2014产房 医院感染管理.ppt

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1、 产房医院感染管理知识培训产房医院感染管理知识培训培培训课件制作参考依据件制作参考依据2003 年年 8 月月 14 日日卫生部生部医院医院卫生机构医生机构医疗废物管理物管理办法法2005年年3月月31日日卫生部生部办公公厅 产妇分娩后胎分娩后胎盘处理理问题的批复的批复1997年年7月月21日中日中华人民共和国国人民共和国国务院令第院令第225号号发布布 殡葬管理条例葬管理条例2006年年卫生部生部医院感染管理医院感染管理办法法2008年建年建设部、部、卫生部生部综合医院建筑合医院建筑设计规范范2009年年卫生行生行业标准准医医务人人员手手卫生生规范范、医院隔医院隔离技离技术规范范2012年年

2、卫生行生行业标准准医医疗机构消毒技机构消毒技术规范范、医院医院空气空气净化管理化管理规范范、医院消毒医院消毒卫生生标准（准（GB15982-GB15982-20122012）2014年年3月月14日，国家日，国家卫生生计生委生委办公公厅以国以国卫办医医发 2014 21号印号印发 医医疗机构新生儿安全管理制度（机构新生儿安全管理制度（试行）行）产房医院感染管理房医院感染管理质量控制要点量控制要点1.基基础建建设2.医医务人人员着装及着装及职业安全防安全防护3.外科洗手、刷手及外科手消毒外科洗手、刷手及外科手消毒4.严格格执行医院感染管理制度和消毒管理制度行医院感染管理制度和消毒管理制度5.一次

3、性使用医一次性使用医疗用品和消毒用品和消毒药械管理械管理6.无菌物品及消毒无菌物品及消毒类物品管理物品管理7.胎胎盘、死胎及死、死胎及死婴管理管理8.消毒效果及必要的消毒效果及必要的环境境卫生学生学监测为什么要什么要讲产房医院感染控制房医院感染控制案例回案例回顾1993年年9月月19日至日至10月月18日期日期间，沈阳市某，沈阳市某妇婴保健院共保健院共接生了接生了244名名婴儿，其中儿，其中49名于生后名于生后3至至18天先后出天先后出现发烧、拒乳、黄疸及心、肝、拒乳、黄疸及心、肝、肾多多脏器受器受损症状，并有症状，并有15名重患名重患儿死于儿死于DIC及多器官功能衰竭。及多器官功能衰竭。此次

4、感染的感染源系两名此次感染的感染源系两名已携已携带柯柯萨奇族病毒的奇族病毒的产妇，其两名，其两名婴儿感染了柯儿感染了柯萨奇奇族病毒后，又在族病毒后，又在婴儿室内引起了交叉感染。儿室内引起了交叉感染。从医院管理从医院管理的角度来看，的角度来看，该院院领导对医院感染管理工作不重医院感染管理工作不重视，没有，没有专门负责医院感染工作的机构和人医院感染工作的机构和人员；医；医护人人员消毒知消毒知识贫乏，管理人乏，管理人员未未进行行专门训练；分娩室及；分娩室及婴儿室没有儿室没有统一有效的消毒制度；缺乏一套完善的一有效的消毒制度；缺乏一套完善的监测手段，不能手段，不能进行行消毒效果的正确判定以及隔离制度不

5、消毒效果的正确判定以及隔离制度不严等，是等，是导致此次新致此次新生儿感染暴生儿感染暴发流行的重要原因，上流行的重要原因，上级主管部主管部门没有按照没有按照卫生部文件和医院分生部文件和医院分级管理的要求，管理的要求，对其其进行督促行督促检查，也，也是重要原因之一。是重要原因之一。1993年年34月安徽省黄山市某医院月安徽省黄山市某医院妇产科科婴儿室儿室发生新生生新生儿柯儿柯萨奇病毒奇病毒B3感染爆感染爆发。14例患儿例患儿发病，病，10例死亡，病例死亡，病死率死率71.4%。经调查是由一名感染柯是由一名感染柯萨奇奇B族病毒且已族病毒且已发病病的的产妇将病毒携将病毒携带入院，感染其入院，感染其婴儿

6、并染及同居一室的其儿并染及同居一室的其他他产妇和新生儿，造成暴和新生儿，造成暴发。传播途径以播途径以产后感染可能性后感染可能性最大，多最大，多发生在生在产后后1周内周内发病，病，临床症状酷似床症状酷似败血症，血症，病情病情变化快，化快，进展迅猛，患儿同展迅猛，患儿同时或相或相继出出现心、肝、心、肝、肾多多脏器受器受损，尸，尸检3例，例，证实为主要主要脏器的急性弥散性非器的急性弥散性非化化脓性性损害。部分病例害。部分病例进病毒血清学病毒血清学检测，确定病原体，确定病原体为柯柯萨奇病毒奇病毒B3。据。据该院院对自身管理自身管理问题的分析，医的分析，医护人人员无菌无菌观念淡漠，消毒隔离不念淡漠，消毒

