河南省2023年主治医师之全科医学301全真模拟考试试卷B卷含答案.doc

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1、河南省河南省 20232023 年主治医师之全科医学年主治医师之全科医学 301301 全真模拟考全真模拟考试试卷试试卷 B B 卷含答案卷含答案单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、患者，男性，45 岁。既往体健，因劳累后出现发热、轻咳。查体：右上肺呼吸音减弱，未闻及啰音。胸片示右上肺见大片状阴影，密度较均匀，应选用A.红霉素B.头孢唑啉C.万古霉素D.甲硝唑E.头孢他啶【答案】B2、女，51 岁，教师。因“突然剧烈头痛、呕吐，伴一过性意识不清 2 小时”入院。患者于 2 小时前因情绪激动后突然出现全头部剧烈疼痛，呈撕裂样，难以忍受，伴呕吐 45 次，当时一过性意识不清，约 10 分钟

2、后恢复正常，并伴四肢抽搐发作 1 次，无尿失禁及舌咬伤，醒后无明显言语障碍，四肢活动自如。既往偶有头痛，未经治疗。查体：血压 150/95mmHg。神清，记忆力、定向力、计算力、理解判断能力均正常；眼底视乳头边界清楚，9 点位可见一小片状玻璃膜下出血，动静脉比例 2：3；四肢肌力 5 级，肌张力正常，双侧指鼻和轮替试验、跟膝胫试验稳准；无深、浅感觉障碍；颈项强直约三横指，克氏征阳性。头部 CT:诸脑沟、池、裂可见高密度影，脑实质内未见异常。ECG:未见异常。A.恶心呕吐B.剧烈头痛C.颈强直D.眼球活动障碍E.意识丧失【答案】B3、心搏骤停最常见的病因为A.冠心病B.心肌炎C.肥厚型心肌病D.

3、高血钾E.窒息【答案】A4、患者，男，60 岁。既往无便秘习惯，近 1 个月排便不畅，2 天前腹痛、腹胀，停止排气、排便。腹 X 线平片检查示回肠气液平面。查体：腹膨隆，无明显压痛、反跳痛及肌紧张。该患者最可能的诊断为A.溃疡性结肠炎B.肠扭转C.高位小肠梗阻D.低位小肠梗阻E.绞窄性肠梗阻【答案】D5、男，14 岁，因发热、左下肢骨痛 1 周就诊，查体：肝、脾、全身表浅淋巴结均肿大，白细胞 11010A.急性白血病B.急性再生障碍性贫血C.骨肉瘤D.淋巴瘤E.传染性单核细胞增多症【答案】A6、全科医学的基本原则不包括A.可及性照顾B.人格化照顾C.协调性照顾D.间断性照顾E.综合性照顾【答案

4、】D7、牙周基础治疗不包括下列内容A.洁治术B.口腔卫生指导C.龈下切除术D.牙龈切除术E.菌斑控制【答案】D8、关于白内障，以下哪种说法不正确A.大多数成年人的晶状体会有不同程度的轻微浑浊B.患白内障后均需手术治疗C.白内障是一种可复明的疾病D.老年性白内障随年龄增加患病率明显增加E.老年性白内障常双眼患病，但严重程度可不一致【答案】B9、器质性心脏病患者出现高热、栓塞症状时应考虑诊断为A.伤寒B.风心病活动期C.感染性心内膜炎D.系统性红斑狼疮E.扩张性心肌病【答案】C10、患者男性，62 岁，大学毕业，医生。患者从 5 年前开始出现记忆力下降，表现为经常“丢三落四”，说过的话就忘，放的东

5、西找不到。2 年前有时外出后找不到家，现在在家里经常找不到自己的房间和卫生间。有时半夜起来东摸西摸，把桌椅搬来搬去。既往体健、否认高血压、糖尿病、卒中、食物及化学毒物中毒史。查体：表情略显呆滞，无明显构音障碍，语言尚流利，但明显找词困难，有错语。计算力下降(100 一 7=?)。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力增高。掌颌反射阳性，双侧 Babinski 征阴性。MRI：脑萎缩。腰穿检查：脑脊液压力、常规及生化正常。简易精神状态检查量表(MMSE)得分：11分。A.缓慢增量B.低剂量起始C.增量间隔时间要短D.治疗个体化E.注意药物间相互作用【答案】C11、患者，男，28 岁。不慎落入河

