江西省2023年主治医师之消化内科主治306每日一练试卷A卷含答案.doc
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1、江西省江西省 20232023 年主治医师之消化内科主治年主治医师之消化内科主治 306306 每日一每日一练试卷练试卷 A A 卷含答案卷含答案单选题(共单选题(共 5050 题)题)1、女性,70 岁。反复咳嗽、咳痰 30 余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重 7 天,伴有发热 4 天,昨晚因不能入眠,口服安定 2 片,今晨出现呼之不应,即送入院。查体:BP120/80mmHg,R33 次/分,HR100 次/分,浅昏迷,球结膜水肿,颈静脉怒张,心音低钝遥远,肝肋下 3cm 可触及,双下肢水肿。A.胸片B.血常规C.血肝功D.血气分析E.血 K【答案】D2、黏液性水肿患者,水肿主要表现于A.腹腔
2、B.身体下垂部分C.眼面D.全身E.胸腔【答案】C3、青年男性,上腹痛,经胃镜检查确诊为复合性溃疡,判定其发病机制最可能为A.遗传因素B.幽门排空障碍致胃窦潴留,胃泌素分泌增加所致C.十二指肠液反流,胃黏膜屏障受损,H 离子回渗所致D.壁细胞总数增加,高胃酸分泌所致E.长期吸烟【答案】D4、对于梗阻性黄疸正确的是A.梗阻性黄疸不会出现发热B.梗阻性黄疸不会出现茶色尿C.梗阻性黄疸不会出现陶土便D.梗阻性黄疸有明显的皮肤瘙痒E.梗阻性黄疸以非结合胆红素升高为主【答案】D5、男性,50 岁,间断腹痛、腹泻 20 余年,加重 3 个月,大便 45 次/天。纳差,体重下降。化验便潜血(+),有脓细胞、
3、红细胞。血 Hb104g/L。A.血液生化B.腹部超声C.粪便找瘤细胞D.结肠镜E.腹部 CT【答案】D6、男性,36 岁。反复剑突下疼痛,头昏、颜面苍白半年。HGB50g/L,RBC2.210A.胃肠道吸收不良B.诊断失误C.胃肠道慢性出血D.未规律服药E.存在干扰利用因素【答案】B7、男性,20 岁。哮喘重度急性发作前来急诊。体检见张口、端坐呼吸,大汗淋漓,叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情,下列体征中哪一项预示病情严重A.两肺广泛高响度哮鸣音B.两肺呼吸音低,偶闻散在哮鸣音C.肋间隙增宽D.肺叩诊过清音E.心脏绝对浊音界缩小【答案】B8、女性,30 岁。3 周前患上呼吸道感染
4、痊愈,4 天前出现双小腿无力伴刺痛感,且逐渐加重。查体:双下肢肌力 3 级,膝反射减弱,双小腿皮肤对称性感觉减退,两侧腓肠肌压痛阳性。最可能的诊断是A.抗生素B.抗病毒药物C.皮质类固醇D.血浆置换E.抗凝治疗【答案】D9、急性酒精中毒共济失调期A.步态不稳B.呼吸表浅C.情绪不稳定D.记忆力严重丧失E.头晕、乏力【答案】A10、腹痛伴黄疸应考虑A.胆石症B.肠扭转C.溃疡性结肠炎D.胃穿孔E.急性阑尾炎【答案】A11、关于急性心脏压塞的临床表现,下列不正确的是A.脉压增大B.心动过速,心音遥远C.颈静脉怒张D.血压下降,甚至休克E.呼吸困难及端坐呼吸【答案】A12、男,50 岁。晨起刷牙时左
5、口角流水,伴左耳后痛。查体:左额纹消失,左眼闭合无力,左鼻唇沟浅,口角右歪。最可能的诊断是A.左面神经炎B.吉兰巴雷综合征C.左三叉神经第 1 支受损D.中枢性面瘫E.左三叉神经第 3 支受损【答案】A13、男,40 岁,酗酒后出现上腹部剧痛,伴恶心、呕吐、腹胀。查体:P120 次/分,BP80/50mmHg,腹膨隆,肠鸣音减弱,化验检查,血 CaA.ESTB.补充血容量C.抑制胰酶活性D.给予生长抑素E.给予亚胺培南抗感染【答案】B14、男性,70 岁,吸烟 40 年,20 支/天,刺激性咳嗽 3 个月,有时痰中带血,右胸痛。X 线胸片示右上叶前段有 3cm4.5cm 块影,呈分叶状,边缘有
