江西省2023年主治医师之全科医学301题库练习试卷A卷附答案.doc

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1、江西省江西省 20232023 年主治医师之全科医学年主治医师之全科医学 301301 题库练习试题库练习试卷卷 A A 卷附答案卷附答案单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、某研究者欲了解某地正常成年男性和女性的红细胞总体平均水平是否有差异，随机抽样测定了该地 40 名正常成年男性和 40 名正常成年女性的红细胞数，算得男性红细胞的均数为 4.6810-9L，标准差为 0.5710-9L;女性红细胞的均数为 4.1610-9L，标准差为 0.3110-9L。A.检验B.配对 t 检验C.独立样本 t 检验D.配对设计差值的符号秩和检验E.成组设计两样本比较的秩和检验【答案】C2、慢性萎

2、缩性鼻炎发生鼻塞的原因是A.鼻腔异物B.鼻甲肥大C.脓痂堵塞D.鼻腔肿物E.鼻黏膜充血、水肿【答案】C3、霍乱病人A.大便为水样便B.黏液脓血便C.不消化样大便D.米泔水样便E.果酱样大便【答案】D4、男性，68 岁，5 小时前看书时出现左侧偏瘫，言语不清，血压正常。为明确诊断，急需检查A.脑血管超声(TCD)B.腰椎穿刺C.脑 MRID.脑 CTE.全脑血管造影(DSA)【答案】D5、女性，35 岁，因感冒发热 1 周后，出现右眼红、视力下降，检查见结膜充血、角膜点状浸润。最可能诊断为A.急性闭角型青光眼B.急性单纯疱疹性角膜炎C.沙眼D.急性出血性结膜炎E.弱视【答案】B6、慢性萎缩性鼻炎

3、A.脓痂堵塞B.鼻甲肥大C.鼻腔肿物D.鼻腔异物E.间歇性、交替性鼻堵【答案】A7、遵循自我保健原则开展的传染病防治健康教育活动是A.重大自然灾害发生后开展安全用水和消毒知识宣传教育B.对社区居民开展以使用一次性注射器为主题的安全防病教育C.在传染病流行地区开展大规模的疾病控制教育D.进行季节性传染病宣传教育E.指导肺结核病人学会如何正确处理痰液【答案】A8、随机测量误差是A.由于样本含量太少造成B.由个体差异造成C.由于各种影响测量和读数的偶然因素造成D.样本含量过大E.由于仪器未校准，试剂未经校正等造成【答案】C9、4 个月婴儿因表情较呆滞，舌大而厚，喜伸舌来门诊，经甲状腺功能测定和甲状腺

4、显像，诊断为先天性甲状腺功能减低症，病因为异位甲状腺。医生分析该患儿预后何者是不正确的A.治疗开始越早，效果越好B.诊断后立即给予突击量甲状腺素，预后较好C.新生儿期开始治疗，智能和体格发育基本正常D.生后 3 个月开始治疗，智力可能有一定程度异常E.异位甲状腺所致者预后最好【答案】B10、周围型肺癌与结核球相鉴别最可靠的方法是A.结核菌素试验B.有无淋巴结肿大C.X 线胸片D.纤维支气管镜E.有无发热【答案】C11、男性，45 岁，反复发作性头痛二年，常在秋季发作，发作时表现为右侧眼眶周围严重的钻痛，每次发作持续 12 小时，神经系统检查仅见结膜充血，头颅 MRI 检查正常。患者最可能诊断为

5、A.偏头痛B.痛性眼肌麻痹C.丛集性头痛D.紧张性头痛E.脑膜炎头痛【答案】C12、一孕 39 周初产妇，待产中，胎心率听诊时快时慢，不规律，为判断胎儿在宫内安危。上述高危孕妇采用何项检查最恰当A.12 小时胎动计数B.B 超监测胎盘成熟度C.24 小时尿雌三醇定量D.宫缩应激试验E.羊水中 L/S 比值【答案】D13、进行预防接种效果评价时，下列哪项是不正确的A.实验人群中近期未发生过该病流行B.实验现场要有较高的患病率C.实验地区人口比较稳定D.现场的登记报告制度较完善E.当地领导重视，群众乐于接受【答案】B14、患者，男性，15 岁，右眼红、痛、畏光、流泪 3 天。患儿 3 天前晨起感右

