泌尿系疾病超声诊疗上海交通大学附属第六人民医院ppt课件.ppt
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1、泌尿系疾病超声诊断泌尿系疾病超声诊断上海交通大学附属第六人民医院上海交通大学附属第六人民医院朱朱 家家 安安适应症适应症 肿瘤、结石、囊肿、先天异常等肿瘤、结石、囊肿、先天异常等肿瘤、结石、囊肿、先天异常等肿瘤、结石、囊肿、先天异常等 内科疾病内科疾病内科疾病内科疾病 超声检查技术超声检查技术检查前准备;检查前准备;检查前准备;检查前准备;频率频率频率频率体位和探测途径;体位和探测途径;体位和探测途径;体位和探测途径;正常肾声像图正常肾声像图肾脏结构肾脏结构 轮廓 实质 肾窦 血管 活动度 肾周结构肾周结构正常输尿管一般不显示正常输尿管一般不显示 正常肾测值正常肾测值 正常肾超声测值一般为长度
2、正常肾超声测值一般为长度10-12cm10-12cm,肾实质厚度肾实质厚度1.4-1.8cm1.4-1.8cm,肾皮质厚度为,肾皮质厚度为0.8-0.8-1.0cm1.0cm。肾的径线测值因断面角度位置不易。肾的径线测值因断面角度位置不易固定,重复性差,只能大体上反映肾的大小。固定,重复性差,只能大体上反映肾的大小。彩色多普勒血流显示(彩色多普勒血流显示(CDFICDFI)彩彩彩彩色色色色血血血血流流流流图图图图显显显显示示示示与与与与仪仪仪仪器器器器的的的的彩彩彩彩色色色色灵灵灵灵敏敏敏敏度度度度,患患患患者者者者条条条条件件件件(年年年年龄龄龄龄、胖胖胖胖瘦瘦瘦瘦及及及及个体其他条件)有关
3、个体其他条件)有关个体其他条件)有关个体其他条件)有关彩色肾血管树,自主肾动脉、彩色肾血管树,自主肾动脉、彩色肾血管树,自主肾动脉、彩色肾血管树,自主肾动脉、段动脉、叶间动脉、弓状动脉段动脉、叶间动脉、弓状动脉段动脉、叶间动脉、弓状动脉段动脉、叶间动脉、弓状动脉直至小叶间动脉及各段伴行静直至小叶间动脉及各段伴行静直至小叶间动脉及各段伴行静直至小叶间动脉及各段伴行静脉均能显示。脉均能显示。脉均能显示。脉均能显示。肾先天性反常肾先天性反常大小反常:肾发育不全大小反常:肾发育不全大小反常:肾发育不全大小反常:肾发育不全位置反常:移位肾位置反常:移位肾位置反常:移位肾位置反常:移位肾数目反常:肾缺如、
4、融合肾数目反常:肾缺如、融合肾数目反常:肾缺如、融合肾数目反常:肾缺如、融合肾轴向反常:肾旋转不全轴向反常:肾旋转不全轴向反常:肾旋转不全轴向反常:肾旋转不全其其其其 它:它:它:它:肾盂反常:血管反常等肾盂反常:血管反常等肾盂反常:血管反常等肾盂反常:血管反常等一侧肾先天性发育不全一侧肾先天性发育不全肾先天性反常(大小反常)肾先天性反常(大小反常)对侧肾代偿性增生对侧肾代偿性增生左右两肾均位于右肾窝左右两肾均位于右肾窝两输尿管仍各自开口于膀胱三两输尿管仍各自开口于膀胱三角区左右两侧角区左右两侧肾先天性反常(位置反常)肾先天性反常(位置反常)肾肾 结结 石石 常见的是草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铵常
5、见的是草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铵常见的是草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铵常见的是草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铵 和尿酸结石。和尿酸结石。和尿酸结石。和尿酸结石。结石部位:结石部位:结石部位:结石部位:肾窦肾窦肾窦肾窦:肾髓质等肾髓质等肾髓质等肾髓质等 典型的肾结石表现为强回声伴有后方声影。典型的肾结石表现为强回声伴有后方声影。典型的肾结石表现为强回声伴有后方声影。典型的肾结石表现为强回声伴有后方声影。肾结石声像图肾结石声像图超声能检出超声能检出超声能检出超声能检出X X X X线透光的结石线透光的结石线透光的结石线透光的结石鉴别鉴别鉴别鉴别X X X X线片上肾区致密阴影是否为肾结石。线片上肾区致密阴影是否为
6、肾结石。线片上肾区致密阴影是否为肾结石。线片上肾区致密阴影是否为肾结石。超声能检出直径超声能检出直径超声能检出直径超声能检出直径3mm3mm3mm3mm甚至更小的结石甚至更小的结石甚至更小的结石甚至更小的结石术中肾结石的定位,有助手术取石的顺利进行。术中肾结石的定位,有助手术取石的顺利进行。术中肾结石的定位,有助手术取石的顺利进行。术中肾结石的定位,有助手术取石的顺利进行。对多发性肾结石和鹿角形结石观察不如对多发性肾结石和鹿角形结石观察不如对多发性肾结石和鹿角形结石观察不如对多发性肾结石和鹿角形结石观察不如X X X X线平片直观。线平片直观。线平片直观。线平片直观。肾占位性病变肾占位性病变肾
