第一章-假肢技术ppt课件.ppt

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1、病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程第二章第二章 假假 肢肢病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程【目的要求目的要求】掌握：掌握：假肢定义及截肢后的残肢处理假肢定义及截肢后的残肢处理大腿大腿假肢假肢、小腿、小腿假肢假肢的结构与选配的结

2、构与选配前臂前臂假肢假肢、上臂、上臂假肢假肢的结构与选配的结构与选配病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程【目的要求目的要求】熟悉：熟悉：现代假肢技术对截肢手术的影响现代假肢技术对截肢手术的影响截肢后的康复评定截肢后的康复评定膝离断假肢的结构与选配膝离断假肢的结构与选配下肢假肢的康复训练及临床适配性检查下肢假肢的康复训练及临床适配性检查肘离断假肢、肩离断假肢的结构与选配肘离断假肢、肩离断假肢的结构与选配上肢索控假肢

3、、肌电假肢的康复训练上肢索控假肢、肌电假肢的康复训练病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程【目的要求目的要求】了解：了解：假肢的主要制作材料及假肢处方假肢的主要制作材料及假肢处方部分足假肢、髋离断假肢的结构与选配部分足假肢、髋离断假肢的结构与选配下肢假肢佩戴者的整体功能评定下肢假肢佩戴者的整体功能评定腕离断及部分手假肢的结构与选配腕离断及部分手假肢的结构与选配上肢假肢的康复评定上肢假肢的康复评定病原体侵入机体，消弱

4、机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程第一节第一节 假肢概论假肢概论病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程一、假肢的定义与作用一、假肢的定义与作用定义定义 假肢（假肢（prosthesis)prosthesis)，也称义肢，是用，也称义肢，是用于弥补截肢者

5、肢体缺损而装配的人工肢体。于弥补截肢者肢体缺损而装配的人工肢体。作用作用 弥补结构缺陷，即获得肢体外形弥补结构缺陷，即获得肢体外形弥补功能缺陷，即代偿肢体功能弥补功能缺陷，即代偿肢体功能病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程二、假肢的分类二、假肢的分类按截肢部位划分按截肢部位划分 按假肢结构划分按假肢结构划分 按假肢的安装时机划分按假肢的安装时机划分按假肢的驱动力源划分按假肢的驱动力源划分按假肢的主要用途划分按假肢

6、的主要用途划分按假肢组件化情况划分按假肢组件化情况划分 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程（一）按截肢部位划分（一）按截肢部位划分上肢假肢上肢假肢下肢假肢下肢假肢病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程上肢假肢上肢假肢肩离断假肢肩离断

7、假肢上臂上臂/肘离断假肢肘离断假肢前臂假肢前臂假肢腕离断假肢腕离断假肢部分手假肢部分手假肢病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程下肢假肢下肢假肢髋离断假肢髋离断假肢大腿假肢大腿假肢膝离断假肢膝离断假肢小腿假肢小腿假肢部分足假肢部分足假肢赛姆假肢赛姆假肢病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳

8、定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程壳式壳式假肢假肢骨骼式骨骼式假肢假肢（二）按假肢结构划分（二）按假肢结构划分病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程壳式假肢壳式假肢特点：结构简单、特点：结构简单、重量轻，但表面为重量轻，但表面为硬壳，易损伤衣、硬壳，易损伤衣、裤。裤。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱

9、机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程骨骼式假肢骨骼式假肢特点：外观较好，特点：外观较好，不易损伤衣、裤。不易损伤衣、裤。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程临时假肢临时假肢长期假肢长期假肢（三）按安装时机划分（三）按安装时机划分病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体

10、防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程临时假肢临时假肢术后早期假肢：截肢术后术后早期假肢：截肢术后2 2 3 3周，伤口愈合拆线后周，伤口愈合拆线后安装的假肢。安装的假肢。临时假肢通常指术后早期假肢。临时假肢通常指术后早期假肢。术后即装假肢（术后即装假肢（IPPFIPPF）术后早期假肢术后早期假肢（EPPFEPPF）病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程长期假肢长期假

11、肢残肢定型后安装的残肢定型后安装的假肢为长期假肢，假肢为长期假肢，又称为正式假肢。又称为正式假肢。截肢后截肢后8 8 1010周即可周即可安装。安装。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程自身力源假肢自身力源假肢外部力源假肢外部力源假肢混合力源假肢混合力源假肢（四）按驱动力源划分（四）按驱动力源划分病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵

