医学影像诊断PPT课件图文详解完整版泌尿系统影像学.ppt
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1、病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程泌尿系统影像学泌尿系统影像学泌尿系统影像学泌尿系统影像学病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程引言引言引言引言qq包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道qq缺乏自然对比,需用造影检查缺乏自然对比,需用造影检查缺乏自然对比,需用造影检查缺乏自然对比,需用造影检查qq目前目前目前目前CTCT、USGUSG、MRIMRI已广泛应用已广泛应用已广泛应
2、用已广泛应用病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程泌尿系统影像检查技术泌尿系统影像检查技术qX线检查线检查qUSG检查检查qCT检查检查qMRI检查检查病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程X X线检查线检查线检查线检查qq尿路平片尿路平片尿路平片尿路平片qq尿路造影尿路造影尿路造影尿路造影排泄性尿路造影(排泄性尿路造影(排泄性尿路造影(排泄性尿路造影(IVUIVU)逆行性尿路造影逆行性尿路造影逆行性尿路造影逆行性尿路造影 血管造影血管造影血管造影血管
3、造影泌尿系统影像检查技术泌尿系统影像检查技术病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程泌尿系统泌尿系统泌尿系统泌尿系统X X线检查技术线检查技术线检查技术线检查技术 尿路平片尿路平片尿路平片尿路平片(KUB)(KUB)qq包括双肾、输尿管及膀胱包括双肾、输尿管及膀胱包括双肾、输尿管及膀胱包括双肾、输尿管及膀胱qq观察肾脏大小、形态观察肾脏大小、形态观察肾脏大小、形态观察肾脏大小、形态 显示显示显示显示尿路不透光结石及钙化尿路不透光结石及钙化尿路不透光结石及钙化尿路不透光结石及钙化 KUB病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机
4、体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程排泄性尿路造影排泄性尿路造影排泄性尿路造影排泄性尿路造影 Intravenous Urography(IVU)Intravenous Urography(IVU)泌尿系统泌尿系统泌尿系统泌尿系统X X线检查技术线检查技术线检查技术线检查技术qq检查前准备:检查前准备:检查前准备:检查前准备:1.1.碘过敏试验碘过敏试验碘过敏试验碘过敏试验2.2.禁食禁水禁食禁水禁食禁水禁食禁水3.3.清洁肠道清洁肠道清洁肠道清洁肠道qq造影剂:造影剂:造影剂:造影剂:1.1.泛影葡胺泛影葡胺泛影葡胺泛影葡胺 (UrografinUrogra
5、fin)2.2.碘必乐碘必乐碘必乐碘必乐 (IopamidolIopamidol)3.3.碘普罗胺碘普罗胺碘普罗胺碘普罗胺 (IopromideIopromide)病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程排泄性尿路造影排泄性尿路造影排泄性尿路造影排泄性尿路造影 IVU IVU泌尿系统泌尿系统泌尿系统泌尿系统X X线检查技术线检查技术线检查技术线检查技术qq常规法:常规法:常规法:常规法:2040ml2040ml造影剂静注后,摄造影剂静注后,摄造影剂静注后,摄造影剂静注后,摄 55、1010、1515双肾双肾双肾双肾侧肾区片,
6、去除腹压摄侧肾区片,去除腹压摄侧肾区片,去除腹压摄侧肾区片,去除腹压摄3030全尿路片全尿路片全尿路片全尿路片qq大剂量法:大剂量法:大剂量法:大剂量法:100ml100ml造影剂造影剂造影剂造影剂+等量等量等量等量5%5%葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖510510分钟静脉内分钟静脉内分钟静脉内分钟静脉内滴完;摄滴完;摄滴完;摄滴完;摄55、1010、1515、3030片片片片-C+CI.V.U.I.V.U.病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程泌尿系统泌尿系统X线检查技术线检查技术q膀胱镜下把导管插和输尿管膀胱镜下把导管插和输
7、尿管q每侧注入造影剂每侧注入造影剂510ml后摄片后摄片q适用于静脉尿路造影显影不佳者适用于静脉尿路造影显影不佳者逆行性尿路造影逆行性尿路造影Retrograde Urography Retrograde Urography 病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程泌尿系统泌尿系统X线检查技术线检查技术q腹主动脉造影:导管送至腹主动脉造影:导管送至T12及及L1水平快速水平快速注射造影剂后采集造影图像注射造影剂后采集造影图像q选择性肾动脉造影:导管送到肾动脉内快速选择性肾动脉造影:导管送到肾动脉内快速注射造影剂后采集造影图像