7、囊肿肾囊肿肾囊肿肾囊肿良性肿瘤良性肿瘤良性肿瘤良性肿瘤 血管平滑肌脂肪瘤血管平滑肌脂肪瘤血管平滑肌脂肪瘤血管平滑肌脂肪瘤恶性恶性恶性恶性 儿童:肾母细胞瘤儿童:肾母细胞瘤儿童:肾母细胞瘤儿童:肾母细胞瘤 成人:肾细胞癌成人:肾细胞癌成人:肾细胞癌成人:肾细胞癌其它其它其它其它肾囊肿肾囊肿部位分类:部位分类:部位分类:部位分类:肾皮质囊肿;肾髓质囊肿肾皮质囊肿;肾髓质囊肿肾皮质囊肿;肾髓质囊肿肾皮质囊肿;肾髓质囊肿病因分类:病因分类:病因分类:病因分类:先天性、遗传性和获得性等先天性、遗传性和获得性等先天性、遗传性和获得性等先天性、遗传性和获得性等按照数目、生长部位和内容物等:按照数目、生长部位
8、和内容物等:按照数目、生长部位和内容物等:按照数目、生长部位和内容物等:孤立性肾囊肿孤立性肾囊肿孤立性肾囊肿孤立性肾囊肿;多发性肾囊肿多发性肾囊肿多发性肾囊肿多发性肾囊肿 多多多多 囊囊囊囊 肾肾肾肾;出血性肾囊肿出血性肾囊肿出血性肾囊肿出血性肾囊肿 感染性肾囊肿感染性肾囊肿感染性肾囊肿感染性肾囊肿;多房性肾囊肿多房性肾囊肿多房性肾囊肿多房性肾囊肿 胶冻样肾囊肿胶冻样肾囊肿胶冻样肾囊肿胶冻样肾囊肿;肾盂旁囊肿肾盂旁囊肿肾盂旁囊肿肾盂旁囊肿 肾钙乳症等肾钙乳症等肾钙乳症等肾钙乳症等单纯性囊肿单纯性囊肿多多 囊囊 肾肾 早期诊断早期诊断早期诊断早期诊断 超声对无症状的成人型多囊肾一级亲属的检超声对
9、无症状的成人型多囊肾一级亲属的检超声对无症状的成人型多囊肾一级亲属的检超声对无症状的成人型多囊肾一级亲属的检 查,查,查,查,5 5 5 5岁、岁、岁、岁、15151515岁、岁、岁、岁、25252525岁的多囊肾检出率分别为岁的多囊肾检出率分别为岁的多囊肾检出率分别为岁的多囊肾检出率分别为 22.2%22.2%22.2%22.2%、65.7%65.7%65.7%65.7%和和和和85.5%85.5%85.5%85.5%。治疗方法的参考治疗方法的参考治疗方法的参考治疗方法的参考 根据声像图中囊肿的多少、大小和分布情况,根据声像图中囊肿的多少、大小和分布情况,根据声像图中囊肿的多少、大小和分布情
10、况,根据声像图中囊肿的多少、大小和分布情况,可作为手术治疗和穿刺硬化治疗的参考。可作为手术治疗和穿刺硬化治疗的参考。可作为手术治疗和穿刺硬化治疗的参考。可作为手术治疗和穿刺硬化治疗的参考。术后随访术后随访术后随访术后随访 临床意义临床意义肾肾 肿肿 瘤瘤肾实质肿瘤:肾实质肿瘤:肾实质肿瘤:肾实质肿瘤:良性:血管平滑肌脂肪瘤良性:血管平滑肌脂肪瘤良性:血管平滑肌脂肪瘤良性:血管平滑肌脂肪瘤 恶性:恶性:恶性:恶性:成人:肾细胞癌成人:肾细胞癌成人:肾细胞癌成人:肾细胞癌 儿童:肾母细胞瘤儿童:肾母细胞瘤儿童:肾母细胞瘤儿童:肾母细胞瘤肾盂肿瘤:肾盂肿瘤:肾盂肿瘤:肾盂肿瘤:血血血血管管管管平平平
11、平滑滑滑滑肌肌肌肌脂脂脂脂肪肪肪肪瘤瘤瘤瘤又又又又称称称称错错错错构构构构瘤瘤瘤瘤,由由由由成成成成熟熟熟熟的的的的血血血血管管管管、平滑肌和脂肪组织交织构成。平滑肌和脂肪组织交织构成。平滑肌和脂肪组织交织构成。平滑肌和脂肪组织交织构成。肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤无无无无真真真真包包包包膜膜膜膜,呈呈呈呈圆圆圆圆形形形形或或或或类类类类圆圆圆圆形形形形高高高高回回回回声声声声。肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤为为为为单发或多发,且以多发性为多见。单发或多发,且以多发性为多见。单发或多发,且以多发性为多见。单发或多发,且以多发性为多见。大大大大肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤常常常常有有有有内内内内部部部部出出出出血血血血,呈呈呈呈不不
12、不不均均均均匀匀匀匀回回回回声声声声,多多多多次次次次内内内内部部部部出出出出血血血血形形形形成成成成洋洋洋洋葱葱葱葱片片片片状状状状图图图图案案案案,容容容容易易易易识识识识别别别别,有有有有利利利利于于于于鉴鉴鉴鉴别别别别诊断。诊断。诊断。诊断。在小肿瘤彩色血流不进入;在小肿瘤彩色血流不进入;在小肿瘤彩色血流不进入;在小肿瘤彩色血流不进入;血管平滑肌脂肪瘤血管平滑肌脂肪瘤血管平滑肌脂肪瘤血管平滑肌脂肪瘤 低回声型常见,分叶状;低回声型常见,分叶状;低回声型常见,分叶状;低回声型常见,分叶状;2cm2cm2cm2cm以下肿瘤多为低回声;以下肿瘤多为低回声;以下肿瘤多为低回声;以下肿瘤多为低回
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