河南省2023年主治医师之内科主治303综合检测试卷A卷含答案.doc

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1、河南省河南省 20232023 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 综合检测试综合检测试卷卷 A A 卷含答案卷含答案单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、表示乙肝有急性活动A.血清中检出抗-HBc-IgMB.血清中检出-HBeAgC.血清中检出表面抗原D.血清中检出表面抗体E.血清中检出抗-HBe 抗体【答案】A2、患者 18 岁，务农，于 8 月 5 日以发冷发热起病 2 天，入院，伴有头痛，肌肉酸痛，乏力，皮肤有出血点，入院 1 天后突然出现心慌气短，心率快，咯血痰，X 线胸片，双肺广泛片状阴影A.氢化可的松B.可待因C.肝素D.止血药E.毛花苷 C【答案】A3

2、、慢性锰中毒典型的临床表现是A.锥体外系损害表现B.周围神经炎C.贫血D.脑衰弱综合征E.自主神经功能紊乱【答案】A4、女性，45 岁，肥胖多年，口渴 5 个月，尿糖（+），空腹血糖 7.9mmol/L，饭后 2 小时血糖 12.1mmol/LA.双胍类降糖药B.磺脲类降糖药C.胰岛素D.饮食治疗+双胍类降糖药E.运动疗法【答案】D5、患者，男性，60 岁，既往有冠心病、慢性心力衰竭、乙肝病史。X 线胸片示左侧胸腔积液。下列检查结果提示该患者胸腔积液的形成还有其他因素参与的是A.比重 1.015B.总蛋白 29.3g/LC.LDH 228U/LD.间皮细胞占 4%E.单核细胞占 92%【答案】

3、C6、下述均是肺炎链球菌肺炎的并发症，除了A.风湿性心肌炎B.机化性肺炎C.急性浆液纤维蛋白性胸膜炎D.化脓性心包炎E.败血症【答案】B7、患者女，68 岁，在家中休息突然发生胸骨后疼痛，疼痛难忍，家属立马送其入医院，可能是A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.心肌梗死D.扩张型心肌病E.病毒型心肌病【答案】B8、女，18 岁。发热 1 个月，近 1 周两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿，化验：血红蛋白 90g/l，白细胞 3.0109/l，尿蛋白（+），抗 dsDNA 抗体阳性，应首选考虑诊断A.缺铁性贫血B.慢性肾炎C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮E.风湿热【答案】D9、男性，农民，腹泻

4、 40 天，每日解便 58 次，伴轻度腹胀，疲乏，大便暗红色，有腥臭，粪质多，无发热及里急后重，便检：暗红色黏液血便，高倍镜下红细胞(+)，白细胞(+)，可见夏科雷登结晶A.正常黏膜上散在孤立小脓肿，破溃后形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡B.黏膜广泛充血、水肿，触之易出血C.弥漫性纤维蛋白渗出性炎症D.结肠黏膜弥漫性充血，可见多处出血点E.结肠黏膜见多发浅表性溃疡，表面有脓膜覆盖【答案】A10、男性，29 岁，3 天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温 398，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。

5、肝肋下15cm，白细胞 12710A.血精出血热 IgM 抗体B.钩端螺旋体凝集溶解试验C.肥达反应D.外斐反应E.胸部 X 线检查【答案】B11、当妊娠危及胎儿母亲的生命时，可允许行人工流产或引产，这符合A.尊重原则B.行善原则C.不伤害原则D.公正原则E.自主原则【答案】C12、胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是A.胃液促进凝血过程B.溃疡处动脉血流缓慢C.溃疡处纤维化使动脉内血流不规则D.溃疡组织释出多量组织凝血酶原E.溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙【答案】B13、男性，20 岁，乏力、食欲减退 1 个月，尿少、水肿及高血压 1 周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补

6、体 C3 正常，血肌酐和尿素氮均升高，B 超示双肾增大，临床诊断为急性肾衰竭，如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是A.狼疮肾炎B.过敏性紫癜C.急进性肾炎 I 型D.急性链球菌感染后肾小球肾炎E.IgA 肾病【答案】C14、女性，59 岁，慢性咳喘 20 年。近 5 年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3 天前感冒，自服感冒通后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率 28 次分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示 pH729，PaCOA.低流量(低浓度)持续吸氧B.氧浓度以将