6、短毛刺,最可能的诊断为A.肺结核球B.急性血行播散型肺结核C.肺癌D.肺脓肿E.支气管扩张症【答案】C15、患者,女性,62 岁,口干、舌痛 3 年,并渐出现眼睛磨砂感,伴乏力、关节痛。1 年前出现双下肢紫癜。尿 pH 多次检查6.5。化验:RF1:320 阳性,ANA1:160 阳性,抗 SSA 抗体阳性,抗 SSB 抗体阳性。该患者最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.显微镜下多血管炎D.原发性干燥综合征E.系统性硬化病【答案】D16、奥美拉唑治疗溃疡的作用机制是A.使胃粘液分泌增多B.保护胃粘膜C.质子泵抑制剂D.抑制促胃液素分泌E.增加胃粘膜血流【答案】C17、水肿表现为非可凹
7、性的疾病为A.缩窄性心包炎B.甲状腺功能减退症C.心力衰竭D.肝硬化E.肾病综合征【答案】B18、患者,女性,25 岁,右下腹痛 3 个月,常有腹泻,偶有便秘,大便呈糊状,无脓血,无里急后重感,近半个月发热、盗汗。A.回肠末端有局限性肠腔狭窄和近端肠扩张B.回肠末端及盲肠激惹现象C.病变肠局限性充盈缺损D.病变肠段呈铅管状E.回肠末端有线样征【答案】B19、男性,36 岁。头昏、乏力 3 年。血压 160/100mmHg,血红蛋白 80g/L,尿比重 1.014,尿蛋白(+),颗粒管型 02 个/HP,BUN16.4mmol/L(4.6mg/dl),血肌酐 309.4mol/L。眼底视网膜动脉
8、细窄迂曲。B 超双肾缩小。A.腹膜透析B.低蛋白饮食、对症等非透析综合治疗C.应用促红细胞生成素D.血液透析E.应用降血压药物【答案】B20、急性肺脓肿停用抗生素的指征是()A.脓腔液平消失B.病灶消失有纤维条索影C.咳嗽、咳痰消失D.肺部体征消失E.体温正常【答案】B21、患者男性,58 岁,因慢性胃痛 10 余年而做胃镜检查并取胃黏膜组织送病理,下面哪项病理变化对萎缩性胃炎的诊断最有价值()A.肠上皮化生B.胃腺体减少C.非典型增生D.中性粒细胞浸润E.淋巴细胞浸润【答案】B22、下列哪项是肺结核痰菌阳性者短程化疗的最好方案A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇 2 个月,然后异烟肼、利福平 7 个
9、月B.异烟肼、链霉素、对氨水杨酸 1 年C.异烟肼、对氨水杨酸、氨硫脲 1 年D.异烟肼、利福平、链霉素 2 月,然后利福平、异烟肼 3 个月E.利福平、乙胺丁醇,对氨水杨酸 1 年【答案】A23、胃溃疡癌变A.疼痛规律消失,伴呕吐隔夜宿食B.上腹部疼痛伴呕吐C.疼痛节律性消失伴体重下降、贫血D.疼痛加剧,伴柏油样便E.疼痛突然加剧,伴板状腹【答案】C24、Felty 综合征的主要表现是A.过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿性血管炎等B.溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭C.动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产、血清抗磷脂抗体阳性D.类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少,甚至贫血及血小板减
10、少E.反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼虹膜炎、皮肤结节红斑等【答案】D25、下列关于结核性腹膜炎腹部肿块特点错误的是A.大小不定B.较易推动C.边缘不整D.表面不平E.多有压痛【答案】B26、奎尼丁的作用机制是A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.促进钾内流D.阻断-受体E.延长动作电位时间【答案】A27、球后溃疡可出现A.右上腹节律性疼痛,夜间痛和背部疼痛多见且突出B.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛C.多为上腹正中或偏右节律性疼痛D.上腹疼痛无典型节律性、呕吐多见E.上腹持续性剧痛、放射至背后【答案】A28、上消化道出血部位是指A.食管、胃出血B.食管、胃、十二指肠壶腹部出血C.屈氏韧带以上部位出血D.
