河北省2023年主治医师之全科医学301练习题(一)及答案.doc

《河北省2023年主治医师之全科医学301练习题(一)及答案.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《河北省2023年主治医师之全科医学301练习题(一)及答案.doc（28页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、河北省河北省 20232023 年主治医师之全科医学年主治医师之全科医学 301301 练习题练习题(一一)及答案及答案单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、关于老年人用药原则的叙述正确的是A.用药要与成人一样B.由于老年人药物敏感性差，用药量要大C.给药间隔要短，以增大血药浓度D.用药要少而精，选择药物要考虑既往病情及各器官的功能状态E.以上都不对【答案】D2、男性，28 岁，打麻将时突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、颈项有阻力。诊断为蛛网膜下腔出血，应进行的检查是A.头颅 CTB.头颅 MRIC.TCD.DSAE.腰穿【答案】D3、经调查甲乙两地的冠心病粗死亡率均为 4105，经统一年龄

2、构成后，甲地标化率为 4.5105，乙地为 3.8105。因此可认为A.甲地人群平均年龄较乙地大B.甲地人群实际冠心病死亡率较乙地高C.甲地老年人构成较乙地大D.甲地各年龄别冠心病死亡率都较乙地高E.甲地人群冠心病平均死亡风险较乙地高【答案】D4、急性病毒性心肌炎的主要治疗是A.抗病毒治疗B.静脉点滴能量合剂C.使用抗生素预防感染D.休息E.中药治疗【答案】D5、患者，女性，62 岁。全程肉眼血尿一周来诊。膀胱镜检查发现膀胱后壁直径 1.6cm 大小乳头状肿瘤，有蒂，尿细胞学检查：移行上皮癌级，其最佳治疗方案是A.膀胱内灌注噻替哌B.膀胱部分切除术C.经尿道膀胱肿瘤电切除术（TURBT）D.膀

3、胱切开肿瘤切除术E.膀胱全切除术【答案】C6、骨质疏松症的危险因素不包括A.长期喝大量浓咖啡B.骨密度降低C.肥胖D.年龄大于 65 岁的妇女E.近期服抗癫痫药【答案】C7、在某些情况下，用病例-对照研究方法估计暴露和疾病的联系比队列研究方法更好，其原因是A.研究对象可能失访B.一些疾病很罕见C.可能更易估计随机误差D.队列研究中更可能出现混杂偏倚E.有时只能计算比值比，而不能直接测量相对危险度【答案】B8、股四头肌步态是A.仰胸挺腰凸腹B.上身左右交替摇摆，行如鸭子C.患者需俯身用手按压大腿，使膝伸直D.双膝内侧常相互摩擦碰撞，足尖着地E.不能走直线【答案】C9、与不健康的生活方式和行为相对

4、应的自我保健方式是A.自我意识B.自我诊断、自我治疗C.自我调节、自我控制D.个人参与、自助E.个人影响、自我防护【答案】C10、DIC 出血原因A.血小板数量减少B.多种凝血因子消耗性减少C.遗传性凝血因子缺乏D.血管壁功能异常E.多种凝血因子合成障碍【答案】B11、患病率A.人口统计指标B.生育统计指标C.死亡统计指标D.疾病统计指标E.发育统计指标【答案】D12、骨性关节炎最先出现病理改变的关节组织是A.韧带B.关节软骨C.滑膜组织D.骨组织E.关节囊【答案】B13、拟调查某地人群糖尿病的现患情况，可采用的研究方法是A.病例-对照研究B.队列研究C.实验研究D.现况调查E.理论研究【答案

5、】D14、36 岁女性患者，引产 1 周后发热伴腹痛 2 天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛（+），子宫增大如孕 3 个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39，WBC1810A.支持治疗B.立即剖腹探查C.中药治疗D.静滴广谱抗生素E.口服广谱抗生素【答案】D15、患者，男，7 岁。因“发热、头痛、呕吐 4 天，烦躁不安 1 天”入院。体检：体温 39.5，脉搏 125 次/分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征阳性，布氏征阴性。外周血象：WBC 1810A.磺胺类B.氯霉素C.青霉素D.链霉素E.头孢菌素F.阿奇霉素【答案】C16、关于全科医学与专科医学的说法正确的有A.全科