7、 PaOC.间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注D.高压氧舱E.面罩吸氧，氧浓度以不超过 50为宜【答案】A15、某矿场的采石工，年龄 25 岁，工龄 2 年，因咳嗽、气短、胸闷、胸痛而到医院诊治。患者自述，采矿场工作条件差，无防尘措施A.煤工尘肺B.速发性矽肺C.晚发性矽肺D.煤矽肺E.石棉肺石墨尘肺【答案】B16、下述哪一种不属于胃食管反流病的临床表现A.鼻窦炎B.哮喘C.上消化道出血D.食管狭窄E.咽喉炎【答案】A17、男性，52 岁。逐渐出现右上、下肢抖动 1 年半，既往史无特殊情况。查体：血压 150/95mmHg，神志清楚，表情呆板，右上、下肢肌力正常，齿轮样肌张力增高，右上、下肢可见静

8、止性震颤，余神经系统检查未发现异常。A.美多巴B.溴隐亭C.安坦D.甲基多巴E.金刚烷胺【答案】D18、下述哪种表现对皮肌炎有诊断意义A.布氏征B.克氏征C.鸡尾征D.Gottrons 征E.莫菲征【答案】D19、上腹壁反射消失提示胸段脊髓损害位于A.TB.TC.TD.TE.T【答案】A20、仅适用于单纯高胆固醇血症，对任何类型的高甘油三酯血症无效A.烟酸及其衍生物B.胆酸螯合树脂类C.他汀类D.贝特类E.鱼油制剂-3 脂肪酸【答案】B21、下述物质中属于单纯性窒息性气体的是A.氯乙烯B.一氧化碳C.氯气D.二氧化碳E.苯【答案】D22、女性，30 岁，因下肢水肿 2 周就诊，体检：血压 20

9、0100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞 1015 个HP，血 Cr150molL，血白蛋白 32gLA.肾活检B.肾静脉造影术C.放射性核素肾显影D.排泄性肾盂造影E.肾 CT 或 MRI【答案】A23、女性，35 岁。黄疽贫血伴关节疼痛 3 个月，体检巩膜黄染，脾肋下 2cm，HGB 58gL，白细胞和血小板正常，网织红细胞 025，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性A.干扰素B.大剂量丙种球蛋白C.脾切除D.环磷酰胺E.ATG【答案】C24、目前临床最常用的维持性腹膜透析方式是A.急性腹膜透析(APD)B.持续循环腹膜透析(CCPD)C.持续非卧床腹膜透析(CAPD)D.夜间腹膜

10、透析(NPD)E.间歇性腹膜透析(IPD)【答案】C25、慢性支气管炎的主要诊断依据是A.肺部体征B.痰细菌检查C.肺功能测定D.临床症状E.X 线胸片【答案】D26、患者男性，31 岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温 37，可闻及心包摩擦音。血 WBC1810A.以上都不对B.不能找到化脓性细菌C.量较少D.积液为脓性E.淋巴细胞为主【答案】D27、嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危象时。首选措施控制血压的是A.舌下含服硝苯地平B.静脉缓慢推注酚妥拉明C.静滴硝普钠D.静脉注射呋塞米E.静滴硝酸甘油【答案】B28、女性，40 岁，反复出现中餐前心悸半年，进餐后缓解A.外周组织摄取

11、葡萄糖增加B.糖原分解代谢加速C.糖原合成增加D.组织对葡萄糖的利用增加E.胃肠道对葡萄糖吸收增加【答案】B29、男性，45 岁。渐起左手指活动不灵 8 月，逐渐出现左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近 3 月来出现双下肢无力。体查：剪刀步态，双上肢肌力 3 级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力 4 级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，全身深浅感觉正常。最可能的诊断是A.肌萎缩性侧索硬化B.多发性脑梗死C.颈髓横贯性损伤D.重症肌无力E.慢性格林-巴利综合征【答案】A30、患者，男性，35 岁，被汽车撞伤，当时昏迷，醒后感双下肢麻木无力。查：神清，双侧上肢正常，双侧下肢截瘫，

12、平双侧肋缘以下浅感觉减退。受损部位可能是A.颈膨大B.腰骶膨大C.胸髓D.颈膨大以上颈髓E.脑挫裂伤【答案】C31、心包积液与右心功能不全的区别是A.肝大B.心音低而遥远C.肝颈静脉回流征阳性D.水肿E.颈静脉怒张【答案】B32、下列哪种类型的心律失常在听诊时心律可以规整A.二度型房室传导阻滞B.频发室性期前收缩呈二联律C.尖端扭转型室性心动过速D.心房扑动E.心房颤动【答案】D33、WHO 建议一耐药肺结核的治疗疗程应在痰菌阴转后继续治疗A.6 个月B.1824 个月C.24 个月D.3 个月E.12 个月【答案】B34、女性，36 岁，在油漆工厂工作，最近出现神经衰弱，头痛乏力失眠记忆力减