6、眼疼痛，似有异物，曾自滴“消炎眼药水”（具体不详），症状无好转，眼痛逐渐加重，伴畏光、流泪。病前 45 天曾患“感冒”。眼部检查：远视力右眼0.8 左眼 1.2；右眼睑痉挛，皮肤正常，球结膜混合充血(+)，角膜颞下方灰白色混浊，呈树枝状，荧光素染色阳性，房水清，瞳孔圆，3mm3mm，对光反应灵敏。左眼检查未见异常。A.角膜基质炎B.真菌性角膜炎C.细菌性角膜炎D.树枝状角膜炎E.盘状角膜炎【答案】D15、某地级市位于沿海低氟区，有人口 25 万，20 年来龋齿患病水平呈上升趋势，市卫生行政部门计划开展社区口腔预防保健工作，要求市牙防所专家作出口腔保健规划和具体工作计划。为此，项目技术指导组提出

7、了切实可行的方案如下A.健康教育和刷牙B.氟泡沫和洁治C.控制食糖和修复D.氟离子导入和洁治E.龋齿充填和洁治【答案】A16、酸碱物质进入眼内后应采取的急救措施是A.用自来水或生理盐水彻底冲洗眼部B.用 1阿托品眼药水散瞳C.用 3硼酸水冲洗眼部D.用 2苏打水冲洗眼部E.全身应用皮质类固醇激素【答案】A17、在样本均数与总体均数比较时，若 n=25，t=1.96，则A.P0.05B.P=0.05C.P0.05D.P0.01E.P 值无法确定【答案】A18、患者，女性，26 岁。妊娠 7 个月，常有乏力、面色苍白、口腔黏膜萎缩。检查可见对称性的远端肢体麻木、深感觉障碍。血象呈大细胞性贫血，血清

8、叶酸 1ng/ml(正常值 37ng/ml)。血清维生素 BA.四肢麻木，共济失调B.舌面光，舌乳头萎缩C.口角炎，口腔粘膜可见小溃疡D.食欲不振，腹胀E.心悸、气急【答案】A19、患者，男孩，12 岁。因疲乏、发热、食欲不振、恶心、呕吐 1 周，加重 2天就诊。发病以来，进食减少，曾呕吐 1 次为胃内容物。因疲乏而活动减少，尿黄色深。体温在 3738之间波动。按程序接种过乙型肝炎疫苗。5 年前曾注射丙种球蛋白 1 支。母亲有 G-6-PD 缺乏症。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验 ALT 860U/L，总胆红素（T-Bill）158.5mol/L，抗-HBs 阳性，抗-HCV

9、 阳性。A.抗-HAVIgMB.乙肝五项C.抗-HEVIgMD.腹部 CTE.G-6-PD 酶活性【答案】B20、糖尿病患者失明的主要原因是A.视网膜新生血管产生B.白内障C.青光眼D.视网膜剥离E.视网膜出血【答案】D21、绝大部分高频电疗的禁忌证A.局部金属异物、植有心脏起搏器B.慢性消化系统疾病C.慢性炎症D.骨关节炎E.伤口愈合迟缓【答案】A22、患儿 7 岁，体格瘦小，因 1 周来剧烈活动后气急入院，已于 3 岁时确诊为房间隔缺损，下列情况不可能出现的是A.肺动脉第二音亢进不伴固定分裂B.出生及新生儿时可发生暂时性青紫C.在小儿时期出现肺动脉高压者少见D.如缺损小者，可完全没症状E.

10、有时于胸骨左缘下部可闻及舒张期杂音【答案】A23、胃溃疡不会出现的并发症是A.出血B.穿孔C.恶性贫血D.癌变E.梗阻【答案】C24、一名 30 岁妇女，停经 50 天，阴道流血淋漓不断，5 天后突然感左下腹剧烈疼痛，面色苍白，血压 106kPa(7545mmHg)，盆腔检查左侧附件区触及一软性包块，约 7cm4cm4cm 大小，有明显压痛。下列哪一项体征不应出现A.腹部叩诊有移动性浊音B.阴道后穹隆抽出 2ml 不凝血液C.子宫如 2 月妊娠大小D.下腹部有显压痛，反跳痛E.阴道后穹隆饱满，有触痛【答案】C25、男，64 岁，高血压病史 6 年，晨起出现复视，右侧肢体活动不利。查体：血压 1

