《颈椎病的护理》PPT课件.ppt

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1、 颈椎病颈椎病的护理的护理解解 剖剖 概概 要要 脊脊柱柱由由3333个个椎椎骨骨、2323个个椎椎间间盘盘联联合合而而成成。颈颈椎椎7 7个个、胸胸椎椎1212个个、腰腰椎椎5 5个个、5 5个个骶骶椎椎融融合合为为骶骶骨骨、4 4个尾椎形成尾骨。个尾椎形成尾骨。各部椎骨的特征各部椎骨的特征m寰椎（第寰椎（第1 1颈椎）颈椎）m无椎体、棘突、关节突。无椎体、棘突、关节突。m由前后弓和两个侧块组成由前后弓和两个侧块组成各部椎骨的特征各部椎骨的特征m枢椎（第枢椎（第2 2颈椎）颈椎）m 有齿突有齿突m 棘突粗大棘突粗大寰寰 枢枢 关关 节节m三个关节面三个关节面m带动头部左右旋转带动头部左右旋转

2、各部椎骨的特征各部椎骨的特征m3-6 3-6 颈椎特征颈椎特征m椎体小呈椭圆形椎体小呈椭圆形m横横突突有有孔孔（内内有有椎椎动动、静静脉脉通通过）过）m棘突分叉棘突分叉各部椎骨的特征各部椎骨的特征m 隆椎（第隆椎（第7 7颈椎）颈椎）m 棘突最长，末端不分叉棘突最长，末端不分叉m 是是临临床床上上计计数数椎椎骨骨和和人人针针灸灸取取穴的重要体表标志（低头）穴的重要体表标志（低头）颈椎病颈椎病（cervical spondylosis）指因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织，并引起相应的症状和体征好发部位为颈56和颈67颈椎病颈椎病（cervical spon

3、dylosis）病因颈椎间盘退行性变损伤先天性颈椎管狭窄颈椎病颈椎病（cervical spondylosis）分类与发病机制神经根型：约占颈椎病的50%60%，系椎间盘向后外侧突出致钩椎关节或椎间关节增生、肥大，进而刺激或压迫神经根所致脊髓型：约占颈椎病的10%15%，由后突的髓核、椎体后缘的骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带压迫或刺激脊髓所致 颈椎病颈椎病（cervical spondylosis）分类与发病机制椎动脉型：由颈椎横突孔增生狭窄、颈椎稳定性下降、椎间关节活动移位等直接压迫或刺激椎动脉，使椎动脉狭窄或痉挛，造成椎-基底动脉供血不全所致交感神经型：由颈椎各种结构病变刺激或压迫

4、颈椎旁的交感神经节后纤维所致 颈椎病临床表现颈椎病临床表现神经根型颈椎病神经根型颈椎病 最常见症状：症状：颈部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射；皮肤可有麻木、过敏等感觉改变；上肢肌力下降，手指动作不灵活。体征：体征：头部偏向患侧；颈肩部局限性压痛，活动受限；上肢牵拉试验（+）、压颈试验（+）上肢放电样疼痛上肢放电样疼痛压头试验压头试验臂丛神经牵拉试验臂丛神经牵拉试验颈椎病临床表现颈椎病临床表现椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病症状：症状：眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等一一过过性性脑脑或或脊脊髓髓缺血表现；缺血表现；头部活动时可诱发或加重。体征：体征：颈部压痛，活动受限。眩晕眩晕 颈椎病临床表现颈椎病临床表

5、现脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病症状：症状：手部发麻，活动不灵活；下肢无力发麻，步态不稳；精细活动失调，握力减退。体征：体征：随着病情加重，发生自下而上的上运动神经原性瘫痪。四肢无力和麻木四肢无力和麻木颈椎病临床表现颈椎病临床表现交感神经型颈椎病交感神经型颈椎病交交感感神神经经兴兴奋奋症症状状：偏头痛、头晕；视物模糊、眼球发胀、眼睑下垂；耳鸣、听力下降;面部发麻；出汗异常、心律失常、心跳过速、心前区疼痛、血压增高及消化道症状。交交感感神神经经抑抑制制症症状状：头昏眼花、流泪、鼻塞，心动过缓，血压下降及胃肠胀气等。交感神经兴奋或抑制症状交感神经兴奋或抑制症状颈椎病颈椎病（cervical spondy