13、退，牙龈出血次数增多，月经量增加。实验室检查：血小板减少，白细胞减少，有中毒颗粒，IgG 与 IgA 明显降低，尿酚 14mg/L，此患者考虑是A.慢性苯中毒B.急性甲醛中毒C.一氧化碳中毒D.汽油中毒E.硫化氢中毒【答案】A35、引起肠道缺血的原因一般不包括A.动脉梗死B.肠道炎症病变C.低血流状态D.肠腔内压力增高E.静脉阻塞【答案】B36、男性，66 岁。2 天来腹泻，烦躁不安，意识模糊。体检：BP140/90mmHg，反应迟钝，定向力差，颈部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下 5cm，双Babinskis 征()。化验 Hb90g/L，WBC3.610A.安定B.副醛C.吗啡D.水合

14、氯醛E.速效巴比妥【答案】A37、急性链球菌感染后肾炎一般发生于A.金黄色葡萄球菌感染后 68 天B.链球菌感染后 68 天C.链球菌感染后 13 周D.金黄色葡萄球菌感染后 1 个月E.金黄色葡萄球菌感染后 13 周【答案】C38、抗体克的根本措施是A.抗凝治疗解除微细血栓B.积极处理原发病C.补充血容量D.应用血管扩张剂，改善微循环E.纠正酸中毒【答案】B39、原尿中水的重吸收主要发生在A.髓襻降支B.远曲小管和集合管C.近曲小管D.髓襻升支厚壁段E.髓襻升支薄壁段【答案】C40、女性，50 岁，咳嗽咳痰 2 个月，右胸痛 1 个月，胸片示右下肺圆形阴影2cm2cm，右侧肋骨有骨质破坏，最

15、可能的诊断是A.肺脓肿B.细支气管肺泡癌C.周围型肺癌D.肺结核球E.肺癌(中央型)【答案】C41、慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是A.心血管疾病B.脑血管疾病C.消化道疾病D.呼吸道疾病E.血液系统疾病【答案】A42、肝硬化失代偿期诊断的主要依据A.食欲减低B.体重下降C.蜘蛛痣D.周身乏力E.腹胀【答案】C43、女性，26 岁，高热 1 周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近 2 天胸痛已有所缓解，X 线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势A.血沉增高B.胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)增高C.胸腔积液乳酸脱氢酶(LDH)增高D.结核菌素皮试阳性E.胸腔积液间皮细

16、胞增高【答案】D44、最符合丝虫病所致胸腔积液改变的是A.Rivalta 试验（-）、中性粒细胞为主B.Rivalta 试验（+）、葡萄糖含量降低C.Rivalta 试验（+）、淋巴细胞为主、ADA 升高、CEA 小于 10g/lD.Rivalta 试验（+）、苏丹染色阳性、胆固醇含量正常E.Rivalta 试验（）、淋巴细胞为主、ADA 降低、CEA 大于 10g/l【答案】D45、不是结核性脑膜炎的早期临床表现的是A.低热、食欲减退、盗汗、消瘦B.性情改变C.面神经瘫痪D.头痛、呕吐E.蹙眉皱额、凝视或嗜睡【答案】C46、男性，10 岁，持续性镜下血尿 2 年余，尿红细胞形态学检查示为肾小

17、球性血尿，无其他症状，未进一步诊治，3 个月前开始出现听力障碍，且进行性加重A.IgA 肾病B.慢性肾小球。肾炎C.薄基底膜肾病D.Alport 综合征E.隐匿性肾炎【答案】D47、某患者，右侧口角流涎，查体：右侧额纹变浅，眼裂变大，口角左歪，右侧口角下垂，鼻唇沟变浅，右侧舌前 23 味觉减退，病变为A.右侧面神经管部病变B.右侧面神经内耳病变C.右侧桥小脑脚病变D.右侧面神经茎乳孔病变E.右侧面神经膝状神经节病变【答案】A48、恶性组织细胞病诊断具有特异性意义的是A.全血细胞减少B.发热C.骨髓中可找到多核巨组织细胞D.骨髓中吞噬型组织细胞增多E.骨髓中淋巴样和单核样组织细胞增多【答案】C4

