0-6岁儿童中医健康管理技术规范.ppt

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1、0 06 6岁儿童中医健康管理岁儿童中医健康管理技术规范技术规范广德县中医院儿科广德县中医院儿科广德县中医院儿科 小儿保健中的小儿保健中的食疗食疗、推拿推拿等方法，既起到了防等方法，既起到了防病治病的作用，还解决了病治病的作用，还解决了小儿服药困难的问题，是小儿服药困难的问题，是健康绿色疗法。健康绿色疗法。0-36个月儿童中医健康管理服务规范流程表满满月月12月龄月龄9月龄月龄6月龄月龄3月龄月龄36月龄月龄30月龄月龄24月龄月龄18月龄月龄询询问问近近期期发发育育和和健健康康情情况况，重重点点询询问问小小儿儿的的饮饮食食、大大 便便、活动等情况。活动等情况。中中医医检检查查。以以望望诊诊为

2、为主主：重重点点望望面面色色、望望形形态态、察察舌舌、察察指指纹纹。检检查查是是否否有有五迟五软。五迟五软。中中医医健健康康指导：指导：中中医医饮饮食食起居指导；起居指导；常常用用中中医医保健方法；保健方法；常常用用穴穴位位推推拿拿保保健健方法；方法；发发放放中中医医健健康康教教育育处方。处方。正正常常可可疑疑或或异异常常正正常常进进行行针针对对性性中中医医健健康康指指导导或或建建议议转转诊。诊。3-6岁儿童中医健康管理服务规范流程表3岁岁5岁岁4岁岁根根据据小小儿儿体体质质特特点点和和病病理理特特点点，询询问问发发育育和和患患病病情情况况，测测量量体体重重、身身长长，按按照照生生长长发发育育

3、参参考考值值评评估估。重重点点询询问问小小儿儿的的饮饮食食、大大便便、活活 动动、睡眠等情况。睡眠等情况。中中医医检检查查。重重点点望望面面色色、望望头头发发、望望形形态态，察察舌舌切脉。切脉。中中医医健健康康指导：指导：中中 医医 饮饮食食起起居居指指导；导；常常见见疾疾病病的的中中医医保保健方法；健方法；常常见见穴穴位位的的推推拿拿保保健方法。健方法。正正常常可可疑疑或或异异常常分分析析原原因因，进进行行针针对对性性健健康康指指导导，必必要要时时转诊。转诊。6岁岁儿童中医诊断方法儿童中医诊断方法儿童日常中医保健知识儿童日常中医保健知识儿童常见中医保健适宜技术和方法儿童常见中医保健适宜技术和

4、方法一、儿童中医诊断方法 望诊望面色望面色 望形态望形态 察舌察舌 察指纹察指纹 察二便察二便 望 面 色 正常面色正常面色：红润有光泽，略带黄色。：红润有光泽，略带黄色。l红红 主热主热 证；证；l白白 主寒证、主虚证；主寒证、主虚证；l黄黄 主脾虚或有湿浊；主脾虚或有湿浊；l青青 主寒证、痛证、瘀证及惊风先兆；主寒证、痛证、瘀证及惊风先兆；l黑黑 肾虚、寒证、痛症、淤血、水饮。肾虚、寒证、痛症、淤血、水饮。望 形 态包括望形体和动态：观察儿童体形的胖瘦强弱和动静姿态。包括望形体和动态：观察儿童体形的胖瘦强弱和动静姿态。1、囟门、囟门：前囟：前囟1岁半前闭合为正常。若前囟迟闭、突起、岁半前闭

5、合为正常。若前囟迟闭、突起、凹陷均为异常。凹陷均为异常。2、头发、头发：头发柔润光泽为正常。若头发稀疏、干枯、脱落、：头发柔润光泽为正常。若头发稀疏、干枯、脱落、有枕秃为异常。有枕秃为异常。3、体态、体态：姿态活泼、胖瘦适中为正常。若多动不宁或蜷曲：姿态活泼、胖瘦适中为正常。若多动不宁或蜷曲少动、形体消瘦或肥胖为异常。少动、形体消瘦或肥胖为异常。察 舌舌体柔软，伸缩自如，舌质淡红润泽，舌苔薄舌体柔软，伸缩自如，舌质淡红润泽，舌苔薄白为正常。白为正常。若舌质红、淡白胖大、紫黯有瘀斑，舌苔黄、若舌质红、淡白胖大、紫黯有瘀斑，舌苔黄、厚腻、剥脱为异常。厚腻、剥脱为异常。察 指 纹是儿科特有的诊法，适

6、用于是儿科特有的诊法，适用于三岁以下的小儿。三岁以下的小儿。概念：概念：是指从食指桡侧的浅是指从食指桡侧的浅表静脉。表静脉。自虎口向指端分为自虎口向指端分为 风、风、气、命气、命三关。三关。正确的查看指纹的方法 将将小小儿儿抱抱于于光光亮亮处处，医医生生用用左左手手食食中中指指固固定定患患儿儿腕腕关关节节，拇拇指指固固定定其其食食指指末末端端，用用右右手手拇拇指指在在小小儿儿食食指指桡桡侧侧，从命关向风关轻轻推几次，使指纹显露。从命关向风关轻轻推几次，使指纹显露。察指纹：正常正常：淡紫隐隐，不显于风关以上。淡紫隐隐，不显于风关以上。辨证纲领辨证纲领：“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，浮沉分