6、医学与其他各专科无相互交叉B.专科医学学科范围宽而较浅C.全科医学范围窄而知识深D.全科医学是临床医学的二级学科E.以上都是【答案】D17、患者，女，28 岁。月经量多 3 年，皮肤紫癜 1 周，体检双下肢可见点片状瘀斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大。血象：血红蛋白 100gL，白细胞6.6109L，血小板 26109L。骨髓象：有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞 126 个视野，其中颗粒型 0.85，裸核 0.15，无产板型巨核细胞。A.维持原剂量，直至血小板升至正常后逐渐减少激素用量B.加大激素用量至血小板升至正常C.停用激素，给予大剂量丙种球蛋白D.停用激素，做脾切除

7、手术E.换用细胞毒类免疫抑制剂【答案】A18、斑秃脱发区的特点不包括A.境界清楚B.进展期拉发试验多为阳性C.无鳞屑D.炎性红斑E.无瘢痕【答案】D19、扁平疣皮疹如经搔抓可沿抓痕呈串珠状排列，称A.皮肤划痕征B.同形反应C.尼氏征D.Auspitz 征E.Gottron 征【答案】B20、女，29 岁，哺乳期，右乳房肿痛 2 天，无发热，体检：右乳房肿胀，内象限有压痛，无波动感首先应考虑下列哪项诊断A.炎性乳腺癌B.乳房皮肤感染C.急性乳腺炎D.肋软骨炎E.乳房囊性增生病【答案】C21、细支气管充气征，该肺癌 CT 征象的病理基础是A.瘤细胞浸润及间质反应B.肿瘤内残存正常含气肺组织C.肿瘤

8、瘢痕收缩D.瘤内含气、扩张的细支气管E.肿瘤钙化或包埋原有钙化灶所致【答案】D22、某女性，45 岁。反复咳嗽 7 年，现咳声重浊，痰色白量多质稠，胸闷，脘痞，食少，体倦，苔白腻，脉滑。A.痰湿蕴肺B.肝火犯肺C.痰热郁肺D.风热犯肺E.风燥伤肺【答案】A23、现今医患关系物化趋势对医德的突出要求是A.医生不为罪犯提供医学服务，强调政治立场B.医务人员要合理地应用医疗仪器设备C.医生救死扶伤，强调自我奉献D.以人为本，恪守职业道德，平等待患，一视同仁E.医生依法治医与以德治医相结合【答案】B24、以下哪项是生物-心理-社会医学模式的特点A.理论和方法简单，易于掌握B.从系统理论看待人类生命C.

9、着重识别疾病的病因D.依赖高技术的诊疗手段E.片面、封闭【答案】B25、王大娘，71 岁，早晨上台阶时，摔倒在地（臀部着地），不能站立和行走，自感局部剧痛，神志尚清楚，家人随即将其送往医院。老人平素视力不好，最近未服用药物，患类风湿关节炎 20 年，颈椎病 5 年，曾跌倒过 1 次。A.头颅 CTB.X 线C.血糖D.血常规E.B 超【答案】B26、食管误服碱性液可服用的中和剂是A.食醋B.氢氧化钠C.氢氧化锌凝胶D.泻药E.激素【答案】A27、男性，55 岁，前日剧烈头痛、呕吐，今日嗜睡。查体：T36.5，右侧眼睑下垂，右眼内收轻度受限，四肢肌力级，颈部强直，脑脊液为血性。最可能的诊断是A.