18、9、血尿出现下列哪一项即可诊断为肾小球源性血尿A.新鲜尿离心沉渣镜检 RBC10 个/高倍视野B.新鲜尿离心沉渣镜检 RBC 满视野C.肉眼观察尿的颜色呈洗肉水样D.新鲜尿离心沉渣镜检发现 RBC 管型，偶见即有意义E.新鲜尿离心沉渣镜检发现 RBC 管型，必须大量才有意义【答案】D50、以下不属于神经变性病分类的是A.姿势和运动异常综合征，如帕金森病，多系统萎缩B.进行性痴呆综合征，如阿尔茨海默病，额颞叶痴呆C.进行性痴呆伴其他神经性异常，如 Huntington 舞蹈病，皮质基底节变性D.精神失常，如：精神分裂症E.进行性共济失调综合征，如脊髓小脑共济失调【答案】D多选题（共多选题（共 2

19、020 题）题）1、患者女，30 岁，因反复发热、皮疹、关节痛 6 个月，加重 1 个月入院。体温最高 39.8，伴发冷，无寒战，发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹，不痒，同时伴有周身关节疼痛，自觉咽痛。使用多种抗生素无效，使用吲哚美辛栓后体温可降至正常，热退后皮疹及关节痛均消失。第 23 日体温再次升高。查体：T39.6，颈部，前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹，双侧颈部多个1cm1cm 大小的淋巴结，质软，轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检查示血白细胞 2010A.心肌酶B.血培养C.肾功能D.骨穿E.关节 X 线检查F.尿常规【答案】BD2、患儿，男性，6 岁。腹痛半天，解稀便一次，发热

20、6 小时，昏迷 3 小时入院。入院前 6 小时(14：00)突然高热，体温 395，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50 左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续 34 分钟。17：00 许又相继抽搐 2 次，约持续 35 分钟。19：00 许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断乙型脑炎，肌肉注射地西泮 5mg后转来。查体：T392，P142 次分，不规则，BP12174kPa(9056mmHg)。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率 142

21、次分，听诊无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16510A.大剂量山莨菪碱改善微循环B.应用甘露醇和激素C.病原治疗：可选用喹诺酮类或三代头孢菌素D.保持呼吸道通畅，防止呼吸衰竭E.迅速使用升压药F.退热、解痉、镇静等对症治疗【答案】ABCD3、患者，男性，44 岁。因右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块 1 个月入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1 个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、

22、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B 超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高 378)，大小便正常，体重下降约 5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下 5cm，表面可扪及 3cm3cm 包块，有触痛。A.肝功能B.CTC.胃镜D.腹部平片E.AFPF.肝活检【答案】B4、患者男，53 岁，消瘦、乏力 5 个月。患者 5 个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在 37.2左右，自诉有盗汗。3 天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可

23、，体重下降约 10kg。查体：T36.3，P84 次/分，R18 次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。A.血吸虫病B.钩虫病C.慢性疟疾D.菌痢E.肝硬化F.胃溃疡【答案】AC5、患者男，38 岁，四肢无力 3 天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力 3 级，肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。A.补钾B.血浆置换C.皮质类固醇D.免疫抑制剂E.溴吡斯的明F.免疫球蛋白【答案】BC6、王某，男，40 岁，职业是橡胶

24、厂工人，常规体检中发现血常规异常，白细胞，血小板，血红蛋白均减少，来我院门诊就诊。A.网织红细胞B.血小板特异性抗体C.贫血系列D.尿酚E.过敏原测定F.免疫球蛋白测定【答案】D7、患儿，男性，6 岁。腹痛半天，解稀便一次，发热 6 小时，昏迷 3 小时入院。入院前 6 小时(14：00)突然高热，体温 395，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50 左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续 34 分钟。17：00 许又相继抽搐 2 次，约持续 35 分钟。19：00 许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断乙型脑炎，肌肉注射地西泮 5mg后转来。查体：T392，P142

25、 次分，不规则，BP12174kPa(9056mmHg)。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率 142 次分，听诊无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16510A.大剂量山莨菪碱改善微循环B.应用甘露醇和激素C.病原治疗：可选用喹诺酮类或三代头孢菌素D.保持呼吸道通畅，防止呼吸衰竭E.迅速使用升压药F.退热、解痉、镇静等对症治疗【答案】ABCD8、患者男，55 岁，头晕两周