7、表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测三关测轻重轻重”透关射甲透关射甲：指纹穿过了风、气、命三关达到指甲的指纹穿过了风、气、命三关达到指甲的部位，病情危急。部位，病情危急。察 大 便正正常常儿儿童童的的大大便便应应该该是是色色黄黄而而干干湿湿适适中中，日日行行1-2次次。对对婴婴儿儿而而言言，母母乳乳喂喂养养，大大便便呈呈卵卵黄黄色色，稠稠而而不不成成形形；牛牛奶奶、羊羊奶奶喂喂养养，大大便便呈呈淡淡黄黄白白色色，质地较硬，有臭味，质地较硬，有臭味，1日日3次左右，均属正常。次左右，均属正常。若若大大便便干干结结成成球球，排排便便困困难难，数数日日一一行行，或或大大便便清清稀稀，夹夹有有未未消消

8、化化食食物物或或粘粘液液，一一日日数数次次，均均为为异常。异常。二、儿童日常中医保健知识小小儿儿处处于于不不断断的的生生长长发发育育过过程程中中，五五脏脏六六腑腑的的功功能能不不够够完完善善，尤尤其其表表现现为为肺肺、脾脾、肾肾三三脏脏不不足足，较成年人容易患病，因此应加强儿童日常保健。较成年人容易患病，因此应加强儿童日常保健。0-3岁儿童日常保健（一）饮食调养（一）饮食调养1婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，营养均衡。碎，营养均衡。2养成良好饮食习惯，避免偏食、纵儿所好，乳养成良好饮食习惯，避免偏食、纵儿所好，乳食无度。食无度。0-3岁儿童日

9、常保健（二）起居调摄（二）起居调摄1婴婴儿儿衣衣着着要要宽宽松松，不不可可紧紧束束而而妨妨碍碍气气血血流流通通，影影响响骨骨骼骼发发育育。婴婴幼幼儿儿衣衣者者应应寒寒温温适适宜宜，避免过暖。避免过暖。2婴婴幼幼儿儿要要有有足足够够的的睡睡眠眠，注注意意逐逐步步形形成成夜夜间以睡眠为主、白天以活动为主的作息习惯。间以睡眠为主、白天以活动为主的作息习惯。3经经常常带带孩孩子子到到户户外外活活动动，多多晒晒太太阳阳，增增强强体质，增加对疾病的抵抗力。体质，增加对疾病的抵抗力。4-6岁儿童日常保健（一）饮食调养（一）饮食调养1食食物物品品种种应应多多样样化化，以以谷谷类类为为主主食食，同同时时进进食食

10、牛牛奶奶、鱼鱼、肉肉、蛋蛋、豆豆制制品品、蔬蔬菜菜、水水果果等等多多种种食物，注意荤素搭配。食物，注意荤素搭配。2要要培培养养小小儿儿良良好好的的饮饮食食习习惯惯，进进餐餐按按时时，相相对对定定量量，不不多多吃吃零零食食，不不挑挑食食，不不偏偏食食。培培养养独独立立进餐的能力。进餐的能力。4-6岁儿童日常保健（二）起居调摄（二）起居调摄1养养成成良良好好的的生生活活习习惯惯，包包括括作作息息规规律律，定定时时排便。排便。2根根据据气气温温变变化化，及及时时增增减减衣衣服服。遵遵循循古古训训“四时欲得小儿安，常要一分饥与寒四时欲得小儿安，常要一分饥与寒。”4-6岁儿童日常保健（三）运动保健（三）

11、运动保健1保保证证每每天天有有一一定定时时间间的的户户外外活活动动，接接受受日日光光照照射，呼吸新鲜空气。射，呼吸新鲜空气。2加强锻炼，适当运动，如跳绳、拍球等。加强锻炼，适当运动，如跳绳、拍球等。儿童饮食宜忌 1大大便便干干结结：宜宜进进食食绿绿色色蔬蔬菜菜（芹芹菜菜、白白菜菜、萝萝卜卜等等）、水水果果（香香蕉蕉、苹苹果果、火火龙龙果果等等）、粗粗粮粮（玉玉米米、燕燕麦麦等等）；忌忌食食香香燥燥、煎煎炸炸、辛辛辣辣、油油腻腻食品。食品。2腹腹泻泻：宜宜进进食食薏薏苡苡仁仁、山山药药等等；忌忌食食生生冷冷、油油腻食品。腻食品。3食食欲欲不不振振：宜宜进进食食扁扁豆豆、莲莲子子、山山楂楂等等；忌

12、忌食食寒凉、煎炸、甜腻食品。寒凉、煎炸、甜腻食品。三、儿童常见中医保健 适宜技术和方法小儿推拿适应症范围小儿推拿疗法应用范围广泛，儿科的大部分病小儿推拿疗法应用范围广泛，儿科的大部分病症一般都可以采用推拿疗法。症一般都可以采用推拿疗法。可治疗多种病症，但其中以消化、呼吸以及神可治疗多种病症，但其中以消化、呼吸以及神经系统的功能性疾患疗效最为显著。经系统的功能性疾患疗效最为显著。对泌尿、运动等系统疾病也有较好的治疗效果。对泌尿、运动等系统疾病也有较好的治疗效果。小儿推拿手法要求要求：轻快柔和，平稳着实。轻快柔和，平稳着实。常用手法常用手法：推、揉、摩、运、掐、捏、搓、擦推、揉、摩、运、掐、捏、搓

13、、擦等。等。基本手法推推法法分分直直推推法法、旋旋推推法法、分分推推法法和和合合推推法法四四种种操操作作方方式。式。推推法法动动作作要要有有节节律律性性，用用力力均均匀匀柔柔和和，频频率率约约为为150-200次次/分。分。本本法法通通经经活活络络，广广泛泛应应用用于于小小儿儿的的头头面面、上上肢肢、胸胸腹腹、腰背和下肢穴位的腰背和下肢穴位的“线线”状和状和“面面”状穴位。状穴位。推法直推法直推法：以拇指桡侧或指面，或食、中二指指以拇指桡侧或指面，或食、中二指指面在穴位上做直线推动。面在穴位上做直线推动。多用于头面、四肢及脊柱部位。多用于头面、四肢及脊柱部位。推法旋旋推推法法：以以拇拇指指指指