8、注射造影剂后采集造影图像DSA 血管造影血管造影Renal Angiography Renal Angiography Renal Angiography Renal Angiography 病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程泌尿系统泌尿系统CT检查技术检查技术q平扫:范围包括双肾、输尿管、膀胱。从肾平扫:范围包括双肾、输尿管、膀胱。从肾上极开始,做连续横断面扫描,层厚取上极开始,做连续横断面扫描,层厚取10mm或或5mmq增强扫描:静脉内快速注入造影剂增强扫描:静脉内快速注入造影剂 60100ml后即行双肾区扫描,可
9、显示后即行双肾区扫描,可显示 肾肾实质强化。实质强化。510分钟后再做肾、输尿管扫分钟后再做肾、输尿管扫描,观察充盈情况描,观察充盈情况CTCT Plain Scans Plain Scans Contrast enhanced Scans Contrast enhanced Scans CT CT 病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程泌尿系统泌尿系统MRI检查技术检查技术q平扫:平扫:SE序列,横断面序列,横断面T1WI、T2WI;冠状冠状面面T1WIq增强扫描:静脉内快速注射顺磁性造影剂增强扫描:静脉内快速注射顺磁性
10、造影剂Gd-DTPA后,即行后,即行T1WI检查。造影剂用量检查。造影剂用量0.10.2mmol/kgqMRU:用于尿路梗阻性病变的检查。可显用于尿路梗阻性病变的检查。可显示因梗阻而扩张的肾盂、输尿管示因梗阻而扩张的肾盂、输尿管病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程泌尿系正常影像表现泌尿系正常影像表现位置:位置:T1112 至至 L12。肾脊角。肾脊角1525 大小:长大小:长1213cm,宽,宽56cm,厚,厚2 3cm边缘:光滑边缘:光滑密度:均匀密度:均匀肾小盏:肾小盏:1014个;顶端杯口状,环形。个;顶端杯口状,
11、环形。肾大盏:肾大盏:24个;顶端、峡部或颈部、基底部个;顶端、峡部或颈部、基底部肾盂:喇叭状、分支状、壶腹型肾盂:喇叭状、分支状、壶腹型尿路平片、排泄性尿路造影尿路平片、排泄性尿路造影肾脏肾脏肾脏肾脏病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程泌尿系正常影像表现泌尿系正常影像表现长长2530cm,宽,宽35cm,边缘光滑,有蠕动,边缘光滑,有蠕动生理性狭窄:生理性狭窄:肾盂连接部肾盂连接部越骨盆处越骨盆处进膀胱处进膀胱处尿路平片、排泄性尿路造影尿路平片、排泄性尿路造影输尿管输尿管输尿管输尿管病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破
12、坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程泌尿系正常影像表现泌尿系正常影像表现圆形或卵圆形圆形或卵圆形容量:容量:200350ml尿路平片、排泄性尿路造影尿路平片、排泄性尿路造影膀胱膀胱膀胱膀胱I.V.U.病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程泌尿系正常影像表现泌尿系正常影像表现CT 平扫平扫肾肾肾肾 脏:脏:脏:脏:肾周脂肪低密度,肾为圆形或椭肾周脂肪低密度,肾为圆形或椭圆形,平扫圆形,平扫CT值为值为40 5Hu,肾肾窦脂窦脂肪呈低密度,肾盂为水样密度肪呈低密度,肾盂为水样密度输尿管:输
13、尿管:输尿管:输尿管:圆点状软组织影圆点状软组织影膀膀膀膀 胱:胱:胱:胱:水样密度水样密度病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程泌尿系正常影像表现泌尿系正常影像表现CT 增强增强肾脏:肾脏:肾脏:肾脏:增强后增强后CT值为值为60 10Hu注药后注药后1扫描:肾血管和皮质强化扫描:肾血管和皮质强化注药后注药后2扫描:髓质、肾盂、肾盏开始强化扫描:髓质、肾盂、肾盏开始强化注药后注药后510扫描:肾实质开始强化,肾盂、肾盏、扫描:肾实质开始强化,肾盂、肾盏、输尿管明显强化密度输尿管明显强化密度病原体侵入机体,消弱机体防御机能
14、,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程泌尿系正常影像表现泌尿系正常影像表现CT 增强增强膀胱、输尿管膀胱、输尿管膀胱、输尿管膀胱、输尿管膀胱壁于扫描早期即强化膀胱壁于扫描早期即强化延迟扫描膀胱、输尿管为对比剂所充盈延迟扫描膀胱、输尿管为对比剂所充盈病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程泌尿系正常影像表现泌尿系正常影像表现MRI平扫:平扫:T1WI:肾皮质信号较髓质高:肾皮质信号较髓质高 T2WI:肾皮、髓质为高信号:肾皮、髓质为高信号增强:肾实质强化时信号升高增强:肾实质强化时信号升
15、高MRU:正常时类似于尿路造影片,:正常时类似于尿路造影片,梗阻梗阻时可显示扩张的肾盏,时可显示扩张的肾盏,肾盂和输尿管,肾盂和输尿管,均呈高信号均呈高信号病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程尿路结石尿路结石q90%为不透光结石,可由平片显示,称阳为不透光结石,可由平片显示,称阳性结石性结石q少数则为透光结石,平片难以显示,称阴少数则为透光结石,平片难以显示,称阴性结石性结石病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程尿路结石尿路结石q位于肾盂、肾盏内圆形
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