11、5095mmHg，左眼睑下垂，左眼外展位，左眼向上、下、内活动均受限，右侧偏瘫，治疗 2 日无明显好转A.脑出血（内囊）B.蛛网膜下腔出血C.脑栓塞D.椎基底动脉系统血栓形成E.颈内动脉系统血栓形成【答案】D26、5 天新生儿，因皮肤发黄 3 天来门诊。足月顺产，母乳喂养，食奶尚好，二便无特殊。体检：成熟新生儿貌，一般情况好，皮肤轻一中度黄染，心肺腹无异常发现。血清总胆红素 171moL(10mg/dl)。A.停止母乳喂养B.监测血清胆红素C.做肝功能检查D.进行光照疗法E.进行换血疗法【答案】B27、女性，30 岁，已婚，停经 40 天，下腹钝痛 3 天，伴心悸、乏力、头晕。查体：口唇苍白，

12、血压 80/50mmHg，心率 100 次/分，腹胀，中下腹有轻压痛，未触及包块，移动浊音阳性，血常规 Hb90g/L。为尽快确诊应首先作A.急诊 CTB.腹腔穿刺抽液检查C.血管造影D.胸片+胸腹透视E.结肠镜检查【答案】B28、男性，41 岁。近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，患者能清晰描述该过程。A.局灶性运动性发作B.肌阵挛发作C.手部自动症D.小舞蹈病E.低钙抽搐【答案】A29、患者，男性，36 岁。低热、咳嗽，3 个月，咽喉烧灼感 2 个月，喉痛 1 个月，声音嘶哑半个月，间接喉镜检查会厌、声带等部位可见边缘不整齐的浅表性潜行性溃疡。其间可见一局限性突起。最可能

13、的诊断是A.喉结核B.喉硬结病C.喉梅毒D.喉狼疮E.喉癌【答案】A30、患者，女性，73 岁。非胰岛素依赖型糖尿病史 28 年，近 6 年出现蛋白尿及高血压，近 2 年来肾功能逐渐减退。3 个月前开始出现恶心、呕吐，伴双下肢水肿。近日化验血 KA.促细胞生成素+铁剂B.输注全血C.促红细胞生成素D.促细胞生成素+叶酸E.输注红细胞【答案】A31、颈部肿块中下列哪一种疾病与先天性发育异常有关A.慢性淋巴结炎B.颈部淋巴结结核C.结节性甲状腺肿D.甲状舌骨囊肿E.颈部淋巴结转移性癌【答案】D32、患者，男，53 岁。前胸区局部红肿热痛感染表现，无波动。体温 37.4，红肿区中央可见一小黑点，挤压

14、后有豆腐渣样物溢出，并有臭味。血常规：WBC12.010A.应用抗生素控制感染B.切开引流C.切除肿物D.将感染区及肿物一并切除E.局部碘酒消毒【答案】A33、患者，男，27 岁。装修工人。因乏力伴双下肢反复瘀点 1 年就诊。体格检查：重度贫血貌，双下肢可见散在瘀点，全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：Hb65gL，WBC3.0109L，中性粒细胞 0.3，淋巴细胞 0.7，血小板 22109L，网织红细胞 0.003。A.电离辐射B.病毒性肝炎C.有害物质接触史D.药物E.，叶酸和维生素 B 缺乏【答案】C34、重度近视指A.6.00D 以上B.10.00D

15、以上C.3.00D6.00D.3.00D 以下E.6.00D10.00D【答案】A35、引起耳毒性的药物为A.呋塞米(速尿)B.降压药C.硝酸甘油D.苯妥英钠E.茶碱【答案】A36、湿疹症状的特点是A.多形性皮疹，有渗出倾向，对称分布，瘙痒明显，易复发B.四肢伸侧为主，轻痒，伴银白色脱屑C.皮疹为风团，发生及消退迅速，消退后不留痕迹D.以脱屑为主，开始即有苔藓化表现，痒明显E.皮损局限于某一部位，边界清楚，痒不明显，有自限性【答案】A37、患者，女性，20 岁，3 天来发热 38，皮肤，巩膜柠檬色黄染。查体：血压 12070mmHg，腹软压痛（-），血常规 Hb80gL，WBC8000mA.溶

