2015年现患率调查培训课件.ppt

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1、2015年韩城市人民医院年韩城市人民医院医院感染现患率调查培训医院感染现患率调查培训控感办控感办 张玉丽张玉丽一、目的一、目的通过本次医院感染现患率调查，以了解我通过本次医院感染现患率调查，以了解我院住院患者医院感染患病率，明确医院感院住院患者医院感染患病率，明确医院感染的相关危险因素，提高全院医务人员感染的相关危险因素，提高全院医务人员感染控制意识，进一步加强医务人员对染控制意识，进一步加强医务人员对医医院感染诊断标准院感染诊断标准的学习和掌握，提高临的学习和掌握，提高临床医师医院感染诊断水平，促进医院感染床医师医院感染诊断水平，促进医院感染的发现及报告，减少暴发流行的发生。的发现及报告，减

2、少暴发流行的发生。二、时间、调查科室及对象：二、时间、调查科室及对象：调查时间：调查时间：2015年年11月月19日日14:00调查科室：外一科、外二科、外三科、外四科、调查科室：外一科、外二科、外三科、外四科、外五科、内一科、内二科、内三科、内四科、外五科、内一科、内二科、内三科、内四科、内五科、妇产科、儿科、耳鼻喉科、眼科。内五科、妇产科、儿科、耳鼻喉科、眼科。调查对象：调查对象：2015年年11月月18日日 0时至时至11月月18日日24时所有住院病人（时所有住院病人（11月月19日新入院病人不日新入院病人不列为调查对象）。列为调查对象）。三、方法三、方法 病历查阅调查病历查阅调查床头询

3、问体检调查床头询问体检调查 五、调查前的准备工作：五、调查前的准备工作：在调查开始前各科室根据培训内容、完善住院病在调查开始前各科室根据培训内容、完善住院病人相关检查，及时书写病历，并粘贴检验单。人相关检查，及时书写病历，并粘贴检验单。被调查科室监控护士于该调查前一日填写床旁调被调查科室监控护士于该调查前一日填写床旁调查表中的床号、病人姓名及个案调查表中的第一查表中的床号、病人姓名及个案调查表中的第一项内容，在调查开始前将填写好的表格及病历按项内容，在调查开始前将填写好的表格及病历按照本小组病历调查组人数平均分配，集中放置于照本小组病历调查组人数平均分配，集中放置于本科室医生办公室。本科室医生

4、办公室。附表附表1：韩城市人民医院现患率调查个案表：韩城市人民医院现患率调查个案表附表附表2：韩城市人民医院现患率床头调查表：韩城市人民医院现患率床头调查表七、调查程序：七、调查程序：带队人员首先收集该病区住院总人数名单（不包括带队人员首先收集该病区住院总人数名单（不包括11月月19日的日的新入院病人）。新入院病人）。床旁调查人员（本科室监控医生及护士）对所有调查对象逐一进床旁调查人员（本科室监控医生及护士）对所有调查对象逐一进行床旁询问和体格检查，每一病人至少行床旁询问和体格检查，每一病人至少3分钟，发现感染者，进行分钟，发现感染者，进行登记，每一住院病人均应进行床旁调查并认真填写调查表相关

5、内容。登记，每一住院病人均应进行床旁调查并认真填写调查表相关内容。病历调查人员对所有调查对象的病历认真查阅，通过查看体温单、病历调查人员对所有调查对象的病历认真查阅，通过查看体温单、医嘱单、检验报告单、病程记录（了解病人症状、体征、抗感染药医嘱单、检验报告单、病程记录（了解病人症状、体征、抗感染药物应用目的）及各项检查结果，判断是否发生医院感染，每个病人物应用目的）及各项检查结果，判断是否发生医院感染，每个病人均需如实填写医院感染现患率个案调查表。均需如实填写医院感染现患率个案调查表。八、调查注意事项：八、调查注意事项：床旁调查小组进行床旁询问体检时，应注意方法床旁调查小组进行床旁询问体检时，