6、losis）辅助检查实验室检查脊髓型颈椎病者行脑脊液动力学试验显示椎管有梗阻现象 影像学检查X线：生理前凸减小、消失或反常，椎间隙狭窄，椎体后缘骨赘形成，椎间孔狭窄CT、MRI：可示颈椎间盘突出，颈椎管矢状径变小，脊髓受压颈椎病颈椎病（cervical spondylosis）处理原则非手术治疗枕颌带牵引 颈围推拿按摩理疗药物治疗颌枕带牵颌枕带牵 引引 方法：用用1.51.52kg2kg重重量量牵牵引引，多多用用于于需需较较长长时时间间牵牵引引者者，常常用用颌颌枕枕带带，取取坐坐位位或或仰仰卧卧位位牵牵引引，连连续续牵牵引引6 68 8小小时时，2 2周周为一疗程。为一疗程。颈部制动颈部制动

7、目的和作用：使使颈颈部部肌肌肉肉获获得得充充分分休休息息，缓缓解解因因肌肌痉痉挛挛所所致致的的疼疼痛痛，减减少少突突出出的的椎椎间间盘盘对对脊脊髓髓、神神经经根根及及椎椎动动脉脉的的刺激，减少颈椎间盘的劳损，延缓退变。刺激，减少颈椎间盘的劳损，延缓退变。颈椎病颈椎病（cervical spondylosis）处理原则手术治疗手术指征保守治疗半年无效或影响正常生活和工作神经根性剧烈疼痛，保守治疗无效上肢某些肌肉、尤其手内在肌无力、萎缩，经保守治疗46周后仍有发展趋势颈椎病颈椎病（cervical spondylosis）护理评估术前评估健康史身体状况心理-社会状况颈椎病颈椎病（cervical

8、spondylosis）护理评估术后评估手术情况生命体征伤口及引流情况疼痛及康复情况认知状况颈肩痛颈肩痛颈椎病颈椎病（cervical spondylosis）常见护理诊断/问题低效性呼吸型态 与颈髓水肿、植骨块脱落或术后颈部水肿有关有受伤害的危险 与肢体无力及眩晕有关潜在并发症 术后出血、脊髓神经损伤躯体活动障碍 与颈肩痛及活动受限有关颈肩痛颈肩痛颈椎病颈椎病（cervical spondylosis）护理目标病人疼痛减轻或消除呼吸正常、有效病人安全，无眩晕和意外发生术后出血、脊髓神经损伤等并发症得到有效预防或及时发现和处理病人肢体感觉和活动能力逐渐恢复正常颈肩痛颈肩痛颈椎病颈椎病（cerv

9、ical spondylosis）护理措施术前护理心理护理术前训练呼吸功能训练气管、食管推移训练俯卧位训练安全护理目目 的的：增 加 肺 活 量，促 进 痰 液 排 出，减少术后并发症。方方法法：深呼吸，有效咳嗽，增强胸部肌肉力量的锻炼。呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼方法：患患者者自自己己或或护护理理人人员员用用2 24 4指指插插入入切切口口一一侧侧的的颈颈内内脏脏鞘鞘与与血血管管鞘鞘之之间间持持续续地地向向非非手手术术侧侧牵牵拉拉推推移移或或用用大大拇拇指指推推移移，必必须将气管推过中线须将气管推过中线气管食管推移训练气管食管推移训练气管食管推气管食管推移训练移训练颈肩痛颈肩痛颈椎病颈椎病（ce

10、rvical spondylosis）护理措施术后护理密切监测生命体征体位护理并发症观察与护理术后出血脊髓神经损伤植骨块脱落功能训练颈肩痛颈肩痛颈椎病颈椎病（cervical spondylosis）护理措施健康教育纠正不良姿势保持良好睡眠体位选择合适枕头避免外伤 加强功能锻炼颈肩痛颈肩痛颈椎病颈椎病（cervical spondylosis）护理措施健康教育纠正不良姿势保持良好睡眠体位选择合适枕头避免外伤 加强功能锻炼颈部保健操加强颈椎功能颈部保健操加强颈椎功能锻炼锻炼颈肩痛颈肩痛颈椎病颈椎病（cervical spondylosis）护理评价通过治疗与护理，病人是否：维持正常、有效的呼吸未发生意外伤害、能陈述预防受伤的方法未发生并发症，若发生得到及时处理和护理肢体感觉和活动能力逐渐恢复正常