风湿热与风湿性心脏病ppt课件.ppt

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1、风湿热与风湿性心脏病风湿热与风湿性心脏病Ronald E.LaPorte,理学博士相关阅读American Heart翻译：曹玮流行病学的发展阶段感染性疾病流行病学慢性疾病流行病学分子流行病学环环 境境自身免疫疾病丧失自我识别能力IDDM（胰岛素依赖型的糖尿病）RA（风湿性关节炎）RF/RH（风湿热/风湿性心脏病）风湿热/风湿心脏病主要标准：全心炎 多发性关节炎 舞蹈症 皮下结节 环形红斑描述性流行病学发病年龄性别比家族性风险母乳喂养地理条件差异人种差别与性激素的关系登记的问题不完全的登记计入了风湿热以外的其他疾病人群的选择自身免疫的标记人白细胞抗原（HLA）相关性自身抗体发病率/100,00

2、0发病年龄发病季节类型1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月,RF遗传学/免疫学 “RF/RHD”IDDM20岁时的发病率 .002 .003双胞胎风险 19%26%兄弟姐妹风险 2.9%4.6%HLA DR DR4 DR4&3抗体 有 有发展趋势发病率/100,000主要差异我们知道引起风湿热的病原体而导致IDDM以及大部分自身免疫疾病的病原都为我们所不知生物体生物体组织组织疾病疾病化化脓脓性性链链球球菌菌链链球菌球菌心脏、脑、肾脏心脏，HLA B27淋巴细胞风湿热僵硬性脊椎炎沙沙门门氏菌氏菌结肠结肠埃希氏埃希氏菌属菌属肌肉组织结肠组织沙门氏菌感染溃疡性

3、结肠炎柯柯萨萨奇奇B心肌组织心肌炎Tuderde杆杆菌菌软骨风湿性关节炎链球菌感染出现小舞蹈症抗链球菌抗体滴度出现其他风湿热表现时间/月上呼吸道热与风湿热间的间隔时间间隔感染发热发热见医无纪录1-6551922617-1213-1818未知2331201424192214Baltimore，1960年风湿热发病率年龄WMWFNWMNWF5-914.613.221.821.410-1415-195-1914.67.412.25.01.86.829.625.425.021.829.223.6风湿热的年发病率地区发病率/100,000（范围）非洲美洲地中海东岸东南亚3000.2-5151-10030

4、-54西太平洋地区93-150不同种族的发病年龄，美国发病率/100,000 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34白种人非白种人不同性别的发病年龄发病率/100,000 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34男性女性地理因素差异，英国，1937年地区流行性BathBristol 0.211.90Gloucestershire 0.27Somerset Wiltshire 0.390.27Colorado 的风湿热发病率海拔高度（英尺）发病率（/100,000）8,00010,1527,0007,99942556,0006,9995,00

5、05,9994,0004,9991311143,489399916体重与风湿热的关系病例 对照低于正常体重高于正常体重25%15%28%28%风湿热病例的减少，Copenhagen超抗原超抗原为细菌和病毒的产物，其与HLA II类分子结合后，能够激活较大比例的T细胞（5-30%）；这一点与经典抗原有所区别，后者只能活化1/1000以下的T细胞。超抗原介导的疾病超抗原疾病链球菌抗原细菌内毒素？风湿热/风湿性心脏病食物中毒/皮肤烫伤样综合症TSS风湿性关节炎狂犬病毒狂犬病？红斑狼疮Kawasaki病追踪环境因素1865年，猩红热 心内膜炎，关节炎以及舞蹈症1886年，喉咙痛潜伏期 风湿性症状在哪里会找到风湿热的病因呢？慢性疾病与风湿热，以及其他自身免疫疾病癌症、冠心病链球菌感染与风湿热猩红热主要的流行病学发现WWII流行病学年轻人，拥挤、潮湿、压力训练营是风湿热的温床关于自身免疫疾病的病因与预防，风湿热给了我们哪些启示？