14、面面在在穴穴位位上上作作顺顺时时针针或或逆逆时时针针方向的环旋推动。方向的环旋推动。多用于手部五经穴及面部穴位。多用于手部五经穴及面部穴位。推法分推法分推法：用两手拇指指面或桡侧或食、中二指指面，自用两手拇指指面或桡侧或食、中二指指面，自穴位向两旁作分向推动，或作穴位向两旁作分向推动，或作“八八”形推动。形推动。多用于头面、胸腹及腕掌部等。多用于头面、胸腹及腕掌部等。推法合推法合推法：用两拇指指面自穴位两旁向穴中推动，用两拇指指面自穴位两旁向穴中推动，此动作方向与分推法相反。此动作方向与分推法相反。适用于头面部、胸腹部及腕掌部。适用于头面部、胸腹部及腕掌部。揉法指揉法指揉法:用拇指或食、中指端

15、，或用食、中、无名用拇指或食、中指端，或用食、中、无名指端着力，紧紧吸附在穴位上并作回环揉动，称指指端着力，紧紧吸附在穴位上并作回环揉动，称指揉法。揉法。适用于身体各部位。适用于身体各部位。揉法鱼际揉法鱼际揉法:用大鱼际或小鱼际部着力，在其穴位上回环用大鱼际或小鱼际部着力，在其穴位上回环频频揉动，称鱼际揉法。频频揉动，称鱼际揉法。适用于头面、胸腹、胁肋、四肢部位。适用于头面、胸腹、胁肋、四肢部位。小鱼际揉法小鱼际揉法大鱼际揉法大鱼际揉法摩法摩法摩法是小儿按摩常用手法之一。分是小儿按摩常用手法之一。分指摩法指摩法、掌摩法掌摩法和和旋摩法旋摩法三种。该法常用于胸腹部的面状穴。如摩三种。该法常用于胸

16、腹部的面状穴。如摩腹，对治疗肠胃疾患最为有效。腹，对治疗肠胃疾患最为有效。u顺摩为补，逆摩为泻；顺摩为补，逆摩为泻；u掌摩为补，指摩为泻；掌摩为补，指摩为泻；u缓摩为补，急摩为泻。缓摩为补，急摩为泻。摩法指摩法指摩法：用食、中、无名三指腹在穴位或一定部用食、中、无名三指腹在穴位或一定部位上作连续的回旋抚摩，称指摩。位上作连续的回旋抚摩，称指摩。摩法掌摩法掌摩法：用掌心在穴位或一定部位上作回旋抚摩，用掌心在穴位或一定部位上作回旋抚摩，称掌摩。称掌摩。运法运法运法：用拇指或中指指端贴在穴位上作由此往彼的用拇指或中指指端贴在穴位上作由此往彼的环行或弧形移动称运法。环行或弧形移动称运法。运法主要用于八

17、卦、太阳等少数穴位上。运法操作时运法主要用于八卦、太阳等少数穴位上。运法操作时宜轻不宜重，宜缓不宜急。宜轻不宜重，宜缓不宜急。掐法掐掐法法为为小小儿儿按按摩摩常常用用手手法法之之一一。用用拇拇指指甲甲用用力力掐掐入穴内以不掐破皮肤为宜。入穴内以不掐破皮肤为宜。掐掐法法属属强强刺刺激激手手法法之之一一，具具有有定定惊惊安安神神、开开窍窍醒醒神神的作用，用于救治小儿急惊风。的作用，用于救治小儿急惊风。拿法拿拿法法是是小小儿儿按按摩摩常常用用手手法法之之一一。用用拇拇指指指指端端和和食食中中二二指指指指端端，或或用用拇拇指指指指端端与与其其余余四四指指指指端端相相对对用用力力提提捏捏筋腱。后者又称五

18、指拿。筋腱。后者又称五指拿。拿拿法法刺刺激激较较强强，有有疏疏通通活活络络，解解表表发发汗汗，镇镇静静止止痛痛，开开窍窍醒醒神神的的作作用用。临临床床上上多多用用于于急急救救和和急急性性病病证证。常常用用于于颈颈项项、肩肩部部和和四四肢肢穴位，治疗外感头痛、颈强、四肢关节及肌肉酸痛。穴位，治疗外感头痛、颈强、四肢关节及肌肉酸痛。捏法捏捏法法为为小小儿儿按按摩摩常常用用手手法法。分分捏捏脊脊法法和和挤挤捏捏法法两两种种。常常用用于于治治疗疗小小儿儿消消化化系系统统的的疾疾病病，如如腹腹泻泻、呕呕吐吐、厌厌食、夜啼、脑瘫等。食、夜啼、脑瘫等。前位捏脊法前位捏脊法后位捏脊法后位捏脊法挤捏法挤捏法挤捏

19、法:用双手拇指与食、中、无名指指端自穴位或部用双手拇指与食、中、无名指指端自穴位或部位周围向中央用力挤捏，使局部皮肤红润和充血为止。位周围向中央用力挤捏，使局部皮肤红润和充血为止。挤捏大椎穴退热挤捏大椎穴退热搓法搓搓法法：用用双双手手掌掌心心相相对对用用力力，挟挟住住一一定定部部位位，然然后后双双手手交交替替或或同同时时用用力力快快速速搓搓动动，并并同同时时作作上上下下往往返返的移动，称为搓法。的移动，称为搓法。适用于四肢及胁肋部。适用于四肢及胁肋部。擦法用拇指外侧缘或用食、中、无名指面在体表一定部位或用拇指外侧缘或用食、中、无名指面在体表一定部位或穴位上来回摩擦。擦法又分穴位上来回摩擦。擦法

