 5kg。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛，可触及包块。A.X 线钡餐检查B.胃镜检查结合活检C.腹部超声检查D.腹部 CT 检查E.腹部 MRI 检查F.大便潜血试验【答案】AB3、患者，女，28 岁。因多食、消瘦、怕热、突眼 2 年多，加重伴 2 周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象，近来加重。入院检：消瘦，突眼。甲状腺肿大，可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T37.8，P116次分，呼吸平稳，BP13080mmHg;心率 118 次分，偶闻早搏；双肺未闻及明显湿啰音；腹软，肝脾未明显触及。入院后经一系列检查

21、，考虑诊断为甲状腺功能亢进症。A.急性感染B.急性胃肠炎C.脑部感染D.肺炎E.甲状腺功能亢进症F.甲状腺危象【答案】4、女，46 岁。突发上腹痛 14 小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射 2 小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀 5 年，按胃痛治疗后，偶有好转。查体：T：38.5，P：101 次分，BP:9540mmHg，P：23 次分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。A.吗啡肌肉注射B.输血C.葡萄糖盐水静滴D.西地兰静注E.升压药静滴F.禁食【答案】C5、患者女性，30 岁。因低热、乏力、盗汗、干咳两月前来就诊。X 线胸片

22、检查示：右肺片状阴影伴空洞。痰涂片可找到抗酸杆菌。A.午后低热B.胸痛C.咯血D.大量脓臭痰E.消瘦F.咳嗽 23 周以上【答案】ABC6、男性患儿，8 岁，因发热，头痛，皮疹 3 天入院。入院查：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为 4.210A.首选青霉素治疗B.立即给予免疫血清球蛋白C.选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗D.给镇痛药止痛E.隔离患儿至皮疹全部结痂为止F.无需隔离【答案】BCD7、患者，女性，27 岁。颜面及双下肢水肿，尿少 10 天，病前 10 天曾有咽痛。BP16095mmHg。化验：

23、尿蛋白（+），红细胞（+），SCr250molL，抗O阳性，血浆白蛋白 32gL，Hb91gL。A.降压、利尿等对症治疗B.急性期 12 周内应卧床休息C.必须使用青霉素治疗D.注意防治并发症E.禁止肾毒性药物的使用F.低盐饮食【答案】ABD8、男性，73 岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰 15 年，气促 3 年，加重 1 周入院。患者 15 年来，每年咳嗽、咳痰达 3 个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日 25 支(50 余年)。查体：T36.8，R28 次/分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清

24、音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音。心界不大，心率 110 次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。A.戒烟B.康复运动C.长期家庭氧疗D.高浓度吸氧E.流感疫苗F.口服糖皮质激素【答案】ABC9、患者，女，28 岁。因多食、消瘦、怕热、突眼 2 年多，加重伴 2 周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象，近来加重。入院检：消瘦，突眼。甲状腺肿大，可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T37.8，P116次分，呼吸平稳，BP13080mmHg;心率 118 次分，偶闻早搏；双肺未闻及明显湿啰音；腹软，肝脾未明显触及。入院后经一系列检查，考虑诊断为甲状腺功能亢进症。A.轻度突眼

25、B.无明显眼睛不适感C.重度突眼D.眼睛的异物感明显E.通常不会引起失明F.通常导致失明【答案】AB10、患者女性，65 岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉长胖很多。经有关检查示：C-肽释放试验结果为空腹 580pmolL，1 小时 1120pmolL，2小时 1650pmolL，3 小时 866pmolL;糖化血红蛋白 11%；24 小时尿 C-肽为18.4g%，24 小时尿蛋白 118mg。体型较肥胖。A.2 型糖尿病占糖尿病患者的 90%以上B.2 型糖尿病多为儿童、青少年发病C.2 型糖尿病谷氨酸脱羟酶抗体（GAD）阳性D.胰岛细胞抗体（ICA）常阴性E.与 HLA 相关抗原关系

26、明显F.患者尿蛋白排出率与糖化血红蛋白呈正相关【答案】AD11、患者，女性，22 岁。未婚处女，13 岁月经初潮，周期基本规律。近半年来月经期延长，淋漓不尽。肛门指诊：子宫右侧可触及与子宫相连的囊实性不活动肿块，直径约 7cm，轻度压痛，未触及痛性结节。A.多囊卵巢综合征B.卵巢浆液性囊腺瘤C.卵巢黏液性囊腺瘤D.卵巢畸胎瘤E.原发性痛经F.子宫内膜异位症【答案】BCD12、患者，女性，27 岁。颜面及双下肢水肿，尿少 10 天，病前 10 天曾有咽痛。BP160/95mmHg。化验：尿蛋白（+），红细胞（+），SCr250mol/L，抗“O”阳性，血浆白蛋白 32gL，Hb91g/L。A.降