10、脑膜炎B.脑室出血C.蛛网膜下隙出血D.脑干出血E.脑叶出血【答案】C28、女，29 岁。产后 3 月安起高执体温 39.6伴尿路刺激症状。体检：肾区叩击痛(+)。尿常规：尿蛋白+，红细胞 35HP，白细胞(+)，已作尿培养，报告未出。A.中段尿培养、菌落计数B.亚硝酸盐还原试验C.细菌包裹抗体D.尿浓缩稀释功能E.尿沉渣见成堆白细胞【答案】A29、关于慢性肾炎治疗恰当的是A.口服激素无效可采用冲击疗法B.免疫抑制剂治疗效果良好C.治疗目的是防止或延缓肾功能进行性减退D.主要目标是消除蛋白E.肾活检后尽早使用激素【答案】C30、某地级市位于沿海低氟区，有人口 25 万，20 年来龋齿患病水平呈

11、上升趋势，市卫生行政部门计划开展社区口腔预防保健工作，要求市牙防所专家作出口腔保健规划和具体工作计划。为此，项目技术指导组提出了切实可行的方案如下A.起草口腔保健计划B.口腔流行病学调查C.选择口腔预防项目D.研讨质量监控指标E.口腔保健培训班【答案】B31、世界卫生组织推荐母乳喂养儿开始添加辅食的月龄A.1 个月B.4 个月C.6 个月D.12 个月E.24 个月【答案】C32、喻昌著有()A.万病回春B.黄帝针灸甲乙经C.医门法律D.金匮要略E.外科正宗【答案】C33、21 岁女学生因怕热、心慌、消瘦伴月经紊乱 3 个月而来诊，化验检查 TA.皮肤潮湿B.双膝反射亢进C.心率 100 次/

12、分D.双侧甲状腺闻及血管杂音E.甲状腺肿大【答案】D34、气虚感冒，宜选用A.参苏饮B.藿香正气丸C.防风通圣丸D.加减葳蕤汤E.小柴胡颗粒【答案】A35、卵泡刺激素的英文缩写是A.ELLSAB.LHC.TSHD.FSHE.HCG【答案】D36、()是医务人员先天具有或后天所习得的引发医学道德行为的心理体验。A.医德品质B.医德情感C.医德认识D.医德意志【答案】B37、关于晨僵，最正确的说法是A.见于大多数类风湿关节炎，也见于其他疾病B.仅见于类风湿关节炎晚期C.见于大多数类风湿关节炎D.仅见于类风湿关节炎E.见于少数类风湿关节炎【答案】A38、不属于肝细胞癌 CT 表现的是A.肝实质内在出

13、现孤立的界限清楚的占位性病变B.动脉期密度显著增强，静脉期密度最高，平衡期为等密度C.肝实质内呈弥漫的界限不清的浸润性病灶D.动脉期为低密度，静脉期为高密度。迟延扫描仍为高密度E.肝实质内见多发的界限清楚的占位性病变【答案】D39、某医生随机抽取某工厂 40 名苯作业男工检查，其白细胞均数为 5110A.两样本差别有显著性B.两样本抽样误差不相同C.两样本标准误相同D.样本均数与总体均数相同E.样本来自差数为零的总体【答案】D40、24 岁初产妇，妊娠 38 周，LOA，规律宫缩 8 小时，宫口开大 3cm，先露即S，宫高 32cm，腹围 90cm，当地医院诊断为中骨盆狭窄而转院，来院后产科医

14、生给予相应检查，请判断下列哪项检查与诊断中骨盆狭窄无关A.骶棘韧带宽度B.坐骨棘间径C.后矢状径D.粗隆间径E.骶骨前面凹度【答案】C41、下述哪一项不符合妄想的定义A.具有自我卷入的特性B.内容与客观现实不符合C.一种病理的信念D.受教育越高越易出现妄想E.内容与文化背景不符【答案】D42、欲研究某校 132 名高级知识分子的血清胆固醇情况，测定出的数值变量资料称为A.计量资料B.计数资料C.等级资料D.研究数据E.一般资料【答案】A43、可以诊断局限黏膜的早期食管癌A.甲胎蛋白定量测定B.超声波断层检查C.脱落细胞检查D.内镜检查E.选择性动脉造影【答案】C44、共济失调呼吸的损害水平A.

