肝移植患者围手术期的护理ppt课件.pptx
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1、肝移植患者围手术期的护理 肝胆外科肝胆外科 崔臣崔臣 肝移植患者术前护理肝移植患者术前护理1.深呼吸训练。2.咳嗽、咳痰训练。3.增加肺活量训练。(吹气球)4.扣背训练。5.体位训练。6.床上排便训练。7.交流呼吸机对话手势训练。8.常规术前准备。肝移植患者术后护理包括重症监护护理、普通病房护理。重症监护护理的目的:1.维持生命体征和机体内环境的稳定。2.检测患者整体状态和移植物功能。3.检测和防治术后并发症。术后护理(一)接诊处置1.生命体征。2.机械通气。3.静脉通路和药物使用。4.引流管的监测。5.化验标本。术后护理二 脏器功能的评估和监测(一)意识的监测 包括神志、瞳孔、呼唤的反应、四
2、肢感觉。出现神经精神症状的原因SAS(Sedation-Agitation scale)7级(极度危险的激越)自行拔管,逾越/敲击床栏,完全不合作。6级(非常激越)反复劝说无效,需要约束,咬气管插管。5级(激越)焦虑,试图坐起,经劝说可以保持安静。4级(安静、合作)安静,易唤醒,可以遵嘱活动。3级(镇静)呼喊和轻度摇晃可唤醒,但旋即入睡,可 简单遵嘱活动。2级(过度镇静)强刺激可唤醒,但不能交流或遵嘱活动,可自 主移动。1级(不能唤醒)对声音刺激无或仅有微弱反应,不能交流或遵嘱。GCS(Glasgow Coma Scale)睁眼反应睁眼反应应答反应应答反应运动反应运动反应自动睁眼4正确应答5遵
3、嘱反应6闻声睁眼3定向力不准确4对刺痛能定位5刺痛睁眼2答非所问3遇刺激保护性反应4无反应1音意难辩2对刺激反应,但无目的性3无反应1去皮层强直2无反应1术后护理(二)体温检测由于术中长时间暴露、大量输液、供肝低温灌注等原因。患者入室时体温小于350C应 复温,使患者体温在2-4小时内体温上升至360C。术后护理(三)循环系统监测预防要点:1.控制CVP10cmH2O。(CVVH)/(CVVHD)治疗。2.抗心律失常,保持窦性心律。3.保证脏器水平灌注基础上,控制患者血压在140/80mmHg,以下。术后护理(四)呼吸功能监测预防要点:1.尽可能选择通气模式,保留自主呼吸。2.检测并去除影响脱
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