16、血B.胆石C.胆囊炎D.肝炎E.肿瘤【答案】D38、患者，男性，67 岁。因进行性咽下困难 3 个月入院，伴消瘦约 5kg，查体：皮肤黏膜未见黄染、出血点，左锁骨上可扪及一约 2cm3cm 大小淋巴结，质地较硬，无压痛，不能推动，Hb95gL。A.CTB.食管 X 线吞钡检查C.食管镜+活检D.食管脱落细胞检查E.超声内镜【答案】C39、患者出生 24 小时，体重 3200g，血清总胆红素 307mol/L(18mg/dl)，未结合胆红素 156.5mol/L(15mg/dl)，首选治疗方案是A.光疗B.口服苯巴比妥C.补充白蛋白D.换血E.输鲜血【答案】A40、王大娘，71 岁，早晨上台阶时

17、，摔倒在地（臀部着地），不能站立和行走，自感局部剧痛，神志尚清楚，家人随即将其送往医院。老人平素视力不好，最近未服用药物，患类风湿关节炎 20 年，颈椎病 5 年，曾跌倒过 1 次。A.髌骨骨折B.上肢前臂骨折C.头部外伤D.股骨颈骨折E.髋关节脱位【答案】D41、患者，女性，38 岁。患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天 1 次，共 12 天，突然心室律变为规整，室率 50 次分。A.地高辛浓度=0.52.0ngmlB.地高辛浓度1.5ngmlC.地高辛浓度2.0ngmlD.地高辛浓度0.5ngmlE.地高辛浓度=1.5ngml【答案】C42、酸碱类化学烧伤，急救

18、处理首选的方法是A.碱性溶液冲洗B.中和剂冲洗C.酸性溶液冲洗D.清水冲洗E.消毒液冲洗【答案】D43、男性患者，78 岁，突发胸闷、气促、烦躁不安 1 小时，入院体查，血压195100mmHg，呼吸 31 次分，脉搏 141 次分，双肺底有中等干湿啰音。A.第一心音增强B.心尖区开瓣音C.期前收缩D.心尖区奔马律E.阵发性心动过速【答案】D44、病人，男，25 岁，主诉间断回涕带血伴左侧鼻塞，左耳听力下降 3 个月，左颈有无痛性肿块 1 个月，左鼻咽镜下见咽隐咽窝处有菜花状外生物，触之易出血质脆，左鼓室有积液A.活组织病理检查B.鼻分泌物涂片C.结核菌素试验D.鼓膜穿刺E.鼻部 CT【答案】

19、A45、患者男，20 岁。因发热、咳嗽 21 天入院。查 WBC4.4710A.渗出病变为主B.纤维性病灶为主C.增殖性病灶为主D.钙化型病灶为主E.混合性病灶为主【答案】C46、病人 60 岁，既往有高血压、高血脂史，有脑卒中史近半年来记忆下降，易发脾气，怀疑老伴有外遇，时好时坏，行 CT 示有多发性腔隙性脑梗死A.有高血压史B.病程是波动性C.脑卒中史D.记忆障碍E.有高血脂史【答案】B47、柏油便与下列哪个物质有关A.二氧化硫B.硫化亚铁C.酸化正铁血红蛋白D.含铁血黄素E.肠道尿素酶【答案】B48、对一种疫苗的效果进行双盲研究，是指A.观察者和受试者都不知道哪些受试者接受疫苗，哪些受试

20、者接受安慰剂B.观察者和受试者都不知道安慰剂的特征C.研究设计者和实施者都不知道哪些受试者接受疫苗，但知道哪些受试者接受安慰剂D.研究设计者和实施者都不知道安慰剂的特征E.观察者和受试者都是盲人【答案】A49、WHO 认为，一个有代表性的社区，其人口数大约在A.5 万10 万B.10 万30 万C.1 万3 万D.30 万50 万E.1 万10 万【答案】B50、预防儿童视力残疾的关键是A.注意优生优育B.早期发现和治疗弱视C.积极预防白内障D.预防眼外伤的发生E.及时治疗各种眼病【答案】B多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、女性，67 岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰三天伴发热

21、，体温最高达 40 度，伴畏寒、寒战。查体：T39.5，R32 次分，Bp8040mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率 125次分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。A.药物未能覆盖致病菌B.细菌耐药C.特殊病原体感染D.非感染性疾病E.药物热F.患者可能合并免疫抑制性疾病【答案】ABCD2、患者男，36 岁。低热伴皮肤紫癜 1 周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下 2cm 扪及，胸骨压痛。血红蛋白