6、水中，被人救起时昏迷，皮肤苍白、发绀，四肢冰冷，呼吸停止，腹胀。A.仰卧位，头偏向一侧B.头朝下倒水C.背部叩击D.手拳腹部冲击法E.器械取异物【答案】D12、以下哪种说法是正确的A.COPD 的B.前列腺肥大的 COPD 老年患者不可以使用异丙托溴铵治疗C.吸入装置与治疗效果无关D.COPD 治疗效果的评估包括呼吸功能检测、病人症状、生活质量、运动的耐受程度等E.合理的 COPD 的个性化治疗能够改变病人 FEV【答案】D13、咯血患者应禁用的镇咳药为A.吗啡B.可待因C.喷托维林D.溴己新E.甘草片【答案】A14、男性患者，67 岁。渐进性劳累后呼吸困难 5 年，加重伴双下肢水肿半月入院。

7、患者五年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既往有高血压史十年，血压在 170200mmHg100120mmHg，未进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体：T36.7、R20 次分、P101 次分、BP180mmHg100mmHg。神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大，心率101 次分，心律快慢不一，脉搏短绌。心前区可闻级收缩期杂音。腹软，肝于肋下 3cm，轻触痛，肝

8、颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音（-），肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，血尿常规正常。A.60 岁以上老年人血压14090mmHgB.60 岁以上的老年人收缩压150mmHg，舒张压90mmHgC.血压14090mmHgD.60 岁以上老年人，年龄每增加 10 岁，收缩压增加 10mmHgE.血压高于 12080mmHg【答案】A15、女，51 岁，教师。因“突然剧烈头痛、呕吐，伴一过性意识不清 2h”入院。患者于 2h 前因情绪激动后突然出现全头部剧烈疼痛，呈撕裂样，难以忍受，伴呕吐 45 次，当时一过性意识不清，约 10min 后恢复正常，并伴四肢抽搐发作 1 次，无

9、尿失禁及舌咬伤，醒后无明显言语障碍，四肢活动自如。既往偶有头痛，未经治疗。查体：血压 200127kPa(15095mmHg)。神清，记忆力、定向力、计算力、理解判断能力均正常；眼底视乳头边界清楚，9 点位可见一小片状玻璃膜下出血，动静脉比例 2：3；四肢肌力 5 级，肌张力正常，双侧指鼻和轮替试验、跟膝胫试验稳准；无深、浅感觉障碍；未。项强三横指，克氏征阳性。头部 CT：诸脑沟、池、裂可见高密度影，脑实质内未见异常。ECG：未见异常。A.脱水降颅压B.绝对卧床休息 46 周C.放脑脊液D.给予抗血小板聚集药物E.给予钙离子拮抗剂【答案】D16、男性，46 岁，进食哽噎 1 个月余，营养状况尚

10、好，双锁骨上未触及肿大淋巴结，双肺听诊(-)，胸骨后隐痛。A.化学性烧伤B.食管癌C.贲门失弛缓症D.食管平滑肌瘤E.反流性食管炎【答案】B17、焦虑和惊恐没有明确的客观因素，且广泛、持续性存在，属于A.疑病症B.焦虑症C.恐惧症D.强迫症E.癔症【答案】B18、溃疡性结肠炎的大便最具特征的是A.水样便B.黏液脓血便C.黄色稀糊样便D.大便变细E.便秘【答案】B19、男，17 岁，感冒后 10 天仍有鼻堵、黄涕、头痛。A.前组鼻窦炎B.慢性鼻炎C.变态性鼻炎D.鼻息肉E.慢性泪囊炎【答案】A20、体温下降期临床表现为体温骤降的疾病常见于A.结缔组织病B.风湿热C.败血症D.大叶性肺炎E.伤寒【