12、入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程自身力源假肢自身力源假肢 又称内动力假肢又称内动力假肢如索控式肘离断假肢如索控式肘离断假肢 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程外部力源假肢外部力源假肢又称外动力假肢又称外动力假肢如肌电式前臂假肢如肌电式前臂假肢 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病

13、理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程混合力源假肢混合力源假肢具备自身力源和外部力具备自身力源和外部力源的假肢。源的假肢。如混合式上臂假肢（假如混合式上臂假肢（假肢肘关节采用索控，腕肢肘关节采用索控，腕手机构采用肌电控制）。手机构采用肌电控制）。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程（五）按主要用途划分（五）按主要用途划分装饰性假肢装

14、饰性假肢功能性假肢功能性假肢作业性假肢作业性假肢运动型假肢运动型假肢病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程装饰性假肢装饰性假肢仅具有肢体外形，不能仅具有肢体外形，不能代偿肢体功能的假肢。代偿肢体功能的假肢。如装饰性肩离断假肢。如装饰性肩离断假肢。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，

15、且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程功能性假肢功能性假肢既有良好肢体外形，又既有良好肢体外形，又能代偿肢体功能的假肢。能代偿肢体功能的假肢。如气压控制大腿假肢。如气压控制大腿假肢。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程作业性假肢作业性假肢辅助截肢者完成某些特辅助截肢者完成某些特定作业的假肢，一般没定作业的假肢，一般没有良好的肢体外形。有良好的肢体外形。如工具手。如工具手。病原体侵入机体，消弱机体防御机能

16、，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程运动型假肢运动型假肢辅助截肢者参加残疾辅助截肢者参加残疾人运动的专用假肢。人运动的专用假肢。如飞毛腿假肢。如飞毛腿假肢。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程组件式组件式非组件式非组件式（六）按组件化情况划分（六）按组件化情况划分

17、病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程由标准化组件构成由标准化组件构成的假肢的假肢现代假肢多属于组现代假肢多属于组件式假肢件式假肢 组件式假肢组件式假肢病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程非组件式假肢非组件式假肢与组件式假肢相反与组件

18、式假肢相反传统假肢多属于非组传统假肢多属于非组件式假肢件式假肢 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程三、主要制作材料三、主要制作材料金属材料金属材料木材木材皮革皮革弹性橡胶弹性橡胶织物织物塑料塑料 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过

19、程金属材料金属材料共性是具有良好的机械强共性是具有良好的机械强度、刚性和耐用性能。度、刚性和耐用性能。用于制作假肢的各种关节用于制作假肢的各种关节铰链。铰链。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程木材木材主要用于制作下肢接受腔、膝踝关节铰链的连接主要用于制作下肢接受腔、膝踝关节铰链的连接件和假脚构件。件和假脚构件。特点是重量轻、易于雕刻。特点是重量轻、易于雕刻。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对

20、稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程皮革皮革主要用于制造小腿主要用于制造小腿假肢的大腿围帮、假肢的大腿围帮、环带，大腿假肢的环带，大腿假肢的腰吊带、软接受腔腰吊带、软接受腔的内衬等的内衬等 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程弹性橡胶弹性橡胶天然橡胶天然橡胶主要用于制造假脚和踝部主要用

21、于制造假脚和踝部活动的缓冲部件活动的缓冲部件便宜、耐用，但重量大便宜、耐用，但重量大 合成橡胶合成橡胶用于制造假肢的弹性部件、用于制造假肢的弹性部件、关节铰链的缓冲部件关节铰链的缓冲部件重量轻、耐磨、耐拉伸重量轻、耐磨、耐拉伸缓冲部件缓冲部件病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程织物织物尼龙条带：用于制作上尼龙条带：用于制作上肢假肢悬吊带肢假肢悬吊带 各种增强袜套：用于制各种增强袜套：用于制造增强塑料造增强塑料 弹

22、性织物：用于小腿、弹性织物：用于小腿、大腿假肢的弹性悬吊套大腿假肢的弹性悬吊套 装饰性外套织物：用于装饰性外套织物：用于假肢外层假肢外层 尼龙搭扣：用于假肢接尼龙搭扣：用于假肢接受腔悬吊装置的搭接受腔悬吊装置的搭接 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程塑料塑料丙烯酸树脂丙烯酸树脂 不饱和聚酯树脂不饱和聚酯树脂聚乙烯醇薄膜聚乙烯醇薄膜聚乙烯塑料板聚乙烯塑料板聚丙烯塑料板聚丙烯塑料板病原体侵入机体，消弱机体防御机能，