15、脑桥B.中脑C.间脑D.延髓E.脊髓【答案】D45、患者，男性，67 岁，慢性咳嗽、咳痰 15 年，气急 2 年，逐渐加重。胸部 X线片示肋间隙增宽，双肺透亮度增加，两下肺纹理紊乱，最可能的诊断是：A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.肺源性心脏病D.慢性支气管炎、肺气肿E.支气管周围炎【答案】D46、男性，30 岁，诉自发性牙痛 2 天，口含冰块可暂时缓解，拟诊为A.急性冠周炎B.急性牙髓炎化脓期C.急性根尖周炎D.急性牙周脓肿E.可复性牙周炎【答案】B47、小儿会说话指A.咿呀学语B.有意识地叫爸爸妈妈等C.会发音D.无意识地自言自语E.无意识的唇音【答案】B48、女性患者，67 岁，有 2

16、型糖尿病五年，血压 18080 毫米汞柱，心率 60次分。A.呋塞米B.雅思达C.螺内酯D.氢氯噻嗪E.美托洛尔【答案】D49、患者，男，26 岁。间歇下腹痛、腹泻 2 年，右下腹包块半年。X 线钡餐示：回肠下段肠腔窄，肠壁僵硬，大便潜血(+)。A.手术探查B.结肠镜检查C.大便找结核菌及阿米巴原虫D.PPD 试验E.B 超【答案】B50、患者，女性，60 岁，确诊慢性肾炎 9 年，夜间阵发性呼吸困难 1 周，尿少。血压 11060mmHg，双肺底较多湿啰音，心率 140 次分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮 35mmolL，肌酐 890molL，二氧化碳结合力 19mmolL，此时最宜采用的治

17、疗措施A.积极补充血容量B.5%碳酸氢钠 250ml 静脉滴注C.血液透析D.腹膜透析E.强心、利尿、扩血管【答案】C多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、患者，女，38 岁。因嗜睡、意识模糊 3 小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8，P108 次分，R20 次分，BP13080mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。A.静脉补钾B.静脉输注 10%葡萄糖液C.继续静滴 0.9%氯化钠液D.静脉输注 5%葡萄糖液E.适当加快补液速度F

18、.可静脉输入血浆或全血【答案】AC2、患者，女，28 岁。因反复发作双手小关节肿痛，近日在三甲医院风湿专科诊断为类风湿关节炎。目前正在服用西乐葆、来氟米特治疗。来社区医院看病、咨询。A.类风湿关节炎在最初的 12 年间进展很快B.可采用非甾类抗炎药和慢作用抗炎药联合治疗C.糖皮质激素长期足量应用D.在类风湿性关节炎治疗过程强调早期、联合及目标治疗策略E.生物制剂是一种新的类风湿关节炎的治疗手段，目前国内主要应用的是肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂【答案】ABD3、患者，男性，52 岁。有慢性乙型肝炎病 20 余年，近半年感觉恶心，食欲不振，乏力伴肝区疼痛，消瘦约 5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘

19、蛛痣一个，肝肋下约 2cm，剑突下 4cm，质硬，边缘钝，脾肋下 2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT 120U/L，AST 250U/L，AKP65U/L，T-Bili32mol/L，D-Bili17mol/L，A18g/L，G25g/L，Hb100g/L，WBC3.710A.乙肝后肝硬化B.原发性肝癌C.慢性活动性肝炎D.血吸虫病性肝硬化E.胆汁性肝硬化F.肝脓肿【答案】BC4、患者，女性，38 岁。因月经量增多半年，乏力、面色苍白、活动后心慌气短 1 个月来诊。查体：T36.4，P100 次分，皮肤、粘膜苍白，巩膜无黄染，心肺（-），肝脾肋下未触及。A.口腔溃疡B.皮肤紫斑C.牛肉样舌D

20、.毛发干枯E.黄疸F.反甲【答案】D5、男性，73 岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰 15 年，气促 3 年，加重 1 周入院。患者 15 年来，每年咳嗽、咳痰达 3 个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日 25 支(50 余年)。查体：T36.8，R28 次/分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音。心界不大，心率 110 次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。A.抗感染治疗B.支气管舒张剂C.控制性吸氧D.高浓度吸氧E.持续低流量吸氧F.糖皮质激素【答案