27、压、利尿等对症治疗B.急性期 12 周内应卧床休息C.必须使用青霉素治疗D.注意防治并发症E.禁止肾毒性药物的使用F.低盐饮食【答案】ABD13、传染性非典型肺炎(SARS)流行期间，某医院护士因发热伴咽痛、轻微干咳2 天就诊。查体：T39.5，R27 次分，BP11065mmHg，P87 次分，无皮疹，皮肤无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，余未见异常，心律齐。A.按医学观察病例处理B.暂不用网络直报C.2 小时内进行网络直报D.6 小时内对患者居所采取消毒措施E.12 小时内对患者居所采取消毒措施F.隔 12 天复查胸片【答案】CD14、患者，女，38 岁。因嗜睡、意识模糊 3 小时并两次抽

28、搐后昏迷来院急诊。5 天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8，P108 次分，R20次分，BP13080mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。A.静脉输注 10%葡萄糖液B.静脉输注 5%NaHCO 液C.静脉输注 0.9%氯化钠液D.静脉输注 1.87%乳酸钠液E.应用 20%甘露醇脱水F.皮下注射胰岛素【答案】C15、男性患者，38 岁。因发热、咽痛、头痛，伴腰痛、眼眶痛 4 天入院。体温在 3939.8之间波动。入院体检：T39.5，R30 次/分，P110 次/分

29、，BP80/45mmHg；面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软；双肾区轻叩击痛；肝脾未触及。A.霍乱B.急性上呼吸道感染C.急性肾炎D.肾综合征出血热E.钩端螺旋体病F.伤寒【答案】D16、患者，女性，30 岁。因尿频、尿急伴腰区痛 3 天，寒战、高热 6 小时急诊。既往体健，目前妊娠 6 个月，无手术外伤史。查体：T39.6，P118 次/分，BP120/70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。A.外周血白细胞计数及分类B.尿常规

30、C.双肾及膀胱 B 超D.尿素氮及血肌酐E.清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验F.静脉肾盂造影【答案】ABD17、患儿女，8 个月（冬季出生）。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂养，6 个月后以粥为主食。用过四盒维生素 AD 制剂，服过半年糖钙片（具体不详）。母孕期小腿偶有抽筋。体查：37，面色黄，站不很稳，方颅、枕区发稀，牙 3 枚，胸骨凹陷，肋串珠明显，呈纯圆形，心脏正常，腹胀，肝肋下一指，双腿呈“O”型，佛氏征阳性，陶氏征可疑。化验：白细胞及分类下降。A.肾性佝偻病B.肝脏疾病所致佝偻病C.抗维生素 D 佝偻病D.小儿癫痫病E.脑性瘫痪，【答案】ABCD

31、18、患者女性，25 岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛。既往曾有 2 次黑便史。A.有空腹痛B.90%的患者幽门螺杆菌阳性C.前壁溃疡穿孔多见D.血清胃泌素水平显著升高E.发生癌变机会很少【答案】AC19、男性，73 岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰 15 年，气促 3 年，加重 1周入院。患者 15 年来，每年咳嗽、咳痰达 3 个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日 25 支(50 余年)。查体：T36.8，R28 次/分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，

32、双肺可闻散在干湿啰音。心界不大，心率 110 次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。A.慢性支气管炎急性发作B.肺结核C.支气管扩张症D.慢性阻塞性肺疾病E.型呼吸衰竭F.肺源性心脏病【答案】D20、患者女性，65 岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示：C_肽释放试验结果为空腹 580pmol/L，1 小时1120pmol/L，2 小时 1650pmol/L，3 小时 866pmol/L；糖化血红蛋白 11%；24小时尿 C-肽为 18.4g%，24 小时尿蛋白 118mg。体型较肥胖。A.磺脲类药物是通过作用于胰岛 A 细胞表面的受体促进胰岛素分泌B.磺脲类药物是通过作用于胰岛 B 细胞表面的受体促进胰岛素分泌C.噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂等会增强磺脲类药物的降糖作用D.双胍类药物主要是通过促进外周组织摄取葡萄糖，加速无氧糖酵等途径改善糖代谢E.双胍类药物与磺脲类药物合用可增强降血糖作用，对正常人也有降糖作用F.葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐前血糖【答案】BD