26、来诊。两周前测血压 160/100mmHg，口服降压 O号1 片/日，服用 2 天。因头晕未见好转来诊。测血压 170/95mmHg。实验室检查血肌酐：130mol/L。既往体检测血压 150/90mmHg，未治疗。糖尿病 1 年。吸烟 35 年，20 支/日。其母患高血压并曾在 62 岁时发生心肌梗死。A.钙拮抗剂治疗效果好B.肾功能损害少见C.对多种药物耐药D.容易出现体位性低血压E.对利尿剂不敏感F.脉压小【答案】AD9、患者女，42 岁。以发作性喘息、咳嗽 20 年，加重 2 天为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25

27、次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率 124 次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.支气管舒张试验阳性B.胸部 X 线可见多发、可变性斑片影C.昼夜 PEF 变异率20%D.心尖部闻及奔马律E.咳粉红色泡沫样痰F.血清特异性 IgE 增高【答案】AC10、患者男，31 岁，因间断上腹部疼痛 10 年，加重 2 个月为主诉入院。既往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏史。查体：T36.6，P80 次/分，BP120/70mmHg。巩膜无黄染。无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，

28、肝区叩痛阴性，Murphy 征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音 4 次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2 个月前本院胃镜提示：胃窦溃疡（A2 期），十二指肠溃疡（H1 期）。唾液幽门螺杆菌阳性。A.溃疡性结肠炎B.急性阑尾炎C.慢性胆囊炎D.胃溃疡E.急性胰腺炎F.十二指肠溃疡【答案】D11、患者女，42 岁。以发作性喘息、咳嗽 20 年，加重 2 天为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25 次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率 124 次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.单用支气管舒张剂对症治疗B.抗生素控制原发感染C.静滴

29、氨茶碱D.静滴甲强龙E.静滴碳酸氢钠纠酸F.纠正酸碱平衡电解质紊乱【答案】BCD12、患者男，65 岁，以消瘦伴乏力一年来诊，追问病史，3 个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞 10 个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐 192mol/L，血尿素氮 10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP 正常。A.肾穿刺活检B.骨髓穿刺C.双肾彩超D.抗核抗体系列E.ANCAF.肝胆脾彩超【答案】B13、患者男，65 岁，以消瘦伴乏力一年来诊，追问病史，3 个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞 10 个/HP，血常规示

30、血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐 192mol/L，血尿素氮 10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP 正常。A.甲强龙冲击B.血浆置换C.MP 方案化疗D.充分饮水，保持足够的尿量E.肾移植F.手术治疗【答案】CD14、患者女，35 岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗 2 个多月，查体：T37.4，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。A.粘连型B.渗出型C.干酪型D.渗出型在腹水吸收后逐渐粘连所致E.干酪型和粘连

31、型的混合【答案】AD15、患者男，55 岁，近 5 年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉 6mm/h，血尿酸高达 918mol/L。A.秋水仙碱B.丙磺舒C.糖皮质激素D.苯溴马隆E.吲哚美辛F.别嘌醇【答案】AC16、患者女，53 岁，体胖，平素食欲佳，近 1 个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml 左右，尿量多，空腹血糖 6.7mmol/L，尿糖（+）。A.抑制肠道对葡萄糖的吸收B.延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度C.增强胰岛素的作用D.改善血液流变学特点E.促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖F.促进胰岛素释放【答案】A17、患者

32、女，20 岁。受凉后发热 1 周，体温 39 度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.210g/L，NE88%。A.立即停抽液B.应用强心剂C.给氧D.静脉输液E.立即给予多巴胺升压治疗F.使平卧，观察变化【答案】A18、中年男性患者，45 岁，乙型肝炎病史 15 年，近半个月感腹胀，进食少量窝头后，出现呕血 600ml，间断黑便 250ml，查体：心率 100 次/分，血压90/75mmHg，肠鸣音亢进A.抗酸药治疗B.静脉补充血容量C.维持水、电解质平衡D.生长抑素减少血流量E.合并感染时应用抗

33、生素F.密切监测生命体征，注意有无再出血【答案】ABCD19、患者女，53 岁，体胖，平素食欲佳，近 1 个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml 左右，尿量多，空腹血糖 6.7mmol/L，尿糖（+）。A.体重B.性别C.病因D.酮症倾向E.家族史F.血糖高低【答案】B20、患者，男性，46 岁。3 天前查体发现血压 160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟 20 年，每日 20 支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62 次/分，肥胖体型，双肺(-)，心脏不大，AA.戒烟B.减轻体重C.每日食盐控制在 612gD.每天自测血压 5 次E.适量运动F.多摄食水果【答案】AB