23、破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程塑料塑料聚氨酯泡沫塑料：用于假肢外形，接受腔与膝、踝聚氨酯泡沫塑料：用于假肢外形，接受腔与膝、踝部的连接材料及假脚部的连接材料及假脚有机硅橡胶：用于制造硅橡胶残肢套和柔性接受腔有机硅橡胶：用于制造硅橡胶残肢套和柔性接受腔高增强纤维：主要用于制造接受腔和某些假肢易裂高增强纤维：主要用于制造接受腔和某些假肢易裂部位的增强及假肢接受腔和膝、踝关节铰链部位的增强及假肢接受腔和膝、踝关节铰链 病原体侵入机体，消弱机体防御

24、机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程截肢观念的转变截肢观念的转变现代截肢技术现代截肢技术四、现代假肢技术对截肢手术的影响四、现代假肢技术对截肢手术的影响 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程（一）截肢观念的转变（一）截肢观念的转变截肢截肢(amputation

25、)(amputation)：基于疾病或创伤而需要将部：基于疾病或创伤而需要将部分肢体切除分肢体切除截肢是一种重建与修复性手术截肢是一种重建与修复性手术截肢是截肢康复的开始截肢是截肢康复的开始截肢是为假肢安装做准备，是伤残者回归社会的第一步截肢是为假肢安装做准备，是伤残者回归社会的第一步截肢平面主要决定于手术的需要，尽可能地保留肢体长度截肢平面主要决定于手术的需要，尽可能地保留肢体长度残端形状以圆柱形为宜残端形状以圆柱形为宜康复工作要早期介入康复工作要早期介入病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御

26、机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程（二）现代截肢技术（二）现代截肢技术截肢平面截肢平面皮肤处理皮肤处理肌肉处理肌肉处理神经处理神经处理骨骼处理骨骼处理血管处理血管处理病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程1.1.截肢平面截肢平面 上上肢肢截截肢肢平平面面 下下肢肢截截肢肢平平面面 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起

27、不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程上肢截肢平面的选择上肢截肢平面的选择 肩关节离断：尽可能保留肱骨头肩关节离断：尽可能保留肱骨头上臂截肢：尽量保留残肢长度，上臂截肢：尽量保留残肢长度，121220cm20cm为理为理想长度想长度肘关节离断：尽量保留肱骨远端肘关节离断：尽量保留肱骨远端 前臂截肢：尽量保留残肢长度，前臂截肢：尽量保留残肢长度，8 818cm18cm为理想为理想长度长度腕关节离断：尺桡骨完整，不切除尺桡骨茎突腕关节离断：尺桡骨完整，不切除尺桡骨茎突部分手截肢：尽量保留长度，尤其是拇指部

28、分手截肢：尽量保留长度，尤其是拇指病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程半骨盆切除半骨盆切除 髋关节离断：髋关节离断：尽量保留股骨头和颈尽量保留股骨头和颈下肢截肢平面的选择下肢截肢平面的选择截肢原则：除小腿截肢外，尽可能保留残肢长度截肢原则：除小腿截肢外，尽可能保留残肢长度病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，

29、破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程大腿截肢大腿截肢 尽量保留残肢长度，尽量保留残肢长度，101025cm 25cm 为理想长度为理想长度病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程膝关节离断膝关节离断 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定

30、部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程小腿截肢小腿截肢 只要能保留髌韧带的附着部，在只要能保留髌韧带的附着部，在胫骨结节以下截肢即可，胫骨结节以下截肢即可，5 515cm15cm为理想长为理想长度度病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程赛姆截肢和部分足截肢赛姆截肢和部分足截肢Syme赛姆截肢赛姆截肢Pirogoff皮罗果夫截肢皮罗果夫截肢病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生

31、长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程2.2.皮肤处理皮肤处理上肢截肢上肢截肢 下肢截肢下肢截肢 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程上肢截肢上肢截肢上肢截肢：残肢上肢截肢：残肢前后前后侧皮瓣侧皮瓣等长等长，前臂长残，前臂长残肢、腕关节离断时，屈侧的皮肤瓣长于伸肢、腕关节离断时，屈侧的皮肤瓣长于伸侧侧病原体侵