20、又分指擦指擦、掌擦掌擦和和鱼际擦鱼际擦三种。三种。指擦指擦-头面、四肢头面、四肢掌擦掌擦-肩背、胸胁部肩背、胸胁部大鱼际擦大鱼际擦-四肢、肩胛上部四肢、肩胛上部推推拿拿补补泻泻：（1）按按方方向向分分：向向心心为为补补，离离心心为为泻泻；（2）按按力力量量分分：力力量量轻轻为为补补，力力量量重重为为泻泻；（3）按按速速度度分分：速速度度慢慢为为补补，速速度度快快为为泻泻；（4）循循经经补补泻泻：顺顺着着经经脉脉气气血血运运行行的的方方向向推推为为补补，逆逆着着经经脉脉气气血血运运行行的的方方向向推推为为泻泻；（5）旋推为补，直推为泻旋推为补，直推为泻。推推拿拿顺顺序序：（1）先先上上肢肢，后后

21、头头面面，后后躯躯干干，后后下下肢肢。（2）先先主主穴穴，后后配配穴穴。（3）先先刺刺激激量量轻轻的的穴穴位位，后后刺刺激激量量重重的的穴穴位位。除除特特殊殊需需要要外外一一般般按按上上述述三三种种顺顺序序那那一一种种都都可以。可以。小儿推拿常用穴位小儿推拿常用穴位小儿推拿常用穴位脾经：（脾、脾土）位置位置：拇指末节罗纹面：拇指末节罗纹面（拇指桡侧指端到指跟）。（拇指桡侧指端到指跟）。操操作作方方法法：屈屈拇拇指指向向心心推推为为补补，称称补补脾脾经经（或或者者顺顺时时针针或或逆逆时时针针旋旋推推为为补补）；直直拇拇指指离离心心推推为为泻泻，称称清清脾脾经。经。次数次数：推：推300500次。

22、次。功功用用：补补脾脾经经：健健脾脾胃胃、补补气气血血。清清脾脾经经：清清热热利湿、化痰止呕。利湿、化痰止呕。临临床床应应用用：（1）补补脾脾经经常常用用于于脾脾胃胃虚虚弱弱，气气血血不不足足而而引引起起的的食食欲欲不不振振、肌肌肉肉消消瘦瘦、消消化化不不良良等等症症。（2）清清脾脾经经常常用用于于湿湿热热熏熏蒸蒸、皮皮肤肤发发黄黄、恶心呕吐、腹泻痢疾、咳嗽痰饮等症。恶心呕吐、腹泻痢疾、咳嗽痰饮等症。肝经：（肝、肝木）位置位置：食指末节罗纹面。：食指末节罗纹面。操操作作方方法法：顺顺时时针针或或逆逆时时针针旋旋推推为为补补，称称补补肝肝经经；直直推推为为泻泻，称称清清肝肝经经。（或或向向心心推

23、推为为补补，离离心心推推为为泻）泻）次数次数：推：推300500次。次。功用功用：清肝经清肝经：平肝泻火、熄风镇惊、解郁除烦。：平肝泻火、熄风镇惊、解郁除烦。临临床床应应用用：清清肝肝经经能能平平肝肝泻泻火火，熄熄风风镇镇惊惊，解解郁郁除除烦烦。常常用用于于惊惊风风、抽抽搐搐、烦烦躁躁不不安安、五五心心烦烦热热、口苦、咽干、头痛、头晕等症。口苦、咽干、头痛、头晕等症。注注意意事事项项：肝肝经经宜宜清清不不宜宜补补，若若肝肝虚虚应应补补时时则则需补后加清，或以补肾经代之，称为滋肾养肝法。需补后加清，或以补肾经代之，称为滋肾养肝法。心经：（心、心火）位置位置：中指末节罗纹面。：中指末节罗纹面。操操

24、作作方方法法：顺顺时时针针或或逆逆时时针针旋旋推推为为补补，称称补补心心经经；直直推推为为泻泻，称称清清心心经经。（或或向向心心推推为为补补，离离心心推推为为泻）泻）次数次数：推：推300500次。次。功用功用：清热泻火、养心安神。：清热泻火、养心安神。临临床床应应用用：清清心心经经能能清清热热退退心心火火。常常用用于于心心火火旺旺盛盛而而引引起起的的高高热热神神昏昏、惊惊惕惕不不安安、五五心心烦烦热热、面面赤赤口口疮疮、小小便便短短赤赤、夜夜啼啼等等，多多与与清清天天河河水水、清清小肠等合用。小肠等合用。注注意意事事项项：本本穴穴宜宜用用清清法法不不宜宜用用补补法法，恐恐动动心心火火之之故故

25、。若若气气血血不不足足而而见见心心烦烦不不安安，睡睡卧卧露露睛睛等等症症，需要补法时，可补后加清，或以补脾经代之。需要补法时，可补后加清，或以补脾经代之。肾经：（肾、肾水）位置位置：小指末节罗纹面。：小指末节罗纹面。操作方法操作方法：顺时针或逆时针旋推为补，称补肾经；直顺时针或逆时针旋推为补，称补肾经；直推为泻，称清肾经。（或推为泻，称清肾经。（或离心推为补，向心推为泻）离心推为补，向心推为泻）次数次数：推：推300500次次。功功用用：补补肾肾经经：补补肾肾益益脑脑、温温养养下下元元。清清肾肾经经：清利下焦湿热。清利下焦湿热。临临床床应应用用：补补肾肾经经常常用用于于先先天天不不足足，久久病