7、隔离不严，科室制度，科室制度执行松懈（甚至行松懈（甚至有人上班有人上班时间织毛衣，多个毛衣，多个婴儿共用同一奶瓶喂奶），以儿共用同一奶瓶喂奶），以及探及探视制度不制度不严等。等。1991年年11月，某月，某县医院医院发生新生儿鼠生新生儿鼠伤寒寒的暴的暴发流行，流行，55名名婴儿儿发病，病，23名名婴儿死儿死亡。在亡。在对感染原因的感染原因的调查中中发现，该院院卫生生设施条件差，施条件差，产科消毒、隔离制度不科消毒、隔离制度不严，在在对产房、房、婴儿室的儿室的56件物品件物品进行行细菌菌检测时，发现其中的其中的26件物品，包括件物品，包括婴儿被儿被褥、尿布、奶瓶等都培养有鼠褥、尿布、奶瓶等都培养

8、有鼠伤寒沙寒沙门氏氏菌生菌生长。一、基一、基础建建设1、建筑布局合理，区域划分明确（非限制区、半限制区、限制区）；区域内房间设置及人、物和洁、污流向符合要求2、应分设生理、隔离待产室，生理、隔离分娩室，有条件的可设置手术间（剖宫产手术间）3、分娩室面积符合要求，每间使用面积22m 2；若同时设置有手术间，其使用面积28m 2二、医二、医务人人员着装及着装及职业安全防安全防护1、应按要求规范着装，戴工作帽（圆帽）、一次性医用外科口罩等，必要时戴护目镜或防护面屏等2、实施职业安全防护各项措施；防护用品、职业暴露后处理物品配备齐全，操作规范三、外科洗手、刷手及外科手消毒三、外科洗手、刷手及外科手消毒

9、1、刷手间（处）设置在限制区分娩室（手术间）附近，位置适宜2、刷手池应防止刷手水溅出；池面应光滑、无死角、易于清洁3、刷手水嘴应采用非触摸式开关、鹅颈式水嘴，数量及间距等符合要求，每一分娩室（手术间）不得少于 2 个水嘴4、刷手刷由医院消毒供应中心（室）统一处理、供应三、外科洗手、刷手及外科手消毒三、外科洗手、刷手及外科手消毒5、刷手刷及装放容器、无菌毛巾、医用外科洗手液、外科手消毒设施配备及使用符合要求6、医、护人员术前实施外科洗手、外科刷手及外科手消毒，且操作规范7、麻醉医师及麻醉护士、巡回护士等医务人员实施洗手或卫生手消毒，且操作规范8、医务人员手卫生知识知晓率、依从性、执行率、正确率达

10、 100%，且有观察及评估四、四、严格格执行医院感染管理制度和消毒管理制度行医院感染管理制度和消毒管理制度1、严格执行本部门医院感染管理制度和消毒隔离制度、无菌技术操作规程和标准预防措施2、须在分娩前对孕妇进行抗-HIV、抗-HCV、HBsAg 等检测3、抗-HIV、抗-HCV、HBsAg 等阳性或特殊感染孕妇应安排在隔离待产室、隔离分娩室；急诊孕妇按感染者对待；分娩结束后应对隔离分娩室实施终末消毒五、一次性使用医五、一次性使用医疗用品和消毒用品和消毒药械管理械管理1、应使用医院统一采购、有效期内、标识齐全、包装合格的一次性使用医疗用品和消毒药械2、一次性使用医疗用品严禁重复使用六、无菌物品及

11、消毒六、无菌物品及消毒类物品管理物品管理1、压力蒸汽灭菌、低温灭菌(环氧乙烷、过氧化氢低温等离子体等)的无菌手术器械包、无菌手术敷料包及消毒的器具、物品应分类、分柜存放；有效期内使用2、所有压力蒸汽灭菌、低温灭菌的无菌包须包装规范，包外化学指示物标识齐全，并在有效期内七、胎七、胎盘、死胎及死、死胎及死婴管理管理1、依据原卫生部产妇分娩后胎盘处理问题的批复（卫政法发2005123 号）要求，规范胎盘管理。传染病、疑似传染病、急产孕妇的胎盘按医疗废物初步处置（应签署知情同意书）2、依据殡葬管理条例、医疗机构新生儿安全管理制度（试行）等要求，死胎、死婴管理符合要求，不得按医疗废物处理；患有传染性疾病产妇的胎盘、死胎及死婴，应妥善初步处理，不得交由产妇或其他监护人等自行处理八、消毒效果及必要的八、消毒效果及必要的环境境卫生学生学监测1、每季度须对医务人员卫生手消毒、外科手消毒效果进行监测。监测结果符合国家标准2、每季度须对分娩室（手术间）空气净化效果、物体表面消毒效果进行监测3、标本采集方法正确；检验申请单及报告单书写规范。结果详实4、当怀疑医院感染暴发或疑似医院感染暴发与环境、医务人员手卫生、消毒或灭菌质量等有关时，及时进行目标微生物监测非常感谢一路上有您对院感工作的支持，让我们携手共进，更好地做好医院感染的防控！