11、答案】D21、三期梅毒的皮疹是A.硬下疳B.树胶肿C.掌跖褐色斑疹D.梅毒性秃发E.扁平湿疣【答案】B22、孕 28 周以后的检测项目是A.胎儿胎盘功能检测B.妊娠糖尿病筛查C.肝功能检测D.乙肝五项检测E.血尿常规检查【答案】A23、女，29 岁，咳嗽、黄痰，黏稠伴高热(体温 39)，周身不适 2 天，曾肌注氟美松及抗感冒剂，热退，第 4 天右胸吸气性疼痛，体温升至 39.5，顿咳，痰有异味，X 线胸片：右下肺高密度片状影不应首先做哪项检查A.胸部 CTB.血常规C.痰涂片（革兰染色）D.纤维支气管镜E.痰细菌培养【答案】D24、患者，女性，25 岁。左下腹隐痛伴脓血便 2 年，加重 3 个

12、月，抗感染治疗无效，大便培养阴性，钡灌肠检查示慢性结肠炎。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。A.感染中毒性休克B.急性机械性肠梗阻C.急性中毒，心肌损害D.中毒性巨结肠E.急性肺栓塞【答案】D25、上尿路与下尿路的解剖分界在A.膀胱膜部B.膀胱三角C.肾盂与输尿管交界处D.输尿管与膀胱交界处E.膀胱与尿道交界处【答案】D26、某患者 5 年前曾做十二指肠球部溃疡穿孔修补术，近 2 个月来逐渐出现腹胀，腹痛。两天前腹痛加剧，恶心，呕吐，停止排气、排便。查体：强迫体位，呼吸急促，脉率快，腹膨胀，肌紧张，压痛阳性，叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音亢进。该患者诊断首先考虑为A.结肠癌B.幽门梗阻C.术后粘

13、连性肠梗阻D.十二指肠溃疡病再次穿孔E.急性腹膜炎【答案】C27、有关不定项选择题流行的三个基本环节，错误的是A.传染源、传播途径和易感人群是不定项选择题流行的三个条件B.这三个条件相互联系C.只有当这三个环节同时存在时，才会出现不定项选择题的传播及蔓延D.传染源包括患者、病原携带者和受感染的动物E.传播途径包括呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫媒传播等【答案】D28、患者，男性，25 岁，不洁性接触后 3 天，尿道口发痒、红肿、疼痛，并有脓性分泌物。A.尿常规，涂片查细菌，中段尿培养，菌落计数及药敏试验B.尿道分泌物普通培养C.膀胱镜检查+尿道分泌物培养结核菌D.尿常规E.血常规【答案】A

14、29、男，53 岁，前胸区局部红肿热痛感染表现，无波动，体温 37.4，红肿区中央可见一小黑点，挤压后有豆腐渣样物溢出，并有臭味。血常规：WBC12010A.应用抗生素控制感染B.切开引流C.切除肿物D.将感染区及肿物一并切除E.局部碘酒消毒【答案】A30、对家庭所在的社会文化传统规定而形成的权威，属于A.传统权威型B.工具权威型C.分享权威型D.感情权威型E.供养权威型【答案】A31、机体抵抗病原微生物感染的功能称为A.免疫耐受B.免疫自稳C.免疫识别D.免疫防御E.免疫监视【答案】D32、咳铁锈色痰应考虑A.肺炎球菌肺炎B.支气管扩张C.肺结核D.肺脓肿E.尘肺【答案】A33、患者，男性，

15、57 岁，嗜烟。刺激性干咳 4 个月伴右上胸痛进行性加重。近10 天出现右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射。活动后左额部有汗而右额部无汗，右眼睁眼困难。体检：右眼上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷；右上肺叩诊浊音，听诊呼吸音降低。X 线胸片示右肺尖团块影，边缘欠清。A.右肺上沟瘤（pallcoast 瘤）B.右上肺结核C.右上肺炎D.右上肺脓肿E.右上肺鳞癌下列根据各临床表现，选择其最可能的临床诊断【答案】A34、病人 40 岁，子宫如孕 10 周大小，前壁突出，不规则，质硬。下列哪项临床表现是不太可能的A.月经稀发B.不育C.尿频D.大便干结E.下腹不适感【答案】A35、四格表如有一个实际数为 0