26、病体体虚虚，肾肾虚虚多多尿尿，久久泻泻、盗盗汗汗、脱脱肛肛、喘喘息息、解解颅颅等等症症。而而清肾经清肾经多用于治疗膀胱蕴热，小便赤涩。多用于治疗膀胱蕴热，小便赤涩。注注意意事事项项：肾肾经经穴穴一一般般多多用用补补法法，因因肾肾常常虚虚，而而慎用清法慎用清法。确需用清法时，多用清小肠来代替。确需用清法时，多用清小肠来代替。肺经：（肺、肺金）位置位置：无名指末节罗纹面。：无名指末节罗纹面。操作方法操作方法：顺时针或逆时针旋推为补，称补肺经；直：顺时针或逆时针旋推为补，称补肺经；直推为泻，称清肺经。（或向心推为补，离心推为泻）推为泻，称清肺经。（或向心推为补，离心推为泻）次数次数：推：推30050

27、0次。次。功功用用：补补肺肺经经：补补益益肺肺气气；清清肺肺经经：宣宣肺肺清清热热、疏风解表、化痰止咳。疏风解表、化痰止咳。临临床床应应用用：补补肺肺经经常常用用于于治治疗疗肺肺虚虚喘喘咳咳，虚虚汗汗怕怕冷冷等等肺肺虚虚寒寒症症。清清肺肺经经常常用用于于感感冒冒、咳咳嗽嗽、哮哮喘喘、痰鸣等肺经实热之症。痰鸣等肺经实热之症。大肠：（大肠经、大肠腑、大肠 筋、大肠侧）位置位置：食指桡侧指端：食指桡侧指端到虎口。到虎口。操作方法操作方法：向心推为：向心推为补，称补大肠；离心补，称补大肠；离心推为泻，称清大肠。推为泻，称清大肠。次数次数：推：推100300次。次。功功用用：补补大大肠肠：涩涩肠肠固固脱

28、脱、温温中中止止泻泻。清清大大肠肠：清利肠腑、除湿热、导积滞。清利肠腑、除湿热、导积滞。临临床床应应用用：补补大大肠肠经经常常用用于于虚虚寒寒性性的的腹腹泻泻、腹腹痛痛、脱脱肛肛等等症症。清清大大肠肠经经常常用用于于湿湿热热腹腹泻泻，饮饮食食积积滞滞，赤白痢下，便秘等症。赤白痢下，便秘等症。小肠：（小肠经）位位置置：小小指指尺尺侧侧从从指指端端到指根成一直线。到指根成一直线。操操作作方方法法：向向心心推推为为 补补，称称补补小小肠肠；离离心心 推为泻，称清小肠。推为泻，称清小肠。次数次数：推推300500次。次。功用功用：清利下焦湿热。：清利下焦湿热。主治主治：小便赤涩不利、水泻。：小便赤涩不

29、利、水泻。临临床床应应用用：清清小小肠肠可可以以清清利利下下焦焦湿湿热热，分分别别清清浊浊，是是利利尿尿的的要要穴穴，多多用用于于小小便便短短涩涩热热痛痛，水水泻泻、癃癃闭闭、口口舌舌生生疮疮等等症症。多多配配合合清清天天河河水水，清清心心经经等等。而而补补小小肠肠能能温温补补膀膀胱胱，用用于于治治疗疗下下焦焦虚虚寒寒，多多尿尿，遗尿等症。遗尿等症。小天心：（鱼际交）位位置置：手手掌掌面面大大小小鱼际交接处。鱼际交接处。操操作作方方法法：用用指指端端揉揉称称揉揉小小天天心心；用用捣法称捣小天心。捣法称捣小天心。次次数数：揉揉35分分钟钟，捣捣2060次。次。功用功用：清热、镇惊、明目、利尿。：

30、清热、镇惊、明目、利尿。临临床床应应用用：捣捣小小天天心心长长于于镇镇静静安安神神，多多用用于于治治疗疗惊惊风风、抽抽搐搐、惊惊惕惕不不安安等等症症，多多配配合合开开天天门门、掐掐人人中中等等。揉揉小小天天心心长长于于清清热热明明目目、利利尿尿，多多配配合合揉揉上上马马、揉揉掌掌小小横横纹纹等等治治疗疗口口疮疮、目目赤赤痛痛、夜夜啼啼、小便短赤。小便短赤。板门：（版门）位置位置：手掌面大鱼际隆起处。：手掌面大鱼际隆起处。操作方法操作方法：用拇指端点揉称：用拇指端点揉称揉板门揉板门；自拇指根推向腕横纹；自拇指根推向腕横纹称称板门推向横纹板门推向横纹；自腕横纹推向拇指根称；自腕横纹推向拇指根称横纹

31、推向板门横纹推向板门。次数次数：推：推100300次。揉次。揉35分钟。分钟。临临床床应应用用：揉揉板板门门可可以以健健脾脾和和胃胃，消消食食化化滞滞，通通达达上上下下气气机机。常常用用于于饮饮食食积积滞滞，食食欲欲不不振振，嗳嗳气气，腹腹胀胀，腹腹泻泻，呕呕吐吐等等症症，多多与与补补脾脾经经，运运内内八八卦卦等等合合用用。板板门门推推向向横横纹纹，功功专专止止泻泻，用用于于脾脾阳阳不不振振，乳乳食食停停滞滞引引起起之之泄泄泻泻，多多与与推推大大肠肠、推推脾脾经经等等合合用用。横横纹纹推推向向板板门门，功功专专止止呕呕，用用于于胃胃气气受受伤伤，失失于于和和降降，推推之之能能和和胃胃降降逆逆而