32、入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程下肢截肢下肢截肢小腿截肢：需加长后方小腿截肢：需加长后方皮瓣皮瓣大腿截肢：皮瓣应前长大腿截肢：皮瓣应前长后短后短病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程肌肉固定术肌肉固定术肌肉成形术肌肉成形术3.3.肌肉处理

33、肌肉处理病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程肌肉固定术肌肉固定术myodesismyodesis定义：是将肌肉在截骨端远侧至少定义：是将肌肉在截骨端远侧至少3cm3cm处切断，处切断，保持肌肉原有张力，经由骨端部钻孔，将肌保持肌肉原有张力，经由骨端部钻孔，将肌肉瓣与骨相邻侧通过骨孔缝合固定肉瓣与骨相邻侧通过骨孔缝合固定禁忌证：周围血管疾患禁忌证：周围血管疾患/缺血的肢体缺血的肢体病原体侵入机体，消弱机体防御机能，

34、破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程肌肉成形术肌肉成形术myoplasticmyoplastic定义：是将相对应的肌瓣互相对端缝合，截骨定义：是将相对应的肌瓣互相对端缝合，截骨端被完全覆盖包埋，形成圆柱状残肢端被完全覆盖包埋，形成圆柱状残肢可以满足全面接触、全面承重假肢接受腔的装可以满足全面接触、全面承重假肢接受腔的装配要求配要求病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵

35、入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程4.4.神经处理神经处理目的：预防神经瘤目的：预防神经瘤方法方法丝线直接结扎：先结扎，后切断神经丝线直接结扎：先结扎，后切断神经 丝线神经外膜结扎：神经纤维被包埋丝线神经外膜结扎：神经纤维被包埋在闭锁的神经外膜管内在闭锁的神经外膜管内 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程5.5.骨骼处理骨骼处理 禁止骨膜剥离过多

36、，骨断端边缘应平、圆，勿禁止骨膜剥离过多，骨断端边缘应平、圆，勿残留破碎的骨膜残留破碎的骨膜小腿截肢，应将胫骨前方削成小的楔状面，胫小腿截肢，应将胫骨前方削成小的楔状面，胫腓骨可以等长，或腓骨稍短些腓骨可以等长，或腓骨稍短些胫腓骨融合术胫腓骨融合术适用于成人长残肢，适用于成人长残肢，儿童截肢禁儿童截肢禁作此术作此术病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程6.6.血管处理血管处理即使是细小的血管也要完全地止血即使是细小

37、的血管也要完全地止血病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程（三）截肢后残肢处理（三）截肢后残肢处理重点：重点：保持合理的肢体体位保持合理的肢体体位促进残肢皱缩定型促进残肢皱缩定型病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程1.1.保持合理的肢

38、体体位保持合理的肢体体位 预防关节挛缩预防关节挛缩，将残肢置于，将残肢置于功能位功能位 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程2.2.促进残肢皱缩定型促进残肢皱缩定型为减轻肿胀，促进残肢皱缩定型，可为减轻肿胀，促进残肢皱缩定型，可进行残肢加压包扎进行残肢加压包扎常用方法：常用方法：弹力绷带包扎弹力绷带包扎 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程

39、病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程大腿残肢的绷带包扎大腿残肢的绷带包扎病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程小小腿腿残残肢肢绷绷带带包包扎扎病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同

40、程度的病理生理过程上臂残肢的绷带包扎上臂残肢的绷带包扎病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程前臂残肢的绷带包扎前臂残肢的绷带包扎病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程五、截肢后的康复评定五、截肢后的康复评定评定内容：躯体与心理功能，全身

41、与局部等评定内容：躯体与心理功能，全身与局部等重点：残肢评定重点：残肢评定病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程残肢评定残肢评定assessment of stumpassessment of stump定义：对患者残肢情况进行全面、综合检查，为定义：对患者残肢情况进行全面、综合检查，为评估患者是否适合安装假肢，以及适合安装何种评估患者是否适合安装假肢，以及适合安装何种类型假肢提供直接依据，预测患者预后类型假肢提供

42、直接依据，预测患者预后内容：内容：残肢长度残肢长度残肢围长残肢围长残肢肌力残肢肌力残肢关节活动度残肢关节活动度残肢外形与畸形残肢外形与畸形皮肤情况皮肤情况残肢感觉残肢感觉病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程（一（一)残肢长度残肢长度定义：指残肢起点与残肢末端之间的距离定义：指残肢起点与残肢末端之间的距离残肢末端：骨末端与软组织末端残肢末端：骨末端与软组织末端通常所说的残肢末端：指软组织末端通常所说的残肢末端：指软

