《骨盆骨性标志》PPT课件.ppt

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1、 骨骨 盆：盆：躯干与下肢之间的骨连接，除了支持上部躯体的重量使其均匀分布于下肢外，还具有独立支持、保护骨盆内器官的作用。女性骨盆为生殖器官所在，也是胎儿娩出的通道。女性骨盆为生殖器官所在，也是胎儿娩出的通道。其大小形态与分娩有直接关系。其大小形态与分娩有直接关系。骨性标志是测量骨盆、描述骨盆形态的重要标志骨性标志是测量骨盆、描述骨盆形态的重要标志 蓝色虚线就是后三角了教学目标：教学目标：1.掌握骨盆的组成、骨性标志2.了解骨盆各个平面的形态、径线3.准确指出骨盆的骨性标志骨盆由骶骨、尾骨、左右髋骨组成。骨盆由骶骨、尾骨、左右髋骨组成。髋骨由髂骨、坐骨、耻骨融合而成；骶骨由5-6块骶椎融合而成

2、，呈楔形，其上缘明显向前突出骶岬；尾骨由4-5块尾椎融合而成。重要的骨性标志：重要的骨性标志：骶岬、坐骨棘、坐骨结节骶岬、坐骨棘、坐骨结节骨盆的关节：骶髂关节骨盆的关节：骶髂关节、骶尾关节、耻骨联合、骶尾关节、耻骨联合-骶尾关节骶尾关节髂前上棘：两侧髂骨上缘前端突出的部位髂前上棘：两侧髂骨上缘前端突出的部位 髂脊：两侧髂骨的外上缘髂脊：两侧髂骨的外上缘 髂棘间径、髂嵴间径这髂棘间径、髂嵴间径这2 2个不同的个不同的髂棘间径：两髂前上棘外缘的距离，正常值2326cm髂嵴间径：两髂嵴外缘最宽的距离，正常值2528cm 骶骨是哪块？骶骨是哪块？尾骨尾骨耻骨结节在哪里？耻骨结节在哪里？耻骨联合耻骨联合

3、-两耻骨之间有纤维组织相连，两耻骨之间有纤维组织相连，妊娠期便松动有利胎儿娩出妊娠期便松动有利胎儿娩出 骶耻外径：骶耻外径：测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离1820cm 坐骨结节间径出口横径坐骨结节间径出口横径是两个坐骨结节之间的距离是两个坐骨结节之间的距离8.58.59.5cm9.5cm坐骨结节：坐骨最下端的突出部分坐骨结节：坐骨最下端的突出部分骶尾关节在哪？骶尾关节在哪？耻骨弓：耻骨两降支前端相连构成成耻骨弓：耻骨两降支前端相连构成成耻骨弓角度：正常值为90，小于80为不正常。判断骨盆出口大小的重要指标判断骨盆出口大小的重要指标 耻骨联合下缘？耻骨联合下缘？骶岬上缘中点骶岬上缘中

4、点对角径又称为真结合径，骶岬上缘中点至耻骨联合下缘的距离骶岬上缘中点至耻骨联合下缘的距离 12.512.513cm13cm骶骨岬：第一骶椎上缘向前突出的部分，直接影响骨盆入口的前后径的大小。骨盆测量的重要标志坐骨棘间径？两坐骨棘之间的距离坐骨棘间径？两坐骨棘之间的距离10cm10cm坐骨棘：坐骨后缘向骨盆腔内伸出的三角形突起。坐骨棘：坐骨后缘向骨盆腔内伸出的三角形突起。是产程中胎头下降程度的重要标是产程中胎头下降程度的重要标志志 这个就是前面讲的那些位置这个就是前面讲的那些位置骨盆入口平面骨盆入口平面入口平面的前方耻骨联合上缘,两侧是髂耻缘,后方是骶岬上缘。髂耻缘髂耻缘-髂就是髂骨、耻就是耻骨

5、髂就是髂骨、耻就是耻骨入口平面四条径线？入口平面四条径线？入口前后径：入口前后径：耻骨联合上缘中点到骶岬上缘正中间的距离11cm入口横径：入口横径：左右髂耻缘间的最大距离13cm；入口斜径：入口斜径：左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径;右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离为右斜径 对角经与前后经有什么不同？一个是上缘，一个下缘对角经与前后经有什么不同？一个是上缘，一个下缘中骨盆的平面（最小、产科平面）中骨盆的平面（最小、产科平面）前方耻骨联合下方，两侧为坐骨棘前方耻骨联合下方，两侧为坐骨棘前后径：前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离11.5cm横径坐骨棘间径横径坐骨棘

6、间径两坐骨棘间的距离，平均值约为lOcm。是胎先露部通过中骨盆的重要径线。是胎先露部通过中骨盆的重要径线。图示：图示：上是入口平面，下是中骨盆平面，左右哪个图是对的？骨盆入口平面呈横椭圆形中骨盆平面呈前后径长的椭圆形出口平面：出口平面：由2个同一底边的三角形组成前三角平面顶端是什么？耻骨联合下缘。前三角平面两侧是什么？左右耻骨降支。后三角平面顶端是什么？骶尾关节。出出口口前前后后径径：耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离 跟对角经 差不多。正常值11.5cm出出口口前前矢矢状状径径：耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为6cm出口后矢状径出口后矢状径:骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离 出口平面示意图出口平面示意图骨盆轴：连接骨盆各个假想平面中连接骨盆各个假想平面中点的曲线。点的曲线。分娩时胎儿沿分娩时胎儿沿此轴娩出，又称此轴娩出，又称产轴。产轴。骨盆轴骨盆轴骨盆倾斜度妇女妇女直立时，直立时，骨盆骨盆入口平入口平面与地平面所形成的角度。面与地平面所形成的角度。一般为一般为6060。角度角度过大过大，影响影响胎头胎头衔接。衔接。骨盆倾斜度骨盆倾斜度骨盆骨盆-剪辑剪辑小小 结结