16、 时A.就不能作 X2 检验B.就必须用校正 X2 检验C.还不能决定是否可作 X2 检验D.肯定可作校正 X2 检验E.用 t 检验【答案】C36、下列哪种症状通常不在精神分裂症中出现A.自身变形B.意识障碍C.幻觉D.罪恶妄想E.神经衰弱综合征【答案】B37、女性，26 岁，主诉阴道分泌物恶臭 1 周。患者有几个性伴侣，不使用避孕套。体检没有发现外阴溃疡、病变或皮疹。内镜检查见阴道穹隆壁上有灰色粘连的恶臭分泌物。显微镜下见多个白细胞和线索细胞。对于此种感染，以下哪种治疗最有效A.甲硝唑（灭滴灵）B.头孢曲松（罗氏芬）C.多西环素（如：福多力，伟霸霉素）D.复方磺胺甲E.酮康唑（里素劳片）【

17、答案】A38、患者，男性，60 岁。慢性肺心病患者，近 10 余天来受凉后出现病情加重，神志欠清，发绀、躁动、痰不易咳出。双肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音。白细胞计数及分类增高。A.综合治疗+加强镇咳祛痰B.综合治疗+精氨酸静脉滴注C.提高吸氧浓度D.加用地西泮镇静E.地塞米松静脉滴注【答案】B39、患者，男性，35 岁。20 天前因地震砸伤致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2 小时前突然出现呼吸困难，胸痛伴咯血。查体：BP120/70mmHg，颈静脉无怒张，肝颈征阴性，AA.溶栓治疗B.抗凝治疗C.糖皮质激素D.抗生素和支气管舒张药E.强心利尿【答案】B40、X 线胸片示：右下肺动脉横径 2c

18、m，肺动脉段膨隆，心尖上翘，应考虑A.肺心病B.COPD(慢性阻塞性肺疾病)C.支气管哮喘D.肺炎E.肺结核【答案】A41、对于流行性腮腺炎，集体机构的易感儿的检疫期是A.1 周B.2 周C.3 周D.4 周E.5 周【答案】C42、患者，男，46 岁。腹痛、腹泻 3 年。结肠镜检查诊为溃疡性结肠炎，用654-2 后腹痛缓解，但腹胀加剧，腹膨隆，无肠型及蠕动波和高调肠鸣音。为解痉止痛，下列药物中慎用A.维生素 KB.解热镇痛药C.胆碱能受体拮抗剂D.强痛定E.可待因【答案】C43、尿毒症时，高血钾最有效的治疗方法是A.输入碳酸氢钠B.输入钙剂C.进行血液透析D.输入高渗葡萄糖加胰岛素E.口服钠

19、型阳离子交换树脂【答案】C44、患者，女性，71 岁。咳嗽、咳痰 30 余年，喘息 10 年，加重 1 周，2 天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP 170/90mmHg，R 28 次/分，脉搏 90次/分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。A.左房增大B.左室扩大，节段性运动不良C.右室扩大，估测肺动脉压 19/6mmHgD.右室、右房扩大E.右室正常，肺动脉主干扩张【答案】D45、神经衰弱的症状特点为A.逐渐加重B.波动性C.逐渐减轻D.始终维持原样E.发作进展性加重【答案】B46、结石性胆囊炎临床症状明显者的根本治疗方法应用A.经皮超声碎石B.胆囊切除C.中药治疗D.溶石治疗

20、E.抗感染药物长期应用【答案】B47、关于细菌的耐药性，正确的描述是A.细菌与药物一次接触后，对药物的敏感性下降B.细菌与药物多次接触后，对药物的敏感性下降甚至消失C.是药物不良反应的一种表现D.是药物对细菌缺乏选择性E.是细菌毒性大【答案】B48、女性，45 岁，反复发作性头痛 3 年，各项检查均正常，此患者首选的治疗措施是A.脱水剂B.抗生素C.免疫抑制剂D.镇痛药E.手术治疗【答案】D49、男性，70 岁。反复咳嗽，咳痰 15 年，高血压病史 10 年，有肾炎病史。目前体检：BP155/90mmHg，桶状胸，肺肝界位于第 6 肋间。心界缩小，R114 次/分，可闻及早搏 6 次/分，PA