11、空肠以上部位出血E.回盲瓣以上部位出血【答案】C29、关于特发性门脉高压,以下哪项说明不正确()、A.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成B.临床以脾大、贫血及出血为主C.与门静脉纤维变性有关D.系指肝窦前性门静脉压力增高E.治疗应首先选择分流术【答案】A30、以上腹胀、早饱、嗳气为主症应选A.观察B.奥美拉唑C.西沙必利D.洛哌丁胺E.甲基纤维素【答案】C31、急性出血性坏死性肠炎A.黏液脓性鲜血便B.洗肉水样粪便C.果酱样脓血便D.隐血便E.黑便【答案】B32、作用于细胞核内受体A.甲状腺激素B.胰岛素C.生长激素D.肾素E.糖皮质激素【答案】A33、GERD 强化药物治疗方法为A.促动
12、力剂+质子原抑制药B.Heller 手术C.制酸剂D.腹腔镜下胃折叠术E.H【答案】A34、女性,30 岁。右上肺结核治愈后一年半,出现右肺结核性渗出性胸膜炎,治疗应选A.异烟肼、链霉素、青霉素B.利福平、异烟肼、乙胺丁醇C.利福平、对氨基水杨酸D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸E.异烟肼、链霉素【答案】B35、确定浅昏迷最有价值的体征是A.对疼痛刺激无反应B.眼球浮动C.咳嗽反射消失D.腱反射消失E.Babinski 征阳性【答案】B36、胃溃疡患者可能的并发症不包括A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.恶性贫血E.癌变【答案】D37、男性,69 岁。咽下疼痛,轻度哽噎感,胸骨后不适 3 个月,近一
13、周有食物反流,烧灼感,查体:神清、面色灰暗、心、肺、腹未见明显异常。A.内镜介入治疗B.放疗C.手术切除治疗D.放疗加化疗E.化疗【答案】C38、男性,33 岁。腹胀、腹痛 4 年,伴有反酸、暖气,进食和服用抑酸剂可以缓解,3 小时前突然出现中上腹持续性剧痛。A.溃疡穿孔B.急性胃黏膜病变C.心悸D.胰腺癌E.食管癌【答案】A39、下列哪种是内源性致热原A.细菌B.坏死组织C.肿瘤坏死因子D.抗原抗体复合物E.炎性渗出物【答案】C40、青年女性,参加工作 1 周,未进食早餐,紧张工作后突然晕倒,最可能的原因是A.癫痫发作B.低血糖休克C.脑血管意外D.食物中毒E.肺性脑病【答案】B41、患者,
14、男性,45 岁,反复发作性咳嗽、咳痰、胸闷气喘 8 年,伴低热,乏力。为鉴别支气管哮喘或 COPD,最主要的检查是A.肺总量B.支气管舒张试验C.每分钟通气量D.最高呼吸流速E.肺活量【答案】B42、患者,女,28 岁。间断上腹痛 5 年,饥饿痛,餐后缓解。近 1 天来上腹胀痛,呕吐,呕吐物量大,为宿食。查体:上腹部有振水音,转动体位,症状不能缓解。最可能的诊断是A.肠系膜上动脉综合征B.胃下垂C.胃粘膜脱垂D.消化性溃疡合并幽门梗阻E.胃癌【答案】D43、女性,32 岁。缩窄性心包炎,该患者心脏听诊可闻及A.心包叩击音B.肿瘤扑落音C.开瓣音D.SE.大炮音【答案】A44、患者,女,36 岁
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