32、而止止呕呕，多多与与推推脾脾经经、分分腹腹阴阴阳、运八卦等合用。阳、运八卦等合用。胃经：（胃、胃腑）位置位置：拇指掌面近掌端一：拇指掌面近掌端一节。（手掌大鱼际外侧赤节。（手掌大鱼际外侧赤白肉际交界处）白肉际交界处）操作方法操作方法：旋推为补，称：旋推为补，称补胃经；直推为泻，称清补胃经；直推为泻，称清胃经。胃经。次数次数：推：推300500次。次。功用功用：清脾胃湿热、消食积、降逆止呕。：清脾胃湿热、消食积、降逆止呕。临临床床应应用用：清清胃胃经经可可以以清清利利中中焦焦湿湿热热，和和胃胃降降逆逆，泻泻胃胃火火，除除烦烦止止渴渴，常常用用于于治治疗疗胃胃火火上上亢亢引引起起的的衄衄血血，烦烦

33、渴渴喜喜饮饮、便便秘秘、呕呕吐吐、呃呃逆逆、腹腹胀胀、厌厌食食等等症症。多多与与清清天天河河水水，掐掐揉揉四四横横纹纹等等合合用用。补补胃胃经经能能健健脾脾胃胃，助助运运化化，常常用用于于脾脾胃胃虚虚弱弱，消消化化不不良良，腹腹胀纳呆等，常与摩腹，揉中脘等合用。胀纳呆等，常与摩腹，揉中脘等合用。内八卦：（内八方）位置位置：手掌面以掌心内劳宫为圆：手掌面以掌心内劳宫为圆心，内劳宫到中指根中外心，内劳宫到中指根中外1/3交交界处为半径所作圆周上的八个点。界处为半径所作圆周上的八个点。从小鱼际起按顺时针排列依次为从小鱼际起按顺时针排列依次为乾、坎、艮、震、巽、离、坤、乾、坎、艮、震、巽、离、坤、兑。

34、兑。操作方法操作方法：用拇指端运，称运内：用拇指端运，称运内八卦；按乾、坎、艮、震依次推八卦；按乾、坎、艮、震依次推运一周，称顺运内八卦；反之，运一周，称顺运内八卦；反之，称逆运内八卦。称逆运内八卦。次数次数：运：运：100500次。次。功用功用：宽胸利膈、理气化痰、行滞消食。：宽胸利膈、理气化痰、行滞消食。临临床床应应用用：运运内内八八卦卦善善于于调调理理气气机机，常常与与推推脾脾经经、揉揉板板门门等等合合用用，治治疗疗胸胸隔隔不不利利、气气闷闷不不舒舒、疳疳积积、消消化化不不良良、腹腹胀胀、喘喘咳咳、腹腹痛痛、呕呕吐吐等等消消化化系系统统及及呼呼吸吸系系统统的的多多种种疾疾病病。顺顺运运内

35、内八八卦卦偏于理气，偏于理气，逆运内八卦逆运内八卦偏于降逆。偏于降逆。四 横 纹位置位置：手掌面食、中、无：手掌面食、中、无名、小指近掌端指间关节名、小指近掌端指间关节横纹处。横纹处。操作方法操作方法：用指甲掐后继：用指甲掐后继以揉法，称掐揉四横纹。以揉法，称掐揉四横纹。用推法来回推，称推四横用推法来回推，称推四横纹。纹。次数次数：掐揉数次；推：掐揉数次；推50100次。次。功用功用：退热除烦、散瘀结、调中除胀、行气和血。：退热除烦、散瘀结、调中除胀、行气和血。临临床床应应用用：掐掐揉揉四四横横纹纹和和推推四四横横纹纹常常与与补补脾脾经经，揉揉中中脘脘，运运内内八八卦卦等等合合用用，治治疗疗腹

36、腹胀胀、口口唇唇肿肿胀胀破裂、疳积、消化不良等症。破裂、疳积、消化不良等症。二马：（上马、二人上马）位置位置：手背无名指及：手背无名指及小指掌指关节后陷中。小指掌指关节后陷中。操作方法操作方法：用指端揉：用指端揉或按称揉二马。或按称揉二马。次数次数：揉：揉35分钟。分钟。功用功用：滋阴补肾，顺气散结，利水通淋。：滋阴补肾，顺气散结，利水通淋。临临床床应应用用：揉揉二二马马为为滋滋阴阴补补肾肾的的要要法法，还还能能顺顺气气散散结结，利利水水通通淋淋，可可用用于于阴阴虚虚阳阳亢亢、潮潮热热烦烦躁躁、牙牙痛痛、目目赤赤、喘喘咳咳等等多多种种病病症症。特特别别配配合合四四横横纹纹、小小横横纹纹等等应应

37、用用时时对对消消肺肺部部的的干干、湿湿性性啰音有良好的消退作用。啰音有良好的消退作用。三 关位置位置：前臂桡侧腕横纹至肘横纹成一直线。：前臂桡侧腕横纹至肘横纹成一直线。操作方法操作方法：由腕向肘方向直推称推上三关。：由腕向肘方向直推称推上三关。次数次数：100500次。次。功用功用：温阳散寒，发汗解表，补气行气。：温阳散寒，发汗解表，补气行气。临临床床应应用用：推推三三关关善善治治由由气气血血虚虚弱弱、阳阳气气不不足足所所致致四四肢肢厥厥冷冷、疳疳积积、吐吐泻泻、风风寒寒感感冒冒、腹腹痛痛、疹出不畅等一切虚寒之症。疹出不畅等一切虚寒之症。注意事项注意事项：三关穴性属大热，有热象时慎用。：三关穴

38、性属大热，有热象时慎用。六 腑位置位置：前臂尺侧腕：前臂尺侧腕横纹至肘横纹成一横纹至肘横纹成一直线。直线。操作方法操作方法：由肘向：由肘向腕方向直推称退下腕方向直推称退下六腑。六腑。次数次数：100500次。次。功用功用：清热，凉血，解毒。：清热，凉血，解毒。临临床床应应用用：退退六六腑腑常常用用于于脏脏腑腑郁郁热热、壮壮热热烦烦渴渴、痄痄腮腮肿肿毒毒、汗汗证证、咽咽痛痛等等一一切切实实热热之之症症，清热之力较强。清热之力较强。注注意意事事项项：六六腑腑穴穴性性属属大大寒寒，对对一一切切寒寒症症慎慎用。用。天 河 水位置位置：前臂内侧正中腕横纹至肘横纹成一直线。：前臂内侧正中腕横纹至肘横纹成一