22、 74gL，白细胞 23.6109L，血小板 45109L，外周血见原始细胞（占 6%），中、晚幼粒细胞占 11%。A.胸部 X 线B.腹部 B 超C.细胞免疫表型D.骨髓细胞形态学E.细胞化学F.染色体核型分析【答案】CD3、患者，男性，70 岁。晨练时跌倒后右手掌着地，出现腕部疼痛、肿胀、畸形、活动受限。A.手法复位B.手术复位C.牵引复位D.夹板外固定E.石膏管型固定F.功能锻炼【答案】AD4、患者，女，18 岁。因反复皮肤瘀点、瘀斑 2 周，高热 2 天入院。查体：T39.5胸骨压痛（+），浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白 70gL，白细胞 2.0109L，血小板 15109L;

23、血浆纤维蛋白原 1.2gL，D-二聚体阳性。A.输注红细胞B.输注血小板C.抗感染D.早期使用肝素治疗E.造血干细胞移植F.DA 方案化疗【答案】BCD5、女性，67 岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰 3 天伴发热，体温最高达 40，伴畏寒、寒战。查体：T39.5，R32 次/分，BP80/40mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率 125 次/分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。A.重症肺炎B.

24、肺结核C.支气管扩张症D.社区获得性肺炎E.型呼吸衰竭F.型呼吸衰竭【答案】AD6、患者女性，32 岁。因纳差 3 天、发热伴咳嗽 2 天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。妊娠 36 周。有慢性乙肝病史 10 年。体检：R28 次/分，P88 次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软。血红蛋白 90g/L，白细胞 1110A.抗 HAV-IgG 阳性，抗 HAV-IgM 阴性B.抗 HEV-IgG 阳性，抗 HEV-IgM 阳性C.HEV-IgG 阳性，抗 HEV-IgM 阴性D.HBsAg 阳性，HBe

25、Ag 阳性E.HBsAg 阳性，抗 HBc-IgM 阳性，抗-HBe 阳性F.抗-HCV 阳性【答案】CD7、患儿女，8 个月（冬季出生）。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂养，6 个月后以粥为主食。用过四盒维生素 AD 制剂，服过半年糖钙片（具体不详）。母孕期小腿偶有抽筋。体查：37，面色黄，站不很稳，方颅、枕区发稀，牙 3 枚，胸骨凹陷，肋串珠明显，呈纯圆形，心脏正常，腹胀，肝肋下一指，双腿呈O型，佛氏征阳性，陶氏征可疑。化验：白细胞及分类下降。A.先服三天 10%氯化钙，每天三次，每次 10ml，然后再加一般钙制剂B.钙与 VD 同时开始口服C.先注射

26、VD，再服钙剂D.病儿每天宜服 VD 五千单位以上E.病儿每天宜服钙 500mg800mg【答案】ABD8、男性，25 岁，反复发作性呼吸困难 5 年，每年春季发作，可自行缓解，此次再次突然发作 2 天，伴胸闷、咳嗽，症状持续不能缓解。查体：双肺满布哮鸣音，心率 95 次分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。A.沙丁胺醇雾化吸入B.糖皮质激素C.氨茶碱D.白三烯受体拮抗剂E.抗胆碱能药物雾化吸入F.1 受体阻滞剂【答案】ABCD9、患者，男性，52 岁。有慢性乙型肝炎病 20 余年，近半年感觉恶心，食欲不振，乏力伴肝区疼痛，消瘦约 5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约 2c

27、m，剑突下 4cm，质硬，边缘钝，脾肋下 2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT 120U/L，AST 250U/L，AKP65U/L，T-Bili32mol/L，D-Bili17mol/L，A18g/L，G25g/L，Hb100g/L，WBC3.710A.肝 B 超B.肝 CTC.肝 MRID.AFPE.放射性核素肝显像F.肝穿刺活检【答案】AD10、某医院护士，23 岁。因发热伴咽痛、轻微干咳 2 天就诊。发病时间是传染性非典型肺炎（SARS）流行期间。查体：T39.5，R27 次/分，BP110/65mmHg，P87 次/分，无皮疹，皮肤无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，余未见异常，心律齐

28、。A.养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，提高个人卫生素质B.搞好环境、室内卫生，特别是保持良好的通风C.经常到户外活动，呼吸新鲜空气，增强体质D.应重视个人防护，预防上呼吸道感染，少到人群聚集场所E.注意手的清洁和消毒F.注意平衡膳食【答案】ABCD11、男性患者，65 岁。腹痛、腹泻 1 周，发热、尿少 3 天而入院。30 年被确诊为乙肝。近 1 年来自感易疲乏，体力下降，时感腹胀，消瘦。1 周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转。近 3 天出现发热，明显腹痛、腹胀，尿黄，尿量明显减少。有轻度性格和行为异常。入院后查体：意识尚清，但烦躁多语。慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌明显，颈部