21、.心胸比例0.5，肺门蝴蝶影B.右下肺动脉干扩张，其横径15mmC.肺动脉段突出其高度3mmD.出现中央动脉扩张，外周血管纤细之残根征E.心尖上翘，心影呈水滴状【答案】A50、鼻咽癌颈部淋巴结转移，常首先发生在A.颈深淋巴结中群B.颈深淋巴结下群C.颌下淋巴结D.颈深淋巴结上群E.颏下淋巴结【答案】D多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、患者女，52 岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽 4 周，活动后气促 2 周，无发热，无盗汗，活动后气促。查体：气管居中，右侧肺叩诊浊音，呼吸音消失。胸片、B 超提示右侧大量胸腔积液。A.胸腔穿刺抽液查脱落细胞B.血清肿瘤标志物检查C.纤维支气管镜检查D.心脏彩超

22、E.支气管动脉造影F.胸部 CT 增强【答案】ABC2、患儿，男，6 岁。发热 3 天，体温 38.5左右，伴头痛、肌痛，左耳垂下肿大、疼痛，张口时疼痛加重。血常规检查 WBC 410A.脑膜炎B.喉、气管、支气管炎C.败血症D.睾丸炎E.心肌炎F.支气管肺炎【答案】AD3、患者男性，55 岁。平日嗜烟酒及肥甘厚味，现症见：咳嗽气粗，痰多质黄稠，胸胁胀满，面赤身热，口干咽痛，大便干，舌质红，苔黄腻，脉滑数。A.清肺B.润肺C.化痰D.止咳E.祛风F.利水【答案】ACD4、患者女性，65 岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示：C_肽释放试验结果为空腹 580pmol

23、/L，1 小时1120pmol/L，2 小时 1650pmol/L，3 小时 866pmol/L；糖化血红蛋白 11%；24小时尿 C-肽为 18.4g%，24 小时尿蛋白 118mg。体型较肥胖。A.继续应用胰岛素治疗B.无需强调饮食控制C.强调饮食控制D.应用格列苯脲降血糖E.应用双胍类降糖药F.适当体育活动【答案】C5、患儿，男，6 岁。反复咳嗽和喘息发作 6 个月，夜间为甚。体检：肺内哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸部 X 线片提示肺纹理增多，外周血WBC7109L，NO.50，L0.38,EO.12。A.PEF 变异率15%B.PEF 变异率20%C.PEF 变异率25%D.支气管

24、舒张试验时，FEV1 上升15%E.支气管舒张试验时，FEV1 上升20%F.支气管舒张试验时，FEV1 上升30%【答案】BD6、男性，36 岁。有支气管哮喘病史 5 年余，按时使用吸入药物治疗。1 天前因家中装修，油漆家具时，突然出现呼吸困难，渐出现端坐呼吸、烦躁不安、大汗淋漓，继续使用药物无效，就诊急诊，给予静脉推注氨茶碱无好转，收入病房。A.机械通气B.吸入长效受体激动剂C.密切监护，转 ICU 病房D.注意补液及酸碱平衡E.使用抗生素F.继续氧疗【答案】ACD7、患者男性，50 岁。因旅游途中进食海鲜后 1 天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周

25、左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温 39.2，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞 11.410A.控制总热量B.适当运动C.控制体重D.限制饮水E.慎用噻嗪类药物F.积极治疗相关疾病【答案】ABC8、患者男性，64 岁。因呕血、黑便 2 小时入院。既往有慢性乙型肝炎 10 余年。入院查 ALT 124UL，AST 153UL，总胆红素 91molL，血清白蛋白16gL，凝血酶原时间 21s,COCP15molL,BUN20.5mmolL,Cr256molL，血压 7545mmHg，脉搏 130 次分。A.短时间内出血量大于 1000ml 可出

26、现循环衰竭表现B.一次出血量小于 400ml 一般无全身症状C.每日出血量为 30ml 可出现黑便D.每日出血量为 50ml 可出现黑便E.每日出血量达到 510ml 大便潜血即阳性F.胃内储积血量在 150200ml 可引起呕血【答案】ABD9、患者，女性，40 岁。以月经量增多半年，乏力、面色苍白、活动后心慌、气短 2 个月为主诉就诊。查体：T36.6，P108 次/分，皮肤黏膜苍白，巩膜无黄染，心肺(-)，腹平软无压痛，肝脾肋下未触及。A.血小板悬液静脉输注B.给予粒细胞刺激因子C.子宫肌瘤切除D.注射右旋糖酐铁E.输注甲基泼尼松龙F.口服叶酸片【答案】CD10、患者男性，25 岁。不慎