6、应注意方法与技巧，以避免医疗纠纷的发生。与技巧，以避免医疗纠纷的发生。床旁调查结果应与病历调查结果相结合，按诊断床旁调查结果应与病历调查结果相结合，按诊断标准确定是否为感染，再确定是否未医院感染。标准确定是否为感染，再确定是否未医院感染。如有疑问如有疑问,小组讨论后组长确定，抗菌药物使用目小组讨论后组长确定，抗菌药物使用目的不明确者的不明确者,可询问病房主管医生。可询问病房主管医生。调查时应注意追踪病原学检查结果，包括调查当调查时应注意追踪病原学检查结果，包括调查当天检验结果未出，而日后有与本次感染相关的检天检验结果未出，而日后有与本次感染相关的检验结果，应补充填写。验结果，应补充填写。重点关

7、注住院时间长、病情危重、免疫力低下、重点关注住院时间长、病情危重、免疫力低下、接受侵入性操作的患者。接受侵入性操作的患者。各科室监控护士与各组带队人员，共同核对各调各科室监控护士与各组带队人员，共同核对各调查表项目是否填写齐全、相符。查表项目是否填写齐全、相符。医院感染现患率医院感染现患率个案调查表项目填写说明个案调查表项目填写说明 一、表格的第一项由各科室监控护士于调查前负一、表格的第一项由各科室监控护士于调查前负责填写齐全。血管通路：包括经外周中心静脉导管责填写齐全。血管通路：包括经外周中心静脉导管（PICC）和经皮穿刺中心静脉导（）和经皮穿刺中心静脉导（CVC），如有应），如有应填写穿刺

8、的日期；免疫抑制剂：如各种糖皮质激素：填写穿刺的日期；免疫抑制剂：如各种糖皮质激素：地塞米松、强的松、氢化可的松等；化疗药物：如地塞米松、强的松、氢化可的松等；化疗药物：如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。二、其余各项填写详解如下：二、其余各项填写详解如下：1、医院感染情况：若属于医院感染在相应的项、医院感染情况：若属于医院感染在相应的项目上划目上划“”，并填写相应的医院感染诊断、病原，并填写相应的医院感染诊断、病原体、医院感染部位及标本名称编号；若不属于则只体、医院感染部位及标本名称编号；若不属于则只在相应的括号内划在相应的括号内划“”，其余不填。，其余不填。（

9、1）医院感染诊断包括：）医院感染诊断包括：调查日新发生的医院感染；调查日新发生的医院感染；过去发生的医院感染，在调查日仍未痊愈。过去发生的医院感染，在调查日仍未痊愈。（2）病原体：指医院感染部位的病原体。）病原体：指医院感染部位的病原体。一个感染部位若为混合感染则有多个病原一个感染部位若为混合感染则有多个病原体。在感染部位的病原体中特别注意金黄体。在感染部位的病原体中特别注意金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌、肺炎链球菌、大肠埃希球菌、屎肠球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不

10、动杆菌不动杆菌 2、抗菌药物使用情况：是指该患者调查日抗、抗菌药物使用情况：是指该患者调查日抗菌药物的使用情况，调查日之前的不计。不包菌药物的使用情况，调查日之前的不计。不包括抗结核治疗药物、抗菌药物的雾化吸入、抗括抗结核治疗药物、抗菌药物的雾化吸入、抗病毒药物（如无环鸟苷、病毒唑等）；不包括病毒药物（如无环鸟苷、病毒唑等）；不包括眼科（抗菌药物滴眼）、耳鼻喉科（耳鼻的滴眼科（抗菌药物滴眼）、耳鼻喉科（耳鼻的滴药）、烧伤科（烧伤部位抗菌药物覆盖）等局药）、烧伤科（烧伤部位抗菌药物覆盖）等局部用药；不包括抗真菌药物。部用药；不包括抗真菌药物。（1）抗菌药物使用：在相应的项目上划）抗菌药物使用：在