39、直线。操作方法操作方法：由腕向肘方向直推称清天河水。：由腕向肘方向直推称清天河水。次数次数：100500次。次。功用功用：疏风清热、解表除烦。：疏风清热、解表除烦。临临床床应应用用：清清天天河河水水性性微微凉凉，较较平平和和，主主要要用用于于热热症症，清清热热而而不不伤伤正正气气。可可治治五五心心烦烦热热、口口燥燥咽咽干干、口口舌舌生生疮疮、弄弄舌舌、夜夜啼啼、感冒发热、头痛、咽痛等多种疾病。感冒发热、头痛、咽痛等多种疾病。天 枢位置位置：脐旁：脐旁2寸。寸。操作方法操作方法：用指：用指端揉或按称揉或端揉或按称揉或按天枢。按天枢。次数次数：揉或按：揉或按13分钟。分钟。功用功用：疏理大肠、理气

40、消滞。：疏理大肠、理气消滞。临床应用临床应用：天枢天枢为大肠之募穴，常用于治疗急为大肠之募穴，常用于治疗急慢性胃肠炎及消化功能紊乱引起的腹泻、痢疾、慢性胃肠炎及消化功能紊乱引起的腹泻、痢疾、腹痛、呕吐、食积、腹胀、大便秘结等症，常腹痛、呕吐、食积、腹胀、大便秘结等症，常与按揉足三里等穴位合用，特别是用于感染性与按揉足三里等穴位合用，特别是用于感染性腹泻。腹泻。脐：（神阙）位置位置：肚脐。：肚脐。操作方法操作方法：用：用 掌摩称摩脐；掌摩称摩脐；用揉法称揉脐。用揉法称揉脐。次数次数：摩或揉：摩或揉 13分钟。分钟。功功用用：温温阳阳散散寒寒、补补益益气气血血、健健脾脾和和胃胃、消消食食导滞。导滞

41、。临临床床应应用用：揉揉脐脐、摩摩脐脐多多用用于于腹腹泻泻、腹腹痛痛、呕呕吐吐、便便秘秘、疳疳积积等等症症。临临床床上上揉揉脐脐、摩摩腹腹、推推上上七七节节骨骨、揉揉龟龟尾尾常常配配合合应应用用，简简称称“龟龟尾尾七七节，摩腹揉脐节，摩腹揉脐”，治疗腹泻效果较好。，治疗腹泻效果较好。丹 田位置位置：脐下脐下23寸寸之间。之间。操作方法操作方法：用大鱼：用大鱼际揉称揉丹田，用际揉称揉丹田，用指端按称按丹田。指端按称按丹田。次数次数：揉：揉35分钟。分钟。功用功用：培肾固本、温补下元、分清别浊。：培肾固本、温补下元、分清别浊。临临床床应应用用：揉揉、摩摩丹丹田田多多用用于于小小儿儿先先天天不不足足

42、，寒寒凝凝少少腹腹所所致致的的腹腹痛痛、疝疝气气、遗遗尿尿、尿尿频频、水水泻泻、脱脱肛肛等等症症，常常与与补补肾肾经经、推推三三关关、揉揉外外劳劳等等合合用用。揉揉丹丹田田对对尿尿潴潴留留有有一一定定效效果果，临临床床上上常常与与推推箕箕门门、清小肠等合用。清小肠等合用。注注意意事事项项：揉揉丹丹田田用用于于功功能能性性尿尿潴潴留留及及腹腹泻泻的的水水样便时，操作时间要相对长一些可以提高疗效。样便时，操作时间要相对长一些可以提高疗效。腹：（腹阴阳）位位置置：整整个个腹腹部。部。操操作作方方法法：用用摩摩法法，称称摩摩腹腹；用用分分法法，称称分分腹阴阳。腹阴阳。次次数数：摩摩腹腹35分分钟钟，分

43、分腹腹阴阴阳阳50100次。次。功用功用：健脾和胃、理气消食。：健脾和胃、理气消食。临床应用临床应用：摩腹、分推腹阴阳摩腹、分推腹阴阳对于小儿腹泻、腹对于小儿腹泻、腹痛、呕吐、恶心、便秘、腹胀、疳积、厌食等消痛、呕吐、恶心、便秘、腹胀、疳积、厌食等消化功能紊乱效果较好，常与捏脊、按揉足三里合化功能紊乱效果较好，常与捏脊、按揉足三里合用，作为小儿保健手法。用，作为小儿保健手法。注意事项注意事项：摩腹的方向与补泻有一定的关系，一：摩腹的方向与补泻有一定的关系，一般顺时针方向为泻法多，而逆时针方向则多为补般顺时针方向为泻法多，而逆时针方向则多为补法。法。脊柱：（脊）位置位置：后背正中线大椎至龟尾成一

44、直线。：后背正中线大椎至龟尾成一直线。操操作作方方法法：由由下下向向上上用用捏捏法法称称捏捏脊脊；由由上上向向下下直直推推称称推脊。推脊。次数次数：捏脊：捏脊：57遍；推脊：遍；推脊：100300次。次。功功用用：捏捏脊脊：调调阴阴阳阳、理理气气血血、和和脏脏腑腑、通通经经络络、培培元元气气；推脊推脊：清热。：清热。临临床床应应用用：（1）捏捏脊脊法法具具有有强强健健身身体体功功能能，是是小小儿儿保保健健常常用用主主要要手手法法之之一一。常常用用于于疳疳积积、腹腹泻泻、腹腹痛痛、厌厌食食等等一一切切先先后后天天不不足足之之症症。本本法法操操作作时时旁旁及及足足太太阳阳膀膀胱胱经经脉脉，临临床床