27、从 4 米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压 3015mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一 2cm2.5cm 创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。A.受伤体位B.搬动方式C.咯血D.小便E.伤前健康状况F.呕吐【答案】CD11、患者，男性，70 岁。晨练时跌倒后右手掌着地，出现腕部疼痛、肿胀、畸形、活动受限。A.克雷(Colles)骨折较为常见，发生率占全身骨折的 4.8%B.克雷(Colles)骨折属于屈曲性骨折C.骨质疏松是其诱因D.多为直接暴力所致E.桡骨远端是松质骨与密质骨交界处，较

28、为薄弱，易发生骨折F.是桡骨中段骨折【答案】BD12、女性患者，36 岁。引产 1 周后发热伴腹痛 2 天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛（+），子宫增大如孕 3 个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39，WBC18109L，中性粒细胞 90%。A.急性阑尾炎B.异位妊娠C.子宫内膜异位症D.卵巢囊肿蒂扭转E.黄体破裂【答案】ABD13、男性，50 岁。有胃溃疡病史 10 年，近 3 个月上腹痛加剧，无节律性，伴嗳气，无反酸及呕吐，口服法莫替丁和奥美拉唑无效，体重减轻 5kg。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛，可触及包块。A.贫血B.幽门梗阻C.贲门梗阻D.功能性消化不良

29、E.胃泌素瘤F.呕血【答案】ABC14、患者，女性，27 岁。颜面及双下肢水肿，尿少 10 天，病前 10 天曾有咽痛。BP160/95mmHg。化验：尿蛋白（+），红细胞（+），SCr250mol/L，抗“O”阳性，血浆白蛋白 32gL，Hb91g/L。A.降压、利尿等对症治疗B.急性期 12 周内应卧床休息C.必须使用青霉素治疗D.注意防治并发症E.禁止肾毒性药物的使用F.低盐饮食【答案】ABD15、患儿，女，3 岁，发热、咽峡炎病后 2 日内出疹，为在充血的皮肤上有鲜红皮疹。血象：白细胞总数 1810A.首选青霉素治疗B.首选阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗C.可选中药清热解毒D.可给予 I

30、VIG 治疗E.隔离至接受治疗后 2 周F.炉甘石洗剂涂抹皮疹【答案】ACD16、女，46 岁。突发上腹痛 14 小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射 2 小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀 5 年，按胃痛治疗后，偶有好转。查体：T：38.5，P：101 次分，BP:9540mmHg，P：23 次分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。A.血电解质检查B.血常规C.血尿淀粉酶D.腹部 B 超E.X 线胃肠钡餐检查F.胸腹联合透视【答案】ABC17、患者，女性，38 岁。因月经量增多半年，乏力、面色苍白、活动后心慌气短 1 个月来诊。

31、查体：T36.4，P100 次分，皮肤、粘膜苍白，巩膜无黄染，心肺（-），肝脾肋下未触及。A.红细胞平均血红蛋白(MCH)正常B.红细胞平均体积(MCV)减小C.血小板数减少D.红细胞平均体积(MCV)增大E.白细胞数及分类正常F.红细胞平均血红蛋白(MCH)减少【答案】B18、男性，73 岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰十五年，气促 3 年，加重 1周入院。患者 15 年来，每年咳嗽、咳痰达 3 个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日 25 支（50 余年）。查体：T36.8，R28 次分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阳

32、性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音。心界不大，心率 110 次分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。A.慢性支气管炎急性发作B.肺结核C.支气管扩张症D.慢性阻塞性肺疾病E.型呼吸衰竭F.肺源性心脏病【答案】D19、患者男性，64 岁。因呕血、黑便 2 小时入院。既往有慢性乙型肝炎 10 余年。入院查 ALT 124UL，AST 153UL，总胆红素 91molL，血清白蛋白16gL，凝血酶原时间 21s,COCP15molL,BUN20.5mmolL,Cr256molL，血压 7545mmHg，脉搏 130 次分。A.强心剂B.低盐饮食C.穿刺放腹水D.输白蛋白E.护肝治疗【答案】BCD20、患者男性，39 岁。1 小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约 2 分钟，入院后约 10 分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。A.大剂量止血药B.内科保守治疗C.镇静止痛药D.支持疗法E.亚低温治疗F.脑脊液置换术【答案】