11、相应的项目上划“”（2）目的：在相应的项目后括号内划）目的：在相应的项目后括号内划“”，如用，如用药目的不能确定者，可询问病室主管医生。药目的不能确定者，可询问病室主管医生。（3）联用情况：指调查当日使用不同抗菌药物的数）联用情况：指调查当日使用不同抗菌药物的数目，在相应的项目上划目，在相应的项目上划“”。（4）治疗用药前微生物检验：凡治疗用药者（包括）治疗用药前微生物检验：凡治疗用药者（包括“预防预防+治疗治疗”用药者）均必须注明是否送细菌培养，用药者）均必须注明是否送细菌培养，单纯预防用抗菌药物者不必填写，在相应的项目上划单纯预防用抗菌药物者不必填写，在相应的项目上划“”。现患率调查监控护

12、士现患率调查监控护士 一、工作配合：一、工作配合：1、监控护士应于调查前一日填写、监控护士应于调查前一日填写医院感染现患医院感染现患率床旁调查表率床旁调查表中的床号、病人姓名及中的床号、病人姓名及个案调查个案调查表表中的第一项内容，应注意填写完后应检查中的第一项内容，应注意填写完后应检查医医院感染现患率床旁调查表院感染现患率床旁调查表与与个案调查表个案调查表内容内容与患者资料应相符。与患者资料应相符。2、本周四下午、本周四下午13:30前，必须将填写好的前，必须将填写好的个案调个案调查表查表与相对应的病历进行分配，集中放置于本科与相对应的病历进行分配，集中放置于本科室医生办公室电脑桌前，在科室

13、待命。室医生办公室电脑桌前，在科室待命。3、调查小组到达科室后，监控护士应协助本科、调查小组到达科室后，监控护士应协助本科室监控医生对所有调查对象逐一进行床旁调查，室监控医生对所有调查对象逐一进行床旁调查，并根据监控医生调查结果认真、如实填写并根据监控医生调查结果认真、如实填写床旁床旁调查表调查表，并共同核对，确认无误后，双方在床，并共同核对，确认无误后，双方在床旁调查表下方签名。旁调查表下方签名。4、调查结束后，监控护士应协助院感专职人员、调查结束后，监控护士应协助院感专职人员收集收集床旁调查表床旁调查表及及个案调查表个案调查表，并检查，并检查每份表格是否填写齐全，核对内容是否相符。每份表格

14、是否填写齐全，核对内容是否相符。二、表格填写（监控护士）二、表格填写（监控护士）个案调查表：必须将第一项内容填写齐全，除填个案调查表：必须将第一项内容填写齐全，除填写科室、床号、患者姓名等基本资料外，并将易感写科室、床号、患者姓名等基本资料外，并将易感因素也列入了个案调查表，比如像患者目前是否有因素也列入了个案调查表，比如像患者目前是否有手术或者侵入性操作等，都要求监控护士在调查前手术或者侵入性操作等，都要求监控护士在调查前填写。填写。手手 术：是术：是 否否 切口类型：切口类型：有手术的患者在有手术的患者在“是是”后后“”并注明切口类型，如无手术并注明切口类型，如无手术在在“否否”后后“”，

15、切口类型就不用填写。，切口类型就不用填写。是否存在：是否存在：血管通路（血管通路（PICC/CVC）（插管日期）（插管日期 月月 日）日）PICC：经外周中心静脉导管：经外周中心静脉导管 CVC：经皮穿刺中心静脉导：经皮穿刺中心静脉导管管PICC、CVC在我院已开展，开展的的科室知道，手术室协助在我院已开展，开展的的科室知道，手术室协助科室在患者的颈内、颈外静脉、锁骨下静脉等部位进行的深科室在患者的颈内、颈外静脉、锁骨下静脉等部位进行的深静脉穿刺，如果有，应详细填写穿刺的日期。静脉穿刺，如果有，应详细填写穿刺的日期。泌尿道插管泌尿道插管（插管日期（插管日期 月月 日）日）使用呼吸机（插管日期使用呼吸机（插管日期 月月 日）日）气管切开（插管日期气管切开（插管日期 月月 日）日）免疫抑制剂：免疫抑制剂：是是 否否 如各种糖皮质激素类药物：常见的有地塞米松、强的如各种糖皮质激素类药物：常见的有地塞米松、强的松、氢化可的松等。松、氢化可的松等。化化 疗：疗：是是 否否化疗药物：如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。化疗药物：如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。感谢您的参与！感谢您的参与！