45、应应用用时时可可根根据据不不同同的的病病情情，重重提提或或按按揉揉相相应应的的背背部部俞俞穴穴，能能加加疗疗效效。（2）推推脊脊从从上上至至下下，能能清清热热，多多与与清清河河水水、退退六腑、推涌泉等合用。六腑、推涌泉等合用。注注意意事事项项：捏捏脊脊法法有有较较强强的的补补益益作作用用，能能助助阳阳生生热热，所所以以对对有有些些疾疾病病应应慎慎用用，如如：急急性性热热病病、某某些些严严重重的的心心、肝肝、肾脏疾病等。肾脏疾病等。七节骨：（七节）位置位置：第四腰椎至尾：第四腰椎至尾骨尖端成一直线。骨尖端成一直线。操作方法操作方法：向上直推，：向上直推，称推上七节骨；向下称推上七节骨；向下直推，

46、称推下七节骨。直推，称推下七节骨。次数次数：推：推100500次。次。功功用用：推推上上七七节节骨骨，温温阳阳止止泻泻；推推下下七七节节骨骨，泻泻热通便。热通便。临临床床应应用用：（1）推推上上七七节节骨骨多多用用于于虚虚寒寒腹腹泻泻、久久痢痢等等症症。临临床床上上常常与与按按揉揉百百会会、补补脾脾经经、补补大大肠肠、揉揉丹丹田田等等合合用用治治疗疗气气虚虚下下陷陷的的脱脱肛肛、遗遗尿尿等等症症。若若属属实实热热证证，则则不不宜宜用用本本法法，用用后后多多令令儿儿腹腹胀胀或或出出现现其其他他变变症症。（2）推推下下七七节节骨骨多多用用于于肠肠热热便便秘秘，或痢疾等症。或痢疾等症。足 三 里 位

47、置位置：外膝眼下：外膝眼下3寸，胫骨旁开寸，胫骨旁开1横指。横指。操作方法操作方法：用指端揉或按称按揉足三里。：用指端揉或按称按揉足三里。次数次数：揉：揉35分钟。分钟。功用功用：健脾和胃，调中理气，导滞通络。：健脾和胃，调中理气，导滞通络。临临床床应应用用：本本穴穴属属足足阳阳明明经经，多多用用于于消消化化系系统统疾疾病病，常常与与推推天天柱柱骨骨、分分腹腹阴阴阳阳配配合合治治疗疗呕呕吐吐、腹腹胀胀、腹腹痛痛等等，与与推推上上七七节节骨骨、补补大大肠肠配配合合治治疗疗脾脾虚虚腹腹泻泻，且且常常与与捏捏脊脊、摩摩腹腹等等配配合合应应用用，作作为为小小儿保健之用。儿保健之用。推拿注意事项1、操作

48、前需准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。、操作前需准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。2、操操作作者者应应双双手手保保持持清清洁洁，指指甲甲修修剪剪圆圆润润，防防止止操作时划伤小儿皮肤。操作时划伤小儿皮肤。3、天天气气寒寒冷冷时时，要要保保持持双双手手温温暖暖，可可搓搓热热后后再再操操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。4、推拿手法应柔和，争取小儿配合。、推拿手法应柔和，争取小儿配合。5、局部皮肤破损、骨折早期不宜推拿。、局部皮肤破损、骨折早期不宜推拿。常见症状儿童保健推拿（一）大便干（一）大便干：临床表现临床表现：面色偏白无华，神疲乏力，饮食减少，

49、：面色偏白无华，神疲乏力，饮食减少，大便干结呈粒状或大便不干却秘结难解。大便干结呈粒状或大便不干却秘结难解。推拿取穴推拿取穴：补脾经、顺摩腹、：补脾经、顺摩腹、清大肠清大肠、推下七节。、推下七节。宜在清晨或饭前进行。宜在清晨或饭前进行。常见症状儿童保健推拿（二）腹泻（二）腹泻：临临床床表表现现：脾脾虚虚泄泄泻泻，食食后后即即泻泻，大大便便稀稀，有有不不消化食物残渣，食欲不振，乏力等。消化食物残渣，食欲不振，乏力等。推推拿拿取取穴穴：补补脾脾经经、摩摩腹腹（逆逆时时针针）、推推上上七七节节。宜在清晨或饭前进行。宜在清晨或饭前进行。常见症状儿童保健推拿（三）食欲不振（三）食欲不振：临临床床表表现现

50、：面面色色偏偏黄黄或或白白，肌肌肉肉松松软软，进进食食不不多多也常出现食积，大便多稀溏。也常出现食积，大便多稀溏。推推拿拿取取穴穴：补补脾脾经经、揉揉板板门门、揉揉足足三三里里、捏捏脊脊。宜在清晨或饭前进行。宜在清晨或饭前进行。常见症状儿童保健推拿（四）腹胀（四）腹胀：临床表现临床表现：脘腹胀满，哭闹，大便不调。：脘腹胀满，哭闹，大便不调。推推拿拿取取穴穴：推推脾脾经经、顺顺摩摩腹腹、分分腹腹阴阴阳阳、捏捏脊脊。宜在清晨或饭前进行。宜在清晨或饭前进行。常见症状儿童保健推拿（五）夜啼（夜寐不安）（五）夜啼（夜寐不安）：临床表现临床表现：夜间阵发啼哭，脘腹胀满，舌淡红：夜间阵发啼哭，脘腹胀满，舌淡