29、及上胸部可见蜘蛛痣数枚。心肺无明显异常；腹部膨隆，脐下有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：WBC10.810A.肝、肾功能，凝血酶原活动度B.胃镜了解食管静脉情况C.腹腔穿刺，化验腹水性质D.血气分析E.B 超了解腹部情况F.大便常规【答案】ACD12、患者，男性，60 岁。因右肢乏力伴言语不能 2 小时入院。患者近 1 个月来反复出现右肢乏力、言语不能共 3 次，每次持续约 10 分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力 2 级，右巴氏征（+）。A.控制血压B.控制

30、血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治疗E.降脂治疗F.抗炎治疗【答案】ABCD13、男性，50 岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛 7 天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。A.社区获得性肺炎B.医院获得性肺炎C.大叶性肺炎D.小叶性肺炎E.间质性肺炎F.细菌性肺炎【答案】AC14、患者女性，25 岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛。既往曾有 2 次黑便史。A.有空腹痛B.90%的患者幽门螺杆菌阳性C.前壁溃疡穿孔多见D.血清胃泌素水平显著升高E.发生癌

31、变机会很少【答案】AC15、患者，女，28 岁。因反复发作双手小关节肿痛，近日在三甲医院风湿专科诊断为类风湿关节炎。目前正在服用西乐葆、来氟米特治疗。来社区医院看病、咨询。A.类风湿关节炎在最初的 12 年间进展很快B.可采用非甾类抗炎药和慢作用抗炎药联合治疗C.糖皮质激素长期足量应用D.在类风湿性关节炎治疗过程强调早期、联合及目标治疗策略E.生物制剂是一种新的类风湿关节炎的治疗手段，目前国内主要应用的是肿瘤坏死因子(TNF)拮抗剂【答案】ABD16、男性，73 岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰十五年，气促 3 年，加重 1周入院。患者 15 年来，每年咳嗽、咳痰达 3 个月以上，每于冬春季节

32、转换时多发。嗜烟，每日 25 支（50 余年）。查体：T36.8，R28 次分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音。心界不大，心率 110 次分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。A.抗感染治疗B.支气管舒张剂C.控制性吸氧D.高浓度吸氧E.持续低流量吸氧F.糖皮质激素【答案】ABC17、患者，女，38 岁。因嗜睡、意识模糊 3 小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5 天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。

33、查体：T38.8，P108 次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。A.皮下注射胰岛素控制血糖B.皮下注射长效胰岛素控制血糖C.皮下注射中效胰岛素控制血糖D.加强抗生素治疗E.按糖尿病要求控制饮食F.给予磺脲类口服降血糖药治疗【答案】AD18、男性，35 岁。因鼻塞、流涕 3 天伴咽痛、咳嗽两天就诊。自服感冒通等稍好转。无明显发热、咳痰及胸痛等。查体：T37.3，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，咽稍红，双侧扁桃体无肿大。气管居中，双肺叩诊清音，未闻明显干湿啰音。A.首选抗菌药物治疗B.首选抗病毒治疗C.对症治疗D.选用

34、对症的中药治疗E.给予第一代头孢菌素F.给予大环内酯类药物【答案】CD19、患者女性，65 岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示：C_肽释放试验结果为空腹 580pmol/L，1 小时1120pmol/L，2 小时 1650pmol/L，3 小时 866pmol/L；糖化血红蛋白 11%；24小时尿 C-肽为 18.4g%，24 小时尿蛋白 118mg。体型较肥胖。A.弥漫性胰腺病变B.肝脏疾病C.肢端肥大症D.库欣综合征E.甲状腺机能亢进症F.生长抑素瘤【答案】ABCD20、患者，男性，50 岁。有胃溃疡病史 10 年，近 3 个月上腹痛加剧，无节律性，伴暖气，无反酸及呕吐，口服法莫替丁和奥美拉唑无效，体重减轻 5kg。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛，可触及包块。A.X 线钡餐检查B.胃镜检查结合活检C.腹部超声检查D.腹部 CT 检查E.腹部 MRI 检查F.大便潜血试验【答案】AB