43、组织末端病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程上臂残肢长度上臂残肢长度评定标准：评定标准：上臂残肢长百分比上臂残肢长百分比=上臂残肢长度上臂残肢长度（cmcm）/上臂全长上臂全长（cmcm）100%100%上臂全长是指肩峰上臂全长是指肩峰至肱骨外髁的距离至肱骨外髁的距离双侧上臂截肢者，双侧上臂截肢者，上臂全长身高上臂全长身高0.190.19病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生

44、长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程前臂残肢长度前臂残肢长度评定标准：评定标准：前臂残肢长百分比前臂残肢长百分比=前臂残肢长度前臂残肢长度（cmcm）/前臂全长前臂全长（cmcm）100%100%前臂全长：屈肘前臂全长：屈肘9090，前臂旋转中，前臂旋转中立位时肱骨外髁至立位时肱骨外髁至尺骨茎突的距离尺骨茎突的距离双侧前臂截肢者，双侧前臂截肢者，前臂全长身高前臂全长身高0.210.21病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生

45、理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程大腿残肢长度大腿残肢长度评定标准评定标准极短残肢：坐骨结节平面极短残肢：坐骨结节平面以下以下3 35cm5cm短残肢：小粗隆以远，近短残肢：小粗隆以远，近侧侧1/31/3经股骨的截肢经股骨的截肢中残肢：大腿中中残肢：大腿中1/31/3与下与下1/31/3之间的截肢之间的截肢长残肢：远侧长残肢：远侧1/31/3段经股段经股骨的截肢骨的截肢病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破

46、坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程小腿残肢长度小腿残肢长度定义：指髌韧带中间点定义：指髌韧带中间点（MPTMPT）到小腿残肢末端的距）到小腿残肢末端的距离离评定标准评定标准长残肢：长残肢：1/31/3小腿截肢小腿截肢中残肢：中残肢：1/31/32/32/3小腿截肢小腿截肢短残肢：短残肢：1/34545者，适合跪腿者，适合跪腿病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程2 2根据活动

47、水平根据活动水平低活动水平：选用重量轻的静踝软跟脚、铝合低活动水平：选用重量轻的静踝软跟脚、铝合金或钛合金的金属部件金或钛合金的金属部件中活动水平：选用各种类型的小腿假肢中活动水平：选用各种类型的小腿假肢高活动水平：适合功能好、适配性好、坚固耐高活动水平：适合功能好、适配性好、坚固耐用的假肢用的假肢病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程3 3根据职业与居住环境根据职业与居住环境重体力劳动者：适合强度高、带膝关节铰链

48、重体力劳动者：适合强度高、带膝关节铰链和大腿上靿的小腿假肢和大腿上靿的小腿假肢山区截肢者：适合带动踝脚的小腿假肢山区截肢者：适合带动踝脚的小腿假肢运动员：根据运动项目选择运动员：根据运动项目选择病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程（四）膝离断假肢的选配（四）膝离断假肢的选配 关节：专用膝离断关节关节：专用膝离断关节假脚：选用重量轻、后跟缓冲性能好假脚：选用重量轻、后跟缓冲性能好 经股骨髁截肢者经股骨髁截肢者末端有

49、良好承重功能，选配同膝离断假肢末端有良好承重功能，选配同膝离断假肢末端无良好承重功能，选配坐骨承重的大腿假肢末端无良好承重功能，选配坐骨承重的大腿假肢 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程（五）大腿假肢的选配（五）大腿假肢的选配根据残端承重能力根据残端承重能力根据残肢长度以及是否合并关节畸形根据残肢长度以及是否合并关节畸形根据年龄或活动量根据年龄或活动量根据体重根据体重病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内

50、环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程1.1.根据残端承重能力根据残端承重能力残端无承重能力：选用底部开放式的接受腔残端无承重能力：选用底部开放式的接受腔残端有一定承重能力：选用密闭式全接触或全面承残端有一定承重能力：选用密闭式全接触或全面承重式接受腔重式接受腔以下情况不适合选配吸着式大腿假肢以下情况不适合选配吸着式大腿假肢残肢过短残肢过短皮下软组织过少的锥形残肢皮下软组织过少的锥形残肢未定型残肢未定型残肢肌肉不够发达、皮下软组织过多、静脉回流不好者肌肉不够