21、】ABC6、患者女，32 岁，幼年曾患麻疹，反复咳嗽、咳痰 10 年，多于晨起及夜间睡眠时咳大量黄痰，此次受凉后咳嗽加重，咳痰增多，为黄绿色痰，伴发热，间断咯血 2 次，每次量约 30ml。查体：T38.2，P100 次/分，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及粗湿啰音。血常规：WBC1210A.立即患侧卧位B.垂体后叶素C.止血治疗D.配血E.补液F.保持呼吸道通畅【答案】ABCD7、男性，36 岁。有支气管哮喘病史 5 年余，按时使用吸入药物治疗。1 天前因家中装修，油漆家具时，突然出现呼吸困难，渐出现端坐呼吸、烦躁不安、大汗淋漓，继续使用药物无效，就诊急诊，给予静脉推注氨茶碱无好转，收入病房。A.

22、机械通气B.吸入长效C.密切监护，转 ICU 病房D.注意补液及酸碱平衡E.使用抗生素F.继续氧疗【答案】ACD8、患儿女，8 个月（冬季出生）。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂养，6 个月后以粥为主食。用过四盒维生素 AD 制剂，服过半年糖钙片（具体不详）。母孕期小腿偶有抽筋。体查：37，面色黄，站不很稳，方颅、枕区发稀，牙 3 枚，胸骨凹陷，肋串珠明显，呈纯圆形，心脏正常，腹胀，肝肋下一指，双腿呈O型，佛氏征阳性，陶氏征可疑。化验：白细胞及分类下降。A.孕母补钙，防治维生素 D 缺乏B.生后 12 周开始服维生素 DC.混和喂养儿加用钙剂量应多于母乳喂养

23、儿D.每日加元素钙 1 克以上E.尽早开始日光浴，每天 12 小时【答案】ABC9、患儿男，3 个月。因“发热、气促 3 天、加重 1 天”入院。3 天前无明显诱因下，发热 39.6，伴轻咳，气促，唇周发绀，无寒战，无抽搐。曾在外院予青霉素，头孢噻肟钠抗感染等治疗。昨天热稍退，但气促发绀明显加重，伴呼气性呻吟。起病以来，精神困倦，烦躁，睡眠差，胃纳差，间有腹胀，无呕吐，大便稀黄，12 次/日，量少，无脓血黏液，尿少。查体：T 38，P 200次/分，R 60 次/分，BP 60/40mmHg，体重 4.5kg，神清，烦躁不安，颜面唇周发绀，前囟 1.5cm1.5cm，平软，气管稍偏右，呼气性呻

24、吟，鼻翼扇动，三凹征(+)，左侧胸廓较膨隆，左侧哭颤减弱，叩诊鼓音，左侧呼吸音明显减弱，右侧呼吸音粗，较多细小湿啰音，心率 200 次/分，律齐，第一心音低钝，未闻杂音，腹稍胀，肝增大至右肋下 4cm，质中，脾未触及。个人史：足月，在家产，混合喂养，未预防接种。A.毛细支气管炎B.支气管异物C.败血症D.重症肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎F.支气管哮喘【答案】D10、男性，73 岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰十五年，气促 3 年，加重 1周入院。患者 15 年来，每年咳嗽、咳痰达 3 个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日 25 支（50 余年）。查体：T36.8，R28 次分，神清，气促

25、，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音。心界不大，心率 110 次分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。A.抗感染治疗B.支气管舒张剂C.控制性吸氧D.高浓度吸氧E.持续低流量吸氧F.糖皮质激素【答案】ABC11、患者女性，23 岁。未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经 34 天，阴道出血淋漓 7 天，下腹痛 3 小时就诊。A.功血B.不全流产C.子宫肌瘤D.盆腔炎复发E.异位妊娠F.先兆流产【答案】AB12、男性，75 岁。患慢性阻塞性肺疾病 20 余年，长期门诊复诊。近来行肺

26、功能检查示：FEV1FVC70%，30%FEV150%预计值，血气分析 PO2 50mmHg，PCO2 60mmHg。查体：T36.8，R20 次分，消瘦，神清，稍气促，唇甲轻度发绀，球结膜稍充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阴性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率 98 次分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。A.抗感染治疗B.支气管舒张剂C.控制性吸氧D.利尿剂E.洋地黄类药物F.高流量吸氧【答案】ABCD13、患者，女，38 岁。因嗜睡、意识模糊 3 小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5 天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏

27、稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8，P108 次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。A.静脉补钾B.静脉输注 10%葡萄糖液C.继续静滴 0.9%氯化钠液D.静脉输注 5%葡萄糖液E.适当加快补液速度F.可静脉输入血浆或全血【答案】AC14、患者男性，64 岁。因呕血、黑便 2 小时入院。既往有慢性乙型肝炎 10 余年。入院查 ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素 91mol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间 21s，COCP 15mol/L，

28、BUN 20.5mmol/L，Cr256mol/L，血压 75/45mmHg，脉搏 130 次/分。A.强心剂B.低盐饮食C.穿刺放腹水D.输白蛋白E.护肝治疗【答案】BCD15、女性患者，40 岁。2 年前曾因腹胀、上腹部不适病史被诊断为胃溃疡。本次腹胀半个月，按胃溃疡治疗未见好转，3 天前自己触及下腹部包块而就诊。发病以来二便正常，月经无变化。最近两个月下降 3kg。体格检查：生命体征正常，慢性病容，轻度贫血貌，双侧下腹部均可触及 7cm6cm 大小的包块，有结节感，活动度尚可，无触痛，叩诊移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，活动良好，双侧附件区均可触及7cm

29、6cm6cm 大小包块，性质同腹部检查。A.脑 CTB.肿瘤标志物检查C.血沉D.胃肠纤维内镜检查E.抽腹水检查腹水性质和肿瘤细胞F.盆腔超声检查【答案】BCD16、患者，女性，46 岁。突发上腹痛 14 小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射 2 小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀 5年，按胃痛治疗后，偶有好转。查体：T：38.5，P：101 次/分，BP：95/40mmHg，P：23 次/分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。A.急性心肌梗死B.急性胃肠炎C.食管裂孔疝D.急性胰腺炎E.急性肠梗阻F.消化性溃疡并急性穿孔【答案】

30、D17、患儿女，8 个月（冬季出生）。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂养，6 个月后以粥为主食。用过四盒维生素 AD 制剂，服过半年糖钙片（具体不详）。母孕期小腿偶有抽筋。体查：37，面色黄，站不很稳，方颅、枕区发稀，牙 3 枚，胸骨凹陷，肋串珠明显，呈纯圆形，心脏正常，腹胀，肝肋下一指，双腿呈O型，佛氏征阳性，陶氏征可疑。化验：白细胞及分类下降。A.孕母补钙，防治维生素 D 缺乏B.生后 12 周开始服维生素 DC.混和喂养儿加用钙剂量应多于母乳喂养儿D.每日加元素钙 1 克以上E.尽早开始日光浴，每天 12 小时【答案】ABC18、患者中年男性，因进食油

31、腻食品后上腹部持续疼痛 12 小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检：T37.8.P110 次分，BP13090mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。A.腹腔镜检查B.磁共振胰胆管造影（MRCP）C.上消化道钡餐D.经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）E.腹部 X 线【答案】BD19、患者女性，65 岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示：C_肽释放试验结果为空腹 580pmol/L，1 小时1120pmol/L，2 小时 1650pmol/L，3 小时 866pmol/L；糖化血红蛋白 11%；2

32、4小时尿 C-肽为 18.4g%，24 小时尿蛋白 118mg。体型较肥胖。A.弥漫性胰腺病变B.肝脏疾病C.肢端肥大症D.库欣综合征E.甲状腺机能亢进症F.生长抑素瘤【答案】ABCD20、患者，女性，30 岁。因尿频、尿急伴腰区痛 3 天，寒战、高热 6 小时急诊。既往体健，目前妊娠 6 个月，无手术外伤史。查体：T39.6.P118 次分，BP12070mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。A.外周血白细胞计数及分类B.尿常规C.双肾及膀胱 B 超D.尿素氮及血肌酐E.清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验F.静脉肾盂造影【答案】ABD